皮内连续缝合法在会阴侧切术中的应用

会阴侧切传统的缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线缝合皮下脂肪、皮肤 ,常因缝线过紧而致组织水肿、丝线嵌入组织内 ,或修补处的线结反应可导致会阴部不适。我院自 2 0 0 1年 7月开始应用人工合成可吸收缝合线 ,对 5 0 0例经阴道分娩的会阴侧切口行皮内缝合术 ,取得满意效果 ,现报道如下。1 临床资料本组 5 0 0例会阴侧切者 ,年龄 2 1～ 3 5岁 ,平均 2 5 .3岁 ;均系初产妇 ,顺产 478例 ,胎头吸引产 1 0例 ,臀位产1 2例。会阴侧切口采用快乔薇 2 /0号可吸收合成缝合线 (带 3 5ｍｍ 1 /2园体角针 )。方法　阴道粘膜采用连续锁边缝合法 ,最…     

正确采用会阴侧切术在分娩中的重要性

正确采用会阴侧切术在分娩中的重要性吕素杰（附属第一医院产科）刘长青（鞍山市台安县中医院妇产科）在正常分娩中，除了给新生儿断脐外，最常做的就是会阴切开缝合术。在产房中不但对有并发症、合并症的患者给予重视，而且对正常分娩的产妇也要重视。在强调会阴保护的同...     

皮内缝合在会阴侧切术中的疗效评价

目的探讨皮内缝合在会阴侧切术中的疗效。方法对115例初产妇行会阴侧切皮内缝合术,作为观察组;对113例初产妇行传统的缝合方式,作为对照组。并对两者疗效进行比较分析。结果两组缝合时间无明显差异,但切口感染率、线头反应率、疼痛程度及住院天数有显著性差异。结论在会阴侧切术中应用可吸收线进行皮内缝合具有切口感染率低、组织反应轻、损伤小、疼痛轻微、不需要拆线、切口美观等优点,产妇可提前出院,减轻患者经济负担,其疗效确切,是一种值得推广和使用的方法。     

会阴侧切碘伏湿敷护理观察

会阴侧切术是产妇分娩过程中经常实施的手术，虽然手术比较小，但由于产妇抵抗力下降，且会阴部解剖位置特殊，临近肛门及尿道，并且受恶露附着，容易感染，传统的方法对肿胀的伤口消毒效果差，使伤口肿胀时间长，愈合不良，易感染。为了尽快消除产妇会阴水肿不适及疼痛，降低感染的发生率，我科于2007年1月开始使用0．5％碘伏消毒会阴，并于会阴侧切缝合完毕后即用0．5％碘伏持续湿敷会阴伤口处2h，取得满意疗效。     

