儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用（一）（1）背景

1 背景 1．1产前HIV暴露的识别HIV感染婴儿的全程治疗需要尽早识别HIV暴露婴儿，这可通过在妊娠前和妊娠期识别HIV感染妇女来发现。HIV感染妇女的早期识别对这些妇女的健康和HIV暴露及HIV感染儿童的监护很重要。在产前母亲HIV感染筛查的意义：     

我国首例与HIV感染者长期无保护性接触未引发感染的报告

目的：通过某女HIV感染的确认及其丈夫HIV感染的排除,报告我国首例与HIV感染长期无保护性接触而未引发HIV感染的案例。方法：初筛实验用酶联免疫吸附（ELISA）实验及明胶颗粒凝集（PA）实验检测HIV－1抗体及HIV－2抗体,确认实验用蛋白免疫印迹（WB）实验检测HIV－1抗体及HIV－2抗体。结果：某女,ELISA实验结果HIV－1抗体阳性,HIV－2抗体阴性,复检结果相同,PA实验结果HIV－1阳性,WB实验出现HIV－1特异性条带gp160,gp120,p66,p55,gp41,p31,p24,p17,无HIV－2特异性条带出现,结果为HIV－1抗体阳性,HIV－2抗体阴性,某男,ELISA实验结果：HIV－1抗体与HIV－2抗体均为阴性,PA实验结果为阴性,3mo及6mo后复查,ELISA,PA实验结果仍为阴性,结论：某女为HIV感染,某男可排除HIV感染的可能性,某男与感染长期无保护性接触未感染HIV,也未因与感染长期共同生活而感染HIV。     

HIV感染者合并HBV及HCV感染情况分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hep-atitis B virus,HBV)和(或)丙型肝炎病毒(hepatitis virus,HCV)感染的情况。方法对260例HIV感染者的HBV和(或)HCV合并感染情况进行回顾性分析,对HIV单独感染者、HIV/HBV合并感染者、HIV/HCV合并感染者及HIV/HBV/HCV合并感染者的CD4+T细胞数、CD4+/CD8+细胞比值及HIV-RNA载量水平进行比较分析。结果在260例HIV感染者中,60例(23.1%)为HIV/HCV合并感染,29例(11.2%)为HIV/HBV合并感染,8例(3.1%)为HIV/HBV/HCV合并感染;男性的HIV/HCV合并感染率显著高于女性(P<0.01);HIV/HBV和HIV/HCV合并感染者的CD4+/CD8+细胞比值均显著低于HIV单独感染者(P<0.05);HIV/HCV合并感染者的CD4+细胞数显著低于HIV单独感染者(P<0.05);3组合并感染者的HIV-RNA载量与HIV单独感染者之间差异无显著性。结论HIV/HCV合并感染率...     

百色市92例HIV感染者感染情况分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒（TP）感染的情况。方法从HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/TP及HIV/HBV/HCV合并感染率、CD4＋T细胞计数、CD4＋T细胞计数分布与HIV-RNA载量的关系等方面对92例HIV感染者的资料进行回顾分析。结果 92例HIV感染者中,单纯HIV感染率为44.57%,HIV/HBV为14.13%,HIV/HCV为32.61%,HIV/TP为3.26%,HIV/HBV/HCV为5.43%;HIV/HBV及HIV/HCV合并感染者CD4＋T细胞计数低于单纯HIV感染者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CD4＋T细胞计数〈100/mm338例,其HIV病毒载量≥104cp/ml,100~400/mm320例,其HIV病毒载量为103~106cp/ml;〉400/mm334例,其HIV病毒载量〈104 cp/ml者占61.76%。结论 HIV/HBV及HIV/HCV合并感染可能加速CD4＋T细胞的破坏及细胞免疫功能损伤,血浆HIV病毒载量与CD4＋T细胞数呈负相关。     

柳州市2008年孕产妇HIV监测结果分析

目的了解柳州市孕产妇HIV感染状况和母婴阻断工作情况。方法对2008年全市孕产妇进行HIV监测,HIV检测采用ELISA筛查和蛋白印迹（WB）法确认。结果全年报告孕产妇42626人,有85.24%孕妇获得孕产期保健,HIV咨询覆盖率为73.31%,孕时HIV检测率为68.09%,孕时检出HIV阳性47例,孕妇HIV阳性率为1.62‰,有14.9%终止妊娠,产时检出HIV阳性66例产妇,产妇阳性率为3.57‰,有57.58%服药阻断,HIV阳性产妇生下59名活婴,其中有74.58%婴儿服药阻断,有76.27%的婴儿实施工人喂养。结论柳州市孕产妇HIV流行形势十分严峻,建议加强婚前HIV检测和安全性行为宣传,提高婚前HIV检测率和孕期HIV检测率,提高孕产妇HIV咨询率。     

