硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素水平的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素(PRL)水平的影响。方法选择2016年10月至2017年5月在新乡医学院第一附属医院进行分娩的60例初产妇为研究对象,将产妇分为观察组与对照组,每组30例。观察组产妇给予盐酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组产妇不采取任何措施行自然分娩。比较2组产妇的疼痛评分、产程、泌乳量,镇痛前及产后24、48 h血清泌乳素(PRL)水平,产后30 min和24、48 h始动泌乳情况。结果观察组产妇第1产程活跃期明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组产妇第1产程潜伏期、第2产程、第3产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇于宫口开3 cm、宫口开全及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。2组产妇镇痛前血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后24、48 h的血清PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后始动泌乳情况优于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后24、48 h的泌乳量显著多于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞分娩镇痛能够减轻产妇疼痛,缩短第1产程的活跃期,增加产妇泌乳素水平,增加产后泌乳量。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的临床效果分析

目的比较不同浓度的罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,拟定出最佳组合方案。方法 120例初产妇随机平均分成3组,Ⅰ组为0.05%罗哌卡因+0.25μg/ml舒芬太尼;Ⅱ组为0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;Ⅲ组为0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,3组均行硬膜外神经阻滞+可控性镇痛(PCA)模式,双盲对照。观察指标:首剂量、起效时间、产妇满意度、下肢运动神经阻滞评分、VAS评分、第二产程时间以及分娩方式等指标。结果Ⅰ组和Ⅱ组下肢运动神经阻滞比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组镇痛效果好于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组产程时间和分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是Ⅲ组发生轻微神经阻滞比例明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论 0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼用于分娩镇痛,效果好,运动神经阻滞轻微,是目前建议推广使用的合理剂量。     

罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（采用Bromage法）、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,三组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）,镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

目的研究甲磺酸罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果和安全性。方法选择60例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,采用0．1％甲磺酸罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼行硬膜外自控镇痛;60例自然分娩初产妇为对照组,不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果两组镇痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组第一产程明显缩短,两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因自控硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的 :观察病人自控低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在分娩中镇痛的效果及其对母婴、产程的影响。方法 :选择5 2例ASAⅠ -Ⅱ级、单胎头位足月妊娠的初产妇随机分为病人自控镇痛 (PCEA)组 (n =2 6 )和自然分娩对照组 (n =2 6 )。PCEA组在第一产程活跃期开始实施PCEA ,用药 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 1μg ml,首次输注量 8～ 12ml ,PCEA基础注药速率为 5ml h ,冲击量为 2ml,锁定时间 15min。对PCEA组进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS) ;记录两组的产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分比较无统计学差异 ;PCEA组用药后 15～ 30min均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛 ,MBS镇痛前后比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗哌卡因PCEA行分娩镇痛效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,不影响产程及新生儿。     

硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛的疗效

目的探讨硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛的临床效果。方法 136例接受分娩的顺产产妇随机分为A组和B组。两组均给予硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛。A组给予0.125%罗哌卡因联合0.5μg/mL舒芬太尼;B组给予0.15%罗哌卡因联合0.5μg/mL舒芬太尼。结果两组产妇均成功分娩,母子平安。两组镇痛前、镇痛后5min和镇痛后10min的VAS评分均无显著性差异(P>0.05),镇痛后30min和镇痛后60min,B组VAS评分显著低于A组(P<0.05),两组运动阻滞评分无显著性差异(P>0.05),但B组镇痛起效时间和术中追加罗哌卡因剂量均显著少于A组(P<0.05)。B组副反应率稍高于A组,但无显著性差异(P>0.05)。结论 0.15%的罗哌卡因联合0.5μg/mL的舒芬太尼进行硬膜外镇痛,具有更快的起效时间、更高的有效性,而且安全性基本可以保证,值得临床应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞分娩镇痛疗效及安全性比较

