急性有机磷中毒中间综合征16例分析

198 9年～ 1998年 ,我院收治 583例急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,符合中间综合征 (ＩＭＳ) 16例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料男 4例 ,女 12例 ,年龄 16～ 53岁 ,平均 2 8 3岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 5例 ,对硫磷 3例 ,混合农药 2例。 16例均为重度ＡＯＰＰ。二、临床情况16例均为口服农药中毒 ,具有典型的重度有机磷农药中毒的临床症状。经洗胃、复能剂及阿托品抢救病情好转 ,神志转清、呼吸平稳 ,两肺无湿性罗音。血胆碱酯酶测定均在 0～ 5单位之间 ,随着ＩＭＳ的恢复胆碱酯酶也随之升高。ＡＯＰＰ发生ＩＭＳ的时间 …     

合理应用阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的 :观察阿托品不同给药方式对重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)的治疗效果。方法 :随机将 12 2例AOPP患者分为 A、B两组 ,A组 6 3例反复静推阿托品达阿托品化后 ,采用微量泵持续静脉输注 ;B组 5 9例采用反复静推阿托品 ,将治疗前后的疗效、阿托品用量及用药天数进行比较。结果 :阿托品用量及用药天数两组间无明显差异。A组治愈率 (96 .82 %)明显高于 B组 (83.0 5 %) (P<0 .0 5 ) ,死亡率 (3.17%)、阿托品中毒发生率 (1.6 %)、脑水肿发生率 (1.6 %)低于 B组 (P<0 .0 5 )。A组反跳的发生率低于 B组 (P<0 .0 1)。结论 :反复静推阿托品达阿托品化后 ,采用微量泵持续静脉输注阿托品治疗 AOPP效果明显。     

综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(附43例报告)

重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见的内科急重症 ,其临床特点是病情复杂 ,变化快 ,易反跳 ,如不及时合理救治 ,病死率极高。我们从 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治重度ＡＯＰＰ患者 43例 ,经正确的诊断及治疗收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例中 ,男 11例 ,女 3 2例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 3 1.3岁。1.2　中毒原因　均为口服中毒者 ,中毒的农药 :甲胺磷 18例 ,乐果 12例 ,敌百虫 4例 ,敌敌畏 5例 ,对硫磷 (160 5 ) 2例 ,内吸磷(10 5 9) 1例 ,马拉硫磷 1例。1.3　诊断标准[1 ,2 ] 　 (1)有误…     

微量泵输注阿托品治疗急性有机磷农药中毒的护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,传统的给药方法为间隔静脉推注阿托品 ,使之达到阿托品化 ,但该方法存在血液药物浓度不稳、患者生命体征波动范围大等多种弊端。我科自 1999年 1月至今采用微量输液泵持续静脉输注阿托品的方法对 2 6例 AOPP患者进行临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料治疗组为 1999年 1月至 2 0 0 0年 9月入院治疗的 AOPP患者 2 6例 ,其中女 19例 ,男 7例 ;年龄 15～ 6 2岁。对照组为1997年 1月至 1998年 12月住院治疗的 AOPP患者 2 6例 ,其中女 2 0例 ,男 6例 ;年龄 16～ 6 0岁。两组均有轻…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭救治探讨

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)导致呼吸衰竭屡有发生 ,且死亡率较高。现对我院近年来发生呼吸衰竭的 1 2例ＡＯＰＰ患者进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1 2例患者中男 5例 ,女 7例 ,年龄在 1 6～68岁之间。口服中毒 1 1例 ,皮肤中毒 1例。二、临床情况及转归　1 2例呼吸衰竭患者中急性胆碱能危象期(ＡＣＣ) 7例 ,中间综合征期 (ＩＭＳ) 5例。 1 2例均用了不同剂量的抗胆硷药物与复能剂。ＡＣＣ期有 4例患者入院时病情危急 ,进展快 ,未能来得及达到阿托品化时已迅速进入呼吸衰竭、心跳停止 ,立即紧急复苏处理 ,仍抢救…     

