反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史：患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为＂冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛＂,药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

指压内关穴治疗冠心病心绞痛

冠心病为临床常见病，多发病。笔者自1980年～1996年，用指压内关穴治疗冠心病心绞痛53例，均获满意效果，现报告如下。一般资料53例中男性34例，女性19例；年龄均为50岁左右；病程多为1年以上。主要症状为发作性心前区及胸骨后疼痛，平时可有胸闷、气短，活动时症状加重。治疗方法医者以双手拇指按压患者双侧内关穴，以患者可以耐受力度，出现酸麻胀感后坚持按压5分钟。治疗效果疗效标准：显效：按压5分钟后，心电图恢复正常，胸痛、胸闷及心悸症状消失；有效：按压5分钟后，胸痛、胸闷及心悸症状消失；无效：按压5分钟后，胸痛、胸闷及心…     

老药新用治疗心绞痛

心绞痛是一种由冠状动脉供血不足而致的发作性胸骨后疼痛的人。本病多发生在40岁以上的人。其病情发作短暂,多于劳累、情绪改变、受寒或饱餐后发生。轻者仅感胸闷、胸痛,伴心悸、神疲气短,咯白色黏液痰,形寒肢冷等。重者心前区出现压榨性疼痛,面色苍白、     

肥厚性心肌病病案

1 病历摘要患者吴某,男,66岁,因阵发性胸闷、心慌、气短15年余,加重3月,于1997年2月28日14时住院。患者胸闷、心慌、气短15年余,劳则加重,曾多次诊疗,均诊为“冠心病”,予以扩张冠状动脉、改善心肌代谢及抗血小板聚集治疗,疗效不佳。近3月来,自感诸症加重,伴夜间阵发性呼吸困难,曾给予硝酸甘油、消心痛、肠溶阿司匹林、倍他洛克等治疗,效果不佳,并伴乏力、健忘、口干欲饮、眠差、多梦易惊等,即来我院就诊。     

冠心病的辩证分型

巨气虚阳虚型证见心悸、心慌、心中惕摄而动．阵发性气喘,伴气短、自汗乏力．畏寒胸闷．舌谈或有瘀点,舌体胖墩,答薄白或白腻．脉细弱或虚无力。治宜益气温阳,开痹通络。若阳虚甚重或寒邪复侵,则致胸中阳气痹阻而引发心梗,并发急性循环衰竭、心前区或胸骨后卒然疼痛而剧烈．胸闷气憋．伴冷汗烦躁,面色苍白,四肢厥冷,甚则昏厥,脉细或结代。治宜急予固脱回阳救逆,方用四逆场、独参场治之。闭一〕王某某,男,49岁。冠心病史5年余。来诊检查为“冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗塞、左心室劳损”胸片示：主动脉增宽。曾眼西药效果不…     

苓桂术甘汤在心血管病中的运用

苓桂术甘汤出自《伤寒论》 ,有健脾利水之功 ,主治“心下逆满 ,气上冲胸”等症。笔者运用此方治疗心血管疾病 ,效果满意 ,兹举例如下。1　冠心病心绞痛王某 ,男 ,6 8岁 ,于 1996年 4月 15日就诊。阵发性胸痛、心悸 1年余。 1年多来常于劳累或生气后出现胸骨后疼痛 ,伴心悸、胸闷 ,每次发作约 10ｍｉｎ ,查形体肥胖 ,舌质淡 ,边有齿痕 ,舌苔薄白 ,脉沉迟。诊为胸痹 ,给予苓桂术甘汤加半夏治疗。处方 :茯苓 30 ｇ,桂枝 2 0 ｇ,白术 2 0 ｇ,甘草 10 ｇ,半夏 15 ｇ。每日 1剂 ,水煎服。服药 3剂心绞痛每日 1～ 2次 ,5剂后症状消失 ,又服 5剂心电…     

中医辨证治愈频发室性早搏案

吴某,女,58岁。退休工人,1995—11—8日初诊。 心悸胸闷反复发作十余年,频发三年。患者于三年前因心悸胸闷3小时,神志不清1小时,首次急诊入院,心电图示室性心动过速,用利多卡因等治疗。室速消失,病情好转出院。但此后仍心悸时发,并有心前区疼痛等症,又先后住院二次,选用多种抗心律失常药物无明显疗效。于末次出院求治于余。证见:颜面虚浮,时感心慌,伴胸闷气短,心     

