小切口手术治疗26例腕管综合征的临床体会

我院显微手外科于2011-06—2012-10对26例腕管综合征行小切口正中神经松解的手术方式治疗,对获得随访的26例患者进行回顾性分析,显示该方法治疗腕管综合征临床疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组共26例,男11例,女15例;年龄28～66岁,平均39.6岁。左腕10例,右腕16例。病程最短2个月,最长3年,平均8个月。所有病人均有桡侧3个半指麻     

中指→腕的感觉传导速度对于腕管综合征的诊断价值

腕管综合征 (ＣＴＳ)是由于多种因素引起的腕管内压力升高所致正中神经受到挤压 ,为最常见的嵌压性神经病变。典型的临床表现为腕以下正中神经分布区域的疼痛与麻木 ,电生理检查显示为选择性的腕远侧段正中神经感觉、运动传导的异常 ,因而诊断并不困难。笔者通过对我院近年经临床或外科手术证实的4 0例腕管综合征病人的神经电图进行对比分析 ,发现正中神经中指→腕段的感觉传导速度 (ＳＣＶ)对于腕管综合征的确诊、临床分型及预后判断具有重要的指导意义。1　对象和方法1 1　临床资料　共 4 0例 ,涉及 6 8只手。其中男 9例 ,女 31例。年龄最…     

48例腕管综合征患者的神经电生理与临床分析

目的分析48例腕管综合征（CTS）患者的神经电生理检查结果,以探讨其临床意义。方法神经电生理检查共测定48例腕管综合征患者83条受累正中神经的运动神经电位、感觉神经电位及80块拇短展肌肌电图检查。结果本组48例腕管综合征患者的83条受累正中神经电生理检查结果以正中神经感觉电位测定异常明显,表现为正中神经与尺神经环指感觉电位（SNAP）潜伏期（LAT）差值增大75条（94％）,感觉电位波幅降低74条（89％）,感觉神经传导速度（SCV）减慢53条（64％）。而运动电位检测则以运动神经远端潜伏期（DML）延长明显有37条（45％）。80块拇短展肌的肌电图检查中有28块（35％）呈神经源性损害改变．为放松状态出现自发电位且伴募集时电位数量减少。同时根据神经电生理检查结果进行分期,48例腕管综合征患者83条受累正中神经中属于正中神经早期受累47条,中期受累33条,晚期受累3条。结论神经电生理检查有利于临床腕管综合征患者的早期诊断,并且根据神经电生理检查分期对其临床治疗方案的采取具有一定的指导意义。     

腕管镜下Chow法手术治疗糖尿病腕管综合征

目的：评价双切口Chow法腕管镜手术减压（ ECTR ）治疗糖尿病腕管综合征的安全性和有效性。方法回顾分析糖尿病腕管综合征患者70例90腕在局麻下行双切口Chow法腕管镜下腕管切开手术临床资料。结果根据Kelly分级,随访90腕中74腕优,8腕良,7腕一般,1腕差。优良率为91％。没有复发病例。平均恢复工作时间为3．5周。无手术相关的神经血管和肌腱损伤,无感染病例。结论采用Chow法腕管镜下对糖尿病腕管综合征进行治疗,安全、有效、创伤小、恢复快。鉴于糖尿病患者机体恢复较差,与常规开放腕管手术相比,创伤小的内镜手术更为适合。     

神经传导速度测定在穴位电针治疗腕管综合征疗效评价中的应用

目的通过神经传导检查观察穴位电针治疗腕管综合征治疗效果。方法选择腕管综合征病人20例,治疗前、后分别进行神经传导速度、动作电位波幅测定。结果正中神经指1-腕、指3-腕感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运动神经传导速度(MCV)、运动神经动作电位波幅(MNAP)治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位电针治疗腕管综合征临床有效,神经传导检查可以作为腕管综合征诊断及疗效评价手段之一。     

家族性双侧腕管综合征一家系分析并文献复习

目的分析家族性腕管综合征的临床表现、电生理、影像学及分子遗传学特点,尤其是遗传学的研究进展。方法收集家族性腕管综合征一家系中先证者的临床资料、实验室结果、电生理和影像学资料,同时对先证者、先证者之子以及家系中其他患病成员围绕周围神经病行基因学检测。结果家系中患病者均早年即出现典型的双侧腕管综合征,呈常染色体显性遗传模式。通过基因检测排除了合并有遗传性压力易感性周围神经病和家族性淀粉样变性的可能,同时发现了INF2、KIF1B、TRPV4、SCN9A这4个基因存在点突变。结论原发性家族性腕管综合征可能为其他基因异常引起的一种独立的疾病,然而其致病基因是未知的,仍有待我们进一步探索。     

