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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因、类型、规律、预防和处理方法,强调术中预防措施的重要性。方法回顾性总结我院2003年5月-2005年3月腹腔镜胆囊切除术500例,致胆管损伤11例的损伤情况和特点。结果本组11例中有4例术中发现及时处理,7例术后发生胆汁性腹膜炎,再次手术,均顺利恢复,随访1~2年无胆管狭窄及其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤不同于开腹手术,有其特殊性。术中术者精心、细致操作和正确判断、辨认是防止损伤的关键,术中发现损伤立即修复,结果比较理想。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的相关危险因素,以减少胆管损伤的发生率,改善患者预后。方法察看2003年12月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除手术的1244例患者的病历及病程记录。对患者性别、年龄、行LC术时间、病理、胆囊壁厚度、术前肝功水平、是否存在胆囊三角解剖异常情况和医师经验等因素与LC并发胆管损伤的相关性进行Logistic回归分析。结果LC手术时间早、急性胆囊炎患者、合并胆囊积液的胆结石患者、胆囊壁厚度大于4mm、胆囊三角解剖存在变异情况和医师经验不足是LC手术并发胆管损伤的高危险因素(P<0.05)。结论针对LC并发胆管损伤的高危因素,术中采用合理手段降低胆管损伤的发生率,术后积极交流学习增加医师LC术的技巧与经验。 相似文献
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电热效应性胆管损伤的特点与处理 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管电热效应性损伤的致伤机制、特点与处理。方法:回顾性分析近10年我院门诊接诊的LC术中胆管热电性损伤者37例病人的临床资料,其中男10例,女27例,平均年龄44.6岁,术后皆有难以名状的右上腹痛,背部放散痛,影像学检查证实术后无胆管代偿性扩张等。均行保守治疗。结果:48.6%(18/37)略有缓解,45%(7/37)症状缓解不明显,5.4%(2/37)有效。结论:热电效应性胆管损伤重在预防,一旦发生,病情复杂,诊断易疏漏,处理棘手,疗效差。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗胆囊疾病的主要治疗方法。其常见并发症为肝外胆管损伤。据报道,LC胆道损伤发生率为0.19%,其中89%发生在胆总管,其次是肝总管、胆囊管及变异的胆管。我院自1996年9月~2006年12月共施行LC2819例,发生胆道损伤6例。笔者结合文献资料将胆道损伤的原因及防治体会简述如下。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术(LC)共1000例,其中常规行腹腔镜超声影像术(LUS)50例,有选择性行ERCP检查50例,内镜乳头括约肌切开(ES)结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例(4%),LC并发症8例,占0.8%,其中胆管损伤1例(占0.1%),胆囊管钛夹滑脱2例,术中出血4例,小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症,该文着重对LC发生胆管损伤的原因和防治进行讨论,强调腹腔镜超声影像检查在LC中的重要性。 相似文献
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胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)可为胆管横断伤或部分损伤(如胆管狭窄),90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的迅速普及,医源性胆道损伤的发生率普遍有所增加,国内报道发生率为0.1%~1%。我院自1985年1月~2004年12月经胆囊切除术发生医源性胆管损伤15例,现将诊治体会报道如下。 相似文献
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2003~2005年,我院共进行312例腹腔镜胆囊切除术(LC),现就如何避免LC术中肝外胆道损伤,总结分析如下. 相似文献
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目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜治疗的方法及总结术中胆管损伤的常见因素。方法:回顾分析腹腔镜胆囊切除术126例的临床资料。结果:腹腔镜手术方法可用于急性胆囊炎治疗,但术中需注意操作技术,仔细解剖Calot三角以防止可能出现的胆管损伤。结论:急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术,以避免胆管损伤。 相似文献
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<正>医源性胆管损伤作为肝胆外科手术的严重并发症之一,一直困扰着每一位从事肝胆外科的医生。有研究显示:43%~49%的外科医生会发生1~2例胆管损伤[1],而90%的胆管损伤发生于胆囊切除术。我院于2007年8月至2012年5月共完成胆囊切除及胆总管探查手术3558例,发生胆管损伤31例,经随访3~18个月疗效较好,现分析报告如下。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除(LC)术因创伤小,痛苦少,恢复快已成为胆囊切除术的首选方法,而胆管损伤是LC术发生最多的并发症.因此,LC术胆管损伤的防治极为重要,国内文献LC胆管损伤的发生率为0.32%[1].我院从1995至2002年共做了2500余例LC术,发生胆管损伤7例,占同期LC病例的0.28%. 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法。方法:分析我院2006年12月至2012年12月15例LC发生肝外胆管损伤病例临床资料,总结胆管损伤发生的原因、类型及防范方法。结果:15例胆管损伤原因主要是因解剖变异、胆囊炎症和充血水肿致胆囊三角解剖结构不清、术者经验不足和技巧缺乏等,7例行破损处一期缝合修补,5例采用胆总管端端吻合T管引流术,3例经修整后行Roux-Y吻合术,并放置T管支撑,15例均得到治愈。结论:胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率。 相似文献
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目的探索腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治策略。方法回顾性分析1033例腹腔镜胆囊切除术中发生12例胆管损伤的原因及处理措施。结果 10例小破口损伤(破损范围在3mm以下),行可吸收线一期修补及T管引流;2例破损严重者行胆肠Roux-en-Y吻合术。随访6~12月,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因。胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键. 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中副损伤的原因及防止措施。方法:回顾分析2005年7月~2009年12月发生术中胆管损伤7例临床资料。结果:术中胆管损伤7例,胆总管灼伤5例,右胆管损伤1例,副肝管损伤1例。结论:腹腔镜胆囊切除术(LC)术中正确判断解剖关系,正确解剖和显露Calot三角是防止损伤的技术关键,防止盲目电凝、钳夹止血,以及及时的中转开腹,是预防胆管损伤的有效措施。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治。方法分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料。结果 3例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例。3例患者均无手术死亡,术后随访2年。术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,损伤后的处理方法和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。 相似文献