脑星形细胞瘤65例临床治疗分析

目的:评价脑星形细胞瘤手术加放疗的疗效。方法:65 例经病理证实的脑星形细胞瘤,经手术切除后采用外照射治疗,放射剂量DT45～65Gy/5 ～7W,12 例放疗后加用环已亚硝脲(CCNU)150mg,2～3 次,每次间隔4 周。结果:1 、3、5 年生存率分别为80 .0 % (52/65) 、50 .7% (33/65) 、40.0%(26/65) 。影响疗效的因素是肿瘤切除程度,肿瘤病理分级,照射剂量等。结论:手术与放射治疗可提高脑星形细胞瘤的5 年生存期     

21例复发性脑胶质瘤的手术治疗

脑胶质瘤属恶性肿瘤,预后不良,人们对术后复发者多不予重视,我院自1984年1月至1997年10月对21例复发性脑胶质瘤进行再手术治疗,就其有关问题报告如下。临床资料一般资料:本组21例中,男15例,女6例,第一次手术年龄11～73岁(平均41.4岁),再次手术年龄12～73岁(平均42.8岁),首次手术在我院施行者14例(66.7%)肿瘤病理多形性胶质母细胞瘤7例(33.3%)间变性胶质细胞瘤14例(6.7%)其中星形细胞瘤11例,少枝3例,肿瘤部位:大脑半球右侧10例,左侧10例,左侧丘脑1例,初次治疗:手术 放疗 化疗8例,手术 放疗4例,手术 化疗4例,单纯手术5例,初次与再次手术间隔2…     

脑恶性胶质瘤术后同步放化疗疗效探讨

我院自1994年5月至1997年1月采用甲氨雄吟（MTX）瘤内化疗同步进行直线加速器放疗联合治疗37例脑恶性胶质瘤术后患者，临床效果满意，现报告如下：临床资料一．本组男25例，女12例；年龄9～72岁，平均41．3岁。主要临床表现；头痛32例，恶心呕吐24例，视乳头水肿27例，痴痴13例，语言障碍4例，肢体活动障碍18例，额叶综合征9例。头颅CT和／或MRI证实肿瘤部位：额叶15例，扬叶7例，扬顶叶5例，顶枕叶4例，丘脑基底节区5例，肮脏体1例。实体瘤ZI例，囊性瘤16例。病理分类：！级星形细胞瘤10例，回级星形细胞瘤12例，IV级星形细胞瘤9例，…     

65例脑星形细胞瘤综合治疗效果分析

目的 报道脑星形细胞瘤术后放射治疗的效果。方法 1988年1月～1994年1月收治经病理证实的脑星形细胞瘤65例,术后放疗DT45～65Gy/5—7W。12例放疗后加用环已亚硝脲(CCNU)150mg,2～3次,每次间隔4周。结果 1、3、5年生存率分别是80.0％、50.7％、40.0％。影响疗效的因素是肿瘤切除程度,病理分级,照射剂量等。结论 手术与放射治疗的综合治疗可明显提高脑星形细胞瘤的生存期。     

83例脑星形细胞瘤的术后放疗

目的　探讨脑星形细胞瘤手术加术后放疗的疗效。方法　我院自 1982年 2月至 1994年 7月共收治脑星形细胞瘤术后病人83例 ,均辅以术后放疗 ,放疗以60 Co 2野照射 ,DT3 5～ 6 5Gy/5～ 7周。结果　 1、3、5年生存率分别为 92 8%、5 7 8%、47 0 %。肿瘤全切、病理分化程度高、肿瘤剂量大于 45Gy的预后好。结论　脑星形细胞瘤手术加术后放疗可明显提高患者的生存期     

