流行性出血热致3°房室传导阻滞

患者男性,19岁。因发热、呕吐、腹泻三天入院。既往无心、肾疾病史。查体:T37℃,P96次/分,R24次/分,BP12/7KPa。神志清,精神差。全身皮肤粘膜未见出血点,球结膜充血水肿不明显。口唇无紫绀。颈软,无抵抗。心率96次/分,律齐,心音强,未闻及早搏和杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软,肝脾助下未触及,全腹有不固定压痛,双侧肾区叩击痛阳性。实验室检查:Hb133g/L,WBC27.2×10~9/L,N0.88,L0.12,BFC89×10~9/L,BT2′,CT3′,尿蛋白2+,BUN13.43mmol/L,Cre290.1mmol/L,K~+5.7mmol/L,Na~+136mmol/l,Cl~-86mmol/L,Ca~(2+)1.35mmol/L,CO_2CP14.1mmol/L。出血热特异性IgM抗体强阳性。临床诊断:流行性出血热     

肺癌并发严重低钠低氯血症2例临床分析

例1.患者男性,60岁,因“乏力、纳差3月,意识淡漠、嗜睡3天”入院。既往体健,无长期大量用药史。查体:血压120/70mmHg,表情淡漠,呈嗜睡状态,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏无阳性体征,腹平软,肝脾未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿。入科后查:血电解质:K4.5mmol/L,Na108.5mmmmol/L,Cl82.1mmol/L,Glu5.6mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,尿渗透压556mmol/L,24小时尿钠排出量为307.5mmol/L,血常规、肾功、肝功正常。腹部B超、头颅CT未见异常,胸片示:左下肺占位,胸部CT示:左下肺癌。经皮肺穿刺活检示:乳头状腺癌。为纠正…     

肝豆状核变性三次误诊肾炎一例

肝豆状核变性(HLD)临床表现多样,常易误诊。现将我院收治一例 HLD 患儿三次误诊肾炎报告如下。病儿男,12岁,因血尿5天,全身浮肿伴尿少1天,诊断急性肾炎伴肾功衰竭入院。检查:面部及四肢浮肿,心肺叩听正常,轻度腹水。尿镜检红细胞++,管型查见。血尿素氮32. 2mmol/L,肌酐442μmol/L。入院后经对症治疗,住院2月浮肿消退,肾、功、尿常规恢复正常出院。出院后7天,又     

以黄视为首发症状的低血糖反应一例

患者女性 ,69岁。因腹痛 ,腹泻 ,纳差 3天于 2 0 0 1年 5月2 7日入院。否认糖尿病史 ,否认使用洋地黄制剂史。入院时查体 :T 3 6.7℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 10Kpa ,急性病容 ,浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,无胃型及肠型 ,中上腹及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣稍活跃 ,双下肢不肿。实验室检查 :血常规及大便常规未见异常。肝功能正常。心电图正常。血糖 5 .6mmol/L。入院诊断急性胃肠炎。入院后予补液对症治疗 ,第 7天于输注能量合剂( 10 %GS 2 5 0ml、RI 4u、ATP 40mg、Co A10 0u、肌苷 0 .2…     

多脏器阿米巴病1例

患者女,67岁,因发热、头痛、右眼红肿20天入院。查体:T 38.2℃,P94次/min,R20次/min,Bp 20/12kPa。右眼结膜充血,有大量脓性分泌物,瞳孔缩小,对光反射消失。左眼正常。颈抵抗感。腹肌软,肝右肋下1cm,剑突下3.5cm,压痛,右下腹压病,肝叩击痛(+)。右侧上、下肢肌力Ⅳ°,肌张力增强,锥体束征(+)。血WBC9.7×10~9/L,N0.82,L0.18,CC_2-CP17.2mmol/L,BS10.5mmol/L,酮体(-);尿蛋白     

