静注利多卡因控制幼儿拔管后的喉痉挛

喉痉挛是儿童浅麻醉下拔管后出现的一种严重并发症。喉痉挛时,真假声带向中间靠拢使声门闭锁。作者报道静注利多卡因2毫克/公斤可以预防和控制拔管所致的喉痉挛,并且认为比较安全。本组40例年龄3～6岁,体重13～23公斤,均在全麻下施行扁桃体摘除术。术前45～60分钟,肌注度冷丁2毫克/公斤,戊巴比妥4毫克/公斤和阿托品0. 3～0. 6毫克吸入5立升氧内含2～4％氟烷作为麻醉诱导。根据年龄/3+3. 5厘米算出导管内径选用合适的导管。用1～2％氟烷-氧维持麻醉。手术结束前5～10分停用     

全麻拔管后喉痉挛致梗阻后肺水肿一例

患者,女,38岁,53kg。因发现多发性子宫肌瘤2年余入院,拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剜除术。患者术前胸部X线片、ECG、生化检查正常,血尿常规、凝血酶原时间(PT)和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)值均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征。既往无心肺疾病,3年前有因宫外孕行硬膜外麻     

小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛1例

<正>1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛,抢救成功,报告如下。1病例简介患儿,女,1岁6个月,体重12kg,入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术(ALA-PDT),过程顺利,本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。患儿术前检查未见异常,术前禁食4h,无术前用药,于治疗前4h在门诊皮肤科行患处上药。进入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。面罩给氧(4     

喉痉挛导致急性肺水肿

本文报道一例喉痉挛导致急性肺水肿紧急抢救成功的经验。患儿男,14岁,体重74kg,因患乳房增殖症,而施行单纯乳房切除术。术前除心尖部闻及轻度吹风样收缩期杂音外,其余均无异常。术前用哌替啶60mg、阿托品0.6mg、麻醉诱导用双丙烯去甲瓢箭毒3mg、芬太尼100ug、硫喷妥钠400mg、     

麻痹性痴呆患者术后拔管期并发支气管痉挛一例

<正>患者,男,39岁,65kg,因反应迟钝、少语、记忆力差2年,乱语、行为紊乱6个月入院。术前诊断:正常压力性脑积水,麻痹性痴呆,脑萎缩。拟限期在全身麻醉下行脑室腹腔分流术。患者既往有冶游史。入院检查:BP 132/71mm Hg,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。MRI示:脑萎缩,考虑合并正压性脑积水,血清及脑脊液梅毒螺旋体阳性;已行正规驱梅治疗。入室后行心电监护,开放静脉通道。麻醉诱导:静注咪     

小儿麻醉时的喉痉挛

九岁以下小儿麻醉堠痉挛的发生率为17.4‰,几乎是全部麻醉病人喉痉挛发生率(8.7‰)的两倍。大多数喉痉挛并不一定导致合并症,但却完全有可能形成喉梗阻,误吸胃内容或心脏骤停致死。一、喉痉挛的病理生理麻醉时发生喉痉挛的病理生理机制尚未完全阐明,有可能是由于真声带关闭,导致呼吸道完全性或部分性阻塞。Keating认为喉痉挛真声带或真假声带同时在中线关闭对     

蛔虫引起胆总管穿孔2例

蛔虫引起胆总管穿孔２例郑立仁武锋例１男，１６个月。因持续性腹痛，呕吐１天入院。体查：体温３９．８℃，脉搏１２０次／分，呼吸３５次／分，脱水貌，巩膜有轻度黄染，心肺（－）。腹胀，腹式呼吸消失，满腹拒按，右中下腹部为甚，无移动性浊音、肠鸣音弱。白细胞１４...     

使用喉罩后引起的单侧舌下神经麻痹

随着喉罩应用的增多,其并发症的种类和发生率也随之上升。作者报告一例用喉罩行全麻后引起右舌下神经麻痹。患者,女,62岁,身高151cm,体重36kg,有22年的类风湿性关节炎病史;3年前曾行双侧髓关节置换术。此次拟行左侧肩关节置换术。术前体检示:因疾病致颈部后伸及张口受限,预料气管插管困难,选用3号喉罩行全麻,并用颈段连续硬膜外麻醉。于确定硬膜外麻醉有效后,以硫喷妥钠200mg,司可林40mg诱导置     

氯胺酮麻醉致喉痉挛一例

患儿男，8岁，26kg，诊断为左肱骨髁上骨折(陈旧性)，拟在臂丛麻醉下行切开复位内固定术。术前30min肌注阿托品0．3mg、苯巴比妥钠0．04g。人手术室后选取左侧肌间沟入路进针，注入局麻药(2％利多卡因4ml 0．5％布比卡因4ml 注射用水7ml 1：20万单位肾上腺素)14ml。20min后麻醉效果欠佳，手术时感觉疼痛难忍，随后静注氯胺     

