海水浸泡后开放性骨折的治疗

目的总结海水浸泡伤口开放性骨折治疗结果,探讨海水浸泡开放性骨折的有效治疗方法。方法回顾性分析2003年2月至2010年3月收治的43例海水浸泡开放性骨折病例,男22例,女21例;年龄16～57岁,平均38.7岁。统计治疗效果、骨折愈合率及伤口感染率,并与文献报道相比较。结果 43例中,伤口一期愈合36例,浅表感染5例,骨折深部感染2例(感染率16.3%),二期截肢1例。34例骨折一期愈合,5例延迟愈合,4例不愈合。结论海水由于其高渗、碱性、富含特异细菌,伤后不能较快接受清创手术等特点给治疗造成困难。早期彻底清创、保护软组织、合理应用内固定是治疗成功的关键。     

基层医院胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的:观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果.方法:131例(164肢)患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等.结果:123例(154肢)均获7～21.5个月随访,平均11.5个月.骨折愈合时间4.5～21个月,平均7.7个月,其中延迟愈合6肢,占3.9%;2肢不愈合,占1.3%,二次手术治愈.Johner-Wruh评分标准:129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96.1%.结论:胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果.     

集束钉治疗小腿中下段骨折

自 1995年 4月至 1997年 2月 ,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 6例 ;横断骨折 8例 ,短斜形 6例 ,螺旋形 4例 ,粉碎性 2例 ;合并其它位骨折 6例 ,合并血管神经损伤 2例 ;损伤原因 :车祸 (汽车、摩托车撞伤 ) 15例 ,砸伤3例 ,摔伤 2例。开放性骨折伤后至手术时间 2～ 6ｈ ,闭合性骨折伤后至手术时间为 2～ 10ｄ。2　治疗方法单侧腰麻 ,仰卧位 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,闭合性骨折取小腿外侧弧形切口 ,长约 4～ 6ｃｍ …     

微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折

目的探讨微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折的疗效。方法 2009年10月-2011年4月,收治掌指骨开放性粉碎骨折33例。男25例,女8例;年龄21～62岁,平均25.5岁。开放性骨折Gustilo分型:Ⅱ型7例,ⅢA型26例。单纯掌指骨粉碎骨折20例,合并指间或掌指关节骨折13例。肌腱部分或完全断裂18例。伤后至手术时间2～8 h,平均3.7 h。一期清创复位,采用微型外固定架固定骨折。结果术后30例患者切口Ⅰ期愈合,无钉道感染;3例出现切口感染,导致骨不连。2例掌指骨粉碎骨折发生骨不连。33例均获随访,随访时间6个月～1年,平均8个月。X线片示13例术后8周骨折愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折8例,合并关节骨折5例;12例术后12周愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折7例,合并关节骨折5例;3例单纯掌指骨粉碎骨折术后6个月愈合。去除外固定架后经功能锻炼,仍有3例单纯掌指骨粉碎骨折患者及4例合并关节损伤患者残留关节僵硬,未出现手指旋转及对线畸形,无慢性疼痛发生。术后6个月按照手部关节总活动度功能评分,28例骨折愈合者中,优7例,良12例,可5例,差4例,优良率67.9%。结论应用微型外固定架一期治疗掌指骨开放性粉碎骨折固定可靠,骨折愈合率高;波及关节的开放骨折术后功能不佳。     

胫腓骨开放性骨折21例

我们自 1994年 8月～ 1997年 5月共收治胫腓骨开放性骨折 2 6例 ,其中得到随访且资料完整者共 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12岁～ 5 9岁。骨折部位 :上 1/3部 4例 ,中 1/ 3部 11例 ,下 1/ 3部 6例。骨折类型 :粉碎性 10例 ,横断形 5例 ,斜形 3例 ,螺旋形 3例。均在伤后 8小时以内就诊。合并伤 :创伤性休克 1例 ,脾破裂 1例 ,头外伤 2例 ,腰椎压缩性骨折 2例 ,Ｃｏｌｌｅｓ骨折 2例。2　治疗方法先迅速判明有无威胁生命的体征与合并伤 ,一旦发现立即进行抢救 ,同时也应争取作满意清创。待生命体征…     

波形钢板治疗四肢粉碎骨折疗效的探讨

作者自 1998年 4月以来 ,应用波形钢板治疗严重粉碎的四肢骨折共 7例 ,骨折均顺利愈合 ,取得了满意疗效。报道如下 :临床资料一、一般资料　本组病例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 :17～ 48岁 (平均 31.2岁 ) ;部位 :胫腓骨 4例 ,其中开放骨折 3例。肱骨干 2例 ,1例开放 ,肱骨外科颈 1例 ;无危及生命的其它合并损伤。二、治疗情况　开放骨折入院即行急诊清创内固定 ,最晚手术时间为伤后 8小时 ;闭合骨折入院也应争取急诊手术 ,条件不成熟时给以有效的外固定 ,抗炎、消肿治疗 ,伤后 5～ 7天手术。术后不加外固定 ,早期活动肢体关节。本组除 1例小腿…     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损

