抢救阿维菌素中毒1例

病例男，19岁，2007年8月14日20：00时因与家人生气后口服阿维菌素约100ml，约20min后被送到当地县医院给予清水洗胃1次，5％葡萄糖500ml加维生素C2g、辅酶A100U、氯化钾10ml静滴，约4h后出现神志不清，急送我科就诊。查体：T：37．8℃，P：110次／min，R：20次／min，BP：115／75mmHg；浅昏迷状态，口唇紫绀，四肢躁动，双瞳孔等大等圆约5rain，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，无其他阳性体征。辅助检查：血常规为WBC：13．9×10^9／L，N：86％；血胆碱酯酶、肝、肾功基本正常。     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒1例报告

病人，男，25岁，初中文化，未婚，元业。患者吸食海洛因3年8个月，8个月前开始改烫吸为静脉注射，人院时每日静脉注射量约为0．6g，患者曾在多家戒毒所治疗，但都因患者自身“心痛”致未能坚持操守。入院后2d内患者能坚持按时服用美沙酮治疗，未诉不适。第3日下午患者诉腰腿疼痛、流涕，称不能继续坚持治疗，强烈要求出院。经给予盐酸丁丙诺啡含片治疗和医护人员及其家属反复思想工作后，患者同意继续住院治疗。当晚凌晨1：00查房时发现患者昏睡、面色苍白、四肢发绀，呼之不应。查体：脉搏60次／min，血压100／70mmHg，呼吸6～10次／min，双侧瞳孔缩小．针尖样．对光反射迟钝．呼吸浅慢．跟腱反射消失．     

成功抢救大剂量抗精神失常药中毒1例

病人，男，61岁。服氯普噻吨100片(25mg／片)、阿普唑仑100片(0．4mg／片)、氯丙嗪25片(25mg／片)、氯氮平25片(25mg／片)后意识不清1h。患者有精神分裂症病史2年，平时间断服药。入院查体：脉搏102次／min，呼吸表浅，16次／min，血压86／68mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。呈深昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失。双肺可闻及大量痰鸣音。心率102次／min，律齐，第一心音弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肠鸣音3次／min。     

敌敌畏中毒洗胃致胃穿孔死亡1例护理分析

1临床资料女,62岁,因口服农药敌敌畏250 mL,20 min后被家人发现送往当地卫生院紧急洗胃,并给予阿托品、盐酸戊乙奎醚、解磷定等药物治疗,因病情逐渐加重,1 h后转入我院。人院时患者体温不升，脉搏128次／min，呼吸10次／min，血压86／46mmHg，意识不清，呈深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射消失，呼吸表浅，皮肤轻度紫绀，双肺湿性罗音，SpO2为76％，查血胆碱酯酶179u／L，诊断为急性有机磷农药中毒。     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者，女，34岁，第3次因“头晕、乏力、食欲差半月”来诊。查：血压85／55mmHg，轻度贫血貌，诊断：低血压；贫血。首先给予参麦注射液（与前2次批号相同）30ml静滴，约0．5min后患者突然晕倒，面色苍白，嘴唇发绀，血压40／25mrnHg，脉搏细速，诊断：过敏性休克。立即停用参麦并给予抗休克治疗，症状很快缓解，约15min后测血压：110／65mmHg。     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

成功抢救超量服用地高辛1例

病人，女，38岁。因二尖瓣狭窄并关闭不全于2001年4月在上海行二尖瓣置换术，术后情况良好，按常规长期服用地高辛0．0625mg／d。2001年8月28日，因家庭纠纷于上午9时白服地高辛60—70片（0．25mg／片），20min后被家人发现急送我院门诊抢救。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏70次／min，呼吸24次／min，     

服用呋喃唑酮后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告 患者男,45岁。因腹痛腹泻给予口服呋喃唑酮治疗,每次0．1g,每天4次。服药至第4天,患者饮白酒约100ml,20min后自觉颜面发热,未引起重视,继续饮白酒300ml,约1．5h后出现胸闷、心悸。查体：呼吸24次／min,血压106／60mmHg（平时150／100mmHg）,心率126／min,律齐;颜面、前胸潮红,     

