腭扁桃体念珠菌病1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因咽部轻微不适感 2 d就诊。检查 :不发热 ,双侧扁桃体 度肿大 ,左侧扁桃体充血、暗红色 ,表面可见一约 1 .5cm× 1 .5cm的乳白色假膜 ,假膜稠厚、坚硬、附着紧密、不易撕脱 ;右侧扁桃体无充血及假膜。舌腭弓、颊、舌、软腭及唇粘膜未见假膜。左侧下颌角淋巴结肿大 ,无明显压痛 ,可活动 ,约 2 cm× 2 cm× 1 cm大小。患儿过去有反复发作急性扁桃体炎病史 ,无关节疼痛及急性肾炎、心肌炎发作病史。实验室检查 :白细胞计数 1 4.4× 1 0 9/L,淋巴细胞 0 .549、中性粒细胞 0 .31 3,血沉 6mm/h,抗 O试验阴性 ,尿常规检查无异常 …     

局部血管解剖异常扁桃体切除术后大出血一例

患者男 ,19岁。因反复咽痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月 4日入院。既往无血液、肝及胃肠道系统疾病史。血常规检查 :白细胞 12 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 77;3ｄ后复查白细胞 0 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 64 ,血红蛋白 15 6ｇ/Ｌ ,血小板 2 5 8× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 12ｓ ,活化部分凝血活酶时间 2 8ｓ ,凝血酶时间 14ｓ,纤维蛋白原 3 0ｇ/Ｌ。心电图、Ｘ线胸部透视、肝、肾功能均正常。专科检查 :双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,表面光滑、充血 ,扁桃体陷窝口未见渗出物 ,颌下淋巴结无肿大。6月 8日局部麻醉下行剥离法双侧扁桃体切除术 ,术中出血约 3 0ｍｌ,…     

丙型血友病患者扁桃体术后反复出血1例

患者 ,男 ,2 0岁。因反复咽痛伴发热 3年就诊。一般情况好 ,心、肺、腹部检查未见异常 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,表面稍充血 ,不平 ,无粘连 ,咽后壁无充血及淋巴滤泡。 1 .5年前曾行“阑尾切除术”。否认家族中有出血病史。血常规 :RBC 5 .1× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 79g/L ,WBC1 0 .0× 1 0 9/L ,GRA 73 %,PLT2 1 8× 1 0 9/L ;凝血常规 :PT 1 4.0s(1 1～ 1 4s)、0 .99NR(0 .8～ 1 .5 1NR) ,APTT 5 3 .2s(3 1 .5～ 43 .5s) ,Fib 3 .5 7g/L(2 .0～ 4.0g/L) ;心电图正常。于2 0 0 2年 8月 1 2日在门诊行双侧扁桃体高频电挤切术。术中经过…     

凝血因子Ⅷ缺乏引起扁桃体术后出血不止二例

中国人民解放军白求恩国际和平医院耳鼻咽喉科尚耀东、彭子成报道: 患者,男,25岁。1984年10月17日诊断为慢性扁桃体炎住院手术。住院检查:全身一般状况良好,血压14.9/10.7kPa(112/80mmHg),左侧扁桃体Ⅱ°大,右侧Ⅲ°大,无脓栓,扁桃体窝口表面不平、血常规正常,BPC:136×10~9/L,出凝血时间各1分钟,1984年10月19日,局麻下行双侧扁桃体     

迷路死骨保存残余听力1例

患者 ,女 ,3 9岁。左侧进行性面瘫 4年 ,伴左面部抽搐、头痛、呕吐 4d入院。无中耳炎及头部外伤史。专科检查 :左侧周围性面瘫 ,左鼓膜后上方内陷、潮红 ,无明显穿孔。电测听 :呈重度感音性聋 ,Fletcher指数 70 d B,2 k Hz以上听力消失。左耳冰水试验无反应 ,左视乳头边缘模糊。头颅 CT扫描 :颅内未见明显异常。乳突 X片 :内耳道未见异常 ,迷路及鼓窦区骨质破坏 ,边缘光滑。腰椎穿刺 :压力2 .94k Pa,脑脊液 :蛋白 (+) ,红细胞 1 80× 1 0 3 /L,白细胞 2 5 4× 1 0 3 /L,中性 0 .5 6 ;生化 :糖 4.44mmol/L,蛋白 75 0 mg/L,氯化物 2 0 3 …     

