单孔道内镜套扎粘膜切除诊治上消化道粘膜病变25例分析

自１９９６年１月至１９９７年８月,我院应用单孔道内镜,以粘膜套扎后高频电切除,对２５例上消化道粘膜病变患者进行内镜下大块病变粘膜切除,现报告如下。一、临床资料１．一般资料：２５例中男１３例,女１２例;平均年龄４３．５岁。息肉患者１８例,其中食管息肉９例,上段１例,下段８例;胃内息肉８例,胃体、胃窦部各４例;十二指肠息肉１例。息肉最小为０．５ｃｍ×０．８ｃｍ,最大１．５ｃｍ×２．０ｃｍ,均为广基、无蒂、扁平型,表面光滑或轻度糜烂。上消化道大块粘膜活检７例,胃体下部２例,胃窦部５例,其中病变范围广,…     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

克鲁柏格瘤二例报告

例１：患者女，４１岁。下腹部包块２月，自觉无何不适，月经正常。Ｂ超示双下腹包块为实质性，考虑来自附件。剖腹探查出子宫形态正常；双侧卵巢增大并行切除术，病理检查：１０ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ及５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ囊性包块，表面光滑，切面多囊，内为淡黄色清亮液及褐色胶冻状物，内壁光滑，厚０．２－１ｃｍ。诊断：（双）卵巢转移性粘液腺癌。术后２月胃镜检查：胃体、窦部大弯侧及后壁皱襞粗大、充血、紊乱，粘膜粗糙不平，有大小不等呈丘状、灰白半透明照样粘膜隆起，其中有一枚５ｍｍ×７ｍｍ的结节，顶部糜烂。诊断：胃体…     

胃平滑肌瘤并发溃疡误为胃癌三例

胃平滑肌瘤并发溃疡误为胃癌三例吴晓宁饶崇训韦霞例１男，６０岁。上腹痛一年，伴黑便一周入院。内镜检查示：胃窦部小弯侧偏后壁可见３．５ｃｍ×３ｃｍ类似新生物样隆起肿块，顶部粘膜可见２．５ｃｍ×１．５ｃｍ不规则溃疡，底附污秽苔及出血点，周围粘膜围堤状隆起，...     

内镜下电凝治疗Peutz－Jeghers综合征结肠息肉二例

例１ :男 ,２６岁。主诉 :无力、消瘦、腹部不适 ,大便带血性粘液３个月。查体 :贫血貌 ,结膜苍白 ,口周有深褐到黑色之色素斑 ,表面平滑 ,直径２～５ｍｍ ,余无特殊。胃镜检查 :胃底及胃体见小息肉５颗 ,直径０．５～１．２ｃｍ ,表面平滑 ,带蒂。肠镜检查 :息肉共１３颗 ,分布于直肠到回盲部之间。息肉直径０．５～２．０ｃｍ ,表面深红 ,大部分有蒂 ,部分息肉表面粘膜糜烂。治疗经过 :胃内息肉在胃镜下一次全部切除。因肠息肉数目较多 ,决定分次切除。选用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ -ＶＩ电子肠镜 ,ＰＳＤ -１０型高频发生器。首次切除５颗。术…     

大肠长蒂息肉的内镜观察及电切体会

大肠长蒂息肉的内镜观察及电切体会《内镜》编辑部：大肠息肉蒂长多为１．０ｃｍ左右，２．０ｃｍ报道较少。我们曾在内镜下治疗大肠长蒂息肉２２例，计２３枚，其蒂长均超过４．０ｃｍ。本组男１２例，女１０例，年龄１１～７６岁，病程４个月至１３年不等。临床表现血便...     

胃类癌三例报告

胃类癌三例报告赵伟东张再厚薛迪强汪鸿志例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡，活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆ...     

结扎电切治疗粘膜及粘膜下小肿瘤

自１９９４年１０月至１９９５年１月，我们应用内镜下结扎联合电凝切或单纯结扎方法，对３例上消化道粘膜小肿瘤及粘膜下小肿瘤进行治疗，报告如下。１．材料：应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＯ２０型胃镜，天津产内镜结扎器，ＰＳＤ－１０型高频电凝器及ＳＤ－８Ｐ圈套器。２．检查结果：３例病人均为男性、年龄４５岁至７０岁。食管下段粘膜下肿瘤及胃体上部粘膜下肿瘤各１例（分别为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ及１．０ｃｍ×０．６ｃｍ），食管上段息肉１例（０．８ｃｍ×０．６ｃｍ）。２例粘膜下肿瘤术前活检病理结果均为炎症，术后病理结果为良性…     

经内镜电切除心室肿瘤1例

经内镜电切除心室肿瘤１例张克俭，戴希真，樊艳华，施光美，支启华，王风林患者女，２６岁。以阵发性胸闷１０年，加重３年收入院。查体：心界不大，心律齐，心率７２次／分。超声心动图示左室面肿物２．４×２．２×２．６ｃｍ，蒂长约０．４ｃｍ，宽０．８ｃｍ，附着于...     

