肌注导入外源促红细胞生成素基因导致小鼠红细胞生成增加

目的尝试采用活体转基因:肌注导入外源促红细胞生成素(EPO)基因,促使小鼠红细胞过度生成,为验证有关干预药物的体内效应和探索疾病发病机制提供动物实验对象。方法取急进高原大鼠肾脏组织用RNeasy Mini Kit提取总RNA,通过RT-PCR克隆大鼠EPO编码基因,构建真核转染质粒,经肌肉途径注射小鼠,对小鼠血液有关指标的变化进行检测。结果DNA测序结果证实,采用RT-RCR方法成功地克隆了Wistar大鼠EPO编码基因,其编码序列与Gen-Bank发布的序列gi:8393315完全一致,并构建真核转染载体pcDNA3/EPO,经肌内注射后显著促进小鼠的红细胞生成,与对照组相比,各实验组小鼠全血红细胞压积(Hct),外周血网织红细胞比例以及血浆红细胞生成素(EPO)水平增加均有显著性(P<0.05,P<0.01),各项指标值随质粒用量的增加而上升。结论通过肌注导入外源EPO基因是促进小鼠红细胞过度生成的有效方法,本实验方法简单易行,无需特殊设备条件,为在高原实地开展相关研究提供了良好的基础。     

低氧动物血清的EPO生成拮抗效应

实验表明慢性间断低氧（０．４２ａｔｍ，２２ｈ／ｄａｙ）可致小鼠血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）浓度早期增加，其后迅速减低；而红细胞生成持续递增。将低氧６天小鼠的血清注入同种小鼠体内，低氧３天后血清ＥＰＯ浓度显著低下。表明低氧动物血清中存在某种拮抗ＥＰＯ生成的体液性因子。     

长期静脉补铁改善血液透析患者肾性贫血的作用

目的探讨血液透析患者长期静脉补铁改善肾性贫血的效果以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法选择56例病情稳定的血液透析患者随机分成两组:静脉组和口服组,各28例,疗程6个月。静脉组:于每次透析时补给100mg右旋糖酐铁,共10次,然后每2周给予维持量100mg。口服组:前3个月口服硫酸亚铁525mg/d,后3个月停服,按上述方法改用静脉补铁。比较两组贫血治疗效果、铁代谢和生化指标的变化、EPO用量以及不良反应发生情况。结果治疗后静脉组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱合度(TSAT)进行性升高,3个月后80%以上的患者贫血得到纠正,EPO用量较基数减少约28%。口服组治疗3个月时,Hb和Hct增幅不大,而SF和TSAT则逐月降低;第4个月起改用静脉补铁后,SF、TSAT很快升高,贫血迅速得到改善,EPO用量开始明显减少。结论长期静脉补铁不仅能及时有效地改善血液透析患者的贫血,减少EPO用量,而且经济、安全。     

低氧条件下动物网织红细胞的EPO依赖效应

小鼠暴露于低氧（低压舱０．４２ａｔｍ，２２ｈ／ｄａｙ）期间，观察投用促红细胞生成素（ＥＰＯ）对红细胞生成的影响。结果表明，网织红细胞的生成与释放对ＥＰＯ存在一定剂量依赖效应。低氧早期骨髓的红细胞生成对ＥＰＯ具有高度敏感性；随低氧持续作用，骨髓对ＥＰＯ的敏感性降低。提示较高水平ＥＰＯ的持续作用对网织红细胞生成与释放具有反馈性抑制作用。     

晚期癌性贫血患者血清促红细胞生成素和网织红细胞参数的分析

目的研究对晚期癌性贫血患者促红细胞生成素(EPO)的水平及其对患者贫血症状作用的临床意义。方法收集多种晚期癌性贫血患者血清,应用放射免疫法检测EPO水平。以正常人、非癌性贫血患者作为对照。同时检测各组血红蛋白(Hb)、网织红细胞参数包括网织红细胞数(RET)、网织红细胞生成指数(RPI)。分析各组EPO水平差异及其与Hb、网织红细胞参数的相关性。结果晚期癌性贫血组患者血清EPO为(2.69±1.30)μg/L,RET(2.78±1.06)%,RPI1.44±0.32;正常对照组患者血清EPO为(1.59±0.69)μg/L,RET(1.17±0.35)%,RPI0.98±0.25;非癌性贫血组患者血清EPO为(2.78±1.53)μg/L,RET(5.46±2.12)%,RPI2.34±0.35;癌性贫血组患者与正常对照组患者比较,其血清EPO、Hb、RET、RPI值均存在显著差异(P<0.01);癌性贫血组患者与非癌性贫血组患者比较,RET、RPI检测结果存在显著差异(P<0.01);癌性贫血组和非癌性贫血组患者EPO和RET、RPI值的相关系数存在显著差异(P<0.01)。结论晚期癌性贫血患者血清EPO水平反应性增高,但机体对EPO反应性减弱。     

