可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法采用尖端可弯曲电子内科胸腔镜（LTF-240型）对92例不明原因的胸腔积液患者进行检查,并回顾性分析其临床资料。结果92例患者均成功实施了胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤30例、结核性胸膜炎57例、慢性炎症5例。肿瘤和结核病理结果确诊率为94．6％。恶性胸腔积液主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块。而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查安全、有效、易操作。     

可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液临床应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择天津市海河医院2007年5月至12月行胸腔镜检查术的20例胸腔积液患者,16例胸腔镜直视下取病变组织行病理检查,4例术前已明确诊断.结果 胸腔镜检查术确诊率93.75%(15/16).转移性腺癌8例,转移性鳞癌1例,转移性腺鳞癌1例,恶性胸腔积液来分型1例,结核病4例,恶性胸膜间皮瘤3例,化脓性炎症1例,未确诊1例.镜下表现弥漫性粟粒样结节10例(50%),多发肿块7例(35%),纤维分隔或粘连带形成9例(45%),无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查术对胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.     

内科胸腔镜在不同原因胸腔积液诊断中的作用

目的评价内科胸腔镜在不同原因胸腔积液中的诊断作用。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月在苏州市立医院行内科胸腔镜检查且确诊的57例胸腔积液患者的临床资料,并评价安全性。结果 57例患者中,恶性胸腔积液16例,结核性胸腔积液23例,炎性胸腔积液15例,不明原因积液3例。胸腔镜下恶性胸腔积液主要表现为胸膜结节(单发或多发)、胸膜充血水肿或粘连增厚;结核性胸腔积液表现为胸膜充血,粟粒样结节,多发散在黄白色结节,胸膜粘连增厚,包裹性积液,部分甚至胸膜闭锁;炎性胸腔积液镜下多表现为胸膜充血水肿,轻度粘连,脓胸时则可出现胸膜闭锁。胸腔镜后仅3例患者发生轻度皮下气肿。结论胸腔镜下不同病因胸腔积液的表现各异,内科胸腔镜能直视下判断胸膜及肺部病变情况,具有确诊率高,安全及创伤小特点。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值 及恶性胸腔积液镜下表型特征

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及恶性胸腔积液的镜下表型特征。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月我科98例不明原因胸腔积液患者胸腔镜活检病理结果、恶性胸腔积液镜下表型特征、围手术期并发症及胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 98例不明原因胸腔积液中确诊89例,确诊率达90. 82%;其中恶性胸腔积液36例,确诊率为94. 74%,镜下主要表现为:正常者1例,溃疡糜烂样病变2例,孤立性结节1例,粟粒样结节2例,多发结节27例,多发结节至弥漫性白斑样病变3例;胸腔镜检查术后疼痛18例、皮下气肿5例、发热4例。结核性胸腔积液胸水ADA较高,而胸水及血CEA在恶性胸腔积液浓度较高(P均0. 05)。结论内科电子胸腔镜具有微创、安全、高效的特点,对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值;恶性胸腔积液具有特征性镜下表型特征,正确识别恶性胸腔积液胸膜病变在内科胸腔镜下的表现对术中指导多点活检,尽早明确诊断具有重要意义。     

内科胸腔镜检术在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的：探讨胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法：85例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,取病变组织行病理检查。结果：镜下表现可以分为5种,分别是乳白色、鲜红色弥漫性粟粒样结节38例(44．7%),单发或多发菜花样、乳突状结节34例(40%),胸膜充血、水肿6例(7．1%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成4例(4．7%),无明显异常3例(3．5%)。胸腔镜检术确诊率91．7%。确诊病例中恶性肿瘤32例(37．6%),其中肺癌转移24例(腺癌20例,鳞癌3例,小细胞肺癌1例),恶性胸膜间皮瘤2例,胃癌胸膜转移3例,肝癌2例,淋巴瘤1例。良性疾病共50例(58．8%),其中结核性胸膜炎46例(54．1%),慢性炎症4例(4．7%)。无严重并发症。结论：胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

内科胸腔镜诊断胸腔积液160例临床分析

目的探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断应用价值及安全性。方法回顾性分析我科2011年1月至2015年1月住院及门诊明确诊断为胸腔积液并行内科胸腔镜检查的160例患者的确诊率及不良事件发生率,并于同期住院的300例行闭式胸膜活检的胸腔积液患者比较。结果胸腔镜组确诊率88.7%,肿瘤77例(48.1%),其中肺腺癌62例,鳞癌2例,小细胞癌4例,胸膜肉瘤3例,胸膜间皮瘤2例,淋巴瘤1例,远处脏器胸膜转移3例;结核性65例(40.6%);慢性非特异性炎18例(11.25%),明显高于闭式胸膜活检组;不良事件发生率胸腔镜组略低于闭式胸膜活检组(无统计学意义),无一例发生严重并发症。总结160例胸腔镜组患者的镜下表现及病理结果,发现肿瘤多为血性胸水,镜下常表现为多发大小不等的结节;结核性胸膜炎的特征性表现为胸膜弥漫分布的大小均匀的盐粒样结节伴有胸膜水肿、增厚,胸膜粘连多见。结论内科胸腔镜对胸腔积液尤其是原因不明的胸腔积液确诊率高,安全性高,创伤小,且操作简单,非常值得临床广泛推广。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值及结核性胸腔积液镜下表现特征分析