手法治疗颈椎性类冠心病1例

由颈椎病变引起的冠心病症状称为颈椎性类冠心病,其主要表现为头颈肩背疼痛,心慌心悸,胸疼胸闷等。对此常规扩冠以及抗心律失常、营养心肌药物治疗效果不佳。笔者用手法治疗该病1例,效果显著。现报告如下: 患者,女性,18岁,2002年7月15日突然发病,胸痛胸闷,呼吸困难,伴颈背疼痛,疑为心脏病而到本院急诊。经实验室检查及心电图检查均正常,颈部拍X光片示:未见颈椎增     

扩张期肥厚型心肌病1例

患者,女,54岁,以活动后胸闷、心慌、气短1年,加重伴咳嗽,咳痰,腹胀,尿少1周入院。患者1年前自觉胸闷、心慌、气短,活动后加重。曾在当地医院间断治疗(用药不详),病情时轻时重。1月前,做心电图示:心肌缺血,服倍他乐克,辅酶Q10,消心痛治疗,病情改善不明显。近1周症状加重。否认高     

冠心病不稳定心绞痛病案

1病历摘要患者刘某某,男,67岁,干部,因阵发性胸闷伴后背疼痛5个月,于1996年5月28日入院,住院号:56829。患者5个月前,劳累后突然出现胸闷、气短、后背疼痛、汗出,持续3~5分     

归脾汤新用

归脾汤出自《妇人良方》，由白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志组成。具益气补血，养心宁神之功，主治心脾两虚证。笔者临证用治多种类型心脏病出现的心悸、气短、善太息、食少体虚、脉细弱或结代等症，疗效满意，现举例如下。ｌ　阵发性心动过速 罗某，女．４６岁，干部，１９９３年１月２９日初诊。近５年来常出现胸闷、心悸，曾在某医院诊断为阵发性心动过速，服中西药治疗，时轻时重。近１月来症状加重．心慌，心悸，胸闷，气短，善太息，失眠。ｌ周前在某医院住院，经中西药治疗上症不减，出院后转…     

补中益气汤在老年病中的应用

补中益气汤在老年病中的应用王惠敏，韩希惠笔者在临床以补中益气汤治疗多种老年疾病，亦获效显著，举例如下。例１：胸痹刘某某，男，６５岁。患者胸闷、心悸病史已有十年余，曾诊断为冠心病。近一月胸骨后闷痛频发，伴胃脘脐腹疼痛，短气心慌，常欲暖气，纳减神疲，便意...     

酒精性心肌病误诊为原发性扩张型心肌病1例

近期笔者收治１例误诊为原发性扩张型心肌病患者，经治疗病情明显好转，现报道如下。１　病例报告患者，男，５３岁，主因胸闷、气短２个月于１９９８年６月２６日入院。自１９９８年４月２６日开始无明确诱因出现胸闷、气短，并伴有心悸，活动后为著，休息后可减轻。不伴心前区疼痛，无阵发性呼吸困难，无少尿、水肿。曾在数家医院检查治疗，均诊断为原发性扩张型心肌病，经营养心肌、减轻心脏负荷处理后病情改善不明显，为进一步诊治而来就诊。查体：Ｔ３６．５℃，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺未闻及干湿性罗音。…     

顽固性心力衰竭合并Ⅲ度房室传导阻滞病案

1 病历摘要 患者孙某某,男,69岁,2004年2月22日入院. 主诉:阵发胸闷2年余,伴不能平卧3天. 现病史:患者于2002年无明显诱因出现阵发性胸闷气短,偶有心悸,曾先后在多家医院住院治疗,诊为2型糖尿病、高血压病、心脏扩大、心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞,经扩冠治疗后症状缓解.2003年7月因病情加重,去外地某医院就诊,建议安装三腔起搏器.     

