经皮内镜椎板间入路手术联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的评价经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症(PLDH)的疗效。方法将114例单节段PLDH患者随机分为两组,A组(57例)行PEID后注入4 ml生理盐水,B组(57例)行PEID后注入1 ml复方倍他米松+1 ml利多卡因+2 ml甲钴胺。比较两组并发症情况、术后住院时间、恢复工作时间以及术后疼痛VAS评分和JOA评分。按改良Mac Nab功能评价标准评定疗效。结果患者均获得随访,时间6~30个月。两组均未出现并发症。术后行MRI复查显示髓核均彻底摘除。术后住院时间及恢复工作时间B组均短于A组,差异均有统计学意义(P0.001)。术后各时段VAS评分、JOA评分两组均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1 d、1周、1个月的疼痛VAS评分及JOA评分B组均优于A组,差异均有统计学意义(P0.001)。术后6个月时两组疼痛VAS评分及JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月时按照改良Mac Nab功能评价标准评定疗效:A组优38例,良17例,可2例,优良率96%;B组优36例,良19例,可2例,优良率96%;两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PEID治疗PLDH创伤小、疼痛缓解明显、功能恢复好。术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,是一种安全有效的手段。     

中度腕管综合征的体外冲击波治疗效果研究

目的评估体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)这一新型的无创性方法对中度腕管综合征(carpal tunnel syndrone,CTS)的治疗效果。方法选取2014年6月-2016年6月收治的CTS患者80例,随机分为A、B两组(n=40)。A组给予ESWT治疗,每周一次,疗程共4周;B组给予口服塞来昔布(200 mg)和维生素B1片(300 mg),2次/d,疗程共4周。两组夜间均采用腕部支具固定。在治疗前和治疗后1、3、6个月采用视觉模拟评分(VAS)、波士顿问卷量表评分(BCTQ)以及中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评价患者的临床疗效。结果两组在治疗后1、3、6个月的VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),但A组的改善程度较同期B组更为显著(P<0.05);A组的Boston SYMPT评分和FUNCT评分均较治疗前显著改善,而B组的Boston SYMPT评分和FUNCT评分仅在治疗后3个月有明显差别,并且均低于同期A组;A组在治疗6个月后的各项评分几乎保持不变,基本趋于稳定,而B组的各项评分却明显增加;随访终末期评价,虽然两组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的优良率明显高于B组(P<0.05),复发率也明显低于B组(P<0.05)。结论在临床上可以推荐ESWT作为中度CTS患者的一种保守治疗手段。     

A型肉毒毒素联合复方倍他米松治疗大面积增生性瘢痕的临床疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素联合复方倍他米松治疗大面积增生性瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于北部战区总医院烧伤整形科收治的39例大面积增生性瘢痕患者的临床资料,根据采用的治疗方法分为A组:A型肉毒毒素联合复方倍他米松瘢痕内注射组(13例);B组:A型肉毒毒素瘢痕内注射组(12例);C组:复方倍他米松瘢痕内注射组(14例)。记录治疗的总有效率,参照温哥华瘢痕评分量表(vancouver scar score sheet,VSS)对3组患者的瘢痕色泽、血管分布、柔软度进行综合评分;采用彩色多普勒超声诊断仪测量瘢痕厚度,并参照视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评价患者的痛痒觉改善情况;记录不良反应发生情况;随访6个月。结果A组的总有效率(92.31%)、VSS值、瘢痕厚度、VAS值评价均明显优于B组(75.00%)和C组(50.00%),其差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组经3次治疗后,痛痒症状明显缓解,病情趋于稳定。治疗6个月随访时A组患者未再复发,B组复发2例。3组中有极个别患者在治疗后偶发针孔周围皮肤红肿,于1~2 d自行缓解,未发生严重的不良反应。结论A型肉毒毒素联合复方倍他米松治疗大面积增生性瘢痕安全有效,能提高单次治疗的有效面积及效果并减少激素用量及其并发症,值得临床推广应用。     