HCPT联合大剂量DDP治疗中晚期NSCLC37例临床分析

1998年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们选用羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)(湖北黄石飞云制药有限公司生产 )联合大剂量顺铂 (ＤＤＰ)为主的化疗方案治疗 37例中晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)取得了较好的疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料37例中 ,男 2 7例 ,女 10例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 4.3岁。所有患者均经病理学检查或细胞学检查确诊为ＮＳＣＬＣ ,肝、肾功能及周围血象正常 ,有可观察的客观评定疗效的病灶 ,近 2个月内未接受抗肿瘤治疗 ,ＫＰＳ评分 >6 0分。其他资料见表 1。表 1　 37例晚期ＮＳＣＬＣ的临床资料病理类型ｎＴＮ…     

毛细胞型星形细胞瘤的临床特点和外科治疗

背景和目的：毛细胞型星形细胞瘤是一特殊病理类型的星形细胞瘤，本文结合我们的临床病例，探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和影像学特点以及治疗方法。方法：回顾性分析我院近7年来18例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果：18例患者平均发病年龄20岁，大多位于小脑，临床表现主要为颅内压增高症和共济失调，CT和MRI可分为囊性伴囊壁结节、假囊性伴囊壁结节、实质性3种影像学表现。病理以镜下见到大量Rosenthal氏纤维为特征性改变。预后与手术切除程度有关，全切组(11例)无肿瘤复发；部分残留组(6例)肿瘤易复发(2例)和恶性变(1例)，未放疗组1例肿瘤复发，为次全切除组。结论：毛细胞型星形细胞瘤好发于年轻人和小脑，有较典型的影像学和病理学特点，应争取外科全切除。对未全切病例术后应行放疗，化疗可作为预防肿瘤复发的一种辅助治疗方法。     

星形细胞瘤的个体化治疗:显微手术、放疗、化疗及其疗效

背景与目的:星形细胞瘤是神经系统最常见的难治性肿瘤,约占神经上皮肿瘤的75%,具有发生率高、残废率高、复发率高和治愈率低的特点.对星形细胞瘤规范的个体化综合治疗是提高其疗效的希望和努力方向.本研究对62例星形细胞瘤患者行个体化显微手术治疗,术后依据肿瘤特点和病理级别行个体化辅助放/化疗,以探讨个体化综合治疗星形细胞瘤的效果.方法:研究组62例星形细胞瘤患者采用个体化治疗方案:(1)个体化显微手术;(2)个体化放疗;(3)个体化化疗(参考药敏实验).对照组50例星形细胞瘤患者治疗模式为:常规手术+局部外放疗+BCNU化疗.研究组62例患者术后病理学诊断为星形细胞瘤Ⅱ级19例、Ⅲ级32例、Ⅳ级11例;接受局部外放疗59例、接受化疗46例.对照组50例患者术后病理学诊断为星形细胞瘤Ⅱ级13例、Ⅲ级28例、Ⅳ级9例;接受BCNU化疗+局部外放疗的31例、接受局部外放疗+BCNU化疗的19例.平均随访25.8月,以影像学结果、KPS评分和生存率判定两组患者的疗效.结果:研究组肿瘤全切率为67.7%,对照组肿瘤全切率为58.0%;采用两种治疗模式治疗后低级别星形细胞瘤患者的KPS评分和生存率无显著差异;高级别星形细胞瘤采用个体化治疗模式显著改善了患者的生存,2年预期生存率研究组Ⅲ级为93.7%,Ⅳ级为36.3%;对照组Ⅲ级为67.5%,Ⅳ级为22.2%;研究组高级别星形细胞瘤的生存率显著高于对照组(P＜0.05).特别是Ⅳ级星形细胞瘤,研究组中位生存时间18.7个月,对照组中位生存时间12.8个月,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:个体化显微手术可提高星形细胞瘤的全切除率,为手术后辅助治疗创造有利条件;个体化放/化疗可增加治疗的针对性,避免无效或有害的辅助治疗;个体化治疗方案可提高星形细胞瘤、特别是恶性星形细胞瘤的治疗效果.     