贲门一点癌合并胃溃疡1例报告

贲门一点癌合并胃溃疡１例报告汪孔麟，喻群力患者女，６５岁。因上腹部不规则隐痛，进食有阻噎不适感２月余，于１９９０年６月１日在我院行胃镜检查，镜下见贲门齿状线处大弯侧有０．３×０．２ｃｍ浅表隆起，表面光整呈乳白色。胃体下部小弯侧见直径０．５ｃｍ圆形浅表...     

胃类癌三例报告

例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡。活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ）（＋）。例２男，４６岁。病人无不适，体检腹部Ｂ超发现肝脏占位性病变。既往无肝炎病史。查体：心肺无异常，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，ＨＢｓＡｇ（－），ＡＦＰ＜２５μｇ／Ｌ。胃镜：胃体大弯０．３ｃｍ×０．５ｃｍ溃疡，边界清，周围粘膜皱襞粗大，呈颗粒状。活检证实胃类癌。Ｎ…     

高原内镜下电凝切除胃息肉56例分析

１９９６年１月至１９９７年１２月 ,我院共行胃镜检查５８４０例 ,发现胃内息肉５６例次 ,占１．５ % ,均在内镜下用高频电凝切除 ,疗效极好 ,故总结分析如下 :一、临床资料 :本组５６例 :男４０例 ,女１６例 ,其中藏族男１１例 ,女８例 ,年龄２３～５５岁 ,平均３９岁。息肉大小直径为０．５～１．５ｃｍ５０例 ,大于１．５ｃｍ６例 ,均为有蒂 ,亚蒂和广基息肉。共电凝电切除息肉８２颗。经组织学证实为良性炎性息肉 ,其中炎性６１颗 ,不典型增生１７颗 ,腺瘤性４颗 ,无一例恶变。二、发病部位 :胃窦３７例 ,体下部前壁９例 ,底体交界后壁…     

内镜微波治疗大肠腺瘤性息肉

１９９２年５月至１９９７年５月,我们对１２８例大肠腺瘤性息肉患者共２１６个息肉行内镜微波治疗,疗效显著。１．一般资料：本组中男８６例,女４２例,年龄１８～７５岁,平均４９．６岁;共２１６个息肉,分布于直肠４５个,乙状结肠８２个,降结肠３６个,横结肠４１个,升结肠８个,盲肠４个;有蒂息肉１６１个,无蒂息肉５５个;其中单发性息肉８１例,多发性息肉４７例;息肉小于１．０ｃｍ者１８６个,１．１～２．０ｃｍ者２６个,大于２．０ｃｍ者４个所有病例均行内镜下活检,病理报告示腺瘤性息肉,并有２９例伴有异型增生Ⅰ…     

内镜下切除结肠粘膜下巨大脂肪瘤一例

患者男性,５９岁。因间歇性右下腹疼痛２０ｄ就诊,疼痛发作无规律,每次疼痛持续数分钟至数小时不等;拟诊为泌尿系结石,予以解痉、消炎及排石等治疗,未见好转。经结肠镜检查：距肛缘９０ｃｍ处,可见一直径为约４．５ｃｍ的带蒂球形肿物,表面光滑,粘膜充血,质软,压之囊性感。蒂呈天幕状,长约１．５ｃｍ,宽约２．５ｃｍ。内镜下用注射针刺入肿物内０．４ｃｍ,回抽无液体,再向瘤内注入６０％泛影葡胺２ｍｌ后,腹部透视,造影剂呈１．５ｃｍ×２ｃｍ的局限性高密度阴影,造影剂无扩散。在内镜直视下,距肿物根部０．３ｃｍ的蒂部…     

女性生殖器结核误诊2例报告

例１：２６岁,因婚后２年同居未孕就诊。妇科检查：右侧附件区触及３．４ｃｍ×４．０ｃｍ×３．５ｃｍ包块。Ｂ超示右侧宫旁有一约５．４ｃｍ×５．４ｃｍ×５ｃｍ球形肿物囊实性,回声杂乱。门诊以右侧卵巢畸胎瘤收住院。患者１０年前曾患结核性腹膜炎,在当地医院抗结...     

