脾损伤修补和部分切除术手术方法的探讨(附42例报告)

目的探讨脾损伤的外科处理原则和脾损伤修补及部分切除手术的要点。方法回顾性分析1995年1月~2005年12月保留脾脏手术42例,42例患者脾损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例;术前休克35例;术中经网膜囊控制脾蒂、驱血法修补和部分切除脾脏。结果行单纯脾修补14例,行部分(含半脾)切除20例,行部分切除+修补8例。全部病例临床治愈,术后2周至3个月行CT检查35例,B超检查7例,证实保留脾脏存活。结论经网膜囊控制脾蒂、驱血法进行脾脏修补和部分切除,对脾损伤手术切实可行。     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

射频消融保脾手术治疗体会：附24例报告

目的 探讨脾外伤行射频消融保脾手术的手术适应证、手术特点及治疗效果.方法 24例脾外伤患者,其中腔镜下射频消融保脾9例,开腹射频消融止血保脾15例（其中7例合并肝外伤）.结果 24例患者均在射频消融下保脾成功,手术时间68 ～ 142（52±21） min.术后无出血、胆漏、腹腔感染等发生.患者住院时间4～ 16（5.0±2.1）d.结论 射频消融技术在外伤性脾破裂保脾手术中安全、可行,术后患者恢复快,住院时间明显缩短,可作为保脾手术的又一选择.     

58例保脾手术治疗体会

目的探讨保脾手术在临床中的应用.方法自1991年～2005年3月对58例脾损伤行保脾手术.其中男性48例,女性10例.年龄14～53岁.结果全部病例均治愈,30例术后随访4个月～5年,主要指标为免疫球蛋白、脾脏超声、CT及ECT等效果均满意.结论只要遵循保脾治疗的基本原则,保脾手术在临床应用是安全、可行的.     

外伤性脾破裂保脾性手术的选择应用

目的：总结外伤性脾破裂保脾性手术临床应用经验。方法：回顾性分析近4年间28例脾外伤保脾的病人的临床资料及其治疗效果。结果：24例手术治疗,其中部分脾切除19例;脾脏修补3例;全脾切除加自体脾脏组织移植术2例;非手术疗法4例,1例死亡,其余均获得痊愈出院。结论：个体化综合治疗可提高保脾的成功率。     

胆囊部分切除术临床应用与体会(附67例报告)

我院自1994～2003年间对我院常规切除胆囊有困难又必须切除胆囊的病例实行了部分切除术，取得满意效果，现报告如下。     

外伤性脾破裂37例保脾手术体会

脾脏是腹部内脏中最易受损的器官，在闭合性腹部损伤中，脾破裂占20％-40％。传统治疗脾破裂是不分原因及程度一律施行脾切除术；现在，随着对脾脏免疫功能的深入研究及外科技术的快速发展，各种保脾手术应运而生，并广泛应用于临床。我院自1998年起，开展保脾手术37例，疗效满意，报告如下。     

小儿外伤性脾破裂11例治疗体会

我院自1995年8月～2000年12月共收治小儿外伤性脾破裂11例,采用早期剖腹保脾治疗10例,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男性8例,女性3例。最小4岁,最大14岁,平均年龄9岁。分型:脾包膜下破裂出血4例,真性脾破裂7例,其中单纯型4例,粉碎形3例,合并肝破裂1例,肝挫型伤3例,小肠破裂1例。致伤原因:交通事故伤6例,跌伤3例,局部撞击伤2例。     

腹腔镜在外伤性脾破裂中的应用

目的:探讨腹腔镜在脾外伤中的应用.方法:2009年11月-2011年9月对11例脾外伤患者行腹腔镜下脾修补止血术或脾切除术.结果:11例顺利完成手术,保脾手术6例,脾切除5例,手术时间75-150min,平均时间91min,术后患者全部顺利恢复出院.结论:腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂安全,微创,恢复快.     