推拿治疗心痛的体会

心痛，是以心胸部发生痹塞疼痛为主症的一种疾病，是内科临床常见病症。其特征是：胸骨后、心前区出现阵发性疼痛，常放射至颈、臂或上腹部或伴有心悸气短，心胸憋闷，甚至四肢厥逆，唇甲青紫等症。近年来，笔者运用推拿方法治疗心绞痛，取得满意疗效，现报道如下。     

顽固性心律失常案

远藤×× ,男 ,52岁 ,日籍。初诊日期 :1 995年 6月2 1日。主诉 :心悸气短眩晕伴周身乏力 1年。患高血压心脏病 5年 ,1年前自觉心悸气短加重 ,并伴眩晕感。心电图显示心动过缓和心房纤颤交替出现 ,经心脏内、外科会诊后施行了人工心脏起搏器植入术。术后 3个月 ,患者无诱因突然感觉心悸、眩晕、胸闷不适 ,经予抗心律失常西药 3个月疗效不显 ,又施行左侧星状神经节阻滞治疗 1 0次仍未效 ,考虑试用针刺疗法。现症 :心悸胆怯 ,眩晕 ,胸闷伴压榨感 ,纳呆口不渴 ,大便干结 ,小便短赤 ,睡眠多梦易惊。望诊可见面色晦暗虚浮 ,双眼睑轻度肿胀 ,舌质…     

补心气、滋心阴口服液治疗心绞痛96例

1　临床资料96例均为 1998～ 2 0 0 1年内科住院病人。男性 4 0例 ,女性5 6例 ;年龄 4 5～ 78岁 ,平均 6 5岁 ;病程最短 8个月 ,最长 2 7年 ,平均 8年。心绞痛部位在左前胸或胸骨后 ,疼痛性质以隐痛为主 ,伴心悸胸闷 ,气短乏力 ,倦怠懒言或五心烦热口干。发作次数最多每日 9次 ,最少 1次 ,发作时间 1～ 15min。中医辨证属心气虚型 (含气虚伴血瘀或痰阻 ) 2 0例 ,心阴虚型 (含心阴虚伴血瘀 ) 32例 ,气阴两虚型 4 4例。本组病例 ,均参照 1985年全国冠心病辨证论治研究会议修订的《冠心病、心绞痛中医辨证论治试行标准》诊断。2　治疗方法心气…     

ATP治疗阵发性室上速引起房颤1例

1病例介绍患者男性．47岁，主因阵发性心慌3年，加重1小时入院。患者于3年前无明显诱因，突然心慌气短伴头晕，来院后诊为阵发性室上性心动过速，经治疗后好转、曾类似发作几次。发病近3天来，患者时感心前区不适，胸闷未引起注意．于入院前1小时左右突然心慌，伴出汗，来院查心电图诊断为阵发性室上速。治疗措施及护理：①卧床休息。②心电监护。③ATP40mg快速静注门秒钟内一次性注完）。疗效观察：①注射ATP前：患者自觉心慌伴出汗，心电监护示室上速，心率165次／min。②注射ATP后即刻：患者自觉突感舌根部发麻，全身无力，随即感觉…     

加味补中益气汤纠正心衰1例

1病例 患者罗某,男性,70岁,2005年5月20日初诊。因反复心悸20余年,加重伴全身水肿5d来诊。家人代述患者既往患风湿性心脏病20余年,常因外感或劳累后反复出现心悸气短,咳嗽胸闷,未系统治疗。5d前劳累后出现心悸气短并逐渐加重,动则明显,双下肢水肿,腹胀胸闷,小便减少,故来我院诊治。症见心悸气短,胸闷,动则喘息气促,休息后缓解,颜面及全身浮肿,胸腹痞满,舌质黯红,苔薄白水滑,脉结代。     

消化道疾病误诊为不稳定性心绞痛例析

[例一]栗某，女，43岁。剑突下疼痛伴胸闷、气短呈阵发性发作10h来诊。患者凌晨2时，出现剑突下疼痛，伴胸闷气短，呈阵发性。持续10h左右可白行缓解。于晨8时，疼痛再次发作且较剧烈，不缓解，伴恶心呕吐数次，为胃内容物，无鲜血，无打嗝返酸，无暴饮暴食，无发热。高血压病、冠心病病史3年。