冠心病中医病因层次分析模型的初步构建

目的探索将层次分析法运用于中医病因学研究,并以冠心病为研究载体,构建冠心病中医病因层次分析模型。方法通过文献分析、专家论证及临床调查,全面总结冠心病的中医致病因素,初步构建冠心病中医病因层次分析模型。结果模型分为目标层、准则层及因素层3个层次,目标层即为掌握冠心病的中医致病因素,确定各种因素的重要性排序;准则层及因素层包括自然因素(气候、地域)、生活因素(饮食、劳逸、吸烟、饮酒)、情志因素(生存、工作、人际、家庭)、体质因素(体弱、多病、肥胖)及其他因素(年龄、性别、家族史)。结论中医病因学属于综合性的多因素复杂体系,运用层次分析法进行冠心病中医病因学研究是可行的,但尚需进一步对模型内容及方法学进行论证与完善。     

湿热体质与冠心病——冠心病危险因素的中医评析

高脂血症、高血压、糖尿病、心理因素等是冠心病的危险因素。以中医理论评析这些危险因素 ,发现传统文献和现代研究资料均支持“湿热内蕴”是其重要病机的认识。所以湿热体质是这些危险因素共有的、也是被普遍忽视的体质基础 ,因而也与冠心病具有内在的相关性。研究这一相关性可以为冠心病的预防和治疗提供新的理论依据     

冠心病中医证候诊断规范研究

目的:初步建立冠心病中医证候诊断规范。方法:应用文献整理、临床调查、专家研讨等方法,建立冠心病常见中医证候诊断规范草案,将该草案的辨证结果与专家经验辨证进行对比验证,根据临床验证结果与临床实际对该草案进行反复修订,逐步完善。结果:初步建立了冠心病证候定性与定位诊断规范。定性诊断包括实证与虚证,实证有气滞证、血瘀证、寒凝证、实热证、水湿证、痰浊证;虚证有气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、阳脱证,共11个定性证候。定位诊断,病位在心,主要涉及肾、肝(胆)、脾、肺、胃。诊断内容中确立了各证候特异性症状与非特异性症状,并设定了满足诊断的条件。临床验证结果显示,模型辨证与专家辨证结果对照,定性诊断符合率为75.73%,定位诊断符合率为83.33%。结论:冠心病中医证候诊断规范基本符合中医临床实际。     

长沙地区冠心病中医证型的临床流行病学研究

目的 探讨冠心痛中医证侯的分布特征.完善其常见证候的诊断标准.方法 采用整群随机抽样法对长沙地区冠心痛中医证型进行临床流行病学调查,并应用聚类分析、Logistic回归分析、主成分分析等方法对资料分析研究.结果 ①在冠心痛临床流行病学调查的基础上,采用聚类分析研究症状的组合规律;②运用多元logisitic 回归分析和主成分分析筛选出冠心痛证侯的主次症状,寻找出冠心病常见证候共性的和特异性的症状指标;③初步拟定出冠心痛心血瘀阻证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证、心气亏虚证、心阳亏虚证、心阴亏虚证7种基本证型的辨证标准.结论 在临床流行病学调查和现代数理统计分析基础上所建立的冠心病基本证型的辨证标准,战少了"选择性偏倚"和"测量性偏倚",较为符合临床实际.     

冠心病危险因素与中医证型相关性分析

目的探讨冠心病危险因素与中医证型的关系，寻求辨证客观化指标。方法选取我科2006年1月至2006年12月经冠状动脉造影确诊的252例冠心病患者，术前填写“冠心病调查表”及行各项化验检查，对比分析冠心病危险因素和中医证型的关系。结果冠心病患者在中医证型上阴寒凝滞型23例（9．1％）、痰浊闭阻型59例（23．4％）、气滞血瘀型63例（25．0％）、心肾阴虚型36例（14．3％）、气阴两虚型34例（13．5％）、阳气虚衰型37例（14．7％）。性别、年龄分组、体重指数、文化程度、有无吸烟在中医证型上存在明显差异（P〈0．01）；性别、年龄分组、体重指数、文化程度、有无吸烟与中医证型存在相关性（P〈0．01），体重指数、文化程度呈负相关，其他呈正相关。结论冠心病危险因素与中医证型存在一定相关性。     

冠心病中医证型与心血管危险因素的相关性分析

目的研究冠心病各中医证型与多种心血管危险因素的相关性。方法采用流行病学方法调查456例患者,分别统计吸烟史,测血压、空腹血糖、血脂水平,与同期的健康体检者20例比较,分析中医证型与吸烟、高血压、空腹血糖及血脂的关系。结果中医证型以心血瘀阻证及痰阻心脉证为主。与对照组比较,冠心病各证型组吸烟、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）均升高（P〈0.05）,其痰阻心脉证与吸烟关系最为密切（P〈0.05）,痰阻心脉证及气滞血瘀证均以收缩压及舒张压升高最为明显（P〈0.05）,FPG水平以气阴两虚证及心肾阴虚证升高为主（P〈0.05）。冠心病各证型组血脂TG、TC、LDL-C与对照组相比均升高,HDL-C降低（P〈0.05）,其中TG、TC以痰阻心脉证最高,阳气虚衰证最低（P〈0.05）;LDL-C以痰阻心脉证最高,气阴两虚证最低（P〈0.05）;HDL-C以气阴两虚证最低,气滞血瘀证最高（P〈0.05）。结论吸烟、血压、空腹血糖及血脂与冠心病中医证型存在相关性,可作为冠心病中医辨证分型辅助诊断的客观指标。     

