奥氮平合并艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状

目的探讨奥氮平合并艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法将75例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为奥氮平合并艾司西酞普兰治疗组(研究组,38例)和奥氮平治疗组(对照组,37例),疗程12周。于治疗前和治疗第2、4、8、12周末使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果 12周末,研究组和对照组有效率分别为78.95%和62.16%,差异有统计学意义(χ2=12.103,P0.01)。2周末研究组PANSS总分及各因子分显著下降(P0.05或P0.01),而对照组4周末阴性症状因子分较基线下降(t=2.418,P0.05);组间比较,8周末和12周末研究组阴性症状因子分低于对照组(t=2.595,2.796;P0.05)。4周末,两组SANS总分较基线下降(t=8.574,4.438;P0.01),研究组情感平淡因子分明显下降(t=5.415,P0.01);8周末,研究组SANS总分、情感平淡分、注意障碍分明显低于对照组(t=4.120,3.429,2.165;P0.05);12周末,研究组意志缺乏和兴趣缺乏分明显低于对照组(t=3.402,4.014;P0.01)。8周末和12周末研究组CGI-SI评分低于对照组(t=2.729,3.284;P0.01)。两组不良反应轻微。结论奥氮平合并艾司西酞普兰改善精神分裂症阴性症状比单用奥氮平起效快、疗效好,安全性高。     

奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的:探讨奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法:68例精神分裂症随机分为两组,研究组奥氮平合并丁螺环酮治疗,对照组用奥氮平合并安慰剂治疗共8周。治疗前及治疗后4、8周末分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗后8周末阴性症状分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。8周末研究组阴性症状减分有效率41.2%,对照组有效率14.7%,研究组有效率显著高于对照组(χ~2=5.9,P0.05)。不良反应均较轻,两组间比较差异无统计学意义。结论:奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效优于单独应用奥氮平治疗,副作用无增加。     

无抽搐电休克治疗老年难治性精神分裂症临床研究

目的研究联合无抽搐电休克(MECT)治疗老年难治性精神分裂症急性期及维持期的疗效和安全性。方法对63例老年难治性精神分裂症,在急性期及维持期联合MECT治疗,用PANSS量表评定疗效,用TESS评定不良反应,用WMS进行记忆测定。结果 MECT急性期治疗后43例(68.3%)有效,急性期治疗结束后,(PANSS)阴性与阳性症状量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分的下降有非常显著性差异(t=3.45～8.36,P<0.01);维持治疗8周末、维持治疗16周末与治疗前比较,PANSS量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分的下降均有非常显著性差异(t=5.04～11.33,P<0.01)。韦氏记忆量表(WMS)评分中的再认(t=5.13)、图片(4.48)、联想(3.25)及背数(3.15)在急性期治疗结束后1d较治疗前评分下降有非常显著性差异,但在维持治疗前1d、维持治疗8周末、维持治疗16周末、维持治疗18周末较治疗前评分无显著性差异(P>0.05)。无明显不良反应。结论 MECT安全性高,适于老年人,对老年难治性精神分裂症的急性和维持治疗均有效。     

阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症临床对照观察

目的:探讨阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症的疗效与安全性。方法:将80例以阴性症状为主精神分裂症患者随机分入研究组和对照组,每组40例,分别使用阿立哌唑和舒必利治疗12周,用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和安全性。结果:1两组治疗后PANSS评分均较治疗前下降(P0.01或0.05);2同期对照比较,阴性症状和精神病理因子积分在治疗后第4、8、12周末(t=-2.014、-4.359、-6.162,-2.180、-3.042、-6.810;P0.01或0.05)、总分在第8、12周末(t=-3.235、-6.080,P0.01),研究组显著低于对照组;但阳性症状因子积分在第8、12周末,研究组显著高于对照组(t=4.630、6.142,P0.01);3在第12周末,研究组临床疗效优于对照组(Z=-2.112,P=0.035);4不良反应总发生率研究组显著低于对照组(χ2=13.333,P=0.000)。结论:阿立哌唑治疗以阴性症状为主精神分裂症疗效确切,安全性高,优于舒必利。     

氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效

目的探讨氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将58例原已服用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者合并氨磺必利(300~700)mg/d治疗12周,同时于2周内将氯氮平减量至维持量后不再变化,并于治疗前及治疗后4、8、12周末用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,于治疗前及治疗后12周末用副反应量表(TESS)评定副反应。结果患者合并氨磺必利治疗后8周及12周末PANSS总分较合并前有明显下降(t=0.167,P0.05或t=0.3581,P0.01)。合并氨磺必利治疗后12周末TESS评分较合并前亦有明显下降。结论氨磺必利合并氯氮平对难治性精神分裂症患者阳性及阴性症状的疗效明显,副反应轻微。     

认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的研究

目的探讨认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的临床疗效。方法 64例精神分裂症后抑郁患者随机分为两组,即西酞普兰合并认知行为治疗组(研究组,32例)及西酞普兰治疗组(对照组,32例)疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效。副反应量表(TESS)评定副反应。结果研究组4、6、8周末HAMD评分较对照组显著改善(t=10.15,12.98,14.29;P<0.01);入组前及8周末PANSS总分、各因子评分和TESS评分两组比较无显著性差异(t=0.13,0.36;P>0.05)。结论认知行为治疗能促进精神分裂症后抑郁的康复,提高治疗依从性,更好地适应社会生活。     

团体认知行为治疗对服用利培酮的精神分裂症患者的认知功能影响对照研究

目的:探讨认知行为治疗对精神分裂症认知功能恢复及精神症状的改善在治疗中所产生的作用。方法:来自我院住院符合ICD-10精神分裂症诊断标准的的患者60例,随机分为药物联合团体认知行为治疗(研究组)30例,药物治疗组(对照组)30例,两组均采用利培酮单一药物治疗,研究组每周进行1次团体认知行为治疗,于基线期,2、4、8、12周末,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神症状评定,采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知功能评定。结果:在治疗第二周时研究组PANSS阳性症状项目减分高于对照组(t=2.24;P=0.02),第4、8周末阴性因子分研究组减分高于对照组(t=2.61,P=0.01;t=3.67,P=0.001),12周末研究组在阴性因子分(t=3.54,P=0.001)、总分(t=2.07,P=0.04)比较上减分高于对照组。通过MoCA量表对认知功能评定,研究组在第二周时执行功能分值高于对照组(t=2.29,P=0.02),第4周较执行功能(t=2.14,P=0.03)、抽象(t=2.30,P=0.02)和总分(t=3.09,P=0.003)研究组高于对照组。第8周执行功能及总分研究组高于对照组的同时出现注意(t=2.63,P=0.01),延迟回忆(t=2.58,P=0.01)高于对照组,第12周末时两组间比较执行功能(t=2.05,P=0.04),注意(t=2.38,P=0.02),延迟回忆(t=2.57,P=0.01),总分(t=3.11,P=0.003)研究组均高于对照组。结论:对精神分裂症患者在药物治疗同时联合团体认知行为治疗在精神症状的改善和认知功能的恢复上均取得较好的疗效。     

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床研究

目的 探讨无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)对难治性精神分裂症(Treatment-refractorv schizophrenia,TRS)的疗效及不良反应.方法 对40例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药物的基础上合并无抽搐电休克治疗,分别于治疗前及治疗后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和韦氏记忆量表(WMS)评定两组患者的疗效及不良反应.结果 合并无抽搐电休克治疗后PANSS评分明显降低(t=2.04,3.22,3.55;P＜0.05或0.01),WMS在治疗第1天末较治疗前显著下降(t=2.42,2.06,2.23,2.56;P＜0.05),但1周、2周末与治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效显著,不良反应少.     