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞（CEA）与腰硬联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的疗效及安全性。方法选择分娩镇痛的足月妊娠初产妇90例,随机分为CEA组与CSEA组,CEA组采用0.75%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼共10 mL硬膜外腔注射自控镇痛,CSEA组采用0.1%罗哌卡因3 mg＋舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射自控镇痛。结果 CSEA组第一产程、第二产程、第三产程、总产程及不良反应发生率均少于CEA组（P〈0.05）,两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较无统计学差异（P〉0.05）,两组产妇T1、T2、T3时VAS评分均较同组T0时改善（P〈0.01）,且CSEA组改善幅度明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞分娩镇痛较硬膜外阻滞具有镇痛效果好、对产程影响小及不良反应少等优点。     

硬膜外低浓度盐酸罗哌卡因加微量舒芬太尼用于分娩镇痛的效果观察

目的:观察低浓度盐酸罗哌卡因复合微量舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛的效果及安全性.方法:选择2019年6月-2020年8月本院收治的92例初产妇,按随机数字表法分为两组,每组46例.观察组应用盐酸罗哌卡因复合微量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛,对照组采用常规分娩方式.比较两组产妇干预前、干预5 min、30 min、1 h、宫口全开...     

两种不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的 探讨两种不同浓度的舒芬太尼配伍0.10％罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果的影响.方法 选择年龄18～40岁,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级的足月自然分娩的孕妇,入选患者均接受硬膜外分娩镇痛方案,采用随机双盲的方法,分为低浓度舒芬太尼组(A组,0.25 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因)和高浓度舒芬太尼组(B组,0.50 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因).观察单次给药后最高镇痛平面、运动阻滞程度、无痛分娩期间不同时点的视觉模拟评分(VAS),产程时间;新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分及瘙痒、恶心、呕吐等不良反应,最后记录麻醉药物使用总量.结果 共纳入120例患者,每组60例.2组患者在单次给药后的最高镇痛平面及各时点的VAS评分,新生儿出生后1、5、10分钟时Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者无瘙痒、呕吐并发症,2组患者运动阻滞程度、不良反应、无痛分娩满意度差异无统计学意义(P＞0.05).但A组患者的第一产程和第三产程时间明显短于B组患者(P＜0.05),A组舒芬太尼总量明显低于B组(P＜0.05).结论 0.25 μg/ml舒芬太尼+0.10％罗哌卡因可提供满意的硬膜外痛分娩镇痛效果,运动阻滞少,程度轻,安全,不良反应偶发,第一产程明显缩短.     

舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的观察

目的:观察舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因或左旋布比卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效果.方法:选择56例ASA Ⅰ～Ⅲ级行妇科手术后需进行术后硬膜外镇痛的患者,随机分成2组,R组(n=28):舒芬太尼2μg/kg+甲磺酸罗哌卡因178 mg+氟哌利多2 mg;B组(n=28):舒芬太尼2μg/kg+左布比卡因125 mg+氟哌...     

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩过程中对第2产程、剖宫产率等方面的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月初产妇100例,分为两组,各50例,试验组于产妇要求镇痛时采用0.1%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施。主要观察指标为第2产程时间、剖宫产率、各产程VAS评分等。结果两组第2产程长短、剖宫产率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;各产程VAS评分试验组明显低于对照组（P〈0.05）;两组产时催产素用量、产时出血量、产后1h、2h出血量,新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞评分均与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组产妇满意度高于对照组（P〈0.05）。两组产妇均未出现麻醉相关不良反应。结论0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼行PCEA可以有效并安全地用于分娩镇痛。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇分娩镇痛中的应用

目的观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 150例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为5组,每组30例,分别予以0.05%（A组）、0.075%（B组）、0.1%（C组）、0.125%（D组）、0.15%（E组）的罗哌卡因＋0.5μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛。结果镇痛有效率分别为47%,67%,77%,83%,87%。E组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%～0.125%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼能够为产妇分娩提供安全可靠的镇痛。     

硬膜外自控镇痛在分娩中的应用

目的:探讨硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的有效性及安全性。方法:选取600例单胎、头位、有自然分娩条件的初产妇,分为两组,其中实验组280例,在宫口开大3 cm后开始用小剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)。对照组320例,不采用镇痛措施。观察两组的疼痛评分、各产程的时间、剖宫产率、阴道助产率、产后出血、新生儿评分及不良反应。结果:实验组用药后30 min、活跃期末、第2产程VAS(视觉模拟评分)均有降低(P<0.05);实验组活跃期短于对照组(P<0.05);自然分娩率高于对照组(P<0.05);剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组第2、3产程时间及产程中缩宫素使用率、两组阴道助产率、新生儿评分及产后出血率均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA用于分娩镇痛安全有效。     

