左后间隔特发性室速合并室上性心动过速1例

<正>1临床资料患者,男性,21岁,因发作性心悸2年入院。每次发作历时10余分钟到10余小时不等,发作时无晕厥,无抽搐,伴胸闷、乏力。多能够自行缓解,最近一次发作历时10余小时不能缓解,急诊入院,经胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮静脉用药均无效,后经静脉注射维拉帕米终止发作。此次拟行电生理检查及射频消融治疗入院。入院查体无阳性体征。发作时心电图示:心率197次/min,电轴左偏,QRS时限     

100例冠心病心肌缺血的动态心电图分析

目的评价动态心电图对冠心病的诊断价值。方法应用动态心电图监测100例冠心病患者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间以及昼夜缺血次数。结果本组100例患者中共监测出心肌缺血发作1260阵次,昼夜发作规律为6:00~12:00发生最高,发生691阵次,占54.8%。100例患者中平均心率63次/min,ST段压低时平均心率95次/min。结论动态心电图能及早检出冠心病的存在,因而具有独特的应用价值。     

排尿性晕厥后频发室性早搏1例

患者,男,31岁。有排尿性晕厥发作史4年,每年不定期发作2～3次,均在排尿终止时突然意识丧失,发作前无预兆及任何不适感,多持续数分钟后意识恢复,发作后感到心悸,致小时即消失。不发作时心电图检查无室性早搏。病人于1990年3月4日和1991年5月6日两次发作排尿性晕厥后急诊,心电图检查均示频发室性早搏,早搏频率8～10次/min,未给予抗心律失常药物治疗,在心电监护下,发现早搏逐渐减少并在4h 内自行消     

静注ATP和异搏停致室性停搏1例报告

病历摘要患者男性,56岁,30年来反复阵发性心悸、头晕、有时伴胸闷、每次发作历时5～10min,自行缓解,发作时心率在180～240次/分,心电图示:     

预激综合征间歇性发作1例

患者,女,40岁,大学教师.因乏力,心前区不适,心悸1天来院就诊.自述曾有数次心悸、心跳过快发作,8年前妊娠期(孕28周后)心跳过快频繁发作,间隔3～4天,心率130次/min,每次发作持续2～3小时后自行缓解,直至分娩后心跳过快发作终止.查体:T36℃,呼吸18次/min,脉搏63次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,双肺呼吸音清,心率63次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未触及,心电图诊断:①窦性心律;②预激综合征;③间歇性预激过程.见图1、2、3、4、5.     

房颤合并依赖性预激综合征

患者男性,58岁。发作性心慌多年,近来时有心慌、心悸,伴头晕发生而来院就诊。主诉每次发作心悸头晕持续时间不等,数10min-数小时,有时自行缓解,体检一般情况尚好,血压140/90mmHg,心界不大,未闻杂音。X线及心脏超声检查,除心房轻度扩大外,其余均正常。平素心电图正常,症状发生时心电图检查为房颤,心室率平均为130次/min,绝对不齐,部分QRS波群从房室结下传,多数为旁束或交束与房室结形成的室性融合波,此时可见典型的“δ”波,每次房颤发作开始时心室率不很快,一般在110次/min左右。而随着发作时间的推移,心室率也越来越快。预激样的QRS波…     

变异型心绞痛合并室性心动过速1例

患者男性 ,4 7岁 ,以心前区疼痛反复发作 1个月 ,加重 3天入院 ,近 3天每天发作 2～ 5次 ,多在休息及睡眠时发作 ,与活动无关 ,有时夜间疼醒。每次持续1～ 2 0分钟 ,严重时伴出汗 ,可自行缓解。体格检查 :ＢＰ :14 7/ 9 7ｋＰａ,Ｐ :70次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。Ｘ线心脏三位片、超声心动图、平静心电图、血脂、血糖均正常 ,2 4小时动态心电图记录过程中病人共出现 9次心前区疼痛 (白天 4次 ,夜间 5次 ) ,均与活动无关 ,每次发作时心电图均记录到典型ＳＴ段弓背向上抬高 ,持续 1～ 2 5分钟 ,发作时间长 ,ＳＴ段抬高时可记录到…     