丙戊酸镁缓释片对精神分裂症攻击行为治疗的增效作用及安全性

目的:探讨丙戊酸镁缓释片在治疗精神分裂症攻击行为中的作用及安全性。方法:将55例伴攻击行为的精神分裂症患者随机分为丙戊酸镁缓释片合并奥氮平组(研究组)和单用奥氮平组(对照组)各31例,疗程8周。于治疗前和治疗第1、2、4、6、8周末采用简明精神病量表(BPRS)、修改版外显攻击行为量表(MOAS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物的疗效和不良反应。结果:与基线比较,MOAS评分研究组在1周末下降(t=3.397,P=0.001),对照组2周末下降(t=3.965,P=0.000);1、2、4周末组间比较研究组评分低于对照组(t=-2.487,-3.304,-3.110;P0.05或0.01)。2周末始两组BPRS评分均较基线显著下降(P均0.01),2、4、6周末研究组与对照组评分比较差异有统计学意义(t=-2.782,-2.958,-2.514;P均0.01)。8周末,研究组和对照组有效率分别为89.29%、85.19%,差异无统计学意义。结论:在奥氮平治疗的基础上,丙戊酸镁缓释片对精神分裂症患者急性期精神症状和攻击行为的改善有促进作用,起效快、疗效好,安全性高。     

奎硫平合并丙戊酸镁治疗老年精神分裂症急性期的对照研究

目的:观察用奎硫平合并丙戊酸镁与单用奎硫平治疗老年精神分裂症急性期的疗效与安全性。方法:将58例老年精神分裂症患者随机分为研究组(奎硫平合并丙戊酸镁组)29例,对照组(奎硫平组)29例,疗程2周。分别于治疗1周末、2周末,用阳性与阴性症状量表(PANSS)及外显攻击行为量表(MOAS)评定治疗效果;用副反应量表(TESS)评估不良反应。结果:在治疗2周末,两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗1周末、2周末,PANSS量表兴奋激越项目评分研究组与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);2周末,PANSS量表总分有统计学意义(P<0.05)。在治疗1周末、2周末MOAS量表与治疗前比较两组均有统计学意义(P<0.01);两组间比较,2周末有统计学意义(P<0.01)。治疗后各组TESS量表评分均无显著性(P>0.05)。结论:奎硫平合并丙戊酸镁治疗老年精神分裂症急性期起效快、疗效佳、安全性好。     

氯氮平合并托吡酯维持治疗精神分裂症的疗效及安全性

目的探讨氯氮平合并托吡酯维持治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法共纳入72例稳定服用治疗剂量或维持剂量的氯氮平患者,随机分为两组,1组合并托吡酯治疗(研究组),另1组单用氯氮平治疗(对照组)。观察治疗6个月,对比两组间治疗前后PANSS量表总分、各分量表分的减分值以及UKU不良反应量表评分。结果研究组治疗6个月后阴性量表分、一般精神病量表分及PANSS量表总分减分均较对照组差异有统计学意义(t=2.382,2.321,3.077;P均<0.05)。两组间UKU不良反应量表评分无差异(t=1.463,P>0.05)。结论氯氮平合并托吡酯长期维持治疗能有效缓解精神分裂症患者的症状,不增加不良反应。     

奎硫平联用西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效分析

目的探讨奎硫平合并西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和不良反应。方法对以阴性症状为主的精神分裂症患者80例随机分为奎硫平合并西酞普兰组(合用组)和单用奎硫平组(单用组)。疗程12周。临床评定采用简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SAN S),用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗12周末,合用组有效率显著高于单用组(χ2=4.38,P0.05),SAN S评分明显低于同期单用组(t=6.82,P0.01),TESS评分无显著差异(t=0.65,P0.05)。结论奎硫平合并西酞普兰治疗阴性症状为主的精神分裂症疗效优于单用奎硫平,不良反应少。     

护理干预对首发精神分裂症病人生活质量的影响

目的探讨护理干预对首发精神分裂症病人生活质量的影响。方法将80例首发精神分裂症病人随机分为研究组和对照组各40例，两组均予以利培酮系统治疗，研究组在此基础上，予以综合性护理干预措施，时间为8同，随后进行为期半年的随访，采用阴性症状与阳性症状量表（PANSS）及生活质量综合评定问卷（GQOLI）分别于治疗前及随访结束时进行评估。结果随访结束时，两组病人的PANSS总分及阴性、阳性症状评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）．但研究组明显优于对照组（P〈0．01）；并且研究组GQOLI评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论护理干预有助于改善首发精神分裂症病人的精神症状，提高其生活质量。     