高原慢性缺氧对不同民族促红细胞生成素的影响

[目的]探讨高原慢性缺氧对不同民族健康男性血清促红细胞生成素(EPO)的影响机制. [方法]用双抗体夹心ABC-ELISA法对高原移居汉族和世居藏族健康男性血清EPO水平进行测定.同时用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6). [结果]世居藏族血清EPO含量明显高于移居汉族(P＜0.01);TN-α高于移居汉族(P＜0.05);IL-6世居藏族高于移居汉族,但无统计学差异(P=0.13). [结论]高原慢性缺氧使世居藏族血清EPO明显高于移居汉族.     

C反应蛋白对慢性肾功能衰竭贫血患者促红细胞生成素生成的影响

目的　探讨慢性肾衰 (CRF)患者C反应蛋白 (CRP)水平对其促红细胞生成素 (EPO)的影响。方法　将CRF贫血患者根据CRP浓度分为CRP >10mg/L组和CRP <10mg/L组 ,用免疫学方法和生化检测技术测定 3 8例CRF贫血患者EPO ,血色素 (Hb) ,白蛋白 (Alb) ,血清铁 (Fe)等指标并进行统计学分析与处理。结果　将CRP >10mg/L组与CRP <10mg/L组进行比较 ,显示CRP >10mg/L肾性贫血患者的EPO水平相对较低并且CRP的浓度与血清Alb ,Fe水平呈负相关。结论　急性炎性蛋白CRP对EPO水平及其反应性有明显的干预作用 ,它可以作为CRF贫血患者EPO反应性的预测指标从一侧面判断不同CRF患者贫血纠正的难易程度 ,为发掘改善CRF贫血的正确途径提供参考     

促红细胞生成素与卵巢癌的研究进展

促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是一种糖蛋白,广泛分布于肾脏、肝脏、神经组织和消化、生殖系统等,尤其在许多人类的恶性肿瘤组织高表达.因此EPO对于恶性肿瘤的生物学作用也成为研究热点,其中EPO的抗凋亡与促血管生成作用最为重要.对EPO与卵巢癌的相关性研究进展加以综述.     

促红细胞生成素的表达调控机制及其在慢性病贫血治疗中的应用

促红细胞生成素(EPO)为165个氨基酸残基组成的糖蛋白,主要由胎肝和成人肾皮质的成纤维细胞生成。EPO的表达受到多种转录因子和表观遗传学调控。EPO与其受体结合后主要通过激活Jak2/stat5通路,进而激活Pim、c-Myc、OncostatinM、Bcl-2、Bcl-xL、SOCS和D-type cyclin等基因,在红细胞生成过程中起到抗细胞凋亡和促进细胞增殖等重要作用。使用促红细胞生成剂上调血红蛋白含量,进而改善贫血患者的能量水平和生活质量具有重要意义,但长期使用存在一些副作用。本文对EPO表达调控机制及其在贫血治疗中的应用进行论述。     

重组人促红细胞生成素防治新生儿溶血性贫血

目的：评价重组人类促红细胞生成素（rhu—EPO）在新生儿溶血性贫血中的治疗效果。方法：将90例新生儿溶血性贫血患儿分为对照组（n=30）、治疗A组（n=30）和治疗B组（n=30）。对照组及所有治疗组患儿均亍第3天开始口服铁剂7-8mg／（kg·d）,于生后7d开始口服维生素E5mg／（kg·d）和叶酸5mg／d。治疗组在生后3d于常规治疗基础上3次,周给予rhu_EPO皮下注射,A组每次100IU／kg,B组每次250IU／kg。各组均于治疗的第1、2、3、4周后动态检测血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（Hct）和网织红细胞（Ret）以评价疗效。结果：各组患儿出生后Hb、RBC、Hct和Ret均下降,治疗组下降幅度均小于对照组,而尤以B组下降幅度最小,回升也最早,且上升幅度最大（P〈0．05）。结论：rhu—EPO明显增加患儿的Ret值,减缓了Hb、RBC和Hot的下降,对防治新生儿溶血性贫血有确切疗效。     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