外伤性脾破裂脾部分切除术的临床研究

目的　总结外伤性脾破裂脾部分切除术的临床经验。方法　外伤性脾破裂行部分切除术 5 9例为保脾组 ,与同期外伤性脾切除术 60例、胃肠手术组 60例比较。分别于术前、术后 1月、1年检测免疫功能、红细胞滤过功能。结果　保脾组与胃肠组无统计学差异 ,保脾组IgM、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率均明显高于切脾组 (P <0 0 1) ;外周血痘痕红细胞明显低于切脾组 (P <0 0 1) ;99mTc、B超、CT检查示脾脏的结构及吞噬功能正常。结论　外伤性脾破裂行部分切除术能保存脾脏的生理功能。     

小儿外伤性脾破裂的治疗(附36例报告)

笔者回顾性分析36例小儿外伤性脾破裂的临床特点及治疗方法。结果表明36例患儿中，保守治疗7例，保脾性手术4例，脾切除＋脾片移植术25例，均获治愈；术后并发肠粘连2例，经保守治疗痊愈。认为结合患儿自身条件、脾破裂程度及各种治疗方法的个体化治疗方案可提高小儿外伤性脾破裂的治疗效果，避免并发症的发生。     

双套管引流法在巨脾切除术中抗感染观察(附148例报告)

自1990年3月～1997年5月本院对148例晚期血吸虫病人(巨脾型)行脾切除加断流,分流治疗门脉高压症,为预防感染,采用双套管引流,取得满意效果,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共148例,男88例,女60例,年龄为28～56岁,平均482岁。病程为25～9年,平均47年。肝功能分级(武汉会议标准):Ⅰ级27例(189%),Ⅱ级98例(662%),Ⅲ级23例(154%)。将患者随机分成两组,双套管引流组75例,普通腹腔引流组73例。两组病人在年龄、病症的严重程度、手术方式的选择、术中失血情况及术后使用抗生素都大致相同。1·2　方法　双套管引流病人48ｈ内用含庆大霉素…     

外伤性脾破裂脾保留治疗临床效果评价(附88例报告)

目的:对外伤性脾破裂的保脾治疗效果进行评估.方法:对我院收治的88例外伤性脾破裂且保脾治疗病例进行回顾性分析.结果:所有病例全部治愈出院,未出现严重并发症.结论:针对脾破裂分级分别采取不同的脾手术方式,能最大限度保留脾脏组织.     

48例脾破裂原位保脾术治疗分析

[目的]探讨外伤性脾破裂原位保脾的治疗方法。[方法]对76例外伤性脾破裂中的48例采取保脾手术治疗。[结果]原位保脾术48例其中36例Ⅲ、Ⅳ级脾破裂采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术,全部治愈,无术后并发症。[结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少,在允许的条件下,对Ⅲ、Ⅳ级脾破裂首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术,效果更好。     

后腹腔镜肾部分切除术(附14例报告)

目的 评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床效果.方法 采用腹腔镜经后腹腔途径对14例肾肿瘤患者行肾部分切除术.男11例,女3例.观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果.结果 14例手术顺利.手术时间80～200(140+22)min,术中出血量100～160(130+20)ml,无输血、中转开放手术病例.术后无并发症,住院时间7～9(8±0.7)d.随访2～16个月肿瘤无复发.结论 腹腔镜肾部分切除术安全有效.     

晚期卵巢癌肠道转移的手术治疗(附11例分析)

卵巢癌不易早期诊断．约70％的患者在诊断时已是晚期．卵巢癌腹腔转移极为广泛．上自横膈，下至盆底的所有组织器官，其中以肠道转移最为常见而严重。本文就我院近12年来原发性晚期卵巢癌肠道转移行部分肠切除术11例病例进行回顾性分析，以探讨其手术治疗价值及对预后的影响。     

外伤性脾破裂保脾手术28例体会

2001-2009年问我院对外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术28例，全部康复出院。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料28例中男19例，女9例，年龄10-65岁，平均45．5岁。均为外伤所致，其中闭合性钝性撞击26例，开放性刀刺伤2例。合并肠破裂2例。     

脾脏损伤67例手术治疗报告

脾破裂占腹部外伤致内脏损伤发病率的50%左右.在我科1998年1月～2006年1月间共收治外伤性脾损伤病人67例.目的探讨脾损伤保脾术与全脾除术治疗.结果手术保脾治疗35例,治愈35例,脾切除治疗29例,共治愈64例,治愈率95%.结论保脾治疗是一种积极有意义的举措.     

肝豆状核变性合并脾功能亢进的外科治疗(附26例脾切除术临床报告)

目的　探讨肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的治疗方法 ,以及脾切除术的适应症和禁忌症。方法　总结2 6例肝豆状核变性合并脾功能亢进患者行脾切除术病例 ,对术前术后白细胞与血小板进行比较。结果　术后白细胞与血小板明显升高 (P <0 .0 0 1 ) ,并能继续进行驱铜治疗。结论　脾切除手术能提高肝豆状核变性的整体疗效。