会阴侧切术的探讨

维护孕妇的健康,安全与舒适,是系统化整体护理的宗旨.为提高系统化整体护理水平,降低分娩时的疼痛及分娩后会阴伤口的不适程度,我们对会阴侧切术进行改良,经实践和产后随访结果证明,改良式会阴侧切术,不仅在缝合处女膜缘时容易对合整齐,而且侧切的伤口不易造成阴道粘膜向右侧撕裂,伤口易于愈合,从而减轻了术后伤口疼痛不适.现总结介绍如下. 1 方法 我们过去一直采用会阴左侧切开术,切开部位是自会阴后联合中线向左侧45o方向切开会阴,实践中观察到此处切开较易撕伤阴道右侧壁或引起会阴皮肤撕伤,而且处女膜缘对合也欠佳.现在我们采用的改良方法是:自会阴后联合正中上约1cm处侧作45o切开会阴.实践中深切体会此法在缝合时,处女膜缘易对合,后联合中心键及右侧壁不易撕伤.会阴切开的目的,是为了增加阴道口径线,缩短第二产程,防止盆底肌及筋膜过度扩张引起裂伤.分娩时在会阴后联合中线后的会阴中心腱随的张力最大,当胎头、胎肩通过该处时,易沿切口的右侧阴道壁延伸,若适当改变切开的部位及角度时,并不缩小出口径线,尤其是观察到当分娩结束时,由于会阴的弹性回缩,切口阴道端仍位于中心腱处. 2 切开时应注意的问题 2.1 正确选择切开角度角度的大小视会阴体的长度确定.一般倾斜45o为宜 ,当会阴体过长或过短,适当缩小向下或增加向上的倾斜度.在官缩间歇期放入阴剪,宫缩时切开会阴.注意剪刀刃必须与皮肤垂直.切口需整齐,足够大. 2.2 掌握切开时机会阴切开过早,易致切口出血增多,过晚可能阴道已有撕伤,故最好在胎头已着冠,估计1～2次宫缩后胎儿即能娩出前切开.切口渗血活跃者,用纱布块压迫局部止血,有明显出血点以丝线结扎止血. 2.3 正确保护会阴助产士与产妇密切配合,当胎头仰伸,双顶径通过坐骨棘时,嘱产妇"哈气”,让胎头缓慢娩出,防止娩出过快致会阴伤口裂伤. 3 缝合技术 3.1 争取好的麻醉效果,减轻缝合时的痛感:采用1%利多卡因10～15ml行会阴局部浸润及阴部神经阻滞麻醉.先在切开部位外下方皮内作一皮丘,向预切部位的皮内、皮下作放射状注入药液,推药时注意药液在切缘顶端两侧分布要对称,使组织厚度一致.当会阴弹性差或需要进行阴道助产者,左手食、中指伸入阴道扪及坐骨棘作引导,右手在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘,并垂直进针至坐骨棘尖端,再后退少许,转向坐骨棘内侧约1cm处再进针1.5～2cm,抽无回血时后注入1%利多卡因10～15ml行阴部神经阻止麻醉,其优点是镇痛效果好,会阴组织松弛,伤口不易水肿. 3.2 严格无菌技术操作由于会阴伤口与肛门毗邻,我们常采用以下措施可有效防止伤口污染:首先用0.5%温热肥皂水500～800ml灌肠;阴检或接生前用10%消毒肥皂液充分擦洗外阴,剃净阴毛(注意勿刮破皮肤),冲洗、擦干.使用5%聚维酮碘消毒外阴三次.铺巾前用10cm× 20cm大小无菌薄膜贴于部分会阴部遮盖肛周;疑有伤口污染或伤口有裂伤者,用0.5%甲硝唑冲洗伤口后再缝合. 3.3 正确缝合伤口,要求恢复共解剖层次缝合前常规检查软产道有无裂伤,用带尾纱垫填塞于阴道顶端,阻止宫腔内血液流出,有利于会阴伤口的充分暴露和缝合.选用合适缝合材料,如用2/0快薇乔缝合阴道粘膜层及粘膜下组织,至处女膜缘内侧,针从左侧缘外侧进针跨过处女膜,针头从右侧处女膜外缘穿出,将缝线接紧,对好处女膜缘,在阴道粘膜与皮肤交界处缝一针打结.对会阴体有较深裂伤,出血活跃者,可先于间断"8”字缝合会阴肌肉及筋膜层,可有效止血和关闭死腔,避免形成会阴血肿.间断缝合皮下脂肪及肌层,最后以快薇乔行皮内缝合皮肤,可无需拆线.由里向外的缝合过程中,注意缝线不宜过紧,过密,组织过多,勿穿透直肠壁.术毕,取出阴道内纱垫,按压宫底,了解宫缩状况及阴道流血量及色泽.切记肛查,除了解直肠壁有无穿透外,还可了解会阴伤口有无血肿形成以及肛门括约肌收缩功能. 4 讨论 4.1 产妇能否顺利通过分娩期,减轻分娩过程中及术后伤口不适,必须提高助产士的操作技能,同时,产妇具备良好的心态也很重要.因此,产程中使用安慰性,鼓励性语言,以解除产妇的焦急心理,利于医患协作配合. 4.2 防止会阴伤口裂伤正确估计胎儿大小及阴道分娩的难易度,根据会阴条件,选择切口大小,掌握正确的会阴侧切术.指导产妇正确使用腹压,防止胎头娩出过快.正确保护会阴.尤其产钳助产时,适时取出钳叶,避免肛门括约肌撕裂. 4.3 正确缝合会阴伤口 4.4 加强第四产程护理产后在产房内观察2h,除观察脉搏及血压外,重点观察宫缩状况与阴道流血量,伤口有无肿痛,膀胱是否充盈.凡产妇自述会阴部疼痛时,应警惕会阴血肿发生.     

会阴侧切新法缝合术

会阴侧切缝合术是比较简单的手术操作 ,但手术的操作技巧对创口的愈合起着重要作用。本文介绍一种会阴侧切后不同以往的缝合方法 (暂称新法缝合术 ) ,供同道参考。1　材料与方法1.1　材料　中圆针、角针各 1枚 ,1- 0号肠线一管 ,4号丝线若干。1.2方法　①局麻与切开的操作与常规法相同 ;② 1- 0号肠线 ,中圆针缝合阴道粘膜层 ,第一针应超过侧切创口顶端 ,最后一针缝至粘膜与皮肤移处 (即俗称黑白交界处 )打结 ;③ 4号丝线 ,中角针缝合肌层 ,皮下及皮肤 ,自切口上叶皮肤进针 ,切口上叶中部出针 ,下叶中部进针 ,上叶中部出针 ,下叶中部进针 ,…     