咀嚼肌外感受抑制试验在紧张型头痛患者中的应用

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制试验（ES）检测紧张型头痛的应用价值。方法对30名紧张型头痛和30名正常志愿者利用肌电图（EMG）刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌的潜伏期和时限。结果与对照组相比,紧张型头痛患者的第2抑制期（ES2）潜伏期延长,时限缩短现象。经t检验,紧张型头痛组左右侧颞肌和咬肌EF2潜伏期、左侧颞肌时限与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论咀嚼肌外感受抑制试验对紧张型头痛具有诊断和研究价值。     

Macronutrients and Micronutrients in Parenteral Nutrition for Preterm Newborns: A Narrative Review

Preterm neonates display a high risk of postnatal malnutrition, especially at very low gestational ages, because nutritional stores are less in younger preterm infants. For this reason nutrition and growth in early life play a pivotal role in the establishment of the long-term health of premature infants. Nutritional care for preterm neonates remains a challenge in clinical practice. According to the recent and latest recommendations from ESPGHAN, at birth, water intake of 70–80 mL/kg/day is suggested, progressively increasing to 150 mL/kg/day by the end of the first week of life, along with a calorie intake of 120 kcal/kg/day and a minimum protein intake of 2.5–3 g/kg/day. Regarding glucose intake, an infusion rate of 3–5 mg/kg/min is recommended, but VLBW and ELBW preterm neonates may require up to 12 mg/kg/min. In preterm infants, lipid emulsions can be started immediately after birth at a dosage of 0.5–1 g/kg/day. However, some authors have recently shown that it is not always possible to achieve optimal and recommended nutrition, due to the complexity of the daily management of premature infants, especially if extremely preterm. It would be desirable if multicenter randomized controlled trials were designed to explore the effect of early nutrition and growth on long-term health.     

传统凝血试验与血栓弹力图检测诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的比较研究

目的比较传统凝血试验(conventional coagulation test, CCT)和血栓弹力图分析仪(thromboelastography,TEG)在诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的价值。 方法选择2017年1月至2018年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院普通外科收治的38例以腹部创伤为主患者同时进行CCT与TEG监测,比较两种检测方法诊断凝血功能障碍的敏感性与特异性;并对发现创伤后早期(≤6 h)患者亚组进行比较分析。 结果腹部创伤患者凝血功能障碍CCT阳性率(8例,21.1%)明显低于TEG(阳性21,55.2%,P<0.05);创伤后早期凝血功能障碍CCT阳性率(3/13,23.1%)亦明显低于TEG(9/13,69.2%,P<0.05)。 结论TEG诊断创伤后凝血功能障碍的敏感性与特异性明显优于CCT方法,特别是对于创伤后早期凝血功能障碍的诊断TEG更具有优势。     

Production of various disinfection byproducts in indoor swimming pool waters treated with different disinfection methods

In this study, the concentrations of disinfection byproducts (DBPs), including trihalomethanes (THMs; chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform), haloacetic acids (HAAs; dichloroacetic acid and trichloroacetic acid), haloacetonitriles (HANs; dichloroacetonitrile, trichloroacetonitrile, bromochloroacetonitrile, and dibromoacetonitrile), and chloral hydrate (CH) were measured in 86 indoor swimming pools in Seoul, Korea, treated using different disinfection methods, such as chlorine, ozone and chlorine, and a technique that uses electrochemically generated mixed oxidants (EGMOs). The correlations between DBPs and other environmental factors such as with total organic carbon (TOC), KMnO(4) consumption, free residual chlorine, pH, and nitrate (NO(3)(-)) in the pools were examined. The geometric mean concentrations of total DBPs in swimming pool waters were 183.1±2.5μg/L, 32.6±2.1μg/L, and 139.9±2.4μg/L in pools disinfected with chlorine, ozone/chlorine, and EGMO, respectively. The mean concentrations of total THMs (TTHMs), total HAAs (THAAs), total HANs (THANs), and CH differed significantly depending on the disinfection method used (P<0.01). Interestingly, THAAs concentrations were the highest, followed by TTHMs, CH, and THANs in all swimming pools regardless of disinfection method. TOC showed a good correlation with the concentrations of DBPs in all swimming pools (chlorine; r=0.82, P<0.01; ozone/chlorine; r=0.52, P<0.01, EGMO; r=0.39, P<0.05). In addition, nitrate was positively correlated with the concentrations of total DBPs in swimming pools disinfected with chlorine and ozone/chlorine (chlorine; r=0.58; ozone/chlorine; r=0.60, P<0.01), whereas was negative correlated with the concentrations of total DBPs (r=-0.53, P<0.01) in the EGMO-treated pools.     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。