2型糖尿病合并子宫积脓致继发性化脓性腹膜炎

病例资料 患者，女性，61岁，农民。因多饮、多尿、消瘦5年，尿痛20天，间断下腹痛6天，加重6小时于2004年7月28日入院。查体：体温35．8℃，脉率84次／分，呼吸19次／分，血压14．5／10KPa。神志清晰，查体合作。心肺无异常。下腹部压痛，，反跳痛不明显，肝8卑未触及，叩鼓音，移动性浊音阳性，肝区及肾区无叩击痛，肠鸣音正常。     

排尿诱发急性心肌缺血2例

例1:男,48岁,因发作性心前区痛、视物不清,于1993年12月25日入院。查体:P80次/min, Bp22/34kPa。心律整,S_1↓,可闻及S_3,A_2=P_2,无病理性杂音。肝、脾、肺(-)。双下肢无浮肿。查血胆固醇6.24mmol/L,甘油三酯1.29mmol/L。尿常规、血糖、胸片及心脏B超均正常。心电图示窦性心律,心率75次/min,T波V_3、V_4低平。临床诊断冠心病心绞痛。10天做动态电图(DCG)     

甘利欣致低钾性麻痹一例报告

某男,19岁,学生,于2004年4月7日因乙肝血清标志物阳性3年而入院,无症状.查体:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾不大,肝区叩击痛阳性,四肢活动自如.入院化验肝功:ALT204U/L,AST107U/L,两对半示:HBsAg、HBeAg,抗-HBc均阳性,HBVDNA定量6.14×104拷贝/ml,血清K 3.9mmol/L.B超示:肝实质弥漫性损害,脾大,心电图正常.     

肺炎链球菌致泌尿系感染1例

女,26岁。因尿痛、尿频、血尿就诊。查体:T36.2℃,P82次/分,R24次/分,BP13/9kPa。心肺无异常发现,肝脾末触及,双肾区无叩痛。辅助检查:Hb130g/L,WBC120×10~9,N0.80,L0.20。尿常规:潜血++,红细胞++。中段尿培养7次结果为:绿色链球菌4次,大肠埃希氏杆菌2次,大肠埃希氏杆菌和肠球菌1次。诊断:泌尿系感染。经氨     

肾综合征出血热多尿期并发脑出血1例

患者男 ,4 0岁。因无明显诱因出现发热、头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐 8天 ,少尿 4天入院。曾在当地按“上感”治疗无好转 ,现每日尿量 2 0 0～ 30 0 ml。既往体健。查体 :T36.1℃ ,P2 2次 /min,Bp18/12 k Pa。精神不振 ,腋下及胸前皮肤可见少许散在暗红色针尖状出血点 ,球结膜充血、水肿。腹部平软 ,下腹部压痛 ,双肾区叩击痛阳性 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。血常规检查 :Hb140 g/L ,WBC17.8× 10 9/L ,N0 .86,L 0 .14,PL T54× 10 9/L;尿常规 :Pro ,镜检 RBC2～ 3个 /H。血 BUN2 7.8mmol/L ,出血热抗体 ( ) ,诊断为肾综…     

金葡菌败血症合并蛛网膜下腔出血一例

女患,24岁.突发畏冷高热,头痛伴频繁呕吐,次晨4时发现四肢抽搐,意识不清,即送当地医院抢救。经脱水、止血等处理后病情无好转,转我院抢救。体检:T39.2c,P63次/分,R24次/分呼吸深大、不规则,Bp 17.3/8.8kPa。深昏迷。双瞳孔园形.不等大,左D0.3cm、右D0.6cm,光反射消失、左球结膜见一出血点,全身皮肤无出血班点或感染病灶。颈无明显抵抗,心肺正常,肝脾未及.四肢肌张力增高,Kerning氏征可疑阳性,Brudzmski氏征阴性,Babinsk i氏征双侧阳性。实验室检查:Hb95g/L.WBC12.4×10~9/L,中性0.9,淋巴0.09,单核0.01.尿常规正常。CSF呈均匀血性,不凝固,镜检红细胞满视野,潘氏反应阳性,糖正常。血清钠130.5mmol/L,     