100例会阴侧切施行皮内缝合术的体会

我院于2000年5月～11月对100例会阴侧切施行皮内缝合术，疗效满意，现报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 100例经阴道分娩的初产妇，年龄22～36岁，顺产97例，产钳助产3例，会阴侧切缝合均采用高分子可吸收性医用羊肠缝合线，缝合针用无损伤中号圆弯针、小三角针各1枚。 1．2 治疗方法 (1)切开方法：按切开术的适应证进行，估计5～10分钟内胎儿可以娩出时切开，同时应用局部浸润麻醉或阴部阻滞麻醉，切开口一般为3cm～4cm，注意阴道粘膜与皮肤切口长度一致；……     

会阴侧切术护理体会

会阴侧切术是产科常用的手术之一,目的是在阴道自然分娩或手术助产时,避免严重的会阴裂伤。侧切术切口的甲级愈合率与术前术后的护理至关重要。本文总结我院1993年-1998年收治会阴侧切术病人157例。其中胎头吸引56例,产钳术9例,妊娠合并心脏病2例,胎儿宫内窘迫45例,会阴坚硬3例,宫缩乏力14例,臀牵引11例,第二产程延长17例。护理体会如下：     

碘伏用于会阴侧切术后的杀菌效果评价

0.5%碘伏应用于会阴侧切切口的湿敷效果较好,根据临床实验证实了碘伏湿敷杀菌效果的可靠性和时效性,切口愈合率100%,切口感染率由原来的5.4%降至零.     

889例产妇会阴侧切术的再认识

目的分析会阴侧切术的分布情况，提出合理掌握会阴侧切术指征，取消常规使用会阴侧切术理念。方法回顾性分析我院2007年1月至2007年12月889倒产妇阴道分娩会阴侧切术。结果353例产妇会阴侧切是因分娩时会阴水肿，会阴过紧，会阴体过高，耻骨联合过低．胎儿过大及产妇合并其它并发症等需行会阴侧切术，536例会阴侧切无明显会阴侧切术指征。结论做好产妇分娩的心理疏导，提高助产质量，降低会阴侧切率，才能提高产妇阴道自然分娩的安全性和积极性，达到提高生活质量的目标。     

改良会阴侧切术的临床观察

目的 探讨分娩过程中不同会阴侧切角度的l临床效果.方法 将经阴道分娩初产妇300例随机均分为2组(n=150),对照组在胎儿娩出期采用45°侧切会阴(传统会阴侧切术),改良组采用25°～30°侧切会阴(改良会阴侧切术).观察2组的切口疼痛程度、72h活动、切口愈合情况.结果 改良组疼痛分级情况,产后72h活动度、切口甲级愈合率均优于对照组(P＜0.05).结论 改良的平产会阴侧切手术切口符合生理要求,临床效果优于传统会阴侧切术.     

改良会阴侧切与传统会阴侧切的临床比较

目的 通过比较阴道分娩过程中两种不同会阴侧切术,了解会阴伤口疼痛及愈合情况.方法 将2010年1月-12月间,阴道分娩产妇600例,随机分为2组,观察组300例采用改良会阴侧切术(20°-30°会阴侧切),对照组300例采用传统会阴侧切(45°会阴侧切).两组产妇均足月,B超提示胎儿体重在3500g以下,无产科并发症及合并症.观察两组的产时出血量、伤口疼痛情况及切口恢复情况、72h活动度.结果 观察组产时出血量、伤口疼痛情况、72h活动度均优于对照组(P<0.05).结论 改良会阴侧切术符合生理要求,有利于产后早日康复,值得在产科推广.     

碘伏擦洗对自然分娩后会阴切口的疗效观察

会阴侧切术是自然分娩过程中常用的产科手术之一,可以有效预防新生儿颅内出血和产妇会阴严重裂伤,对确保母婴安全起到一定作用[1]。但是,会阴切口肿胀常常引起产妇不适,继而影响母乳喂养。因此,对产妇会阴切口进行积极治疗和护理,以促进切口愈合是非常必要的。以往我院产后常规     

初产妇阴道分娩会阴侧切状况分析

目的:了解初产妇阴道分娩会阴侧切状况,为降低会阴侧切率,提高自然分娩率提供原始资料。方法:随机抽取125例初产妇阴道分娩病历统计会阴侧切状况。结果:随机抽取阴道分娩初产妇病历125例,会阴侧切57例,会阴侧切率为45.6%。结论:做好产前孕妇培训,产时合理掌握分娩技巧,可有效降低会阴侧切率,提高自然分娩率。     

会阴侧切缝合新改进

目的：了解药物流产的方法及效果；结论：该方法是一种有效、安全的方法。     

会阴侧切术320例护理

会阴侧切术３２０例护理黎慧（广西阳朔县人民医院阳朔县５４１９００）关键词会阴侧切；护理；分娩会阴切开术在助产工作中是最常用的手术之一。笔者从事助产工作十多年来，在实际临床工作中，会阴侧斜切开术的应用较多，正中切开术较少，会阴侧切术不仅可以减少会阴部的...