常规分割立体定向放射治疗少儿脑干肿瘤临床报告

脑干肿瘤发生率约占颅内肿瘤的1.4%[1],男性发病多于女性,占儿童颅内肿瘤的9%~20%。放疗是脑干肿瘤的主要治疗方法,立体定向放疗能够在不增加周围正常组织受照量的基础上增加靶区剂量,增加了临床治疗的安全性。2002年9月至2005年10月我们对8例脑干肿瘤少儿患者行常规分割立体定向放射治疗(SRT),现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男6例,女2例。年龄7~15岁,平均11.2岁。症状出现至就诊平均时间4.1个月,所有患者就诊时均有不同程度的头痛、恶心、呕吐等症状及不同程度的颅神经症状,头颅CT和(或)MR I显示脑干占位性病变并周围组织…     

康莱特注射液对老年晚期癌症患者生存质量影响的临床观察

老年晚期癌症患者常因丧失手术时机或不能实施正规放疗化疗 ,治疗的目的只能在缓解症状、改善生存质量的基础上延长生存时间。本文收集自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月住院接受康莱特治疗的老年晚期癌症患者 2 7例共 5 5例次 ,对其生存质量及疼痛等症状的缓解情况进行观察总结。1　资料与方法1 2　临床资料　 2 7例老年晚期癌症患者 ,均经病理学或细胞学或影像学证实 ,年龄 72 1± 15 2 4 (6 4～ 90 )岁 ,患者神志清楚 ,能陈述主观症状的自我感受。采用康莱特 2 0 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ,5 5例次 ,疗程平均 36 6 7± 2 7 89(2 0～ 2 15 )…     

耻骨后会阴联合前列腺癌根治术

1998年 8月～ 1999年 6月对 3例临床Ｂ期～Ｃ期[1] (2例Ｂ期 ,1例Ｃ期 )前列腺癌患者施行耻骨后会阴联合前列腺癌根治术 ,手术操作简便 ,病人损伤小 ,效果确切 ,并发症发生率低 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3例年龄为 56岁、6 4岁、6 7岁。均以排尿困难就诊 ,都有尿潴留史 ,最大尿流率 (ＭＦＲ)及平均尿流率 (ＡＦＲ)都明显降低 ,ＭＦＲ平均 6ｍｌ/ｓ ,ＡＦＲ平均 3.5ｍｌ/ｓ,剩余尿 (ＲＵ)平均 12 0ｍｌ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)平均 2 2 ,生活质量评分 (ＱＯＬ)平均4 .4 [2 ] 。患者一般情况尚好 ,经直肠指检触及…     

四肢骨肿瘤的保肢治疗（附7例报告）

本科自1990年1月～1996年6月收治四肢骨肿瘤患者92例(未治疗者不计在内),其中7例进行瘤段切除,骨缺损处用自体腓骨或人工假体替代,这样既消除了肿瘤引起的肢体疼痛,又保留了肢体形态及关节功能。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者中,男5例,女2例;年龄为29～60岁,平均43岁;病程2～30个月,平均7.5个月;均无家族类似病史。部位:桡骨下段2例,肱骨干1例,股骨上段(端)4例,肿瘤性质:骨巨细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级3例,软骨肉瘤1例,骨肉瘤并恶性纤维组织细胞瘤1例,转移性腺癌2例,均经病理学、电镜、免疫组化检查证实而确诊;从活检到行肿瘤段切除间隔1～30天,(其中1例由外院活检后转入我科),平均间隔19天。 1.2 治疗及结果 对本组7例患者均进行了保肢治疗,减轻了肢痛,且患者对保留肢体的形态及关节功能均满意。其中有2例转移性腺癌患者于术前,术后均进行了化疗,但患者均拒绝肺癌原发灶的手术治疗且坚决要求保肢;2例桡骨下段骨巨细胞瘤患者肿瘤段切除后,以自体健侧腓骨移植替代了患侧,下尺、桡关节重建术,(1例术后2年替代腓骨局部复发,经局部刮除及用碘酒、酒精烧灼后至今已2年余未见复发)。     