胆石症酷似急性心肌梗塞1例

1 临床及心电图资料 患者,女,74岁。因上腹疼痛3天,恶心、呕吐咖啡样物伴发热1天来我院诊治。既往无肝炎、结核病史,无心脏疾患。查体:T38.9℃。P104次/min,R30次/min,BP16/10Kpa,神志清,精神萎摩,贫血貌,痛苦面容。双肺呼吸音清。心率104次/min,律齐,未闻及杂音,腹平坦,剑突下和右上腹压痛,墨菲氏征阳性,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性。血常规:WBC10.8×10~9/L:L14.1％、N85.9％、Hb60％,肝功:总胆红质61mmol/L,直接胆红质46mmol/L,SGPT 113U,总胆     

多联耐药伤寒兼有多种并发症致死一例报告

陈某,男,20岁,战士.于1989年7月22日起畏寒、发热,病后第四天体温高达40℃,经原单位卫生所对症处理无好转.尿呈酱油色半天,暗红色大便一次,约200克.7月29日入院.既往健康.查体:体温40.5℃,脉搏108次/分,血压13.3/9.3kPa,精神萎靡,皮肤粘膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜轻度黄染,心肺阴性,腹软,无触痛,肝脾均在肋缘下2.0cm,质较软,无触痛、叩击痛,其余正常.实验室检查:红细胞3.5×16~(12)/L,血红蛋白100g/L,白细胞11.2×10~9/L,中性0.62,淋巴0.34,大单核0.04,嗜酸细胞计数为0.尿常规,酱油色,潜血++,蛋白+++,颗粒管型4～8/LP,粪潜血+++.肥达氏反应“H”和“O”均为1∶320(+).肝功能:黄疸指数15u,SGPT225u,TTT 2 u.肾功能:尿素氮32.1mmol/L,肌酐1194.4μmol/L。血培养     

伤寒并发肝脓肿一例报告

患者,男性,30岁,农民,住院号26832,因畏寒发热伴腹泻,无腹痛及里急后重18天,右季肋部持续性胀痛3天,于1986年8月16日入院.体检:体温37℃,脉搏90次,呼吸20次,血压100/70。皮肤粘膜未见出血点、蜘蛛痣及玫瑰疹.巩膜无黄染.心肺检查阴性.腹部平坦,上腹部有轻度腹肌紧张,肝于肋下2 cm,剑突下4 cm,边钝,质中,有触痛,无明显局部压痛及凹陷性水肿,脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查:Hb85g/L,红细胞3.08×10~(12)/L;白细胞7.6×10~9/L,中性70%;血小板920×10~9/L;血沉100mm;肝功能正常.HBsAg(+).大便呈黄色稀便,镜检:脓细胞3～5/HP,未找到阿米巴原虫.肥达反应:“O”1:640阳性、“H”1:640阳性,“甲”、“乙”、“丙”均为1:40阳性.胸     

氯丙嗪致假性肠梗阻1例报告

患者男性,66岁.于1983年6月6日因生气一次性口服氯丙嗪100mg后出现意识障碍,经当地医院洗胃,静点甘露醇及牛黄清脑液等治疗,意识当天转清.意识清醒后自觉头昏、乏力及上腹部不适.于1993年6月12日出现腹痛、腹泻、腹胀及不排气,腹痛呈持续性胀痛,腹泻4～6次/d,呈稀糊样,无脓血,不伴呕吐,随转我院.查体:T38℃,P93次/min,R25次/min,BP15/9kpa.神志清楚,查体合作,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,叩鼓音,肠鸣音消失.实验室检查:血常规Hb140g/L,WBC 2.4×10~9/L,N 0.78,L 0.22;血K~ 4.1mmol/L,Na~ 144 mmol/L,Cl~-102 mmol/L,Co_2-CP19 mmol/L.     