斯皮仁诺治疗耳源性真菌颅内感染1例

患者 ,男 ,1 9岁。左耳反复流脓 1 5年 ,伴左侧头痛、高热、恶心十余天 ,在县医院行青霉素钠盐、氯霉素及菌必治等静脉给药治疗后症状无缓解 ,拟诊为耳源性颅内感染而于 1 996年 5月 2 2日转来我院。检查 :体温 39.2℃ ,神清 ,表情痛苦 ,精神萎靡 ,颈项强直 ,颏胸距三指 ,克尼征阳性 ;左耳膜紧张部中央性大穿孔 ,外耳道及鼓室少许脓液 ,有臭味。末梢血象 :WBC1 0 .4× 1 0 9/ L,中性粒细胞0 .71 ;外院腰穿 :WBC 0 .42× 1 0 9/ L,糖 2 .78mmol/ L,蛋白 2 50 mg/ L。入院后即取左耳内脓液培养 ,结果为大量纯生长皱折念球菌。左乳突 CT扫…     

咽部封闭疗法致软腭血肿脓肿1例

患者 ,男 ,6 0岁。 3ｄ前因患慢性单纯性咽炎在我科门诊用 1 %利多卡因作咽部封闭治疗 ,此后患者感左侧咽痛不适 ,1ｄ前自觉咽痛明显加重 ,出现吞咽困难 ,且伴明显的畏寒发热 ,体温 3 9.5℃ ,再次就诊 ,以“左咽部粘膜下血肿伴感染”收住院。检查 :体温 3 8.9℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,痛苦面容 ,软腭左侧充血肿胀呈暗红色 ,左咽后柱充血水肿明显 ,颈部颌下浅表淋巴结未扪及。血常规检查 :白细胞 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .1 3。先后给予环丙沙星、0 .5 %甲硝唑液、先锋霉素Ｖ、头孢噻肟钠等抗生…     

新生儿胸腺咽管囊肿1例

患儿 ,男 ,60 d。出生后 1周 ,其家人发现左下颌有一条状肿物长约 2 cm,以后逐渐增大 ,1周前肿物明显增大约拳头大小 ,且表面皮肤温度较高 ,皮色发红 ,于 1 997年 4月 1 1日入院。体检 :一般情况可 ,T 37.8℃ ,P 1 1 2次 /min,R 2 2次 /min。左颌下有一 8cm× 1 0 cm大小肿物 ,中等硬度 ,活动度较差 ,轻压痛 ;表面皮肤温度较高 ,皮肤色红 ,口角略向右侧偏斜。实验室检查 :血白细胞总数 2 4 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 4 ,淋巴 0 .71。B超 :左侧肌间囊性瘤。胸部 X线片未见异常。经抗炎、对症治疗后 ,复查血白细胞总数 1 0 .6× 1 0 9/L。局…     

腺样体刮除术后大出血1例

病人,女,7岁,因睡眠打鼾、张口呼吸3年,外院诊断为慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大.术前查凝血全套正常,血常规:血红蛋白112 g/L,白细胞8.4×l 09/L ,中性粒细胞55%、淋巴细胞45%,血小板335×109/L.肝、肾功能及心电图均在正常范围 内.于2001年8月1日上午9时在全麻下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,术中出血约100 ml,1l时手术结束,送回病房.下午2时发现左侧鼻腔有鲜血流出,且呕吐鲜红色血液20 0 ml,于下午4时再次进入手术室进行压迫止血,术中出血约200 ml,输入红血球1.5 U ,血浆200 ml,行鼻咽填塞无法止血.     

喉髓外浆细胞瘤误诊为气管上段癌1例

患者 ,男 ,48岁。因咳嗽、胸闷、气促 2年 ,咳血痰半年 ,于 1 996年 5月 5日入院。入院前纤维支气管镜检查见气管上段左后侧壁表面不平新生物 ,阻塞管径约 2 / 3。新生物长 1 .5～ 2 .0 cm,局部刷片找到癌细胞 ,活检示炎性坏死物内散在癌细胞。 MIR提示气管上段癌。体检 :一般情况好 ,颈部未及肿块 ,甲状腺无肿大 ,气管居中 ,心肺腹无特殊。实验室检查 :白细胞 7.5× 1 0 9/ L,红细胞 4.63× 1 0 12 / L,1 台州医院耳鼻咽喉科 (浙江临海 ,3170 0 0 )血红蛋白 1 39g/ L ,血小板 2 0 6× 1 0 9/ L ,白蛋白45.2 g/ L,白球蛋白比 2∶ 1 ;尿…     