佐匹克隆导致呼吸抑制1例

1临床资料
　　患者女,56岁,主因“多汗失眠1月”于2013年5月15日入中医科,患者自2013年4月来以来,无诱因出现多汗、夜尿频、寐差,未系统治疗。患者近半年以来,体质量无明显减轻,精神可,饮食一般,寐差,大便正常,夜尿2～4次／夜。乙醇过敏、磺胺类药物过敏史。既往“反流性食管炎”两三年;“低骨量、颈腰椎及双膝关节退行性变”病史半年余,未系统治疗。入院诊断：①重度骨关节炎;②多发性骨折;③脑梗死;④低骨量;⑤反流性食管炎;⑥支气管炎;⑦颈椎、腰椎及双膝关节退行性变。因患者失眠,故入院后5月16日晚10∶00给予佐匹克隆（ zopiclone）胶囊7．5 mg,5月17日凌晨3∶00护士巡视时发现患者意识不清,呼之不应。查体结果：甲床发绀、四肢皮温低;瞳孔直径约1．0 mm,对光反射消失,压眶无反应,口腔无异物,喉间无痰鸣音,颈软无抵抗、双侧巴氏征（－）,肌张力无增高,肌力不能配合检查。辅助检查结果：血压78／50 mmHg,经皮血氧饱和度46％,心率106次／min,呼吸9次／min;血糖6．02 mmol／L;血气分析结果：pH 6．91,pCO2107 mmHg,HCO3－21．4 mmol／L。结合患者症状及血气分析结果考虑酸中毒,急性CO2潴留,予面罩吸氧,碳酸氢钠注射液125 ml静滴纠正酸中毒;给予呼吸兴奋剂尼可刹米注射液375 mg 静滴。约20 min后心电监护示血压97／68 mmHg,经皮血氧饱和度72％,心率114次／min,呼吸25次／min。5月17日凌晨04∶15左右患者唤之可应,随即入睡。生命体征：血压133／60 mmHg,经皮血氧饱和度97％,心率122次／min,呼吸25次／min。患者自04∶15至05∶00呼吸19～25次／min,心率95～110次／min,血压95～110／60～85 mmHg。查体结果：对光反射灵敏,瞳孔直径1．5～2 mm。于05∶00急查头颅CT,无明显异常。05∶49复查血气分析：pH 7．28,pCO268 mmHg,HCO3－32．0 mmol／L。6∶00左右患者恢复意识,呼之能应,语言流利,应答切题,思维敏捷。床旁心电图示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。当日下午16∶30复查血气分析,酸中毒得以纠正。     

有意心律平中毒5例

例1,男,17岁.与家人生气后服用心律平100片(500mg/片),服药3 h后,出现昏迷,后送我院抢救,抢救记录:T:35.8℃,BP:70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P:56次/min,R:26次/min,昏迷,瞳孔5 mm,光反射迟钝,肌张力0级,浅反射消失,立刻给予洗胃、吸氧,建立静脉通道,给予多巴胺、肾上腺素、阿托品等治疗,继而出现阿斯综合征,心搏呼吸骤停,强直性抽搐,立即给予360J电除颤2次,气管插管、呼吸机辅助呼吸,心电图示:室颤后呈直线.血压测不到,连续抢救1 h无效,死亡.     