重度有机磷农药中毒28例抢救体会

我院从 1998～ 2 0 0 1年抢救 2 8例重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,早期应用足量的复能剂、抗胆碱药物 ,抢救成功率达 96 % ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 2 8例中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为口服有机磷农药 ,服毒量为 5 0～ 2 5 0ｍｌ。其中甲胺磷12例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 5例 ,混合性有机磷 6例 ,16 0 5农药1例。入院时口腔、胃内容物均闻蒜臭味 ,面色苍白、冷汗、瞳孔缩小、肌颤动、肺水肿、意识模糊、胆碱酯酶活性 <10 % ,按文献[1] 分级 ,均符合重度ＡＯＰＰ中毒。1 2　治疗方法　 2 8例入院后即按…     

靶控输注与微泵输注丙泊酚用于小肠镜检查的比较研究

目的观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法 40例ASAⅠ^Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,年龄22Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,年龄22⁶0岁,体质量4560岁,体质量45⁷0 kg,随机分为靶控组(TCI泵)和微泵组(恒速微泵),每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚,靶浓度为2.570 kg,随机分为靶控组(TCI泵)和微泵组(恒速微泵),每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚,靶浓度为2.5⁴μg/mL。微泵组以丙泊酚44μg/mL。微泵组以丙泊酚4⁸ mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前(T0)、给药后1 min(T1)、给药后5 min(T2)术中1 h(T3)和苏醒时(T4)的HR、MAP、RR、SpO2的变化;观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作,微泵组给药后1 min(T1)MAP、HR、RR较给药前(T0)下降(P<0.05),靶控组MAP、HR、RR下降轻,两组比较有统计学意义(P<0.05)。给药后5 min(T2)术中1 h(T3)和苏醒时(T4)两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义(P>0.05)。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义(P>0.05)。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳,术中麻醉效果好,可减少丙泊酚的用量和不良反应。     

急性有机磷农药中毒176例临床分析

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急症之一 ,我院急诊科 1997～ 2 0 0 0年共收治 176例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 176例ＡＯＰＰ患者中 ,男性 41例 ,女性 135例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 30 2岁。其中敌敌畏中毒 6 9例 ,16 0 5中毒 45例 ,乐果中毒 41例 ,敌百虫中毒 12例 ,甲拌磷中毒 5例 ,辛硫磷中毒 4例。中毒途径经口服中毒 15 6例 ,经皮肤中毒 2 0例。从服毒到入院抢救间隔时间 2 0～110ｍｉｎ。参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则进行诊断与病情分级 ,其中重度中毒 12 1例 ,中度中毒性 30例 ,轻度 2 5例。…     

贝那普利治疗高血压并肾脏损害17例

1997年 10月～ 1999年 12月 ,我院应用贝那普利 (洛汀新 )治疗住院的原发性高血压并肾脏损害患者 17例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院收治的Ⅱ期原发性高血压患者 34例 (按ＷＨＯ的诊断标准 ) ,经临床和实验室检查排除继发性高血压 ;无糖尿病、冠心病、心力衰竭、肾功能不全、肺部疾病和肝脏损害。随机分为两组。①治疗组 :17例 ,男 9例 ,女 8例 ;年龄32～ 6 4岁 ,平均 (46± 3)岁 ;血压 173～ 2 10 10 5～ 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,尿蛋白 ～ 。②对照组 :17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 31～ 6 7岁 ,平均 …     

BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

对比观察 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科应用ＢｉＰＡＰ呼吸机和单纯鼻导管吸氧法治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效 ,结果显示ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗组疗效显著优于对照组 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　将ＣＯＰＤ急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭同期住院患者 4 6例随机分为两组 ,呼吸机治疗组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 85岁 ,平均年龄 6 4±7岁 ;对照组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均年龄 6 1± 5岁。两组患者均符合以下标准 :(1)中华医学会呼吸病学分会ＣＯＰＤ及呼吸…     

帕歌斯治疗关节炎100例

1994年 9月～ 2 0 0 0年 10月我院用帕歌斯 (Ｐａｇｏｓｉｄ)治疗骨关节炎 (ＯＡ)、类风湿关节炎 (ＲＡ)及强直性脊椎炎 (ＡＳ) 10 0例。1　资料和方法1.1　临床资料　选择我院风湿专科门诊及住院患者 15 0例 ,病程 3个月～ 15ａ。随机分为治疗组 10 0例 ,对照组 5 0例。①治疗组 :ＯＡ 40例 ,女 30例 ,男 10例 ,均符合ＡＲＡ 1986年诊断标准 ,平均年龄 5 4.8岁。ＲＡ 40例 ,女 35例 ,男 5例 ,均符合ＡＲＡ1987年诊断标准 ,平均年龄 40 .2岁。ＡＳ 2 0例 ,女 4例 ,男 16例 ,均符合ＡＲＡ 196 6年纽约诊断标准 ,平均年龄 30 .4岁。②对照组 5…     