热休克蛋白70对星形细胞瘤凋亡调控的研究

目的 :研究热休克蛋白 70 (HSP70 )在星形细胞瘤 (astrocytoma)中的表达与意义。方法 :采用鼠抗人 HSP70单克隆抗体及免疫组织化学 SABC法。结果 :在 99例星形细胞瘤中 ,HSP70表达 70例 (70 .7% ) ;用于对照的正常脑组织中 ,HSP70阳性仅 1例 (10 % )。HSP70在星形细胞瘤中的表达强于正常对照组 (P<0 .0 5) ,HSP70在 级和 级、 级和 级、 级和 级星形细胞瘤相互之间表达无显著性差异 (P>0 .0 5) ,但在 50例低度恶性星形细胞瘤 (WHO 级～ 级 )中表达强于在49例高度恶性星形细胞瘤 (WHO 级～ 级 )中的表达 (P<0 .0 5)。结论 :HSP70在大部分星形细胞瘤中有不同程度表达 ,HSP70可能参与星形细胞瘤的凋亡调变 ;其表达与星形细胞瘤分化有关     

脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略分析

背景与目的：脊髓髓内星形细胞瘤一直是临床治疗的难点，本文旨在分析脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略。方法：回顾性分析北京天坛医院2011年5月至2013年5月收治的31例手术治疗的脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料，包括影像表现、病理类型、手术技巧、术后疗效等，采用McCormick分级和MRI影像学评估手术疗效。结果：肿瘤全切除3例，近全切除15例，部分切除11例，活检2例；术后近期临床神经功能改善1例，无变化23例，加重7例。术后随访3．24个月。20例I～Ⅱ级星形细胞瘤患者中，改善5例，无变化12例，恶化3例；11例高级别星形细胞瘤患者中，好转1例，加重4例，无变化者3例．死亡3例。结论：有明确边界的低级别星形细胞瘤首选显微手术治疗，尽可能全切除肿瘤：对边界不清的高度恶性胶质瘤可在激光刀等辅助技术下充分减压后行放化疗等相关治疗．但预后不良。分子靶向治疗可能是今后解决此问题的关键。     

15例脑干肿瘤放疗的疗效分析

脑干肿瘤（包括丘脑）是较罕见的病种，根治性手术治疗技难，化疗疗效欠佳，目前治疗手段仍以放疗为主。为提高放疗的疗效，作者对我院1988年至1992年收治的脑子肿瘤患者进行了回顾性分析如下：1资料与方法材料：本组共15例脑干肿瘤，男10例，女5例，平均年龄对．2岁。病变部位：丘脑7例，桥脑4例，中脑4例。经病理诊断的7例均为星形细胞瘤，其余8例为CT等证实。方法：放疗采用SWV－X或6WV－X直线加速器，照射部位设两侧相对的小野，范围包括肿瘤及其边缘Zcm～3cm正常脑组织，少数患者加设前野或后野，照射面积在24cm～80cm之间，照射剂…     

8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤临床分析

目的:探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床特征及治疗。方法:回顾8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床资料。结果:患者平均年龄23.7岁,肿瘤位于大脑半球。临床表现主要以癫痫起病。最后确诊主要靠病理学。显微手术全切5例,大部分切除3例,放疗3例,放化疗2例。随访10个月～5年,6例存活,癫痫及头痛得到控制,2例复发,1例复发死亡。结论:多形性黄色瘤型星形细胞瘤是一个相对良性肿瘤,癫痫发作是最常见的症状,治疗上应手术全切,对术后有残余、复发或间变者可给予放疗,预后相对良好。     