腕管综合征

作者复习了Paget(1854)首次描述的腕管综合征,并报导了他本人(1956)的914例病人1117只手腕管综合征的临床资料。914例中女性772例,男性142例,双侧者203例(女性171例)。年龄从40～59岁者最多(667例、占59.7%)。作者认为女性在绝经期年龄多见,可能与女性这一年龄组基础激素改变及缺乏有重要的关系。同样在妊娠末期和产褥期可见暂时性腕管综合征,也可能与激素改变有关。除了上述内分泌原因之外,作者还提出了一些局部性原因,如关节疾病、腱鞘炎、腱鞘囊肿、局部骨     

实时超声弹性成像在腕管综合征诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像(UE)在腕管综合征诊断中的临床意义。方法选取2016-01—12我院收治的50例疑似腕管综合征患者行常规超声和UE扫查,以弹性成像5分法评估UE图像,将UE评分、常规超声及两者联合应用诊断腕管综合征的结果分别与手术结果进行对照。结果常规超声、UE及两者联合诊断腕管综合征的敏感度分别为66.7%、73.3%、83.3%,特异度分别为65%、75%、85%,一致率分别为66%、74%、84%,二者联合应用诊断腕管综合征的敏感度、一致率均高于单独UE评分及常规超声(P0.05)。结论联合应用UE和常规超声可提高超声评估腕管综合征的准确率。     

腕管综合征的临床表现与神经电生理改变

腕管综合征(CTS)是正中神经于腕管内受压而引起神经功能障碍,是常见嵌压性周围神经病,早期治疗预后良好.现将我院2006年3月～2007年6月收治的78例CTS患者的临床及电生理资料回顾性分析如下.     

神经肌电图对腕管综合征的诊断

腕管综合征 ,也称腕正中神经挤压症 ,是指正中神经在腕管内受压缺血而产生的以手指感觉异常为特征的一种征群。自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们观察了临床诊断为腕管综合征的 2 3例神经肌电图 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 18例 ,年龄 2 6～5 9岁 ,平均 39.7岁 ,左侧 9例 ,右侧 14例。腕部扭伤 5例 ,腱鞘炎 7例 ,其它均为手部经常揉搓的家庭妇女 (如揉面、洗衣、受凉等 )。病程 1月～ 2年 ,多数病例有挠侧三个手指麻木 ,疼痛 ,皮肤发凉 ,拇指外展或对掌无力 ,麻木以夜间为重 ,白天或活动后减轻。少数病例手指都…     

水针刀与针刀、局部封闭治疗腕管综合征疗效对比

我科采用水针刀微创疗法松解注药治疗腕管综合征,取得较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 诊断标准 (1) 符合<实用内科学>腕管综合征的诊断标准.(2) 符合腕管综合征的电生理诊断标准:①正中神经感觉神经传导速度(SNCV)减慢,即拇指至腕部SNCV ＜42 m/s,中指至腕部SNCV ＜44 m/s ,可为1指减慢或2指均减慢;②腕部正中神经至大鱼际肌中段的CMAP潜伏期＞4 m/s 或消失.     

家族性腕管综合征

腕管综合征由Cannon等(1946)与Brain等(1947)报告以来,受到各家的注意,这种综合征大多伴发于各种的全身性疾病,而原因不明的家族内发病的病例极为罕见.非特异性家族性腕管综合征自Zabriskie(1935)首先报导以来,见于文献的仅欧美7篇报告10个家族,日本迄今未有报导.作者报告在一个家族的三代中发现4例腕管综合征患者,并复习文献共11个家族的特征为:1.本综合征的男女比为     

134例腕管综合征的回顾性分析

目的探讨腕管综合征的发生原因、临床特点、电生理检查、治疗效果,提高对本病的认识,预防本病的发生.方法回顾性分析134例腕管综合征患者的发病原因、临床表现、电生理检查结果及疗效.结果本组134例患者均具有手部疼痛表现,其中29例具有典型正中神经分布区域感觉障碍,36例出现大鱼际肌的不同程度肌肉萎缩,其中90例患者存在肯定或可能的诱因.134例患者肌电图提示正中神经在腕管处传导速度减慢或阻滞,经外科手术或保守治疗可以有不同程度缓解.结论多种因素可导致腕管综合征,手部正中神经分布区的感觉异常,夜间加重的临床表现结合肌电图提示正中神经神经性受损（腕部）可以确诊,预后良好,早期诊断及有效预防是必要的.     