复杂阵发性室上性心动过速射频消融术2例

例1,女,22岁,发作性心悸伴胸闷1年,于2008年5月2日入院发作一般半小时左右自行缓解,无黑朦,晕厥。呈突发突止,静脉注射普罗帕酮可终止。体表心电图示:未发作时,窦性心律,无异常。发作时:宽QRS波心动过速(QRS间期186 ms)(图1),心率达180次/min。据发作时体表心电图考虑:(1)室上性心动过速伴左束支阻滞;     

注射阿托品使房室结双径路消失的1例食道电生理分析

本文报告1例注射阿托品后房室结双径路消失的罕见电生理现象，其意义有待探讨。患者，女，55岁。近三年反复心悸发作，每次发作30分钟至数小时不等。每年发作2～5次，发作时心电图为室上性心动过速。部分发作可自行终止，严重时需静脉注射异搏定方能终止。经体检、心电图、X线脑片、超声心动图及心脏彩色多普勒检查未见心脏病变。十二导联体表心电图：正常窦性心作，心率75次／分，P－R间期0．19秒，0．19秒，无δ波。室上速发作十二导联心电图：R－R绝对整齐，QRS窄无电交替。R－R周长360ms，心率167次／分．各导联均未见P'波．食道电…     

慢-快型完全性窦性反复搏动而引起的反复性心动过速1例

患者男性,75岁.因反复心悸1年,加重一周入院.每次发作持续数s至数min.可自行终止.体检:T36.7℃,BP:130/70mmHg,心率:90次/min,心律齐,未闻及瓣膜杂音.于入院当日患者突然出现心悸、气短、四肢乏力.急查心电图(图1)长Ⅱ导联所示:R1、R3、R5、R7、R9为窦性心搏.     

复方新诺明致阵发性房性心动过速一例

患者男,40岁。2年前因细菌性痢疾给予复方新诺明(CoSMZ),每次2片,每日2次,服药1d后出现阵发性心慌,每日发作5～6次,每次持续长达5min。心慌发作时查心电图示房性心动过速,心率164次/min.尔后,又因腿外伤感染口服CoSMZ 2片,1d后出现心慌,自行停药后症状消失。 1989年8月6日,患者因急性膀胱炎     

经食道心房调搏终止阵发性室上速

目的：探讨食道心房调搏终止阵发性室上速（PS-VT）的效果.方法：对药物治疗效果不好或药物治疗困难的26例PSVT发作患者采用超速心房起搏,用较PSVT发作心率快30次/min频率,每次刺激（3～15）秒.结果：一次起搏终止发作22例,3例增加起搏频率或升高电压后终止,1例无效.结论：对药物治疗效果不佳或药物治疗困难的PS-VT发作患者采用超速心房起搏终止发作是一种安全、有效的治疗方法.     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…     

变异型心绞痛伴完全性房室传导阻滞1例

患者男,干部,47岁,嗜烟27年。7年前始后半夜或清晨时反复发生胸骨后烧灼样痛,重时伴大汗、气短,或皮肤潮湿,近半年发作渐频,每次持续20余min。1994年3月3日晨7:00再发急诊(附发作时心电图1及发作1h后心电图2)。以冠心病、急性下壁心肌梗死入院。体检:P62次/min,BPl6.0/10.7kPa。神清,步入病房。心音强,心率62次/min,律齐,无杂音,A_2 >P_2。血甘油三酯2.67mmol/L,血糖、谷-草转氨酶正常高值,眼底动脉硬化Ⅰ级。予消心痛、肠溶阿斯匹林丹参     