甲磺酸罗哌卡因复合氯胺酮硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床研究

目的观察硬膜外甲磺酸罗哌卡因复合氯胺酮在上腹部手术的麻醉效果。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级上腹部手术患者随机分为两组:甲磺酸罗哌卡因复合氯胺酮组(RK组,n=25)和甲磺酸罗哌卡因组(R组,n=25)。硬膜外穿刺部位均为T8-9间隙,每组硬膜外首剂量均为2%利多卡因5ml(试验量),随后加入0.894%甲磺酸罗哌卡因10ml,RK组复合氯胺酮0.3mg/kg(1ml),R组复合生理盐水1ml。评定麻醉期间的镇痛效果、运动阻滞情况,记录感觉阻滞达T6、T4及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果RK组感觉阻滞达T6、T4及最高平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05),镇痛效果和运动阻滞情况两组间无显著性差异(P>0.05),未见明显不良反应。结论甲磺酸罗哌卡因复合氯胺酮可以显著增强上腹部手术时甲磺酸罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外镇痛分娩的临床研究

目的　探讨罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法　选择 5 3例单胎、头位初产妇宫口开大 3cm时采用 0 .2 %罗哌卡因 10 0ml与芬太尼 2 0 0 μg进行自控硬膜外镇痛为镇痛组 ,随机选择同期不愿分娩镇痛的相同条件的 62例初产妇为对照组 ,观察比较两组产妇的产痛程度、产程中使用催产素的情况、活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、产后 2h阴道流血量及新生儿Apgar评分。 结果　镇痛组和对照组镇痛总有效率分别为 10 0 .0 0 %和 9.68% ,疼痛记分分别为 0 .74± 0 .5 2分和 2 .2 9± 0 .73分 ,两组比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 0 1)。镇痛组剖宫产率降低 ,但差异无显著性 ;阴道助产率及总的手术产率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。镇痛组和对照组产后 2h阴道流血量分别为 2 2 9.43± 79.48ml和 2 3 5 .65± 69.98ml,新生儿窒息率分别为 3 .77%和 3 .2 3 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因配伍芬太尼进行自控硬膜外镇痛分娩能缩短产程 ,提高自然分娩率 ,不增加产后出血及新生儿窒息率 ,是一种安全、可靠的镇痛方法。     

椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的 比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞( CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果.方法 自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设无分娩镇痛的30例产妇为对照组.CSEA组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接自控镇痛(PCA);EA组硬膜外注射0.1％罗哌卡因与0.5 μg/mL的舒芬太尼混合液实验剂量5 mL,随后注入上述药物10 mL后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理.观察CSEA组和EA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况.结果 实施椎管内麻醉后,CSEA组和EA组的视觉疼痛评分表(VAS)评分逐渐降低.CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间较EA组显著提前.CSEA组和EA组的活跃期较对照组显著缩短(P＜0.05);EA组第二产程较CSEA组和对照组延长(P＜0.05);3组间第三产程时间的差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组皮肤瘙痒发生率高于EA组和对照组.EA组改良Bromage评分高于CSEA组和对照组;3组剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和EA均能提供满意且安全的分娩镇痛.CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于分娩镇痛.     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的　评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法　随机选择 10 0例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼 (A组 ,n =5 0 )和布比卡因加芬太尼 (B组 ,n =5 0 )用于硬膜外阻滞镇痛分娩 ,并与自然分娩未镇痛 (C组 )相比较 ,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分 (VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况。 结果　A、B两组镇痛效果良好 ,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性 ,但B组有 3 2 %的产妇有明显的运动阻滞 ,而A组仅为 8% (P <0 .0 1)。A、B两组与C组比较 ,第一产程均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性。 结论　低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意 ,对产妇及婴儿安全。相比而言 ,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微 ,更适合用于分娩镇痛。