目的 探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效.方法 2000年9月至2006年6月共收治胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者14例,男11例,女3例;年龄19～49岁,平均31.9岁;胫骨近端3例,中段8例,远端3例.原始损伤:5例为开放骨折钢板内固定,3例为开放骨折髓内钉内固定,4例为开放骨折外固定架固定,2例为闭合骨折钢板内固定术后所致.患者自受伤至此次治疗时间为2～24个月,平均7.54个月;手术次数平均6次(3～14次).根据Jain骨缺损和感染程度分型:A2型5例,B1型2例,B2型7例.窦道形成10例,骨外露4例;骨外露面积最大7 cm×5 cm,最小2 cm×1 cm;清创后骨缺损长度3～12 cm,平均6.71 cm.14例患者均采用清创联合Ilizarov技术自体骨段延长治疗.结果 14例患者均获8个月～6年(平均20个月)随访,均获稳定骨折愈合.住院时间1～7个月,平均3个月;骨折愈合时间6～12个月,平均7.79个月;骨外固定时间8～14个月,平均9.64个月.并发症:针道感染1例,皮肤过敏1例,骨折畸形愈合再截骨1例,提前矿化再截骨1例,断针1例,无深部感染、骨折不愈合和膝关节僵直发生.根据Paley骨折愈合评分标准:优13例,良1例.结论 Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法.     

多钢针张力带及早期中药熏洗治疗髌骨粉碎骨折

我院自 1988年 2月～ 1996年 8月 ,共收治髌骨粉碎骨折 2 8例 ,均采用多钢针张力带内固定 ,加早期中药熏洗 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例 ;右侧 18例 ,左侧 10例 ;年龄为 2 2～ 6 2岁 ;顶撞伤 8例 ,跪跌伤 18例 ,打击伤 2例 ;开放伤 5例 ;骨折 5块 15例 ,6块 9例 ,7块以上 4例 ,4块以下因固定方法不同而未被统计 ;均于伤后 2～ 2 4小时内施行手术。2　治疗方法腰或硬膜外麻醉 ,气囊止血带下进行 ,开放骨折行常规清创。 2 0例行髌前横弧形切口 ,8例行髌内纵弧形切口。暴露骨折端后 ,清除关节…     

交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折

我科自 1995年 12月～ 1997年 12月开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折 2 5例 ,其中股骨干骨折 10例 ,胫腓骨骨折 15例 ,经 8至 10个月随访 ,所有骨折均获愈合 ,取得良好效果。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 6 7岁 ;股骨干骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 7例 ,横形骨折 2例 ,螺旋形骨折 1例 ;胫腓骨骨折 15例 ,其中 4段骨折 1例 ,3段骨折 1例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋形骨折 4例。手术时间为伤后 3小时至 2周。其中闭合穿钉 2 0例 ,切开复位穿钉 5例。2　治疗方法采用连续硬膜下麻醉 ,在骨科手术床上进行手术 ,对于胫腓骨…     

前臂尺桡骨开放性骨折60例

作者自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折 6 0例 ,获得了满意疗效 ,现总结体会报告如下 :1　临床资料男 33例 ,女 2 7例。年龄 18岁以下 3例 ,18～ 30岁 2 4例 ,31～ 45岁 2 8例 ,45岁以上 5例。其中尺桡骨中段双骨折2 2例 ,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位 8例 ,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位 14例 ,尺桡骨多段粉碎性骨折 14例 ,其它损伤 2例。合并桡神经深支损伤 3例 ,合并多条伸屈肌腱损伤 12例 ,合并桡动脉或尺动脉损伤 5例。来我院就诊距受伤时间伤后 6小时以内 10例 ,7～ 12小时 2 …     

分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折47例分析

目的 探讨分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法及治疗的效果. 方法 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折47例. 结果 47例随访1～24个月,其中29例4～7个月获得骨性愈合,7例因创口感染,经扩创VSD负压引流及皮瓣转移后创口愈合,胫腓骨获得骨性治愈,8例钉道松动改锁定钢板内固定后获得骨性愈合,3例多段胫腓骨骨折改髓内钉获得骨折愈合,无骨折畸形愈合.膝踝关节功能按照Johner-Wruh评定标准[1]评分:优38例,良7例,可2例,优良率95.74％. 结论 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折,能够达到早期复位,创伤小,固定可靠,术后能早期功能训练,减少骨折并发症的发生,为日后Ⅱ期处理骨折带来方便,临床效果好.因此分阶段治疗治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,是早期有效方法.     