拳击心前区终止阵发性室上性心动过速一例报告

<正> 拳击心前区终止阵发性室上性心动过速(下简称室上速),国内报导不多,现将我们遇到的一例报告如下: 患者男 48岁住院号 1551 发作性心慌,胸闷20多小时,于1983年3月4日入院。十年来,因发作性心慌,多次在院内、外作心电图检查诊断为室上速。体格检查除左心缘略向左下扩大外,余未见异常。化验、眼底检查均在正常范围内,胸透左四弓略延长,心电图示室上速。于住院第七天,患者突感心慌、胸闷,心率180,血压110/70,心电图示室上速。历时五小时反复交替压迫双侧眼球及颈动脉窦,静注西地兰0.4mg共三次,均未终止其发作。病人极度烦燥,痛苦难忍,遂拳击心前区二次,症状当即消失。床边心电图示窦性心律,心率:80。     

化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的探究化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院2003年1月至2006年6月收治的冠心病心绞痛患者中,选取其中的106例作为研究对象,分为对照组53例和实验组53例,分别实施单硝酸异山梨酯治疗和化痰逐瘀汤治疗,比较两组心绞痛发作频率和每次发作持续时间。结果实验组心绞痛发作频率为(1.41±0.32)次/周,每次发作持续时间为(1.25±0.76)min/次;对照组心绞痛发作频率为(3.32±0.85)次/周,每次发作持续时间为(3.64±1.23)min/次,实验组心绞痛发作频率和每次发作持续时间均要明显低于(少于)对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论化痰逐瘀汤应用在冠心病心绞痛的治疗中,效果明显,值得推广。     

Brugada综合征ICD术后电风暴现象1例

患者男性,50岁,农民,因发作性晕厥8月,再发1d于2004年11月27日入住浙江医院,患者每次均夜间发作,每次发作历时7～8min左右,发作时伴四肢强直、尿失禁,曾在外院就诊,诊断为Brugada综合征(图1)。家族成员无类似病史。本次住院前再次发作,心电监护示心室颤动,发作后心电图示Brugada综合征。入院时体检:体温     

以颈动脉窦综合征为表现的鼻咽癌一例报告

1 临床资料 患者,男,48岁,因反复发作性头昏,恶心,呕吐伴全身出汗5月入我院,呕吐物为胃内容物,均于午夜后睡眠中发作,发作时无视物旋转、吞咽困难、肢体麻木、活动不便及大、小便失禁,每次持续约20min,发作间隔1d至半月不等。先后共有2次发作时伴有1～2min意识障碍,有4次发作时查血糖均在正常范围内,5次测血压为9～10.5/5～7kPa,脉搏50次/min左右,血压、脉搏回升后症状消失。静脉推注高渗葡萄糖液能中止或减轻发作。发病后常有发作性左舌根发硬、说话困难、左     

以反复晕厥为主要表现的嗜铬细胞瘤1例

<正> 患男,63岁,工人,因晕厥反复发作两年于1996年2月10日入院。患者自1994年2月开始反复发作晕厥,多于体力活动时发作,晕厥前伴心悸,每次持续数秒至数小时不等,不伴抽搐。入院体查:T36.8℃,P82次/min,R20次/min,BP26/18kPa,意识清醒,头颅五官正常,心肺(-),腹平软,未触及包块。入院后血压监测见血压呈高低频繁交替,最高达30/17kPa,最低时血压测不到。血压高时心悸、胸闷,低血压时头晕甚至晕厥。心电图检查正常。腹部B超及CT检查显     

心电图运动试验中T波正常化1例

<正> 患者男性,42岁,无明显诱因胸闷3月余,既往心电图检查有心肌缺血表现,家族中其兄2个月前突发前间壁急性心肌梗塞。无高血压、糖尿病史,体检Bp15/10kpa。静息心电图示V4、V5、V6例置,活动平板试验运动采用负荷递增的 Modifed Bruce方案,运动至 14min达预期心率 156次/分,患者出现胸闷而终止运动。观察运动全过程12导联心电图变化,发现患者运动至12min时,V4、V5、V6的T波从静息状态的倒置变为T波直立,此表现持续至运动终止3min。至运动后4min,心电图与静息时相