强化政府社会职能解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁。通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径。     

社会分化下“看病难”和“看病贵”的表现形式与解决之道

改革开放后中国的社会阶层分化影响着卫生服务需求的类型、层次、结构。对于弱、中势群体而言,看病难、贵主要体现为基本医疗服务难、贵;对于强势群体而言,看病难、贵主要体现在特需医疗服务难、贵。随着社会阶层的分化以及生活水平的普遍提高,中国未来的看病难、贵将集中体现在特需服务的难、贵上,政府必须通过增大特需卫生服务,并发展商业医疗保险来解决中国未来的看病难、贵问题。     

健全医疗保障制度是解决看病难看病贵的重要途径

通过从看病难看病贵的内涵入手,分析了解决不同情况的看病难看病贵的途径及其特点。利用国内外有关研究和建立医疗保障制度情况,指出了建立医疗保障制度、共济医疗费用负担风险是解决当前看病难看病贵问题的重要途径,并进一步提出了建立健全我国医疗保障制度的建议。     

深度解析看病贵——看病贵的十大成因分析

本文从卫生投入、医疗体制、医疗行业运作现状与医生劳资保障、医药流通以及患者自身因素等方面总结归纳出形成看病贵的十大原因。从对看病贵的成因分析可以看出，对于看病贵的形成，医疗系统难辞其咎，但医疗系统也只是问题的集聚地，而不是问题的发源地。     

加快社区卫生服务建设是解决看病难看病贵问题的有效途径

加快社区卫生服务建设是我国医疗卫生体制改革的重要内容,也是解决群众看病难看病贵问题的有效途径。首先对国内社区卫生服务建设中存在的一些问题进行探讨分析,然后通过借鉴国外开展社区卫生服务建设的成功经验,提出若干可行性建议。     

医疗保障制度欠缺,使看病贵成为普遍的社会问题

医疗保障对稳定社会、消除看病责问题作用巨大，当医院期望“通过服务收费多收一点”的时候，制度使然，公费、劳保病人没有任何费用控制意识，对多开药、开好药、多检查尤其是高精尖项目检查持欢迎态度，可以说公费和劳保制度催生了看病责问题。而医保改革裹足不前则激化费用控制矛盾，缺乏医保使绝大多数人口担忧看病贵，低水平的医保使参保者敏感费用负担。因此，不健全的医疗保险制度促成看病责成为普遍的社会问题。     

"看病难、看病贵"问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对"看病难、看病贵"问题的看法,并收集解决"看病难、看病贵"问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市"看病难、看病贵"的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为"看病贵"是客观存在的。被调查对象认为"看病难、看病贵"问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决"看病难、看病贵"问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

“看病难、看病贵”问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对“看病难、看病贵“问题的看法,并收集解决“看病难、看病贵“问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市“看病难、看病贵“的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为“看病贵“是客观存在的。被调查对象认为“看病难、看病贵“问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决“看病难、看病贵“问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。     

看病难和看病贵问题:对医院患者的调查

从患者角度对上海市看病难和看病贵问题进行调查分析,共调查了上海市3家三级医疗机构的1279位患者。结果表明,被调查患者中有82.4%的患者认为存在看病难问题,有96.19%认为存在看病贵问题。就看病难而言,找信得过的医生难、看专家难、就医流程繁琐是主要表现;看病贵的主要原因是药价虚高、检查费用多、自负比例高等因素,绝大多数患者认为,医生主要倾向于开高价药,而患者主要倾向于开低价药。     

医疗、医药顺应政府的补偿政策:引动看病贵

政府、财政、物价和卫生行政等部门的互动，最终为医院留下了系列的补偿政策，奠定了20世纪80年代至今医疗卫生机构的补偿机制。医院“顺应”宏观政策环境时，互相学习、模仿，逐步适应了扭曲的补偿机制和外部环境，并摸索出一整套“通过服务收费多收一点”的具体途径和方法，成为看病贵等问题的滋生地，而无序的医药用品市场推波助澜，表现出“高价药容易销售”等三大畸形景观。     

我国居民就诊流向对看病难看病贵的影响

分析了1990—2005年卫生部门医疗机构就诊流向和费用水平的变化，发现居民就诊明显向大医院集中，而大医院每门诊费用水平远高于基层卫生机构，就诊流向不合理是造成“看病难、看病贵”的重要因素。根据不同就诊流向标准，文章提出高、中、低三个调整方案，可分别节省门诊费用406．87亿元、286．76亿元和195．10亿元；并提出了相应的政策建议，为基本卫生保健制度的设计提供参考和依据。     

解决百姓指责、医院委屈、媒体聚焦问题: 医改的基础与近期目标

我国医疗服务供、需和组织三方处于强烈不满、相互指责的状况,另外,媒体的负面报道推波助澜,使得医疗卫生事业社会形象低下、医患信任程度剧降、纠纷和冲突频发,医务人员的执业环境恶化。同时,医院和医务人员对政府的抱怨日益加重,认为一切都是政府主导的医疗服务补偿机制所致。2005年随着看病贵等问题与医改挂钩,社会的指责正逐步聚焦政府。毫无疑问,任何类似看病贵等问题演化为严重的社会问题,必然是政府所拟定的政策存在问题。政府已意识到问题的严重性并承诺解决,然而,匆忙应对的新一轮医改能否解决医疗服务供、需和组织三方的问题,令人担忧并有待关注。     

解决看病贵等技术非常成熟,关键是政府的决心

医疗、医保、医药改革涉及的利益团体虽多，但是短期目标却非常简单，解决看病贵等问题、取得医改的突破，在技术上非常成熟，关键是政府是否有决心和理性。要达成三项改革的目标，其措施非常简单，只要改革目前医院的按项目收费方式，形成“总额预算＋按服务单元（或病种、人头）”支付方式，使得医院只有减少不必要的服务和药品利用才能够获得最大的收益，就能根除看病责问题，给医保以收支平衡的外部环境，患者就能吃上“价廉质优”药品、彻底消除“以药养医”。     

从三大体制改革分析“看病难看病贵”问题

“看病难看病贵”产生的原因是多方面的。从医疗卫生体制改革、医疗保障制度和药品流通体制改革三大体制分析“看病难看病贵”问题产生的原因并提出相应的政策建议。     

半个世纪的降价和限价政策,导致了医院的畸形收费

物价部门长期坚持的降价和限价政策,背离了医疗服务成本,与宏观改革环境和财政职能调整不配套,造就了畸形的医疗服务收费标准,改革中经济尤其是GDP增长优先的现实,客观上忽视了对医疗服务行业发展导向的把握,致使多设高新服务项目、多做检查、多开药等,成为医疗机构应对财政资金自筹政策采用的不二法宝,拉动了医疗费用的畸形增长,导致看病贵等问题成为现实。改革医院的支付方式,变目前物价部门控制的按项目收费为“总额预算＋按服务单元（人头费、病种）”,是短期内解决看病贵等问题,达成医疗、医药、医保三项改革目标的必由之路。     

中国医疗市场需求分析与短期预测

本文利用1992年、1997年以及2002年医疗总费用测算结果，描述中国医疗市场需求现状及总体趋势，并就年龄别、疾病别医疗费用进行回顾性分析。在此基础上，对中国医疗市场需求作短期预测，并阐述医疗市场需求快速增长的主要原因。     

上海市某三级甲等医院国际医疗服务模式的探索与实践

以上海市某三甲医院的国际医疗服务模式为例,探索国际医疗服务管理和质量控制。涉外医疗尚为新兴产业,该服务模式的长期实践经验对本市涉外医疗行业的发展有借鉴和指导意义。