拇指感觉神经传导速度诊断轻度腕管综合征的临床应用价值

目的:探讨拇指感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)诊断轻度腕管综合征的临床应用价值。方法:对18例(26只手)轻度腕管综合征的患者和15例(30只手)年龄性别相匹配的正常人,测定了腕部正中神经和桡神经的感觉神经传导速度,并进行对比研究。结果:中指正中神经SCV的异常率为50%,腕部正中神经/桡神经(刺激拇指)SCV差值的异常率为84.6%,明显大于用常规检查方法组(刺激中指),有8例12只手腕部正中神经感觉动作电位(刺激拇指)中出现双峰电位,而对照组则无。结论:在腕管综合征肌电图的诊断中,比较正中神经和桡神经SCV的差值是早期诊断腕管综合征的敏感指标之一。     

腕管综合征的肌电图定位及临床

目的:更全面的认识腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)。方法:用肌电图技术对CTS做术前定位和临床分析。结果:30例35只手肌电图全部异常。32只手行腕管切开正中神经松解术,术中所见正中神经改变与肌电图定位符合率100％。结论:肌电图对腕管综合征的定位诊断是客观可信的、具有决定性价值,可为临床提供可靠的手术和治疗依据。     

诊断腕管综合征的6种神经电图检测方法的比较说明

腕管综合征(CTS)是由于多种原因造成腕管内压力增高导致正中神经在穿越腕管时受到挤压所引发的一种嵌压综合征,也是临床上最常见的单神经嵌压性疾病。神经电图检测对CTS具有明确的诊断价值,其神经电生理的特征性改变表现为选择性腕远侧段正中神经的局部传导阻滞,神经电图检测对     

腕管综合征的研究进展

腕管综合征的研究进展卢祖能综述汤晓芙审校腕管综合征（ｃａｒｐａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＴＳ）是嵌压性神经病中最常见的一种。主要表现为正中神经（ＭＮ）在腕管内受挤压而产生其相应支配区的功能障碍。本文将从以下几个方面进行综述，以企获得对ＣＴＳ较...     

30例腕管综合征患者的神经电生理分析

目的 观察神经电生理检测对腕管综合征(CTS)的诊断价值.方法 对30例腕管综合征患者进行神经传导速度(NCV)和肌电图检测和分析.结果 30例CTS患者共有50条患病神经,其中7条正中神经诱发波形消失,43条正中神经潜伏期延长,波幅降低或(和)感觉神经传导速度减慢.30例患者的36条正中神经运动末梢潜伏期延长或(和)动作电位波幅降低.19块正中神经支配肌有去神经电位.结论 神经电生理检查对腕管综合征的诊断与鉴别诊断有重要意义.     

肌电图定位定量电刺激治疗腕管综合征的疗效观察

目的观察肌电图定位定量电刺激治疗腕管综合征的临床疗效。方法对经我院确诊的100例轻中度腕管综合征的患者随机分为两组:对照组48例和治疗组52例,两组患者均给予常规药物甲钴胺治疗,治疗组同时辅予肌电图定位定量电刺激,并分别予治疗前及治疗后1个月进行肌电图检查,并结合临床表现来评价疗效。肌电图检查包括正中神经远端潜伏期(distal motor latency, DML)、感觉传导速度(sensory conduction velocity, SCV)及波幅(amplitude, AMP)。结果治疗组的肌电图改善情况即传导速度与波幅明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);临床表现改善情况优于对照组。结论肌电图定位定量电刺激可有效促进受损神经修复,恢复神经功能,值得临床推广及应用。     

特发性腕管综合征滑膜、韧带上的淀粉样沉积

腕管综合征(CTS)有时与腕管淀粉样变性有关。特发性CTS,一般无淀粉样变性之组织学改变。本文作者对因特发性CTS手术治疗之108例患者的135个腕进行了研究。