可吸收线缝扎结合解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴近中段粉碎性骨折

目的总结可吸收线缝扎结合解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴近中段粉碎性骨折的临床疗效。方法2005年10月-2010年8月,采用可吸收线缝扎结合解剖钢板内固定治疗12例尺骨鹰嘴近中段粉碎性骨折患者。男7例,女5例;年龄17～62岁,平均37.2岁。致伤原因:摔伤8例,交通事故伤3例,高处坠落伤1例。骨折按AO分型标准:21-B1型骨折9例,21-C1型骨折3例。受伤至手术时间4 h～18 d。结果术后发生切口浅表感染2例,其余患者切口均Ⅰ期愈合;骨关节炎一过性加重1例,异位骨化1例,余均无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均7.7个月。X线片示骨折均达临床愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.6个月。无骨不连、内固定物松动及断裂发生。末次随访时肘关节功能根据X线片及Mayo肘关节功能评分标准,获优7例,良3例,可2例。结论可吸收线缝扎结合解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴近中段粉碎性骨折符合生物力学特点,固定可靠,有利于骨折愈合及早期功能锻炼。     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

内外用药治疗闭合性骨折

我们应用传统方法治疗闭合性骨折 ,取得满意效果 ,现报告于后。1　临床资料　　本组闭合性骨折 117例中男 6 9例 ,女 48例 ;年龄 6～ 5 6岁 ;四肢骨干横断骨折 30例 ,斜形骨折 2 8例 ,粉碎性骨折10例 ,髌骨骨折 10例 ,尺骨鹰嘴骨折 11例 ,内外踝骨折 13例 ,科雷氏骨折 15例。病程 17～ 6 5天。2　治疗方法　　①手法整复 ,外敷中药 ,夹板外固定。 72小时除去敷药 ,视病情调整夹板松紧。早期进行功能锻炼。②内服药物。特效接骨散 (自拟 )加减 :胎盘、茸片、三七、炙马钱、血竭、接骨丹。陈旧性骨折经久不愈者 ,视病情随症可加水蛭、蜈蚣、地…     

单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折21例

我院自 1993年 2月至 1998年 12月 ,用单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例全部为新鲜骨折 ;男 17例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁。左侧 13例 ,右侧 8例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 2例。粉碎性骨折 13例 ,横断骨折 2例 ,斜形或螺旋形骨折 6例。受伤原因 :车祸伤 14例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 5例。合并损伤 :合并其它部位骨折 5例。1 2　手术方法　本组 2 1例均采用腰麻或硬膜外麻醉。常规术区皮肤消毒铺巾 (开放性骨折伤口彻底清创后 ) ,开放性骨折直视复位 ,…     

改良胫腓骨复位外固定器治疗胫腓骨远端开放性骨折

我院自 1987年 9月～ 1997年 9月 ,改良应用胫腓骨复位外固定器治疗胫腓骨远端开放性骨折 36例 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 1岁。就诊时间 :4小时内送达 2 3例 ,5～ 8小时送达 11例 ,12小时以上入院者 2例。车祸伤 19例 ,重物砸伤 9例 ,撞击挤压伤 6例 ,高处坠地 2例。合并症 :骨盆骨折 4例 ,失血性休克 3例 ,多处骨折脱位 1例 ,其它 3例。2　治疗方法2 1　及时彻底地清创　清创时 ,应仔细观察伤口 ,由外向内 ,由浅及深将污染的异物、血块和组织、小的游离骨碎片逐一清除 ,再彻底切除一切失去…     

交锁髓内钉治疗Ⅲa型以下胫骨开放性骨折

目的　探讨Ⅲa型以下胫骨开放性骨折行交锁髓内钉内固定治疗的方法。方法　Ⅰ型 1 7例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲa型 1 0例。均行急诊清创、交锁髓内钉内固定。结果　 31例获 6～ 2 0个月随访 ,全部骨折均骨性愈合 ,无断钉、无骨感染。 1例胫骨上段骨折向前轻度成角愈合。结论　在及时清创及抗感染治疗下 ,该法是治疗Ⅲa型以下的胫骨开放性骨折的有效方法     

金葡液预防四肢开放性粉碎性骨折骨不连

1992年 12月以来 ,采用金葡液术后骨折端局部注射 ,预防其发生骨不连 ,并设同期对照组 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1992年 12月～ 1997年 9月四肢开放性粉碎性骨折住院病人 12 4例。男99例 ,女 2 5例。年龄 15～ 6 0岁 ;骨折部位 :股骨 5 2例 ,胫骨 39例 ,肱骨 2 6例 ,尺桡骨 7例。其中多发性骨折 2 4例 ,伴其他脏器损伤 19例。伤后至入院时间 :2～ 2 4小时。2　治疗方法　按患者入院时单双日分为治疗组 71例 ,对照组 5 3例。患者入院时按常规给予清创 ,用钢板内固定 ,外辅以石膏托固定。钢板选用按骨折部位选用 4～ 10孔的加压钢板…