西瓜胃一例报告

患者女，５０岁，因呕血、黑便、头昏、乏力６天，于１９８８年９月入院，体格检查：贫血貌，心肺阴性，腹平，肝剑下２ｃｍ、脾左肋下４ｃｍ、质均中等硬；实验室检查，血红蛋白６０ｇ／Ｌ、白细胞３．６２７×１０９／Ｌ、血小板８．２×１０９／Ｌ，肝功能正常，大便潜血阳性，Ｂ超提示：肝硬化、脾肿大；胃镜：食管下段前后壁各有一条纵行屈曲状蓝色条索样物，胃底见数根屈曲状蓝色条索样物；窦部见数根红色条索状物、自幽门向体部放射，窦部粘膜色泽灰白，有数个片状糜烂。诊断：１．西瓜胃２．慢性萎缩性胃炎，３．食管下段，胃底静脉…     

胃体后壁巨大息肉一例

患者女，２３岁。因反复黑便伴上腹部不适２月余，加重１d入院。胃镜检查发现胃体后壁近小弯侧有一舌状粘膜样物紧贴胃壁通过胃角并向下脱垂而进入幽门孔，见图１，幽门孔处见金黄色泡沫样胆汁反流。胃镜印象：胃体部巨大息肉，不完全性幽门梗阻。第２d行剖腹探查术。术中见胃体后壁有一蒂部直径约５cm的胃息肉肥厚下垂，长约１５．５cm，息肉顶部中心溃疡形成，边缘散在糜烂，局部渗血，见图２。术后病理诊断：胃体巨大腺瘤样息肉。讨论如此巨大的胃息肉实属罕见。该患者发病来曾多次在当地医院检查并请省内专家会诊，考虑“胃体平滑肌瘤可…     

B超诊断假胆囊2例

例１,女,５７岁。患者于１９８６年因胆道蛔虫、胆囊结石行胆囊切除加胆总管切开取蛔虫术,Ｔ形管引流术。１９９１年以来每年多次发作右上腹绞痛,伴发热、呕吐。曾先后多次Ｂ超均提示胆囊底可见一１．５ｃｍ×３．４ｃｍ无回声区,其内可见１枚０．５ｃｍ×０．８ｃｍ强光团,后方伴有声影,诊断为假胆囊伴结石。例２,女,４０岁。患者于１９８２年７月因胆囊结石行胆囊切除术,术后４年多次感右上腹疼痛。自１９８７年每年多次发作,Ｂ超检查均提示胆囊区可见一２．２ｃｍ×３．８ｃｍ无回声区,呈椭圆形,边界清晰。其内可见２枚强…     

大肠黑变病伴直肠癌、多发息肉二例

例１ :男 ,７７岁。因间断大便带血１年、加重２周来我院大肠镜检查。既往史 :便秘１５年 ,近５年来长期服用果导、通便灵、麻仁润肠丸等泻药。电子肠镜检查发现整个大肠粘膜呈豹皮样色素沉着 ,直肠最轻呈淡褐色 ,乙状结肠至升结肠色素沉着逐渐加深至深褐色 ,以盲肠为最重 ,在降结肠、横结肠散在分布着数十枚息肉 ,为山田Ⅰ型和Ⅱ型 ,大小０．３ｃｍ×０．３ｃｍ至０．６ｃｍ×０．６ｃｍ ,息肉表面光滑 ,呈桔红色 ,无色素沉着。距肛门１０ｃｍ处见一椭圆形粘膜隆起 ,约４．０ｃｍ×３．０ｃｍ表面呈结节样不平 ,有大片糜烂及少量新鲜渗血 ,…     

精原细胞瘤转移至前列腺1例报告

患者男,６０岁,因排尿不畅４年收入我院。患者于３年前因“前列腺增生症”在当地医院行双侧睾丸切除术,当时双侧睾丸无异常,未送病理检查。术后１年内排尿症状稍改善,入院前２年呈进行性排尿困难。查体：一般情况好,心肺正常,直肠指诊：前列腺５．５ｃｍ×４．０ｃｍ×３．０ｃｍ大小,饱满,质韧,光滑,无节结,轻触痛,中央沟消失。双侧睾丸缺如。阴囊内无包块,腹股沟无肿大淋巴结。Ｂ超示：肾、输尿管无异常,前列腺５．３ｃｍ×４．５ｃｍ×３．５ｃｍ,内部回声不均匀。诊断为“前列腺增生症”于入院后第７日行耻骨上前列腺切…