复方倍他米松与醋酸泼尼松龙治疗原发性冻结肩疗效比较

目的比较复方倍他米松与醋酸泼尼松龙关节腔注射治疗原发性冻结肩的疗效。方法选择保定市第二中心医院骨科于2018年3月至2019年3月期间收治的原发性冻结肩患者80例,采用随机数字表法随机分为倍他米松组40例与泼尼松龙组40例。倍他米松组40例中,男13例,女27例;年龄51~73岁,平均年龄(61.23±5.62)岁。泼尼松龙组40例中,男12例,女28例;年龄53~74岁,平均年龄(60.82±7.31)岁。倍他米松组给予关节腔注射复方倍他米松,泼尼松龙组给予关节腔注射醋酸泼尼松龙。比较两组治疗疗效,治疗2周后和随访6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分和Constant肩关节评分,以及毒副反应。结果倍他米松组总有效率(92.50%)高于泼尼松龙组(70.00%)(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月VAS评分较治疗前降低,且随访6个月低于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月VAS评分低于泼尼松龙组(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月UCLA评分较治疗前增加,且随访6个月高于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月UCLA评分高于泼尼松龙组(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月Constant肩关节评分较治疗前增加,且随访6个月高于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月Constant肩关节评分高于泼尼松龙组(P<0.05)。两组均未发生严重毒副反应。结论复方倍他米松治疗原发性冻结肩的疗效优于醋酸泼尼松龙,值得临床借鉴。     

全膝置换术三种局部注射镇痛配方效果比较

[目的]比较人工膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术中使用的三组局部注射镇痛药物配方的效果。[方法]连续观察230例行单侧初次TKA患者,依据术前医患沟通结果将患者分为三组。假体置入前于关节腔周围注射镇痛药物,A组167例,采用罗哌卡因75 mg+复方倍他米松2 ml+生理盐水10 ml;B组50例,采用罗哌卡因75 mg+肾上腺素0.3 mg+生理盐水10 ml;C组13例,采用罗哌卡因100 mg+复方倍他米松2 ml+生理盐水10 ml。[结果]所有患者均顺利完成手术,并完成术后28 d随访。三组在手术时间、引流量及总失血量差异无统计学意义(P0.05),随术后时间推移,三组患者的膝ROM显著增加(P0.05),相应时间点,三组间ROM的差异均无统计学意义(P0.05)。随术后时间推移,三组患者VAS评分均显著下降(P0.05)。术后2、7、28 d,B组的VAS评分显著高于A组和C组(P0.05),而A组与C组间的差异均无统计学意义(P0.05)。B组额外使用阿片类药物比率和阿片不良反应比率显著高于A组和C组(P0.05),而A组和C组间的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]镇痛药物配方中使用罗哌卡因+复方倍他米松相较于罗哌卡因+肾上腺素能够更好地减轻TKA患者的术后疼痛。     

PTED技术辅以硬膜外注射在脱出型腰椎间盘突出症的可行性分析

目的在经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopicdiscectomy,PTED)治疗脱出型腰椎间盘突出症过程中,探讨辅以硬膜外注射的可行性。方法自2014-08-2015-08行PTED手术治疗脱出型腰椎间盘突出症患者80例,其中37例术中辅以硬膜外注射药物(2 ml甲钴胺+1 ml复方倍他米松注射液+1 ml利多卡因),作为A组;另43例仅予以PTED手术治疗,作为B组。观察两组患者的术后疗效,并进行组间对比。结果两组术后均获随访20-29个月,平均25.1个月,腰腿疼痛和功能障碍均有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,A组术后1 d、7 d和1个月的VAS评分、ODI指数均显著低于B组(P0.05);但两组末次随访时的上述指标和优良率差异均无统计学意义(P0.05)。结论将硬膜外注射药物用于辅助PTED技术治疗脱出型腰椎间盘突出症,可有效减轻其术后早期疼痛,促进功能障碍的尽早恢复。     

复方黄柏液联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效分析

目的:探讨复方黄柏液联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2020年9月—2021年7月我科收治的58例下肢静脉性溃疡患者,分为三组:腔内激光闭合术+压力治疗归为A组(20例),复方黄柏液+压力治疗归为B组(19例),复方黄柏液+腔内激光闭合术+压力治疗归为C组(19例),收集并分析三组患者术后1个月的临床疗效、预定观察时间的溃疡面积缩小率以及VAS疼痛评分、住院时间等资料。结果:三组患者一般资料比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。三组患者1个月内溃疡临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。第1、2、3、4周末,C组溃疡面积缩小率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。C组患者住院时间明显少于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者治疗前VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;第4周末,三组患者VAS疼痛评分差异有统计学意义(P＜0.001),C组患者VAS疼痛评分明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉性溃疡,既能去除病因,又能祛邪扶正、祛腐生肌、抑菌抗炎,可明显缩短溃疡愈合时间,显著改善临床症状。     

