锁骨骨折内固定失败的弥补措施

临床对收治的锁骨骨折病人多采用内固定的治疗方法,但固定方法不当常可导致失败。我院1998~2003年共收治6例从其他医院转来的锁骨骨折内固定失败病例,现就其失误原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组6例均为男性;年龄31~45岁,平均37岁。1例为短斜形骨折,余5例为粉碎性骨折。均在受伤1~3天内行切开复位内固定治疗,术后2~8个月内固定失败转入我院。1·2内固定种类2例应用3·5 mm普通钢板,发生钢板断裂;余4例应用克氏针和钢丝内固定,其中3例钢针折弯、松动,发生骨不愈合,1例斜形骨折应用1根克氏针和钢丝固定,发生骨折端分离、疼痛。1·3治…     

跟骨骨折闭合手法整复并撬拨复位克氏针内固定术疗效分析

跟骨骨折一直以来是骨外科医生面临最为棘手的骨折问题之一,其原因在于跟骨骨折比任何其他的跗骨骨折更为常见,占全身所有骨折的1%~2%;并且经常容易致残,妨碍患者返回工作,所以也是具有重要经济意义的一种骨折[1,2]。本院骨科于2001年9月-2005年7月,采用闭合手法整复并撬拨复位、多根克氏针内固定的方法治疗28例35侧跟骨关节内骨折(舌形骨折)患者,取得了较为满意的疗效,现报道如下。资料与方法1一般资料本组共28例患者,男17例,女11例;年龄16~60岁,平均37岁;均为高处坠落致伤。左侧10例,右侧11例,双侧7例,共35足。所有患者均行跟骨侧位及Har…     

跟骨钢板联合克氏针治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折1％～2％,占跗骨骨折的60％,致残率高达30％,多见于高处跌落足跟受撞击所致。由于骨折常累及关节面,复位后内固定治疗难度大,易发生距下关节痛,扁平足及足跟增宽等后遗症。2002～2005年应用”Y”型和”T”型跟骨钢板联合克氏针轴向内固定治疗跟骨骨折15例,     

跟骨钢板联合克氏针治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折1%～2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%,多见于高处跌落足跟受撞击所致[1-2].由于骨折常累及关节面,复位后内固定治疗难度大,易发生距下关节痛,扁平足及足跟增宽等后遗症.2002～2005年应用"Y"型和"T"型跟骨钢板联合克氏针轴向内固定治疗跟骨骨折15例,疗效满意,报道如下.     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折

本院2003年1月~2007年12月采用切开复位跟骨钛钢板内固定治疗Sanders lI-IV型跟骨骨折38例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法本组共38例46足,男性36例44足,女性2例2足,其中包括双侧跟骨骨折8例。年龄24~60岁,平均36岁。按照Sanders分型:Ⅱ型18足,Ⅲ型18足,Ⅳ型10足。手术方法:采取硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。单足取侧卧位,患足在上;双足取俯卧位,患肢上气囊止血带。作跟骨外侧“L”形切口,远端稍往上倾斜而不是平行于足底。切开软组织,直达跟骨外侧壁骨膜,注意保护排肠神经和排骨长短肌键,向前上做骨膜下锐性剥离,皮瓣边缘缝合固定,小心牵拉皮瓣,显露整个跟骨外侧壁,必要时远侧可延长到跟骸关节。先用1枚3.smm斯氏针横穿跟骨并向远端牵引,以复位跟骨的高度、Bohler角及矫正内外翻畸形。在维持牵引的情况下,取1枚约2.5 mm克氏针从足跟斜穿距下关节达距骨中部,以维持跟骨位置,再用骨膜剥离器以距骨下关节面为模板撬拔复位关节内骨折。根据跟骨骨缺损情况,取骼骨(或人工骨)植骨,填充骨缺损。再用夹挤手法复位外侧壁及纠正跟骨宽度。用适当大小的Y形跟骨钢板维持跟骨位置,注意通过钢...     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

不同手术方法治疗成人锁骨粉碎性骨折效果分析

我院2001年6月~2006年6月采用锁骨重建钢板、三角形钢针、骨圆针治疗锁骨骨折160例,现对其疗效进行对比分析。1临床资料1·1一般资料本组160例中,男98例,女62例;年龄25~68岁,平均46.6岁。160例中车祸伤93例,摔跌伤38例,打击伤29例,均为成人闭合粉碎性锁骨骨折,受伤时间均在2周内。本组有23例曾接受过非手术治疗,因效果不满意改行手术治疗。1·2手术方法1·2·1骨圆针内固定法:本组56例采用此法。将骨圆针自骨折远端逆行打入,穿出皮肤,断端复位后打回,使之贯穿骨折断端,碎骨块以钢丝或丝线固定于缺损处,针尾折弯,剪断多余针尾部分,旋转后埋于…     