HIV研究荟萃

血浆滤纸转移技术检测HIV病毒适用于HIV的早期诊断；HIV治疗效果存在种族差异；多聚L乳酸注射可明显改善HIV患者的面部脂肪萎缩；carraguard凝胶控制HIV患者生殖系统感染疗效显著；高效抗逆转录病毒疗法影响HIV患者的辅助T细胞分布；     

血站HIV核酸检测反应性作为HIV补充试验的可行性验证

目的 探讨血站血液筛查工作中,HIV核酸检测(HIV nucleic acid test,HIV NAT)反应性是否可代替免疫印迹法(western blotting,WB)抗体确证试验作为HIV酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)筛查方法的确证依据.方法 选取2010年11月至2012年12月北京市红十字血液中心无偿献血者HIV ELISA筛查不合格的标本641份,比较其HIV NAT结果与疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention,CDC)判定的WB结果,并对HIV NAT反应性但WB不确定或阴性的献血者分析其CDC随访的WB检测结果.结果 641份标本中,219份(34.2％)HIV NAT结果为反应性,其中WB确证结果为阳性206份,WB不确定13份,WB阴性0份.对13份ELISA不合格HIV NAT反应性WB结果不确定的标本经北京市CDC随访成功7份,WB均转为阳性;其余6份HIV NAT和WB条带结果支持HIV早期感染,且依据2019版《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》判定为WB阳性.因此219份HIV NAT反应性的HIV ELISA筛查不合格献血者均为HIV感染者.结论 对采用HIV ELISA双试剂和HIV核酸并行检测程序的采供血机构,对于HIV NAT反应性的HIV ELISA筛查不合格的献血者,可考虑直接上报为HIV确证阳性;对于HIV NAT非反应性的HIV ELISA筛查不合格的标本则送CDC参照临床诊断检测策略进行确证,可助于缩短HIV阳性献血者的确证时间.     

广西艾滋病监测报告暨533例艾滋病病毒抗体阳性产妇情况分析

目的:为了掌握广西孕产妇艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染状况,研究HIV母婴阻断的效果.方法:在监测点对孕产妇进行HIV咨询和HIV-抗体检测,对HIV感染孕产妇进行追踪管理.结果:监测点HIV检测569 061例,检测率90.14％,HIV阳性533例,阳性率0.094％(533/631 284),其中2009年HIV阳性229例,阳性率0.085％(229/269 754);2010年HIV阳性304例,阳性率0.102％(304/299 307).有逐年上升趋势.两年共有HIV感染孕产妇死亡4例,病死率0.75％;HIV感染孕产妇所娩死胎和早期新生儿死亡共12例,引产1例,存活520例.结论:广西的HIV母婴阻断工作应该加强孕产妇的HIV咨询和检测,强化HIV感染孕产妇跟踪监测.采取提高终止妊娠率、抗HIV病毒药物干预、存活新生儿的随访、喂养指导、抗HIV病毒药物的使用等措施,最大限度地减少婴儿的HIV感染,才能实现HIV母婴传播阻断的目标.     

江门市区桑拿服务人群HIV感染状况与防制策略研究

目的:了解江门市区娱乐场所桑拿人群HIV的感染状况,为AIDS/HIV的预防控制提供科学依据。方法:按照《全国HIV检测操作规范》的程序,筛查采用酶联免疫吸附法(ELISA),确认采用蛋白印迹法,检测HIV抗体。确认HIV抗体阳性者统计为HIV感染数。结果:2001年至2003年共检测3765人,未检出HIV抗体阳性者。结论:2001年至2003年江门市区桑拿人群中未发现HIV感染者,是控制HIV性传播的关键时期,必须采取行之有效的措施,以控制HIV在该人群流行。     

HIV状态是否影响病人进入外科重症监护病房的结果

据《BMJ》1997年314卷第7087期报道为评估病人的HIV状态(HIV阴性、HIV阳性、艾滋病)对因与HIV无关疾病进入重症监护病房的影响,以及HIV试验阳性是否应作为禁止与HIV无关疾病患者进入重症监护病房的标     

