低密度脂蛋白过低会有什么后果？

我服用降糖药太罗已两年多，每天1次，每次1片，效果尚可。在最近一次体检中．我的空腹血糖为5．4mmol／L，自测几次餐后血糖在7．0～8．0mmol／L之间，但低密度脂蛋白为0．77mmol／L，血压为110／60毫米汞柱。请问专家这两项指标偏低，是否和我服用太罗有关？     

我来考考你

王老师，女，58岁，身高155厘米，体重62公斤。5年前诊断为2型糖尿病，服二甲双胍0．25克，一日3次，三餐中服拜唐苹50毫克，血糖控制满意。今年体检时发现血压为150／90毫米汞柱，无肾脏病及其他疾病，也无高血压家族史。回家后连续几天测起床后血压140～154／90～98毫米汞柱，下午血压135～145／85～90毫米汞柱。     

我来当医生

汪女士，55岁，机关干部。身高160厘米，体重68公斤。既往身体健康，母亲有糖尿病。最近有些头痛，量血压150／90毫米汞柱，去医院体检结果：血压142／88毫米汞柱，空腹血糖5．9mmol／L。又做了口服糖耐量试验及胰岛素释放试验，糖耐量试验空腹血糖6．0mmol／L，服葡萄糖后血糖均小于11．1mmol／L。     

专家门诊

我今年75岁。患糖尿病10多年．上个月查血压偏高．为160／100毫米汞柱．服用降压药后．血压下降不明显．不知是怎么回事。另外，我想知道血压控制在什么水平合适。     

消除胰岛素抵抗保护B细胞功能

病例 45岁的李强（化名）平时自我感觉很健康，今年1月份在单位组织的健康体检时发现血压150／95毫米汞柱，空腹血糖11．4mmol／L，甘油三酯3．5mmol／L，胆固醇6．8mmol／L，高密度脂蛋白0．9mmol／L，低密度脂蛋白4．3mmol／L，体质指数26．5千克／米^2。     

我的情况是不是糖尿病肾病？

我今年68岁，患糖尿病8年，两年前被查出有尿微量白蛋白22～42毫克／升（正常值〈19毫克／升）。最近一年来3次化验分别为5．5毫克／升、5．05毫克／升、8．5毫克／升。从开始至今一直服用洛汀新，每日一次，每次10毫克；血压130／80毫米汞柱。     

低血压莫忽视“升压汤”功效奇

低血压患者，是指血压经常在90／60毫米汞柱(12．0／8．0千帕)以下，同时有头晕眼花、精疲乏力、头痛、健忘、心慌气短、睡眠欠佳等不适症状，还有的人怕冷喜暖、手脚发凉，容易发生虚脱。     

体位性低血压症的常见原因与防治

成年人上臂血压低于90／60毫米汞柱，老年人低于100／70毫米汞柱，称为低血压，有症状者称低血压症或低血压状态。发病率约为4％，老年人群中可高达10％。慢性低血压常见的有体质性和体位性低血压。     

怎样才能达到“强化治疗”？

我于1986年患糖尿病，诊断为2型。1988年因胰岛功能严重丧失（当时C肽仅为0．1），由服降糖药改为注射胰岛素，每天早、晚餐前各注射“诺和灵30R”20单位、10单位，同时每三餐后服二甲双胍各一粒。至今已有7个年头。但有时仍出现血糖偏高或偏低情况，并出现血压偏高现象（血压原为140／70毫米汞柱，现为160／85毫米汞柱）。请问：现在该怎么做才能达到“强化治疗”的目的？     

5年5次手术，花费20余万元 沉重的医疗负担从何而来

病例 某天上午，我出专家门诊，接诊了一位来自辽宁的机关干部。男性，58岁，惠糖尿病已20余年，目前用胰岛素治疗，另加二甲双胍O．25克，一天3次。2006年2～3月做了右下肢动脉搭桥手术，因再次堵塞于同年9～10月再次做了搭桥手术。20l0年4月初，因为右下肢动脉闭塞又做了两次支架手术。2011年3月左下肢动脉支架手术。来我院后，经检查：右足外科皮肤将破溃，直径范围约l厘米，皮下有脓液。双足皮温低，皮肤暗红色、皮肤干燥。餐后2小时血糖12．9mmol／L，糖化血红蛋白9．0％；经皮氧分压测定结果为：胸前35～40毫米汞柱，左足背29～30毫米汞柱，右足背3～4毫米汞柱（这说明右足严重缺血缺氧）。尿白蛋白／肌酐=207毫克／克。最终被诊断为：糖尿病，下肢动脉闭塞症，糖尿病足Wagner2级，糖尿病神经病变，蛋白尿。     

我来当医生

王先生，某公司经理，工作紧张，喜好抽烟、饮酒，经常在饭店进餐，无体育锻练。今年查体：身高168厘米，体重76千克，腹围103厘米，血压150／90毫米汞柱，血脂高，血糖（空腹）6．4mmol／L，为确诊有无糖尿病，医生为他做了糖耐量试验及胰岛素释放曲线，结果如下：     