改良森田疗法对住院精神分裂症的康复效果评价

目的探讨改良森田疗法对住院精神分裂症康复治疗的效果。方法采用随机抽样方法把64例住院精神分裂症患者分为实验组和对照组各32例,在治疗前和治疗10周末时用简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状评定量表(SANS)、临床疗效总评量表(CGI-GL)进行疗效评定。于治疗前及10周末用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量。结果两组于第10周末BPRS、SANS、CGI-GL评分降低,与治疗前比较具有统计学意义,实验组(t=9.09,9.95,9.17;P0.01),对照组(t=5.65,4.15,4.07;P0.01),但实验组改善程度明显优于对照组(t=4.77,5.66,4.98;P0.01)。两组在治疗10周后GQOLI-74各因子(社会功能维度、物质生活维度、心理功能维度、躯体功能维度)与治疗前比较有改善:实验组(t=5.45,10.36,10.54,21.69;P0.01),对照组(t=3.66,5.07,6.65,8.62;P0.01),但实验组改善程度明显优于对照组(t=2.97,5.20,4.40,11.27;P0.01)。结论改良森田疗法能进一步改善住院精神分裂症患者的精神症状,并且能显著提高患者的生活质量,促进社会康复。     

奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性

目的:探讨奥氮平治疗儿童精神分裂症的有效性和耐受性。方法:对30名9-17岁精神分裂症患儿进行为期至少8周的奥氮平治疗,并定期进行BPRS、CGI、TESS评定及血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶检查。结果:对于总体组和各亚组,治疗前后BPRS、CGI-I及CGI-S评分均存在统计学显著性差异(F=4.82-53.39,P<0.001)(难治组治疗前后BPRS评分除外),治疗8周及观察终点时,总体组有效率分别为43.3%和56.7%。对于三个亚组,治疗8周和观察终点时,首选组和难治组间BPRS减分和减分率、CGI-S和CGI-I评分均存在显著性差异(P<0.05或0.01),首选组和次选组的有效率均明显高于难治组(x2=4.54-7.78,P<0.05或0.01)。最常见不良反应为体重增加,其他出现比例超过10%的不良反应为:肝功能异常、心电图改变、过度镇静、心悸、乏力、锥体外系反应、头昏和头晕、血脂增高、血常规异常、心肌酶异常等,但多为一过性,程度较轻且与剂量有关。结论:奥氮平可有效治疗儿童精神分裂症,对首选组和次选组的疗效明显优于难治组,无严重不良反应,患儿对该药耐受良好。     

帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状

目的 探讨帕利培酮合用艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状的疗效和安全性.方法 将84例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,研究组给于帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗,对照组单用帕利培酮,疗程12周.于治疗前及治疗后第4、8、12周末用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定副作用.结果 同组治疗前后比较：第4、8、12周末,研究组阴性因子分差异较治疗前有统计学意义（t =2.300,2.510,2.817;P＜0.05）,第8、12周末,对照组阴性因子分差异较治疗前有统计学意义（t =2.933,5.112;P ＜0.05）.两组比较：第4、8、12周末,研究组阴性因子分差异较对照组有统计学意义（t =2.300,2.510,2.817;P＜0.05）.研究组有效率为85.7％,对照组有效率64.3％,两组间有效率比较差异有统计学意义（x2 =4.29,P＜0.05）.TESS评分无显著差异.结论 采用帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状疗效确切,安全性好.     

艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将64例难治性抑郁症患者随机分为研究组(艾司西酞普兰合并奥氮平)和对照组(单用艾司西酞普兰治疗),观察8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,评分均较治疗前有显著降低(P<0.05或P<0.001)。两组不良反应均较轻微。结论艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症较单用艾司西酞普兰疗效更好、起效更快,患者依从性更佳。