苯磺酸左旋氨氯地平联用脑复康治疗血管性痴呆的临床研究

目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平联用脑复康治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法:将66例VD患者随机分为治疗组、对照组各33例。治疗组用苯磺酸左旋氨氯地平2·5～5mg,每日1次,脑复康0·8g,每日3次,共服3个月;对照组用脑复康0·8g,每日3次,共服3个月。其他根据血糖、血压、血脂相应基础治疗,观察3个月。治疗前、后用简易精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(WMS),评价2组患者认知功能、智能状态。结果:治疗组用药后MMSE(22·48±3·25)分,ADL(25·16±8·96)分,HDS(23·14±2·91)分,WMS(71·14±19·01)分;对照组用药后MMSE(20·56±3·18)分,ADL(29·74±13·01)分,HDS(20·41±6·25)分,WMS(60·35±20·60)分。治疗组较对照组症状明显改善,差异有统计学意义(P<0·05或P<0·01)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平联用脑复康,可明显改善患者的认知功能和智能状态,提高生活质量,治疗VD有效。     

氯沙坦对高血压患者血管活性物质的影响

目的观察氯沙坦对高血压患者的降压效果及其对血管活性物质的影响。方法选用30例正常血压的健康者和35例原发性高血压患者,两组均测定血压、肾素-血管紧张素(RAS)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)、去甲肾上腺素(NE);后者用氯沙坦治疗8周后复查上述指标。结果高血压患者有高的肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅢ)、ALD、ET和NE,氯沙坦有明显的降压作用,其降压的同时可致:PRA治疗前(0·82±0·04)nmol/L,治疗8周后(1·31±0·41)nmol/L(P<0·05);AngⅡ治疗前(122±16·38)ng/L,治疗8周后(245±0·47)ng/L(P<0·05);ALD治疗前(1·20±0·47)nmol/L,治疗8周后(0·44±0·15)nmol/L(P<0·05),ET治疗前(101·39±24·62)ng/L,治疗8周后(43·55±13·57)ng/L(P<0·05);NE治疗前(0·86±0·09)ng/ml,治疗8周后(0·66±0·04)ng/ml(P<0·05)。结论氯沙坦是一种安全有效的降压药。其可通过阻断AngⅡ与受体结合的作用,改善血管内皮细胞的功能,降低交感神经的活性等机制使血压下降。     

国产卡维地洛片剂的人体药动学及相对生物利用度

目的 :对国产卡维地洛的人体药动学及其制剂的人体相对生物利用度进行研究 ,为临床用药提供依据。方法 :选择健康志愿者单剂量服用卡维地洛制剂后 ,应用反相高效液相色谱荧光检测法测定血清药物浓度。结果 :卡维地洛在我国人体内的药代动力学过程符合二室开放模型 ,试验药品和对照药品的主要药代动力学参数 :Cmax(98 89±27 60)ng/ml、(70 06±27 29)ng/ml ,Tmax(0 4849±0 2635)h、(0 6037±0 1707)h ,CL(0 1621±0 08057) (mg·h)/(ng·ml)、(0 1796±0 09198) (mg·h)/(ng·ml) ,V/F(c)(0 2127±0 1260)mg/(ng·ml)、(0 2777±0 1860)mg/(ng·ml) ,T1/2β(2 011±1 709)h、(1 959±1 156)h ,AUC(233 1±97 12)ng/(ml·h)、(168 0±70 61)ng/(ml·h) ;平均人体相对生物利用度值 (111 3±15 18) %。结论 :试验结果可指导中国人的临床用药方案设计。     

复方甘草酸苷治疗新生儿肝炎综合征疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷注射液治疗新生儿肝炎综合征的疗效。方法:60例新生儿肝炎综合征患儿随机分为治疗组与对照组。除均静脉滴注茵栀黄注射液外,治疗组与对照组分别静脉滴注复方甘草酸苷注射液2ml/kg、维生素C500mg,1次/d,连用10d。结果:治疗组与对照组黄疸开始消退时间分别为(2·80±1·22)、(3·77±0·99)d(P<0·01),肝功能开始恢复正常时间分别为(5·83±2·84)、(7·47±1·89)d(P<0·01)。结论:复方甘草酸苷注射液治疗新生儿肝炎综合征疗效好。     