含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液在一期翻修治疗假体周围感染中的应用及安全性研究

目的 研究一期翻修治疗假体周围感染（PJI）中局部应用含大剂量复方倍他米松鸡尾酒注射液的疗效及安全性。方法 回顾性比较2015年1月至2020年12月于我院接受一期翻修治疗并在术中使用两种不同配方鸡尾酒注射液的170例PJI病人,其中A组72例,其鸡尾酒配方中含有复方倍他米松,B组98例,配方中不含复方倍他米松。比较两组术后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、阿片类药物需求,以及术后恶心和呕吐（PONV）、感染复发、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和切口愈合不良等并发症的发生率。结果 术后12、24、48 h,A组的VAS评分均显著低于B组（P＜0.05）,但两组术后72 h的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。B组关节液白细胞计数在术后24 h明显高于A组（P＜0.05）,但在48 h后两组差异无统计学意义（P＞0.05）;B组的C反应蛋白（CRP）在术后48 h内明显高于A组（P＜0.05）,但在术后72 h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的PONV发生率和阿片类药物使用率较B组显著较低（P＜0.05）。值得注意的是,两组之间感染复发率、DVT形成、PE和切口愈合不良等并发症情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 含有大剂量复方倍他米松的鸡尾酒注射液作为一期翻修术后早期的多模式局部浸润麻醉镇痛方案,可以有效减轻术后疼痛、减少阿片类药物的消耗以及PONV发生率,但对再感染和其他并发症没有影响。     

小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征效果分析

目的:分析小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效,以及对患者神经功能的影响。方法:选取2018 年6 月—2020 年6 月在我院治疗的CTS 患者60 例,随机分为对照组和观察组,每组30 例。两组患者均由同一组医师实施小切口松解正中神经术治疗,根据术后所采用的康复治疗措施不同将其分为观察组和对照组。两组患者术后均采用神经营养药物弥可保治疗,对照组采用口服治疗,观察组患者采用穴位注射治疗。10 d 为1 个疗程,两组患者均连续治疗2 个疗程。对两组患者术前、术后1、2、3、4、5、6、9、12 月各随访1 次。比较两组患者术前1 d、术后6 个月、术后12 月的Levine 腕管综合征程度评分及肌电图指标:正中神经的感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、运动神经末端运动潜伏期(DML),术后康复治疗2 个疗程后,比较两组疗效及治疗期间不良反应发生率。结果:术后6、12 个月,两组患者严重程度评分、功能状态评分及Levine 总评分均较术前1 d 下降,且术后6、12 个月观察组患者的上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后6、12 个月,两组患者正中神经SCV、SNAP 均较术前1 d 上升,且观察组高于对照组,DML 均较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。术后康复治疗2 个疗程后,观察组临床总有效率高于对照组(P ＜ 0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论:小切口松解正中神经术联合穴位注射序贯疗法治疗腕管综合征可有效提升患者的临床疗效,促进神经功能恢复,且安全性高,具有较高的临床价值。     

罗哌卡因联合亚甲蓝用于肩袖全层撕裂肩关节镜修复术后镇痛的临床疗效

目的探讨罗哌卡因联合亚甲蓝用于肩袖全层撕裂肩关节镜修复术后镇痛的临床疗效。方法回顾性分析自2017-07—2019-06采用肩关节镜下修复重建手术治疗的78例肩袖全层撕裂,术毕26例采用罗哌卡因治疗(A组),26例采用亚甲蓝治疗(B组),26例采用罗哌卡因联合亚甲蓝治疗(C组),比较3组术后即刻、术后6、12、24、48、72 h疼痛VAS评分。结果 3组均顺利完成手术与镇痛治疗,随访时间6～12个月,平均12.8个月。术后即刻与术后6 h B组疼痛VAS评分低于A组与C组,差异有统计学意义(P0.05),A组与C组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后12、24、48、72 h C组疼痛VAS评分低于A组与B组,B组疼痛VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因联合亚甲蓝可有效减轻肩袖全层撕裂肩关节镜修复术后的疼痛,促进患者在术后早期积极进行康复锻炼,提高临床疗效。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。