42例颈椎前后路手术的麻醉处理

近 3年来我院应用ＰＣＩＡ或持续给药的方式 ,给予镇痛和镇静药辅助局部浸润麻醉行颈椎前入路和后入路手术治疗颈椎外伤和颈椎病取得良好效果 ,报道如下。资料与方法　全组 4 2例 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 18岁～ 6 9岁。常规术前准备 ,全部患者均未给术前药 ,术者和麻醉医师相对固定 ,不论前入路或后入路手术 ,术者要求患者既要无痛又要清醒合作 ,能对答可测下肢活动。将芬太尼 0 3ｍｇ、氟哌啶 10ｍｇ用生理盐水稀释至 2 0ｍｌ,用一次性ＰＣＩＡ泵(Ｔ组 )或用日本产ＡｔｏＭ·ＳＹＲＩＮＧＥＰＵＭＰ12 35型微量静脉输注泵 (Ｔ1组 )给药 …     

奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡50例疗效对比

我们观察了奥美拉唑 (Ｏｍｅ)与法莫替丁 (ｆａｍｏｔｉｄｉｎｅ ,Ｆａｍ)治疗消化性溃疡的近期疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　经胃镜确诊为活动性消化性溃疡 5 0例 ,溃疡直径 0 3～ 4 0ｃｍ ,溃疡数 1～ 2个 ,均无心、肺、肝、肾严重疾病。随机分为两组 :Ｏｍｅ组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 39± 8岁 ;病程 0 5～ 2 0年 ,平均 7± 9年 ;其中十二指肠溃疡 2 0例 ,胃溃疡 5例 ,复合性溃疡 4例。Ｆａｍ组 2 1例 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均41± 9岁 ;病程 0 5～ 2 9年 ,平均 5± 8年…     

微量注射泵静脉输注高浓度氯化钾的治疗及护理

ICU病人离子代谢紊乱是一种常见的并发症 ,其中低钾血症尤为常见 ,其会引发心血管功能不全 ,严重者可致死。静脉补钾是一种重要的有效治疗手段。我科对 12 0例低钾血症病人分别采用微量注射泵 (以下简称微泵 )输注高浓度氯化钾和传统的静脉滴入氯化钾方法进行疗效对比 ,现将结果报告如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 2年入住ICU进行监护治疗的低钾血症病人 (血清钾值 :1 90～ 3 0 8mmol/L) 12 0例 ,男 6 6例 ,女5 4例 ,年龄 18～ 83岁 ,平均 5 1岁 ,体重 4 2 5～ 87 5kg ,均为术后呼吸循环衰竭者。随机分为微泵输钾 (Ⅰ )组 6 0例与传统…     

拜新同对不同年龄组高血压左室肥厚的影响

拜新同 (ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅＧＩＴＳ)为新一代二氢吡啶类钙拮抗剂控释片 ,临床上用于治疗高血压疗效确切 ,本文观察了 5 4例不同年龄组高血压病Ⅱ期患者服用拜新同后血压、心率、左室肥厚 (ＬＶＨ)逆转的变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :从门诊选择符合ＷＨＯ高血压病诊断标准为高血压病Ⅱ期患者 5 4例 ,分两组 :老年组 2 8例 ,年龄 6 1～79岁 ,平均 (70± 4)岁 ,其中男性 18例 ,女性 10例 ,病程 9～2 0年 ,平均 (14 1± 2 6 )年 ;非老年组 2 6例 ,年龄 45～ 5 9岁 ,平均 (5 6± 4)岁 ,其中男性 2 0例 ,女性 6例 ,病程 5…     