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及结核性胸腔积液的镜下表现特征。方法回顾性分析我科2015年5月-2016年12月49例住院患者不明原因胸腔积液胸腔镜下表现特征、活检病理结果、胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 49例不明原因胸腔积液中确诊46例,确诊率达93.88%,其中结核性29例,确诊率93.55%。结核性胸腔积液镜下主要表现为:胸膜充血水肿(20例)、粟粒样结节(16例)、纤维素样粘连带(15例)、包裹性积液(7例)、干酪样坏死(4例),其中,结核组与恶性组于干酪样坏死表现差异无统计学意义(P0.05)。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值,特别是对难以诊断的结核性胸腔积液确诊率高,结核性胸腔积液具有特征性的胸腔镜下表现。     

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％）,其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例（32％）,其中结核性胸膜炎7例,慢性炎症1例,无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表型特征分析

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值。方法回顾性分析48例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者胸膜病变的镜下形态和分布特点。结果结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有四种形态多发、单发结节(21例,43.75%);胸膜弥漫性分布的粟粒样改变(14例,29.17%);胸膜充血、水肿(8例,16.67%);胸膜增厚、纤维粘连(5例,10.42%)。壁层胸膜18例(占37.50%);脏层胸膜10例(占20.83%);膈胸膜6例(占12.50%);弥漫性分布14例(占29.17%)。无1例发生严重并发症。结论电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值。     

结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下特征比较及诊断相关因素分析

目的对比结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下的特征及常见危险因素、临床表现的差异,为不明原因胸腔积液鉴别诊断提供依据。方法收集山西医科大学第一医院呼吸科2016年1月至2018年1月“胸腔积液待查”的90例患者临床资料,均因病因不明行内科胸腔镜下胸膜活检,按病理结果分为结核组与恶性组,对比分析2组镜下特征和常见危险因素、临床表现等指标。结果90例患者经胸腔镜和病理检查明确诊断85例,确诊率为944%,其中结核性胸腔积液40例,恶性胸腔积液36例。结核组镜下表现以胸膜充血水肿、广泛粘连、胸膜均匀一致小结节为主(χ^2值分别为23.175、7.361、6.064,P值均<005);恶性组镜下表现以胸膜增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块为主(χ^2值分别为23.095、8.717、11.577、5.127,P值均<005)。单因素回归分析:发热、体质量减轻对结核性胸腔积液诊断有意义;年龄>40岁、气促、病程>1个月、吸烟指数>400年支及血性胸腔积液对恶性胸腔积液的诊断有提示意义。多因素回归分析:发热和体质量减轻是结核性胸腔积液的特征性表现;年龄>40岁、病程>1个月、吸烟指数>400年支和血性胸腔积液对恶性胸腔积液诊断有较大价值。结论内科胸腔镜是确诊不明原因胸腔积液的有效检查方法,恶性胸腔积液和结核性胸腔积液是最常见的病因。危险因素、临床表现等指标及内镜下特征性表现对结核性与恶性胸腔积液鉴别有较大提示意义。     

可弯曲内科胸腔镜术对恶性胸腔积液的诊治价值

目的探讨可弯曲内科电子胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的价值。方法经可弯曲内科电子胸腔镜检查确诊的118例恶性胸腔积液的临床资料进行了分析,118例中55例经内科胸腔镜行滑石粉喷洒胸膜固定术。结果 118例均经胸膜活检病理确诊,包括肺癌胸膜转移106例(腺癌74例、鳞癌22例、小细胞癌7例、大细胞癌1例、病理未能分型2例),其他部位胸膜转移6例,胸膜间皮瘤4例,胸膜淋巴瘤2例。胸膜病变主要表现为大小不等的结节、肿块、扁平隆起、白斑、胸膜充血等。胸腔镜下滑石粉胸膜固定术组的胸水控制率为96.4%(53/55),通过胸腔闭式引流管注药的对照组胸水控制率为67.3%(37/55),两组疗效相差显著(P0.01)。胸膜固定术患者术后出现胸痛52例、发热45例,均对症治疗后好转,118例均未发现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术诊治恶性胸腔积液是一种安全、微创、高效而实用的方法,值得临床广泛推广。     

135例胸腔积液患者内科胸腔镜检查及临床意义

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者的临床意义。方法分析内科胸腔镜检查135例患者的临床资料。结果135例中,经胸腔镜胸膜活检确诊104例（77．0％）,其中病理为恶性肿瘤和结核性胸膜炎各51例（49．0％）,脓胸2例（1．9％）。135例胸腔积液患者经胸腔镜检查病因诊断阳性率85．9％。恶性肿瘤和结核性胸膜炎患者经胸腔镜胸膜活检阳性率分别为79．7％和91．1％。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者有获得病理诊断、病因诊断及准确肺癌分期等临床意义。     