脉络宁和当归联合颈椎旁神经阻滞术治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:探讨脉络宁注射液和复方当归注射液联合颈椎旁神经阻滞术在神经根型颈椎病治疗中的临床疗效.方法:选取神经根型颈椎病患者30例为试验组,采用脉络宁注射液和复方当归注射液联合颈椎旁神经阻滞术治疗.同期患者40例为对照组,采用糖皮质激素神经阻滞术治疗.两组住院期间均给予营养神经、消炎镇痛药物治疗.比较两组临床效果.结果:试验组治疗前及治疗后1周、1月颈椎病疗效评分分别为(36.8±4.2)分、(21.4±4.6)分和(10.3±3.7)分.对照组分别为(37.1±3.9)分、(27.3±4.5)分和(18.6±3.6)分.两组治疗1周及1月后,颈椎病疗效评分均获得明显改善(P<0.05),但试验组改善幅度显著优于对照组(P<0.05).试验组治疗后1周、1月有效率分别为40.0%(12/30)和86.7%(26/30);对照组分别为22.5%(9/40)和57.5%(23/40).试验组治疗后各时间点有效率均优于对照组(P<0.05).结论:脉络宁注射液和复方当归注射液联合颈椎旁神经阻滞术可有效改善神经根型颈椎病临床症状.     

撤机前浅快呼吸指数作为呼吸机撤离指标的临床研究

目的 :研究RVR对机械通气患者撤机的预测价值。方法 :回顾分析过去两年需机械通气治疗的患者104例 ,按照引起呼衰的不同病因分为COPD、ARDS、术后及其他4组。比较常规撤机指标 :RR、VT 、VE 及RVR对机械通气患者撤机的预测价值 ,所有指标都是在BIPAP及CPAP方式下测定的。结果 :除术后组20例全部撤机成功外 ,其他3组中撤机成功组与撤机失败组的RVR分别为 ,COPD组[(58±23)次 / (min·L)vs(80±25)次 /(min·L) ,P<0 05] ,ARDS组[(64±19)次 / (min·L)vs(84±16)次 / (min·L) ,P<0 05]、其他组[(60±21)次 / (min·L)vs(88±21)次 / (min·L) ,P<0 05]。按照机械通气时间的不同分为3组 :≤7天、>7天及撤机失败组 ,RVR分别为 (56±20)次 / (min·L)、(67±17)次 / (min·L)和 (78±23)次 / (min·L) ,P<0 05。以RVR≤105次 / (min·L)为标准 ,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度分别为82 %、92 %和37 %。结论 :RVR对预测撤机的后果好于常规撤机指标 ,如RR、VT、VE,对撤机有一定的指导意义     

二甲双胍对155例肥胖高血压病病人血压及代谢的干预作用

目的: 评价二甲双胍对肥胖高血压病病人血压和代谢的干预作用。方法:肥胖高血压病病人随机分成治疗组155例, 予尼群地平( 32±s5 )mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1 +二甲双胍(745±26)mg·d-1, po;对照组147例,予尼群地平(32±5)mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1,po,随访1. 5~2a,观察2组用药前后肥胖度、血压、糖脂代谢和胰岛素敏感性的差异。结果:对照组和治疗组均有效降低血压,并且2组间降压效应无明显差异[收缩压( 17. 3 ±2. 2 )kPavs( 17. 0 ±2. 4)kPa,舒张压( 11. 1±0. 8 ) kPavs( 11. 2±0. 8)kPa],P>0. 05,但治疗组体重指数、腰围、游离脂肪酸明显低于对照组[ (26. 2±1. 1)kg·m-2 vs(28. 3±1. 5 ) kg·m-2,P<0. 05; ( 92±7 ) cmvs(95±6)cm,P<0. 05; ( 547±183 ) μmol·L-1 vs(619±197)μmol·L-1,P<0. 05 ],并且胰岛素敏感性明显改善(51±12vs46±3,P<0. 05)。多元回归分析发现,无论收缩压还是舒张压都与体重指数密切相关(P<0. 05 )。结论:二甲双胍改善胰岛素敏感性可能是通过降低三酰甘油、游离脂肪酸发挥作用。二甲双胍具有减重效应,但未发现它有明显协同降压效应。建议扩大二甲双胍的应用范围,尤其是伴有糖脂代谢异常如高三酰甘油血症、糖耐量异常的腹型肥胖心血管病病人。     

