二甲双胍对2型糖尿病心脑血管危险因素的干预作用

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病心脑血管危险因素的干预作用。方法 选取426例2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组，予胰岛素、磺脲类或α-糖苷酶抑制剂等常规治疗，治疗组加用二甲双胍降糖治疗，血糖稳定正常水平，随访3年，比较两组的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS），血压、血脂、血液流变学、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、心脑血管疾病的发生率。结果治疗组BMI、FPG、2hPG、HbA1c 、FINS、血脂、血液流变学、心脑血管疾病的发生率均有明显下降（P〈0．05）。结论 二甲双胍可改善患者的胰岛素抵抗、降低血糖、血压、血脂、改善纤溶系统．延缓糖尿病心脑血管病变的发生具有重要意义。     

对2型糖尿病新的大型临床试验结果的解读和分析

背景 糖尿病血管并发症传统上分为大血管病变（心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变）、小血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）。小血管病变和神经病变是糖尿病人群中较为独特的病变，与糖尿病状态的相关性最强，但与普通人群相比，2型糖尿病（T2DM）人群发生大血管病变的风险增加了2～3倍。无论是男性还是女性，T2DM都是心血管疾病的独立危险因子。     

2型糖尿病患者血清炎症因子水平的变化及对心脑血管病变的影响

目的观察2型糖尿病患者血清炎症因子水平的变化,探讨炎症因子对2型糖尿病尤其老年患者合并心脑血管病变的影响。方法103例2型糖尿病患者按年龄及是否合并心脑血管病变进行分组。用自动生化分析仪测定所有患者血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇水平,用ELISA方法测定血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-Q）水平。结果（1）2型糖尿病患者年龄≥65岁者,血清Hs-CRP、TNF-q、IL-6水平均高于年龄〈65岁者（P=0．003,P=0．001,P=0．007）。（2）合并心脑血管病变者,血清Hs-CRP水平高于无心脑血管病变者（P=0．015）。且年龄≥65岁合并心脑血管病变者,血清Hs-CRP水平高于无心脑血管病变者（P=0．040）。（3）血清Hs-CRP水平与年龄和血清TG水平呈正相关（r=0．257,P=0．000;rE0．220,P=0．003）。影响Hs-CRP的因素主要为年龄,回归方程为Y（Hs-CRP）=2．407＋0．100X（年龄）。（4）2型糖尿病中年龄≥65岁者合并心脑血管病变的发生率高于年龄〈65岁者（P=0．000）。结论炎症因子CRP、TNF-a、IL-6与老年2型糖尿病合并心脑血管病变密切相关;增龄是血清Hs-CRP水平升高的主要影响因素。     

血清超敏C反应蛋白与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

糖尿病的大血管病变是2型糖尿病（T2DM）患者致死、致残的最主要原因，由于传统危险因子（如肥胖、高血压、脂代谢异常、高血糖、胰岛素抵抗等）只解释了50％的心脑血管疾病的发病原因。目前认为2型糖尿病和动脉粥样硬化（AS）均是炎症性疾病。近年来认为，CRP在血管损伤过程中起着直接的作用。     

血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

高脂血症是引起糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者死亡的首要危险因素，纠正血脂异常对糖尿病的控制，减少心脑血管病的发生有极为重要的意义。2型糖尿病患者血脂谱多表现为血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低。国产降血脂药血脂康以天然食用植物中提取红曲为原料，通过高科技合成，富含HMG—COA还原酶抑制剂，是一种非常有效的血脂调节剂。我院于2004年12月～2006年10月应用血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症患者53例，取得较好疗效，现报告如下。     

2型糖尿病患者缺血性心脑血管病变和幽门螺杆菌感染有关

测定132例2型糖尿病（DM）患者和24名健康对照者的幽门螺杆菌（HP）感染率，发现2型DM患者HP感染率升高，2型DM伴HP感染者的冠心病和动脉粥样硬化性脑梗塞发病率升高，提示HP感染可能是2型DM患者缺血性心脑血管病变的危险因素之一。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病患者缺血性心脑血管疾病关系的研究