罗定地区冠心病患者中医体质特点分析及中医证型的相关性研究

目的探讨罗定地区冠心病患者中医体质的分布情况及其与中医证型的相关性。方法选取罗定地区2009年5月～2012年12月间确诊的129例冠心病患者,对所有患者进行中医体质辨识、中医证型探讨分析。结果罗定地区冠心病患者的中医体质以气虚质、痰湿质与血瘀质所占比例最高,分别为21．71％、16．28％、15．50％;秽浊痰阻证患者中阴虚质患者的比例要明显低于非秽浊痰阻证的患者（P〈0．05）,而痰湿质、湿热质及血瘀质患者的比例要明显高于非秽浊痰阻证的患者（P〈0．05）;秽浊痰阻证患者中实性体质的比例要明显低于非秽浊痰阻证患者（P〈0．05）,虚实夹杂体质所占的比例要明显高于非秽浊痰阻证患者（P〈0．05）。结论气虚质、痰湿质、血瘀质三种中医体质在罗定地区冠心病患者中所占比例较高,此类患者的证型多为秽浊痰阻证。     

冠心病心肌缺血血管生成的中医研究思路与方法

以中医“生脉”、“生血”、“生肌”的理论为切入点,以辨证论治为原则,认为祛风补肾通络法是研究冠心病心肌缺血血管生成的最佳治法,提出“风药生脉”、“补肾生脉”的观点。指出冠状动脉造影技术是解决中医能否促进血管生成问题的关键环节,观察对血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)和VEGFmRNA、bFGFmRNA的影响,确立可以作为探讨其作用机制的指标。     

中西药联合治疗冠心病52例

1　临床资料　 1999- 0 1/ 2 0 0 1- 12采用中西医结合方法治疗冠心病 5 2例 (治疗组 ) ,男 39例 ,女 13例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,病程1～ 2 1a.另选对照组 4 3(男 35 ,女 8)例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,病程1～ 2 0 a.全部患者均符合临床诊断标准 .两组患者均嘱注意休息 ,保持心情舒畅 ,戒烟酒 ,低盐 ,低糖及低脂饮食 ,po Vit.C 0 .2 g,3· d- 1 ,Vit.E 0 .1g,3次· d- 1 ,肌苷片 0 .4 g,3次· d- 1 ,消心痛 10 mg,2次· d- 1 ,心衰加地高辛 0 .2 5 mg,1～ 2次· d- 1 .治疗组用中药冠心灵 ,处方 :黄芪、丹参各 30 g;瓜蒌 2 0 g;党参、薤白各 15 g…     

基于支持向量机的名老中医治疗冠心病证候要素研究

目的 探索名老中医辨治冠心病的共性规律.方法 以名医诊治冠心病典型医案115例,建立冠心病名医诊疗数据库,运用支持向量机方法进行了证候要素诊断及相关研究.结果 提取到名医诊治冠心病8个主要证候要素:血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞,并确定了其定量诊断,阐释了证候要素应证组合规律,归纳了名医治疗冠心病8个证候要素的用药规律.结论 证候要素研究揭示了名医证候诊断的内涵及其组方用药规律,对中医辨治冠心病有指导意义.     

冠心病心绞痛中医证候要素研究及临床应用

冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康的常见病,其诊疗情况目前尚不能令人完全满意。如何进一步提高其临床疗效仍是医学研究的重要课题。中医药辨证论治冠心病心绞痛具有一定的优势。既往本病多辨证为阴寒痹阻、痰浊壅塞、气滞血瘀、气阴两虚、心气不足、阳气衰微等证型,这些辨证方法在过去的实践中发挥了重要的作用。随着中医药标准化、规范化研究的逐步深入,如何探讨新的、标准化的辨证模式,对于冠心病中医药诊疗水平的提高具有重要意义。     

中医辨证治疗对冠心病患者舌象影响的观察

[目的]研究冠心病患者在临床辨证治疗中舌象变化的趋势。[方法]冠心病患者按照诊断标准分为(心阴不足证、气虚血瘀证)两组,在采用中药汤剂结合西医常规用药辨证治疗1周后,观察舌体、舌象特征变化。[结果]不同证型患者治疗取效后,构成舌象的可量化因素呈现出不同变化趋势。两组患者治疗后血氧饱和度较治疗前升高,两组患者舌尖部血流灌注率均较治疗前有增加趋势,舌体色度比均发生改变,气虚血瘀组舌津液水平降低,心阴不足组舌津液水平升高,组间差距缩小(P<0.01)。[结论]舌体、舌象信息,能反映出疾病的不同病理性质、病理阶段,并与中医辨证分型存在必然联系。     

肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析

目的总结肺心病合并冠心病的临床治疗方法。方法对86例肺心病合并冠心病的患者,在采用相同常规基础治疗的同时,对病因与并发症采取有效的个体化治疗措施进行处理,并对治疗效果进行评价。结果心、肺功能恢复正常20例,显效56例,无效10例,总有效率为88．4％。结论肺心病合并冠心病而引起心力衰竭患者,在常规基础治疗的同时,针对病因与并发症要取有效的个体化治疗措施进行处理,可获得较满意的临床效果。     

聚焦解决模式在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的观察聚焦解决模式在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院心内科诊治的130例住院冠心病PCI术后患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的常规护理基础上给予聚焦解决模式护理干预,住院期间每周1次,出院后每两周复诊干预1次,干预3个月。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评价两组患者干预前后的焦虑抑郁情绪和生存质量并进行比较,同时比较两组患者随访1年期间的主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果干预后,两组患者的SAS和SDS评分较干预前明显降低,而且观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的QOL-BREF总分、心理维度、生理维度、环境维度和社会关系维度评分较干预前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者仅QOL-BREF总分、心理维度、生理维度和环境维度明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0....