克氏针盘扣钢丝内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折46例临床观察

2004年4月~2004年9月,我科应用克氏针盘扣钢丝内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折46例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男37例,女9例,17~65岁,平均31.4岁,开放性骨折4例,闭合性骨折42例,骨折部分位于锁骨中段3/5,左侧21例,右侧25例,术前X线显示为粉碎性骨折,错移位,骨折碎片1~5块不等。1.2方法患者取仰卧位,垫高患肩,以骨折处为中心,锁骨下皮纹切口,约3~6cm,显露骨折端尽可能保留骨折处软组织附着,先用克氏针于近断段向内穿出,复位骨折端扣克钳维持复位,将克氏针钻入骨折远端穿出皮质,用钢丝环形捆扎骨碎片,钢丝尾部向中心部…     

轴位双斯氏针复位固定治疗跟骨骨折临床研究

目的介绍一种采用轴位双斯氏针复位固定术对跟骨骨折的治疗方法。方法X光电视监视下在跟骨结节处，钻入斯氏针1枚复位，当跟距结节角恢复到30度后，将斯氏针打入穿越骨折线到骨前端近皮质处，取另1枚斯氏针于跟骨结节下1cm平行钻入跟骨固定，术毕石膏固定患足于背伸90度。结果40例跟骨骨折行该术式治疗，经3～6个月随诊，根据患者自觉症状，足外观，距下关节复位情况，能否恢复伤前工作及跟距结节角评定关节功能，优29例；良8例；差3例。结论轴位双斯氏针复位固定治疗跟骨骨折，选材方便，操作简单易学，手术时间短、复位容易、固定牢靠、适应证广、疗效满意，有临床推广应用的价值。     

可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折体会

目的通过分析总结可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折的治疗方法，探讨可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折的疗效。方法我院自1999年1月-2007年6月对47例SandersⅡ型以上跟骨骨折进行了c型臂x线机透视，经皮克氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗术。结果随访时间7～21个月，平均13个月，功能评定，本组47例骨折中，优38例，良7例，差2例，优良率95．7％。结论可吸收螺钉微创治疗跟骨骨折疗效满意。     

透视下克氏针闭合复位固定治疗踝关节骨折

踝关节骨折患者 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～ 70岁 ,平均 37岁。跌扭伤 16例 ,车祸损伤 6例 ,石块压伤 2例。根据 L auge- Hanson分型 ,旋后 -外旋型 13例 ,其中 度骨折7例 , 度骨折 4例 , 度骨折 2例 ,均用克氏针配合手法复位固定 ;旋后 -内收型 3例 ,其中 度骨折 1例 ,用克氏针配合手法复位固定 , 度骨折 2例 ,手法复位后用克氏针内固定 ;旋前 -外展型 4例 ,其中 度骨折 1例 , 度骨折 1例 , 度骨折 2例 ,均用克氏针配合手法复位固定 ;旋前 -外旋型4例 ,其中 度骨折 1例 , 度骨折 1例 , 度骨折 2例 ,均用克氏针配合手法复位固…     

克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景:随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高.目的:观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:回顾性分析2004-02/2007-10 解放军306 医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46 例52 足,钢板置入前CT 三维重建对52 足跟骨关节内骨折进行分型.按Sander's 分型,分别对Ⅱ型20 足,Ⅲ型16 足,Ⅳ型16 足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果与结论:46 例患者均获得随访,随访时间1～3 年.所有患者无深部骨性感染,2 例出现钢板置入处切口愈合不良,4 例置入后出现创伤性关节炎表现.按Maryland 足部评分标准评估效果,优38 足,良9 足,差3 足,优良率90%.提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.     

空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折23例体会

老年人股骨颈骨折的愈合与局部血液循环有关,另一重要因素是骨折复位内固定妥当与否。我院2003~2005年对23例老年股骨颈骨折采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗,经随访疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组23例,男12例,女11例;年龄60~80岁,平均70岁。按骨折部位分型:头下型7例,颈中型10例,基底型16例;按Garden分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例。均为新鲜骨折,术前患肢行皮牵引2~6天。1·2手术方法在C型臂X线机透视下,予硬膜外麻醉,行闭合复位,在大转子下2·5 cm处经皮钻入2·5 mm的导针2枚,导针与股骨颈轴线及前倾角平衡,干夹角135°,侧位…     

足跟痛86例针灸治疗体会

从 1998年 1月～ 2001年 1月，共收治足跟痛病人 86例，取得了满意疗效，现报告如下。 1 对象与方法 本组 86例，其中男 51例，女 35例；年龄 39～ 64岁；左侧足跟痛 41例，右足跟痛 32例，两侧足跟痛 13例；病程最短 3个月，最长 6年， 86例患者均经 X线摄片，其中 62例示有跟骨骨质增生， 1例示有跟骨骨结核，其余均示跟骨正常。 方法： (1)取穴：平痛穴、下关。 (2)操作：选用 28号 2寸毫针，针尖与皮肤垂直刺入对侧下关穴 1寸，两侧疼痛针双侧，针用泻法；平痛穴 (定位在手掌侧腕横纹下 1寸许，大小鱼际交界处 )直刺，进针 0.5寸，用…     