幼儿急性化脓性阑尾炎并发阑尾 周围脓肿破溃至膀胱1例

患儿男 ,2岁 ,因发热、腹痛 6天 ,腹泻 3天入院。查体 :心肺未见异常 ,腹软 ,脐周广泛压痛 ,无固定压痛点 ,无反跳痛 ,腹无包块 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC12 .5× 10 9/L ,N0 .86 ,M0 .0 3,L 0 .11。尿常规正常。大便常规 :白细胞 ( )。腹部 B超示肠系膜淋巴结肿大。诊断 :小儿肠炎 ;肠系膜淋巴结炎。应用丁胺卡那霉素抗感染治疗及对症处理 ,体温持续 39℃左右 ,腹痛不缓解。入院第 5天突然出现脓尿 1次 ,浑浊 ,黄白色 ,腐臭味 ,腹痛暂时缓解。查尿常规 :脓细胞 ( ) ,尿培养出大肠埃希氏菌。血常规 :WBC32 .8× 10 9/L,N0 .92 ,L0 …     

伤寒并伤寒杆菌性脑膜炎及中毒性肝炎一例

男患,33岁。因畏寒、发热伴头痛2天于1991年3月3日入院。查体:T40.1℃,P120次/分,Bp15/8kpa。神清,皮肤粘膜无黄染及出血点,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未及,布氏征、克氏征、巴彬氏征(一)。WBC3×10~9/L,N0.60,L0.40。入院当晚呕吐3～4次,为胃内容物,解水样便2次。按“感冒”治疗,曾用激素,体温一度正常。5天后头剧痛、烦躁、呕吐,体温再次上升到39.2℃。巩膜皮肤出现黄疸,项强3指,肝助下2cm、质软、有触痛,脾未及,克氏征(+)。脑脊液外观黄色、混浊,压力74滴/分,潘迪氏试验(+++),WBC7.4×10~9/L,N0.95,L0.05,糖2.0mmol/L,氯化物190mmol/L,涂片未找到细菌。肥达试验两次阳性,血培养、     

支气管胆瘘误诊一例

女患,59岁,农民.因咳嗽吐胆汁样痰液伴发烧3天入院.查体:T38.6℃,P94次/分,B p 13.3/8kPa.急性病容,巩膜可疑黄染.右下肺闻及湿啰音。心脏(-).右上腹压痛及反跳痛不明显,肝脾未扪及,肠鸣正常.辅助检查:Hb90g/L,WBC14.2×10~9/L、     

肺结核并肺阿米巴原虫感染一例

患者女性,38岁。多饮多食、消瘦、午后低热、咳痰4个月,咳血痰4 0d ,每日血痰量约2 0ml,血痰颜色如橘红色,无凝血块,无异味。无腹痛、腹泻,小便正常,外院诊断I型糖尿病,给予胰岛素治疗,发现肺部病灶后转来我院。查体:神志清晰,发育营养良好,颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称,心肺未发现异常体征,腹软,肝脾未触及,肝区无叩击痛,腹部无压痛、未触及包块。实验室检查:血红细胞4 0 6×10 12 /L ,血红蛋白10 2g/L ,白细胞5 8×10 9/L ,中性粒细胞0 72 2 ,淋巴细胞0 2 78;血糖8 1mmol/L ,肝肾功能正常;尿糖正常,3次痰抗酸杆菌检查均阳性。X线胸…     

部分脾动脉栓塞术后门静脉血栓合并脑出血死亡1例

正患者,朱某,女,47岁,已婚,因"HBsAg阳性20多年,腹胀尿少伴肝区不适7月余",于2017年8月1日第三次入院.查体:神清,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常.腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下未及,肝区轻叩痛,脾大,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,下肢无水肿。2016年12月12日第一次住院时,血常规Hb 94 g/L,WBC 2.52×10~9/L,PLT35×10~9/L,血型"B";肝功能:TBil 43.8μmol/L,