目的测定144例2型糖尿病（DM）患者和37名健康对照者幽门螺杆菌（Hp）感染率。方法清晨空腹静脉血血清层析法Hp抗体测定。结果发现2型糖尿病患者Hp感染率升高，2型DM伴Hp感染者的冠心病和动脉粥样硬化性脑梗死发病率升高。结论提示Hp感染可能是2型DM患者缺血性心脑血管病变的危险因素之一。     

陪伴你身边的胰岛素增敏剂

一般体形肥胖的2型糖尿病患者体内大多不缺乏胰岛素,而是患者的骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,我们称之为胰岛素抵抗。国内一项研究表明,胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69．7％,在超重（肥胖）患者中为40．2％。胰岛素抵抗是2型糖尿病（尤其是肥胖型）发病的重要因素,也是导致糖尿病并发症如心脑血管病变的重要因子,它贯穿于2型糖尿病发病的全过程。     

老年2型糖尿病患者血清炎症因子水平及其与大血管病变的相关性

目的观察2型糖尿病患者血清炎症因子水平的变化,探讨炎症因子对2型糖尿病尤其老年患者合并心脑血管病变的影响。方法103例2型糖尿病患者按年龄及是否合并心脑血管病变分别分组。用自动生化分析仪测定所有患者血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平,用ELISA方法测定血清白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果（1）2型糖尿病患者年龄≥65岁者,血清hsC-RP、TNF-α、IL-6水平均高于年龄〈65岁者（P〈0．01）。（2）合并心脑血管病变者,血清hsC-RP水平较高于无心脑血管病变者（P〈0．05）。年龄≥65岁中合并心脑血管病变者,血清hsC-RP水平高于无心脑血管病变者（P〈0．05）。（3）血清hsC-RP水平与年龄和血清TG水平呈正相关（r=0．257,P〈0．01;r=0．220,P〈0．01）。影响hsC-RP的因素主要为年龄,回归方程为y（hsC-RP）=2．407＋0．100年龄。（4）2型糖尿病中≥65岁者合并心脑血管病变的发生率高于〈65岁者（P〈0．01）。结论hsC-RP与大血管病变相关,但IL-6和TNF-α与大血管病变无明显相关性;年龄增长是血清hsC-RP水平升高的主要影响因素。     

2型糖尿病合并心脑血管疾病的诊治探讨

目的分析并探讨2型糖尿病合并心脑血管疾病的诊治方法。方法选择该院自2012年1月—2012年12月期间收治的47例2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组24例与对照组23例,给予两组患者相同的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用复方丹参滴丸,观察患者的临床疗效。结果治疗后两组患者颈动脉继样斑块厚度及面积对比,具有显著性差异（P〈0.05）,心脑血管事件发生率对比,具有显著性差异（P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并心脑血管疾病患者在常规治疗的基础上,加用复方丹参滴丸可有效提高临床疗效,改善预后。     

冠心病、2型糖尿病和高血压并发心脑血管事件的回顾性研究

目的对冠心病、2型糖尿病和高血压并发心脑血管事件前后的临床变量关系。方法将冠心病、2型糖尿病和高血压患者418例按年分分为两组,对两组心脑血管事件发生前的各项临床变量和发生后的急救相关时间及病死率进行回顾性对比分析。结果（1）急性心肌梗死（AMI）和急性脑血管疾病（ACVD）的发生率2004年组低于1999年组（P〈0.05）;（2）在AMI和ACVD发病前有明确诱因及发病时有典型临床表现的患者虽逐年增高（P〉0.05）,但发病时能识别心脑血管事件报警信号的患者逐年增高更明显（P〈0.05）;（3）随着两组发生心脑血管事件后的急救相关时间的逐年缩短（P〈0.05）,病死率呈逐年减少的趋势（P〉0.05）。结论三种慢性病患者对心脑血管事件发生的识别能力逐年提高,但现有的医疗服务模式并没有提高慢性病患者的生存率。因此,对发生心脑血管事件患者的急救需要引进有组织的医疗服务模式（胸痛单元及卒中单元）。     

中国人群代谢综合征的特点与生活干预

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）聚集了一组最危险的心脏病危险因子，糖尿病（DM）和糖尿病前期，腹型肥胖，高胆固醇和高血压。估计全球大约有1／4的成年人患有MS，其死于心脏病或中风的风险是无MS人群的2倍，患病风险是3倍，而且MS人群发生2型糖尿病的风险升高5倍^[1]。因此了解MS的患病率及患病特点，找到可预防的途径，对预防DM和心脑血管疾病具有重要意义，现将中国人群MS的患病特点及生活干预措施进行综述。     

老年糖尿病患者血清脂质代谢变化的临床分析

老年糖尿病患者血清脂质代谢变化的临床分析戴镇寿江苏省钟山干部疗养院内科（２１００１４）糖尿病是老年人易于罹患的一种疾病，绝大多数是Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）。临床症状往往不明显，但由于长期的糖、脂肪、蛋白质的代谢异常，造成心脑血管方面的并发症，已成为老...     