司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折

【目的】探讨司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。【方法】应用司氏针橇拔复位加可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折30例（35侧,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22侧,Ⅲ型13侧）。【结果】130例均获得随访,平均随访时间1年。按Maryland足部评分系统评价术后功能：优17侧,良13侧,优良率达85．71％。【结论】手术切开复位,采用司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折是一种有效治疗方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折共 2 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 61岁 ,平均 32 2岁 ;致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 2例 ;骨折根据Ruedi和Allgower分型[1 ] ,Ⅱ型 1 3例 ,Ⅲ型 8例。治疗方法 :先用钢板固定腓骨 ,恢复腓骨的高度 ,然后安装外固定支架 ,其近端螺纹钉固定在胫骨上 ,远端螺纹针固定在距骨或跟骨上 ,撑开恢复胫骨长度。直视下整复胫骨关节面 ,用克氏针或螺钉固定骨块。有骨缺损者用髂骨植骨。术后外…     

经皮撬拨复位治疗累及后距跟关节的跟骨骨折

我科1989年8月以来对14例累及后距跟关节塌陷型，粉碎型跟骨骨折者采用经皮撬拨复位治疗，整复后距跟关节恢复其Bohler角。通过随访观察，远期效果优良，功能恢复满意，现报告如下。1临床资料本组14例，16足，其中男9例，女5例；左足10例，右足6例，其中双足4例。年龄15～54岁，平均33．8岁。均为高处坠落伤，闭合骨折，伤时合并脊柱骨折2例，内外踝骨折，趾骨及历骨骨折各1例。患者足跟疼痛，行走及负重困难，足跟皮肤肿胀，明显触痛，关节及距下关节活动受限，跟骨外侧隆起，横径增宽10例，足跟高度明显降低6例，对本组患者摄跟骨侧、轴…     

两种固定方法治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察三根克氏针撬拨透视下复位固定与切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生情况的对比。方法回顾分析2004年至2007年间手术治疗的跟骨骨折66例(70足),骨折类型:按Sanders分类方法,其中Ⅰ型5足,Ⅱ型30足,Ⅲ型33足,Ⅳ型2足。克氏针组32例(35足),采用C臂X线机透视下三根克氏针撬拨复位固定;钢板内固定组34例(35足),手术入路均为外侧"L"形扩大入路,选用大小合适的跟骨外侧解剖钢板固定,术后均不用石膏固定。结果克氏针组B hler角、G issane角术后与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访时AOFAS评分43~100分,平均为83.5分,其中优21足,良8足,可6足,优良率达82.9%,仅5足有针道浅表感染。钢板内固定组B hler角、G issane角术前与术后相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访时AOFAS评分40~100分,平均为81.3分,其中优22足,良9足,可4足,优良率达88.6%,有6足切口皮缘坏死,3足切口皮肤坏死感染。结论应用三根克氏针撬拨复位治疗跟骨骨折,能取得与钢板内固定类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、关节功能恢复好、住院时间短等优点。     

钢板与克氏针内固定修复跟骨骨折:Gissane角及Bohler角与跟骨高度比较

背景:目前对于经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位重建钢板内固定对于跟骨关节骨折长期预后的影响仍然存在一定争议,经皮撬拨复位克氏针固定是一种创伤较小且简便的跟骨骨折修复方法,但是克氏针固定效果并不佳,需要联合外固定治疗,因此严重限制了患者早期活动以及负重行走。目的:对比分析切开复位重建钢板内固定与经皮撬拨复位克氏针固定修复跟骨关节骨折的预后效果。方法:选择2012年3月至2013年9月唐山市丰南区医院收治的跟骨关节骨折患者62例,根据修复方案分为两组,切开复位重建钢板内固定组29例,经皮撬拨复位克氏针固定组33例。对比切开复位重建钢板内固定组与经皮撬拨复位克氏针固定组Gissane角、Bohler角、跟骨高度、治疗后并发症发生率及治疗后1年随访足踝功能AOFAS评分的差异。结果与结论:切开复位重建钢板内固定组治疗后的Gissane角、Bohler角及跟骨高度显著大于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);切开复位重建钢板内固定组治疗后1年随访的足踝功能AOFAS评分显著高于经皮撬拨复位克氏针固定组(P<0.05)。提示切开复位重建钢板内固定能够恢复跟骨及距下关节的正常解剖结构,术者操作熟练可以确保手术安全性,对于跟骨骨折预后改善明显,优于经皮撬拨复位克氏针固定。     

跟骨钢板治疗肩胛骨骨折的手术配合

肩胛骨为一扁宽形不规则骨,位于胸廓后上方两侧,前后均有肌肉包绕。一般情况下不易受伤,随着经济的发展,交通运输事业的发达,肩胛骨骨折较以往多见,多发生于肩胛骨体部、颈部。我院骨科自2002年以来共收治肩胛骨骨折26例,大部分采用非手术治疗,其中11例肩胛骨为有明显移位的不稳定骨折,应用跟骨钢板手术复位内固定治疗,疗效满意,现将手术护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,男8例,女3例;年龄最小17岁,最大50岁,平均年龄37岁;交通事故伤8例,坠落1例,重物压伤2例;左侧5例,右侧6例。骨折部位:体部骨折6例,颈部骨折2例,肩胛骨骨…