STDs对HIV感染的协同作用

性传播疾病(STDs)和艾滋病病毒(HIV)之间存在相互作用或流行病学的协同作用,它们可以相互改变彼此的传播方式和表现形式[1].STDs作为HIV传播的一个协同因素,已被许多生物学、流行病学及临床方面的研究加以证明[2,3].由于STDs的存在,一方面促使HIV阳性者更易将HIV传染给其他人,另一方面也会促使HIV阴性者更易感染HIV.关于STDs能促进HIV传播表现在三个方面:首先,从生物学水平上提出了HIV感染和STDs之间潜在的作用机制;其次,通过HIV血清转变的时间序列表明HIV感染合并有STDs综合征的危险性;第三,社区干预研究能够量化STDs治疗对预防HIV感染的效果.     

HIV耐药基因变异现况研究

人类免疫缺陷病毒(HIV)在药物的使用过程中面临着药物选择的压力,且同时HIV是反转录病毒,其反转录酶在HIV复制时具有DNA复制能力但没有校正能力,使HIV有高度的遗传变异性。目前已确定的HIV耐药相关的基因突变有200多种,HIV耐药基因的检测对临床合理设计用药策略产生不同程度的影响。该文就HIV的耐药基因突变位点、HIV耐药性产生的机制及检测方法进行综述。     

HIV-1感染者合并HBV、HCV感染情况分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者合并乙型肝炎病毒(HBV)或/和丙型肝炎病毒(HCV）感染的情况。方法 对260例HIV感染者的HBV或/和HCV合并感染情况进行回顾性分析,对HIV单独感染者、HIV/HBV合并感染者、HIV/HCV合并感染者及HIV/HBV/HCV合并感染者的CD4+T细胞数、CD4+/CD8+细胞比值及HIV-RNA载量水平进行比较分析。结果 在260例HIV感染者中,60例为HIV/HCV合并感染（23.1%）,29例为HIV/HBV合并感染（11.2%）,8例为HIV /HBV/HCV合并感染（3.1%）;男性的HIV/HCV合并感染率显著高于女性 （P<0.01）; HIV-1/HBV和HIV-1/HCV合并感染者的CD4+/CD8+ 细胞比值均显著低于HIV单独感染者（P<0.05）;HIV-1/HCV合并感染者的CD4+细胞数显著低于HIV单独感染者（P<0.05）;三组合并感染者的HIV-RNA载量与HIV单独感染者之间差异不显著。结论 HIV/HCV合并感染率显著高于HIV/HBV合并感染率;HIV感染者合并HBV、HCV感染可能进一步加重HIV/AIDS患者的细胞免疫功能损伤,以HIV/HCV合并感染尤甚。     

HIV／AIDS合并HBV／HCV感染病毒载量水平及与T淋巴细胞相关性的探讨

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）／艾滋病（AIDS）合并乙型肝炎病毒（HBV）／丙型肝炎病毒（HCV）感染后病毒载量水平变化及对机体T淋巴细胞免疫机制的影响。方法分别测定 HIV／AIDS单纯感染组,HIV／HBV合并感染组,HIV／HCV合并感染组3组的 HIV RNA、HBV DNA、HCV RNA、CD4＋ T淋巴细胞频数、CD8＋ T淋巴细胞频数、CD4／CD8比值,并分析各组T淋巴细胞与HIV RNA的关系,HBV DNA／HCV RNA与HIV RNA、CD4＋ T淋巴细胞、CD8＋ T淋巴细胞、CD4／CD8比值的相关性。结果 HIV／AIDS单纯感染组、HIV／HBV合并感染组及 HIV／HCV合并感染组的CD4＋ T 淋巴细胞与各自组的HIV RNA呈负相关,差异有统计学意义（P＜0．05）;HIV／AIDS单纯感染组、HIV／HBV合并感染组的CD8＋ T淋巴细胞与各自组的HIV RNA呈负相关,差异有统计学意义（P＜0．05）;HIV／AIDS单纯感染组、HIV／HBV合并感染组及 HIV／HCV合并感染组的CD4／CD8与各自组的HIV RNA呈负相关,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论合并感染 HBV后,HIV／AIDS患者T细胞的数量下降更明显,致HIV RNA、HBV DNA高载量,加速了 HIV病情进展;感染 HBV后CD4＋ T细胞的数量下降比感染HCV更明显。     