星形细胞瘤术后放疗的疗效分析

[目的]探讨星形细胞瘤术后放疗的疗效及预后影响因素.[方法]对66例经病理确诊的星形细胞瘤采用6MV X线进行术后放疗,常规分割,照射剂量(40～60)Gy/(20～30)F,4W～6W,分析影响预后的因素,应用Kaplan-Meier计算生存率,应用Log-rank进行预后的单因素分析,对单因素分析中P＜0.05者进行Cox多因素回归分析.[结果]66例星形细胞瘤患者术后1、3、5年的生存率分别为79.7%、66.1%、52.4%,单因素及多因素分析均显示对术后生存率有影响的因素有年龄、手术切除方式、病理分级及靶区照射剂量.[结论]提高星形细胞瘤的生存率,应在不加重颅脑损伤的前提下尽可能肉眼全切肿瘤,术后尽早开始放疗,靶区剂量尽量达到(50～60)Gy,对于残留病变可采用三维立体适形放疗或调强放疗进行推量放疗以提高肿瘤局部控制率.     

长春瑞滨加顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

近年来随着肺癌发病率的增加 ,化学治疗在治疗非小细胞肺癌中的作用日益提高 ,长春瑞滨因其毒副作用低 ,易被患者耐受 ,疗效好而应用广泛。我科应用长春瑞滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 2 1例 ,疗效较好 ,现报告如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例患者中男性 16例、女性5例 ,年龄 38岁～ 6 9岁 ,经组织学或细胞学证实的Ⅲｂ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ ,有可测量肿瘤病灶 ,未经治疗、放疗、手术 (活检除外 ) ;Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ(ＫＰＳ)≥ 70分 ;预计生存期 >3个月 ;骨髓造血功能基本正常 (白细胞≥4 0× 10 9/Ｌ ,血小板≥ 10 0× 10 9/…     

冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

恶性胶质瘤呈浸润性生长,手术不易彻底切除,术后辅以放疗等效果欠佳。我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2001年6月1日~2003年2月 28 日,我们应用冷冻手术联合化疗治疗 6 例脑胶质瘤患者,男 4 例,女 2 例。年龄 27~59岁,平均年龄36 2岁。术中均经冰冻切片证实恶性胶质瘤,其中胶质母细胞瘤3 例,恶性星形细胞瘤 2 例,恶性少枝胶质细胞瘤1例。肿瘤位于右颞顶叶1例(图1,Fig.1),右额颞叶2例,额叶1例,额顶叶 1 例。肿瘤直经 3 5~7 0 cm,平均 4 5cm。临床检查:神经系统无明显阳性体征 …     

59例脊椎血管瘤放射治疗疗效分析

目的　探讨脊椎血管瘤放射治疗的适应证、剂量、疗效。方法　脊椎血管瘤 5 9例 ,女 36例 ,男 2 3例。 5 7例有脊椎局部疼痛和 (或 )肢体感觉和 (或 )运动功能障碍。 6例曾在外院接受手术治疗 ,其中 4例为椎板减压加部分肿瘤切除术后复发。采用深部X线、电子线、60 Coγ线、6～ 8MVX线等照射 ,总剂量 2 8～ 90Gy ,中位剂量 4 0Gy。结果　 5 4例可评价疗效 ,总有效率为 87.0 % ;其中剂量30～ 4 0Gy和剂量 >4 0Gy组的有效率分别为 90 .2 %和 83.3% (χ2 =0 .4 1,P =0 .6 0 8)。 9例不完全截瘫者中 ,治愈和显效各 4例 ,1例无效。结论　 (1)放射治疗对有症状的脊椎血管瘤是安全有效的方法 ,有效剂量在 30～ 4 0Gy;而无症状或症状轻微无神经压迫症状者可暂不治疗 ;(2 )放射治疗起效慢 ,大多数病例在疗后 3个月至 7年内 (中位时间 1.5年 )症状逐步减轻或消失 ;(3)放射治疗后影像检查多无明显改变。