内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的诊治应用分析

目的认识内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的病因学诊断价值。方法对34例胸腔积液患者实施胸腔镜检查,对恶性胸腔积液的患者采取多部位钳夹（8～10个部位）,闭式引流管保留1～3天。结果34例患者经病理确诊32例,确诊率为91．4％。结核性胸膜炎41．2％（14／34）;非典型炎性病变5．9％（2／34）;恶性肿瘤52．9％（18／34）。14例结核性胸膜炎患者术后均在1周内完全缓解（CR）;18例恶性胸腔积液检查后完全缓解（CR）率66．7％（12／18）,总有效率83．3％（15／18）,无效（PD）3例均有严重低蛋白血症。12例完全缓解（CR）患者,10例未出现胸水复发,2例出现胸水复发,复发率16．7％。结论内科胸腔镜检查能准确诊断胸膜疾病的病因,而且对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液均有很好的治疗效果。     

可弯曲内科胸腔镜术对胸膜疾病的诊治价值

目的探索可弯曲内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病的价值及可行性。方法采用Olympus LTF-240型可弯曲内科胸腔镜对114例胸膜疾病患者在局麻下行开放式胸腔镜术，包括诊断组（含不明原因胸腔积液者及肺癌分期诊断者）、气胸组、胸膜固定术组及脓胸组。结果72例不明原因胸腔积液中确诊58例（80．1％），包括胸膜转移癌39例（肺癌胸膜转移38例、食管癌胸膜转移1例），胸膜间皮瘤3例，结核性胸膜炎15例，矽肺累及胸膜1例；未确诊的病例包括12例病理示非特异性炎症、2例胸腔镜检查未见异常。6例肺癌分期诊断者2例证实胸膜转移。13例气胸治愈7例（53，8％），胸膜固定术28例胸水均得到控制，脓胸6例均得到治愈。无1例出现严重并发症。结论可弯曲内科电子胸腔镜术容易耐受、安全、微创、费用低，是诊断疑难胸膜疾病及治疗难治性胸腔积液、脓胸的有效而实用的方法。     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究

目的探讨内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的临床应用效果。方法对我科以恶性胸腔积液住院的患者,分为胸腔镜组及对照组,对诊治结果进行诊断分析,评价内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断阳性率和治疗恶性胸腔积液的临床疗效。结果胸腔镜组确诊率为92.9%,对照组确诊率为69.05%。两组患者的治疗效果比较,其完全缓解率具有统计学意义(P<0.05)。结论内科胸腔镜对恶性胸腔积液进行胸膜活检,诊断率阳性率高,在治疗方面,胸腔镜下胸膜固定术能够有效地控制恶性胸腔积液的产生,效果明显优于传统胸腔引流术,值得临床广泛推广应用。     

内科胸腔镜检查对胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨内科胸腔镜检查对胸膜积液病因诊断的重要价值,了解结核性与癌性胸腔积液的差异。方法回顾性分析经胸腔镜检查的231例胸腔积液患者的病因构成,重点比较结核性胸腔积液104例（结核组）和癌性胸腔积液114例（癌性组）患者临床资料与胸腔镜检查结果。结果①病因构成：231例胸腔积液患者中,结核性与癌性所占比例最大（45．02％,47．62％）;②临床资料：结核组患者年龄较癌性组年轻,病程较癌性组短（P〈0．001）,发热症状更多;结核组黄色胸水较多见（73．08％）,癌性组血性胸水较多见（76．36％）。两者胸腔积液量（超声测值）无显著性差异（P=0．351）。结核组腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）较癌性组高,癌胚抗原（CEA）较癌性组低（P〈0．001）;③内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜大小不等弥漫结节较多见。结论结核性及癌性胸水是胸腔积液的常见病因,内科胸腔镜检查联合临床症状及胸水生化检测,可大大提高胸腔积液病因的诊断率,其创伤小,安全性好,值得广泛推广。     

内科胸腔镜对老年疑难性胸腔积液的诊断价值

目的内科胸腔镜在诊断老年疑难性渗出性胸腔积液的价值。方法应用内科胸腔镜对56例老年疑难性渗出性胸腔积液患者进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性。结果56例疑难性渗出性胸腔积液患者中病理确诊51例,诊断阳性率92．9％,其中转移性腺癌16例（28．5％）,鳞癌7例（12．5％）,小细胞癌2例（3．6％）,食道癌胸膜转移1例（1．8％）,淋巴瘤2例（3．6％）,恶性胸膜问皮瘤4例（7．1％）,结核病20例（35．7％）,非特异性慢性炎症2例（3．6％）;2例（3．6％）病理为阴性,所有病例均未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对老年性疑难性渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、并发症发生率低。     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.