两点法腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科与骨科手术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法[1,2 ] 。ＣＳＥＡ兼有腰麻(ＳＡ)起效迅速、作用完善、肌松好和连续硬膜外阻滞(ＣＥＡ)作用时间可控、术后继续用以镇痛等优点。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 2 0 0例 ,男 60例 ,女 140例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,其中妇科 110例 (合并有高血压病 10例 ) ,产科 10例 ,下肢骨科手术 80例 ,手术时间 0 .5～ 4ｈ。各科病例随机分为Ａ、Ｂ两组。术前 0 .5ｈ均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ及阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后建立静脉通道。Ａ组 ,先于Ｌ2 ,3 间隙用…     

异丙酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用体会

氯胺酮基础麻醉下行小儿手术是临床常用的麻醉方法 ,但其并发症较多。我科应用异丙酚复合氯胺酮连续泵注法于小儿麻醉 ,并与旧法对照 ,发现两者配伍使用 ,增强了麻醉镇痛效果 ,减少了并发症。1　资料与方法1 1　一般资料　选择本科 2 0 0 0～2 0 0 1年 60例在静脉麻醉 +局部麻醉下行泌尿、普外科、颜面、骨科手术的患儿 (包括急诊手术 ) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 48例 ,女 1 2例 ,年龄 1～ 4岁 ,体重 5 5～ 1 7 5ｋｇ。术前无明显心、肺功能异常 ,随机分成两组(ｎ =3 0 )。1 2　麻醉方法　全部患儿术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品1 0 μｇ ｋｇ、海…     

阿托品微量注射对急性有机磷中毒患者心脏损害的影响

目的 :探讨阿托品微量注射法对急性有机磷中毒 (AOPP)患者心脏损害的影响。方法 :重度AOPP住院患者 6 9例 ,随机分为两组 :微量泵持续输注阿托品 (CIA)组 ,首次静脉推注阿托品冲击达阿托品化后 ,采用微量泵持续输注阿托品治疗。持续静脉滴注阿托品 (CIDA)组 ,采用持续静脉滴注阿托品治疗。结果 :结果显示CIA组患者阿托品用量显著少于CIDA组 ,并且心率控制好 ,因阿托品中毒或其他并发症引起的高热患者显著减少 ,抢救成功率明显提高。CIA组患者血清肌酸磷酸激酶同功酶 (CK -MB)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酸 (LDH)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)数值均明显低于CIDA组。室性早搏、房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞、ST段升高或压低事件发生率显著减少 ,发生心衰使用去乙酰花苷治疗者CIA明显减少。结论 :阿托品微量注射给药对AOPP患者的心脏损害能起到有效的保护作用     

直肠癌术前辅助介入化疗36例

1995～ 2 0 0 0年采用术前动脉插管辅助介入化疗治疗直肠癌 36例。报告如下。临床资料　病例分组 :直肠癌患者 6 9例 ,男5 9例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。所有患者治疗前均有病理切片确诊。单纯手术组患者 33例 ,术前未行化疗或放疗 ;介入化疗组患者36例 ,术前 6～ 9天经股动脉插管至肠系膜下动脉或髂内动脉灌注化疗药物 ,药物有丝裂霉素 4～8mg、顺铂 80mg (或卡铂 4 0 0 )、 5 -Fu1g ,需多次灌注化疗的 ,2次化疗间隔 10～ 15天。两组患者术后均定期全身化疗 ,药物有丝裂霉素 4～ 8mg、 5-Fu5g、VCR1mg。两组患者年龄、性…     

核磁共振成像评价橄榄桥脑小脑萎缩的价值

了提高ＭＲ对橄榄桥脑小脑萎缩(简称ＯＰＣＡ)的诊断正确率,现分析18例临床确诊为ＯＰＣＡ的患者及正常对照组18例核磁共振成像(ＭＲＩ)表现。1　资料与方法11　一般资料　ＯＰＣＡ组男性11例,女性7例,年龄46～69岁,平均年龄58.4岁,50岁以上者16例;病程2ｄ～10年,平均22.2个月。对照组男性10例,女性8例,年龄45～67岁,平均年龄56.6岁,50岁以上者16例。两组性别、年龄构成无差异。12　测量方法　选用矢状位Ｔ1ＷＩ,用分规分别测量ＭＲＩ上各径线间距。桥脑矢状径:桥脑中点前缘与4脑室底间距。延髓矢状径:延髓中点前缘起垂直于脑干直线距离。第…