极小剂量琥珀胆碱解除喉痉挛

严重喉痉挛时常用琥珀胆碱(Sch)治疗,但常用较大剂量。作者在直接喉镜检查中发现用0.1mg·kg~(-1)的极小剂量Sch即可成功地解除喉痉挛。例1:男性,67岁,57kg,拟于全麻下行喉部肿物激光切除。行鼻咽及喉表麻后,用异丙酚、芬太尼诱导和维持麻醉。保留自主呼吸,插入鼻咽通气道,用Bain系统吸入100％O_2。术中用电视监视术野。插入喉镜后再次行喉室内表麻时,发现病人呼吸困难,从电视中发现喉痉挛。立即静注Sch5mg,喉痉挛随之解除,同时自     

甲状腺手术致喉痉挛的处理

我院1971～1981年行甲状腺手术病例中,3例发生喉痉挛,均为女性。例1.38岁,例2.37岁。均因原发性甲亢(基础代谢率分别为 68％和 49％)行甲状腺次全切除术。例3.24岁,因双侧甲状腺巨大腺瘤行手术治疗。3例分别在术毕5、10分钟和缝皮时出现喉痉挛症状;又分别经9、40、25分钟抢救获愈。抢救方法1.轻度喉痉挛可将安息香酊或糜蛋白酶加地塞米松10mg加入生理盐水30ml中行蒸汽吸入,可稀释痰液起解痉作用。     

围术期喉痉挛致术后负压性肺水肿一例

患者,男,20岁,体重55 kg,ASA Ⅰ级.因胆囊炎、胆石症拟在硬膜外阻滞下行腹腔镜胆囊摘除术.术前肝肾功能、血常规、凝血功能无异常.ECG及胸透均正常.术前30 min肌注阿托品 0.5 mg、苯巴比妥钠0.1g.     

气管拔管即刻完全性呼吸道梗阻致术后严重喉水肿一例

气管拔管后呼吸道梗阻都见于长期气管插管病人,而且大多为不完全梗阻,极少需再次插管。本文报告一例拔管即刻出现完全性危及生命的呼吸道梗阻。 病例;病人女性,23岁,体重76kg,行下颌前突矫形术,术前未见有严重呼吸道异常。全麻下经鼻插入6.5mm内径的钢丝导管,吸入异氟醚,间断静脉注射卡肌宁维持麻醉,行双侧上下颌骨截骨,矫正畸形。手术历时2.75h,术中呼吸循环功能稳定。术毕拮抗肌松药残余作用后自主呼吸满意,喉镜直视下吸除咽腔内血液和分泌物,粘膜无水肿。在深麻醉下拔管,拔管后立即出现呼吸困难,没有哮鸣音提示为完全梗阻,立即托起下颌也不能解除。试插入口咽通气道失败,此     

术后气管拔管

本文通过阐述麻醉和手术对气管拔管后呼吸功能、心血管、神经及内分泌等的影响，提出了预示顺利拔管的标准及拔管技巧、特别强调指出改善困难气道拔管的一个新领域。‘     

术后气管拔管

本文通过阐述麻醉和手术对气管拔管后呼吸功能、心血管、神经及内分泌等的影响,提出了预示顺利拔管的标准及拔管技巧,特别强调指出改善困难气道拔管技术的一个新领域。     

蛛网膜下腔出血后引起脑血管痉挛的细胞内信号转导途径

1蛋白激酶C（PKC） PKC是最早被确认的蛋白激酶之一．由Nishizuka于1977在大脑组织中发现并分离，是一类钙，磷脂依赖性的磷酸化酶。PKC的结构为一条单链多肽，含有4个保守区（C1～C4）和5个变化区（V1～V5），C1与DAG结合，C2区与Ca^2＋和磷脂结合，C3区为ATP的结合位点，C4区为催化中心，含有对底物的识别区域；V1区为假底物结合位点，使其在静息状态下均以无活性的形式存在于细胞浆中；V3为铰链区，该区在酶的激活过程中发生降解暴露。PKC活性部位V2、V4区的功能不十分清楚；V5区调节与其他多肽的相互作用。     

环甲膜穿刺高频通气解除重度喉痉挛后呼吸停止一例

患者,男性,67岁,肥胖。上消化道出血,拟行剖腹探查术。术前血色素3.5g％,血球压积16％。γ—羟基丁酸钠、安定静脉注射加丁卡因表麻后,声门显露不清楚。压迫环、甲状软骨,试图挑起会厌插管两次均未获成功。5分钟后,患者呼吸急促、不规则,并见肋间肌和膈肌下陷,口唇指甲明显紫绀,示重度喉痉挛,继而呼吸停止。紧急插管失败,乃立即用16号注射针作环甲膜穿刺,接上国产高频呼吸机进行高频喷射通气(频率