腺样体刮除术后继发性大出血1例

患者,男,5岁,因睡眠打鼾,伴张口呼吸、憋气2年入院,诊断为扁桃体肥大、腺样体肥大.术前检查凝血正常,血常规检查:血红蛋白124g/L,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.48,血小板180×109/L,肝、肾功能及心电图均在正常范围.2005年2月2日在全麻插管下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,1.5h手术顺利结束.术后患者常规应用抗生素预防感染,术后3d,患儿家长诉睡眠无打鼾,无其他不适,痊愈出院.2005年2月9日患者因感冒、发热哭闹、剧烈咳嗽,口吐鲜血3次,出血量约600ml,入院后检查示患儿呈贫血貌,精神差,双侧扁桃体窝光滑,无出血,鼻咽部有鲜血流下,先试用含肾上腺素的盐水棉球压迫鼻咽部10min,鼻咽部仍有活动性出血,故在鼻腔及鼻咽部丁卡因表面麻醉下,用两头带长线的纱球填塞鼻咽部(当时患儿出血量较多,精神极差,已无力抵抗),长线一头由前鼻孔引出,固定在面部,并收入院观察.住院后48h后取出纱球,未再出血,观察1周,痊愈出院.     

腭扁桃体乳头状肥大

本病罕见。Roberts(1896)第一次描述为扁桃体乳头状瘤,Ogino和Matsui(1924)首次作了报告。日本共报告35例(包括作者们的5例)。世界文献在近十年内仅发现1例。本文报告一例5岁半女孩。主诉咽部异物感,检查双侧腭扁桃体中度肥大,表面呈多发性,不同大小而质软的乳头状增生,但无溃疡、粘连或脓液。咽扁桃体肥大但不呈乳头状。在全麻下作了扁桃体和增殖体切除术。扁桃体标本测量,右3.2×3.1×2.Ocm,左2.9×1.6×1.2cm,重量:右6克,左4.2克。病理检查:扁桃体表面呈乳头状,隐窝深,淋巴组绸生发中心增大且数量增多,复层鳞状上皮有局灶性损害,并有大量多核白细胞浸润。     

咽科学

86419 扁桃体畸形一例/傅德明…∥临床应用解剖学杂志.-1985,3(2).-127 患者男,23岁。因扁桃体炎反复发作5年入院。检查:全身无特殊,两侧扁桃体Ⅱ～Ⅲ°大,能上下活动,不充血;表面呈葡萄粒形状,上至口咽部,下垂于咽下部,无脓栓。行扁桃体摘除术,检查切下之扁桃体呈一串葡萄形状,其大小为3.6×1.5×1.5cm,外侧切面仅1×1cm,病理报告为慢     

耳源性脑脓肿穿刺抽脓发生脓腔出血1例

患者男性,16岁,发热、头痛、呕吐1周入院。自幼左耳流脓。乳突X线摄片示左侧慢性中耳乳突炎改变,上鼓室鼓窦区有可疑病灶,乙状窦及天盖骨质无明显破坏。血象:白细胞计数15.9×10~9/L;中性粒细胞78％;淋巴细胞22％。考虑耳源性颅内感染而给予抗感染,间断使用激素及降颅压药物治疗。1周后病情无好转。行颅脑CT扫描示左小脑区呈现圆形低密度病灶,边界清,范围约5.1×7.3×7cm,CT值9Hu,第四脑室受压右移,第三脑脑室及双侧脑室扩大。拟诊耳源性小脑脓肿,于局麻下行左乳突探查术。开放乳突腔后恶     

小儿颌下间隙感染的治疗探讨(摘要)

小儿颌面部感染在小儿常见。我科于 1994年 2月至 2 0 0 1年 5月 ,共收治 36例 ,现将诊治体会报告如下。36例中男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 12岁 ,病程 1～ 3天。均以颌面部肿痛并高热而就诊 ,其中 15例有牙痛病史 ,2 1例有淋巴结肿痛史。临床检查 15例牙源性患儿白细胞数为 2 0 .0×10 9/ L～ 2 3.4× 10 9/ L ,B超包块范围为 2 .5 cm× 2 .5 cm～ 5 .0 cm× 4 .0 cm,脓培养为乙型溶血性链球菌及厌氧菌混合感染 ;2 1例腺源性患儿白细胞数为 2 0 .0× 10 9/ L～ 2 4 .7× 10 9/ L,B超包块范围为 2 .5 cm× 3.0 cm～ 8.0 cm× 5 .0 cm,…     