盐酸多奈哌齐诱发锥体外系反应1例

1病例报告患者女，70岁。因反复头晕、记忆力明显减退，口服盐酸多奈哌齐片（安理申）5mg，每天1次。1周后突然出现头向后倾、阵发性双眼向上注视、双上肢不自主震颤就诊。查体：脉搏78／min，呼吸16次／min，血压108／68mmHg，意识模糊，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项强直，四肢肌张力增高。     

盐酸维拉帕米注射液治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例报告

病例 女，53岁，因反复心悸，胸闷、头晕30余年，曾多次住我院治疗，诊断为阵发性室上性心动过速，给予盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射治疗后，均达到减慢心率的治疗目的，未出现其他不良反应。此次因上述症状再发并加重1d入院。查体：体温36．2℃，呼吸48次／min，血压：130／90mmHg，心音较有力，律齐，心率190次／min，精神不振，焦虑不安，面色苍白，口唇紫绀，四肢末梢湿冷，明显气促，无颈静脉怒张，双肺无罗音。心电图检查示：室上性心动过速，心率192次／min，未见明显P波，但T波尖耸，QRS波群的时间和形态均正常。根据患者既往有多年病史及心电图提示，诊断为阵发性室上性心动过速。在持续心电监测及血压监测下，给予盐酸维拉帕米注射液5mg（批号5E12002，上海禾丰制药有限公司）＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射，心率无减慢。约30min后再次加用盐酸维拉帕米注射液5mg＋25％葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射完毕后心跳突然停止，     

高压氧成功治疗电击伤一例

基本资料：患者，男，21岁，在工作中不慎被电击中双上肢及颈部，昏迷。伤后2h在送往医院途中突然出现呼吸、心跳停止，5min后到达医院，立即给予开放气道、气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外按压、电除颤及强心、脱水、利尿、降低颅内压等治疗。经抢救10min后患者心跳恢复，但自主呼吸仍未恢复，持续呼吸机辅助呼吸，约15min心跳再次停止，立即给予CPR，约4min后心跳、自主呼吸恢复但微弱，继续呼吸机辅助呼吸。     

更正

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

重症中暑死亡3例

病例 例1：男性，40岁。于入院前2h在高温体力劳动环境中突然出现意识不清被送至我院。既往身体健康，家属否认有其它疾病。入院查体：T〉42℃，R：42次／min，BP：94／60mmHg（1kPa：7．5mmHg），HR：145次／min，浅昏迷状，呼吸困难，皮肤温度高，干燥，双侧瞳孔直径2mm，对光反射消失；双肺底可闻及细湿哕音，心律齐，四肢肌张力高。1h后患者口腔流出鲜血，量多。     

成功救治外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

刺五加注射液致呼吸心跳骤停1例报告

刘俊英，男，60岁，干部，以反复咳嗽、咯痰、气喘五年，伴胸闷气短，近两月之加重。主诉：于1997年8月12日上午11点收住中医科，入院诊断：中医诊断哮喘、胸痹；西医诊断：慢性支气管炎、肺气肿、冠心病，给予抗感染、扩冠药物治疗。中午12点接班时，病人静点5％葡萄糖250ml，刺五加注射液40m12min时，突然出现呼吸困难，颜面及口唇青紫，立即停止输液，给予高流量氧吸入。继之患者出现呼吸心跳骤停，立即进行胸外按压，并给面罩氧吸入，约2min后，患者呼吸心跳恢复，心率60次／min，呼吸14次／min。继续给予50％葡萄糖40Tnl，加入氨茶碱0…     

重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致过敏反应1例

病人，男，35岁。在左上臂三角肌肌内注射重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗（大连高新生物制药有限公司生产）0．5ml。3min后患者出现会阴部瘙痒，继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状。患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史。查体：体温36．8℃，脉搏115次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

电击伤致心跳呼吸骤停10min复苏救治成功1例

患者男，22岁，学员。因电击伤致呼吸、心跳骤停10min许就诊。入院时查体：意识丧失，颜面苍白，口唇发绀，双侧瞳孔中度散大，对光反射消失，呼吸停止，心音消失，颈、股动脉搏动不能触及。立即行压胸式人工呼吸及胸外心脏按摩，气管插管，气囊辅助呼吸，心电图由直线转为室颤，给予肾上腺素1mg、洛贝林3mg静注，继续胸外心脏按摩。35min后自主呼吸恢复，心音可闻及，心电图为室性心动过速，患者出现躁动，继而全身抽搐，牙关紧闭，立即开口器开口，给予利多卡因50mg、