艾滋病的临床特征

艾滋病(AIDS)是HIV感染的晚期阶段。HIV感染后一般不立即发生AIDS。在美国,估计AIDS病人有2.5万人,HIV携带者的人数为150万。全世界HIV携带者估计为1千万人。由于从HIV感染到AIDS发病经过各种阶段,HIV感染后的病程很难总括地阐述。有些病例,HIV感染后类似急性感染性单核细胞增多症为主要表现,大约经二周左右,症状减弱,然后在2～4周内病人HIV抗体试验呈阳性反应。 HIV抗体阳性病例的临床特征可分为以下三类(见表)。许多感染HIV的病人经过以下病程:无症状携带者(AC)→AIDS相关性综     

HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达影响的相关性分析

目的:分析HIV/AIDS患者与HBV、HCV共感染对外周血病毒载量及T淋巴细胞亚群表达水平影响的相关性。方法:采用流式细胞术及PCR法对115例HIV单独感染者、HIV/HBV、HIV/HCV及HIV/HBV/HCV合并感染者外周血的CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平、CD4+T/CD8+T细胞比值、HIV RNA、HBV DNA及HCV RNA病毒载量进行比较分析。结果:HIV与HBV、HCV共感染者的肝功能异常、肝衰竭及死亡发生率均随着CD4+T细胞表达水平下降而增加,其三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV 4组间CD4+T细胞计数与CD8+T细胞计数两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV单独感染者的CD8+T细胞数与不同类型的HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染组间比较,除HIV/HBV共感染组与HIV/HCV共感染组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余每二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HIV组、HIV/HBV组、HIV/HCV组、HIV/HBV/HCV共感染组的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞与各自组的HIV RNA载量比较呈负相关系(P<0.05)。结论:HIV合并HBV、HCV感染会影响外周血T淋巴细胞表达水平及生物学功能,降低对病毒的清除作用,促进HIV-RNA复制,加速HIV/AIDS的免疫损伤,从而加速疾病进程。     

艾滋病病毒检测方法研究进展

艾滋病病毒(HIV)检测的主要目的是用于确定个体HIV感染状况及血液筛查,防止输血传播HIV,监测不同人群HIV感染率及其变化趋势,监测病程进展或抗病毒治疗效果。目前HIV的检测方法主要是使用血清学方法,用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测病人血清中的HIV抗体进行初筛,再用免疫印迹WB实验进行确认,依据HIV抗体检测结果确定是否感染HIV病毒。随着分子生物学技术的飞速发展,HIV的实验室诊断方法取得了很大进展。为此,本文对艾滋病病毒检测方法的进展作一综述。     

HIV感染相关性肿瘤研究进展

近年来我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率持续上升,控制HIV感染及改善HIV感染者预后的形势严峻。HIV感染后破坏人体免疫系统,引发机会性感染和相关性肿瘤。HIV感染相关性肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、侵袭性宫颈癌、肺癌、头颈部肿瘤等。HIV感染相关性肿瘤已成为HIV感染者死亡的主要原因之一。为提高对该类疾病的认识,该文对近年来HIV感染相关性肿瘤的研究进展予以综述。     

206例HIV抗体检测阳性结果分析

目的探讨我县人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及分布特征.方法对2009年1月至2011年12月到我院就诊自愿检测HIV的患者,用酶联免疫吸附试验(ELISA法)进行HIV抗体筛查,阳性者采血标本由县疾控中心送HIV确诊实验室进行HIV抗体确诊试验,本文对确诊阳性病人从病人年龄、性别、感染率等方面应用Excel软件进行数据处理及分析.结果自愿检测HIV的27400份标本中, HIV抗体初筛阳性血清230份,经HIV确诊实验室确诊阳性206份.206例HIV阳性病例即HIV感染者中,其中青壮年占56%,男女比例为1.9∶1.结论 HIV感染率以较大幅度逐年上升,且分布广.建议综合性医院对所有门诊及住院患者均进行HIV抗体筛查,同时提示需加强医务人员生物安全和自身防护意识,避免艾滋病职业暴露和院内感染的发生.     

美国预防HIV感染的新计划

据美国的卫生官员报道,在预防HIV战略大转移中,希望能将预防HIV的努力重点放在已感染HIV的男性和妇女上,从而使未来5年时间内的美国HIV感染人数减半,即从每年的40000例HIV新感染病例减少到20000例。在过去,美国预防HIV感染的策略一直以被认为已感染HIV的高危人群为目标,但实际上这些人并未感染HIV。新的预防计划将由美国疾病控制和预防中心(CDC)来制订,此项新计划称作SAFE(阻止HIV流行的血清状况检测方法)。