声带曲霉菌感染二例

例 1　女 ,2 6岁 ,因发热伴咳嗽 6d ,声嘶 2d于 2 0 0 1年 1 1月 7日入院。入院前曾在当地卫生所就诊 ,诊断为“上呼吸道感染” ,给予青霉素 80 0万U静脉滴注 ,连续治疗 4d症状无明显改善。入院前 2天患者觉气紧、声嘶 ,到我科就诊。查体 :体温 37 7℃ ,间接喉镜下见双侧声带中前 1 / 3有白色牙膏状新生物生长 ,表面不平 ,声带稍充血 ,声带闭合不全。血常规检查 :白细胞 1 3 3× 1 0 9/L ,中性 0 88,淋巴 0 1 2。胸部X线摄片检查心肺未见异常 ,全身其他部位无异常体征。以“急性喉炎、声带新生物性质待定”收入院。入院后给予先锋霉素 6…     

风湿热患者扁桃体切除术后严重反应2例

例 1 　 男 ,40岁。因咽痛、发热伴关节疼痛反复发作 2年 ,以慢性扁桃体炎、风湿性关节炎收入院。近 2个月来 ,抗“O”一直在 50 0 U以上 ,经对症治疗疗效不佳 ,血、尿常规正常。局麻下行双侧扁桃体剥离切除术。术后开始高热 38.5℃以上 ,咽部粘膜弥漫性水肿 ,咽腔明显缩小 ,轻度吸气性呼吸困难。实验室检查 :抗“O” 1 2 0 0 U;WBC1 3.6× 1 0 9/L,N0 .9,L0 .1 ;ESR60 mm/h。伴关节持续性疼痛 ,术后 48～ 72 h最为严重 ,给予大剂量青霉素、氟美松等对症治疗 ,咽部水肿消退缓慢 ,约 1周左右开始减轻 ,半个月完全消退。复查抗“O” 60 …     

鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤1例报告

患者男 ,19岁 ,因左侧渐进性鼻塞、涕血伴头痛一年 ,于 1998年 5月 2 6日收住院。患者一周前曾在当地医院诊为“左鼻腔息肉”并行手术摘除术 ,因术中出血较多乃中止手术 ,经鼻腔取材活检报告为鼻咽纤维血管瘤。入院体检 :左鼻咽部可见 2 .5 cm× 2 .5 cm大小表面粗糙灰白色肿物 ,中等硬度 ,触之易出血 ,左颌下及颈部未扪及肿块。血常规 :白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35 ,胸透及心电图均未见异常。5月 2 9日在全麻下行鼻内窥镜下左鼻咽纤维血管瘤摘除术 ,沿肿物周缘切开 ,探及肿物基底在鼻咽左侧壁 ,剥离充分后用 …     

颈部迷走涎腺1例

迷走涎腺在临床上少见 ,而甲状腺内出现迷走涎腺更为罕见。我们在临床上偶遇 1例。现介绍如下。患者 ,女 ,2 9岁。因发现左颈前包块 5个月于2 0 0 0年 3月 2 7日入院。包块呈进行性缓慢增大 ,无疼痛 ,亦无心悸、失眠及多汗等症状。检查 :左侧甲状腺叶稍肿大 ,其下极可触及多个类似囊性的肿块 ,大者约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,可随吞咽上下移动。右侧甲状腺叶及峡部不肿大。双侧腮腺和颌下腺柔软无肿大 ,未触及包块。实验室检查 :Ｔ3 0 .77μｇ/Ｌ ,Ｔ41 .40 μｇ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左叶内探及 3 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ稍高回声 ,边界清楚 ,有包…     

会厌谷自发性出血1例

患者男 ,35岁。因突然口吐鲜血 ,反复发作首先就诊于消化内科 ,并以上消化道出血收住院 ,给以止血合剂静滴 ,口服凝血酶等药物治疗 ,出血未能控制。电子胃镜检查 ,食管胃及十二指肠球部未发现出血灶 ,由于反复吐血 ,出血量约在 40 0 ml,且大便呈黑色 ,请五官科会诊 ;检查 :神志清醒、精神紧张 ,皮肤未见出血点及瘀斑 ,血压 17/12 k Pa,实验室检查 ;Hb135 g/L,WCB7.5× 10 9/L ,RBC 5 .5 5× 10 1 2 /L ,BPC15 6× 10 9/L ,BT3min,CT3min,胸透及心电图检查均正常 ,专科检查、口腔、鼻腔、鼻咽及咽部未见出血点及新生物 ,咽侧及舌根可…