苦参碱对缺血性心室肌细胞快速延迟整流钾电流的作用

目的观察苦参碱对病理条件下(缺血、酸中毒)单个心室肌细胞快速延迟整流钾电流(rapid component of delayed rectifier potassium current,IKr)的作用,初步探讨苦参碱治疗缺血性心律失常的作用机制。方法冠状动脉左前降支结扎建立家兔心肌梗死模型,应用全细胞膜片钳技术记录酶解法分离的心肌梗死模型家兔苦参碱灌胃1mon后右心室心肌细胞IKr的变化。在pH=7·4和pH=6·5的条件下,应用全细胞膜片钳技术记录苦参碱对酶解法分离的豚鼠心室肌细胞IKr的作用。结果在正常细胞外液(pH=7·4)的条件下苦参碱(50μmol·L-1)降低IKr,在刺激电压为+60mV时,IKr电流密度由(12·15±0·70)pA/pF降低至(9·22±0·65)pA/pF(n=8,P<0·05)。在细胞外液酸化(pH=6·5)的条件下苦参碱(50μmol·L-1)仍表现抑制IKr电流的作用,在刺激电压为+60mV时,IKr电流密度由(7·05±0·41)pA/pF降低至(5·76±0·28)pA/pF(n=8,P<0·05)。家兔冠状动脉结扎1mon后,在刺激电压为+60mV时,心肌梗死组家兔心室肌细胞IKr电流密度为(1·17±0·12)pA/pF较正常组(1·70±0·11)pA/pF降低(n=12,P<0·05)。苦参碱组(8mg·kg-1·d-1)家兔心室肌细胞IKr电流密度为(0·86±0·25)pA/pF较心梗组降低(n=12,P<0·05)。结论苦参碱阻断心室肌细胞IKr,可能是其延长有效不应期,降低异位节律的发生率,治疗心律失常的机制之一。苦参碱对酸化条件及长期心肌缺血后心室肌细胞IKr仍表现出明显的抑制作用,表明其对心肌梗死后心律失常有效。     

卡维地洛治疗轻、中度高血压64例疗效观察

卡维地洛(Carvedilol)是一种新型的β受体阻滞剂,能非选择性阻滞β1和β2受体,并能阻滞α受体,是一种长效降压药。我院自2005年1~12月应用卡维地洛治疗轻、中度高血压64例,取得满意疗效。1临床资料1·1一般资料病例总数为64例,男42例,女22例;年龄42~68岁,平均(53·1±9·0)岁。均符合WHO轻、中度高血压诊断标准。坐位收缩压≥180 mmHg、舒张压≥110 mmHg、心动过缓(心率<50次/min)、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合征(起搏器安装除外)、支气管哮喘、肝肾功能异常、继发性高血压、恶性高血压、孕妇、哺乳期妇女、服用避孕药及嗜酒者,不合…     

顺铂诱导肝癌细胞凋亡与多药耐药性关系

目的探讨顺铂(CDDP)在人体内诱导原发性肝癌(PHC)细胞凋亡(APO)的情况及其与多药耐药性(MDR)之间的关系。方法将30例PHC患者分成两组:CDDP治疗组16例,患者在术前行CDDP诱导治疗(30mg/d,静脉滴注,连续4d);对照组14例,术前未给予任何治疗药物。流式细胞仪(FCM)检测两组患者手术标本的APO和MDR表达情况,并作相关分析。结果CDDP组APO为(7·72±6·66)%较对照组明显增高(P<0·01),CDDP治疗组S期细胞比率(SP)及增殖指数(PI)分别为(3·01±2·98)%和(7·35±4·92)%,对照组为(8·30±5·49)%和(20·96±13·59)%,较对照组显著降低(P<0·01),两组MDR的表达无明显差异;CDDP组APO与MDR的表达呈负相关(r=-0·6,P<0·05)。结论CDDP在人体内能够诱导PHC细胞凋亡而起治疗作用;MDR的表达(P170)是CDDP诱导PHC凋亡的影响因素之一。PHC细胞的APO与MDR的表达存在负相关(P<0·05)。