糖尿病轻微肾损害如何治疗？

我今年70岁，患糖尿病16年，血糖控制得不好，时有起伏。体检发现最近一段时间持续出现微量白蛋白尿。我还合并高血压，血压一般在160／90-155／80毫米汞柱之间波动，服用寿比山后血压在140／90毫米汞柱左右。     

早用胰岛素增敏剂，提高“糖友”生活质量

张先生40岁,患2型糖尿病5年,合并高血压、血脂紊乱,开始服用磺脲类药物,效果显著,但血糖波动大,饥饿感明显。他3年前就诊时身高175厘米,体重77公斤,血压150／90毫米汞柱,空腹血糖为6．5mmol／L,餐后2d、时血糖为7．5mmol／L,糖化血红蛋白为6．6％,甘油三酯为3．1mmol／L。     

早用胰岛素增敏剂，提高糖友生活质量

张先生40岁，5年前体检时发现患有2型糖尿病．同时合并高血压、血脂紊乱，开始服用磺脲类药物．效果显著．但血糖波动大．饥饿感明显，有时工作中出现低血糖需要加餐。3年前张先生来我院就诊．他身高175厘米，体重77千克．体重指数25千克／米^2，血压150／90毫米汞柱，空腹血糖65mmol／L，餐后2小时血糖75mmol／L，糖化血红蛋白66％．甘油三酯31mmol／L，空腹血浆胰岛素56mU／L，餐后2小时胰岛素128mU／L。在饮食和运动基础上停用磺脲类药物．加用胰岛素增敏剂（如太罗）每日1次，予以盐酸贝那普利控制血压。1个月后门诊复查．空腹血糖为57mmol／L．     

我来当医生

曹大爷今年65岁，患高血压10余年，糖尿病8年。平日很注意饮食和锻炼，服降压药洛活喜1片，3次／日，降糖药二甲双胍2片，3次／日，优降糖1片，3次／日。现病情平稳，空腹血糖6．1mmol／L，餐后2小时血糖7．6mmol／L，糖化血红蛋白6．5％，血压130／80毫米汞柱。近日不慎受凉，咽痛、流涕、咳嗽伴发烧，自行服用家中的解热止痛片、阿莫西林和复方甘草片。次日体温正常，咳嗽减轻。     

胰岛素增敏剂在2型糖尿病治疗中的应用

高生（化名）今年31岁，去年在单位体检时，发现空腹血糖9．8mmol／L，医生建议其到医院进一步检查。他心里很纳闷，认为自己平时无口渴、喝水多、多尿、消瘦等问题，怎么就得糖尿病了？经医生检查，高先生身高175厘米，体重98公斤，腰围118厘米，血压140／90毫米汞柱，身体肥胖，不爱运动。无糖尿病家族史。当时医生给其做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其结果显示：     

我来当医生

张老师,女,70岁。患2型糖尿病l0年．患病后能认真控制饮食,也坚持每天打太极拳、散步,血糖控制基本达标。今年体检时发现血压150／75毫米汞柱,后来又去门诊复查两次,收缩压都在140～160毫米汞柱,舒张压在70～80毫米汞柱。     

我来当医生

张大爷,75岁,身高168厘米,体重76公斤,患高血压10余年,2型糖尿病8年。平日注意饮食,每天运动一个小时以上。现服格列吡嗪控释片每日1片,二甲双胍每餐1片,2～3周测一次血糖。最近3个月血糖：空腹6．7～7．0mmol／L,餐后2小时6．8～7．8mmol／L;血压140／80毫米汞柱。某日晨练时发现左上肢麻木,下肢无力,到医院测得血压150／90毫米汞柱,空腹血糖7．8mmol／L,糖化血红蛋白7．4％,胆固醇6．9mmol／L,甘油三酯3．3mmol／L,CT显示右侧颅内有低密度病灶。以2型糖尿病、脑血栓收入院。     

要疗效，更要安全！——1例减肥病例引发的思考

陈石（化名），男，患2型糖尿病10年．无吸烟史。身高178厘米，过去体重曾达95千克，体重指数（BMI）为30千克／平方米，属于肥胖体型（中国成人超重和肥胖症预防控制指南规定，BMI18．5～25．9为体重正常，24．0～27．9为超重，≥28为肥胖一本刊注）。糖化血红蛋白（A1C）7．0％，血压130／80毫米汞柱，过去两年一直服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及他汀类降脂药。     

合理应用胰岛素增敏剂

张明（化名）今年50岁,身高1．73米,体重85公斤,4年前患了2型糖尿病,一直服用二甲双胍、优降糖、拜唐苹等药物。测血压160／100毫米汞柱、空腹血糖8．9mmol／L、餐后两小时血糖10．7mmol／L、血胆固醇6．9mmol／L、甘油三酯2．71mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇3．65mmol／L、