胰高血糖素样肽1及其类似物治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后,第三位严重危害人民身体健康的慢性非传染性疾病。预计到2025年,全球糖尿病患者将达到3.66亿,其中90%为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）[1]。     

2型糖尿病患者代谢紊乱与血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病患者代谢紊乱与大血管并发症之间的关系.方法分析了641例2型糖尿病住院患者和59例健康体检者体质指数（BMI）、血压、血脂、血糖、外周白细胞计数（WBC）和尿蛋白排泄率（UAER）,采用稳态模式（HOMA）评价胰岛素抵抗.结果随着代谢紊乱数目增多,大血管病变的患病率明显上升.各种代谢紊乱成分之间呈正相关（P＜0.05）.Logistic回归分析显示,年龄、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和收缩压（SBP）是影响2型糖尿病大血管病变主要的危险因素.结论2型糖尿病患者代谢紊乱成分相互影响,积极治疗任何一个危险因素,均有利于减少代谢紊乱簇集和心脑血管事件的发生.     

分泌型糖化终末产物受体与糖尿病并发冠心病的关系

在高糖环境中，蛋白质或脂质经长时间糖化形成晚期糖化终末产物。有研究证实，后者与糖尿病进展及心脑血管并发症关系甚为密切。糖化白蛋白（GA）是体内一种早期糖化终末产物，可促进糖尿病血管并发症的发生和发展。内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）是糖化终末产物受体的一种剪接变体，通过与晚期糖化终末产物结合，中和后者的病理作用。本研究旨在探讨esRAGE和GA水平与2型糖尿病并发冠心病及其严重性的关系。     

糖尿病与高血压

估计目前我国有高血压患者1亿，糖尿病患者4000万，糖尿病并有高血压者约1500万。糖尿病与高血压共存时，发生心脑血管事件危险性明显增加。Framingham研究发现，1型或2型糖尿病，不论其性别和年龄，其心血管疾病发生率均高于非糖尿病者。在糖尿病高血压研究（简称HDS），对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；在平均4．6年的随访中，糖尿病、高血压患者中风危险性增加200％，心肌梗死危险性增加50％。此外，高血压还可以促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

老年2型糖尿病患者同型半胱氨酸相关因素分析

近年来报告,2型糖尿病患者的血同型半胱氨酸（homocystelne,Hcy）水平比非糖尿病患者要高,而高同型半胱氨酸血症可通过损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增殖、诱发血栓形成等途径,促进动脉粥样硬化形成和心脑血管疾病的发生,是老年人发生心脑血管疾病的独立危险因子,本文对294名老年2型糖尿病患者进行问卷调查、24h动态血压检测、血生化、糖化血红蛋白、Hcy、叶酸、维生素B,2检测,运用Logistic回归分析方法来筛选影响老年2型糖尿病患者Hcy的独立相关因素,现将结果报告如下。     

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病

测定老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT，并和单纯老年2型糖尿病患者IMT对照，同时测定体重指数（BMI）、胆固醇（Tc）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果（1）老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT较单纯老年2型糖尿病患者IMT增厚（P〈0．05）。（2）BMI、HDL-C、LDL-C、HbA1c为危险因素。结论老年2型糖尿病患者IMT与冠心病密切相关。     

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病

测定老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT，并和单纯老年2型糖尿病患者IMT对照，同时测定体重指数（BMI）、胆固醇（Tc）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果（1）老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT较单纯老年2型糖尿病患者IMT增厚（P〈0．05）。（2）BMI、HDL-C、LDL-C、HbA1c为危险因素。结论老年2型糖尿病患者IMT与冠心病密切相关。