老年人糖尿病心脑血管并发症及其处理

老年人糖尿病心脑血管并发症及其处理潍坊市人民医院（２６１０４１）董砚虎，钱薇无论是老年期发病的糖尿病患者，还是青壮年起病的糖尿病患者进入老年期，其心脑血管疾病的发生率均较非糖尿病同龄人群高２～５倍；老年糖尿病死于慢性血管并发症者占７０％～８０％，较非...     

ADVANCE研究为2型糖尿病治疗策略提供新证据

糖尿病不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟2007年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者3980万，预计到2025年将会达到5930万，其中90％～95％为2型糖尿病患者：心脑血管疾病，肾脏和视网膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，也是主要的致死、致残原因。     

糖尿病患者血糖应该降到多少最理想——ADVANCE研究为2型糖尿病治疗策略提供新证据

糖尿病，正以其不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟2007年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者3980万．预计到2025年将会达到5930万，其中90％～95％为2型糖尿病患者；心脑血管疾病，肾脏和视网膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症．也是主要的致死、致残原因。     

糖尿病患者要注意预防高脂血症（上）

糖尿病最常见的并发症是大血管并发症，也就是我们经常所说的心脑血管疾病。据统计，3个糖尿病患者，最终会有2个死于心脑血管疾病。也就是说，血糖长期升高，会加速患心脑血管疾病的进程。     

冬季谨防心脑血管疾病

心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，大约75％的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。气温的巨大波动容易诱发心脑血管疾病，今年北京的冬季寒冷异常，气温下降较快，随着冬季的到来，京城各大医院的心脑血管科室都人满为患，其中糖尿病患者人数众多，所以糖尿病患者尤其是已经合并心脑血管并发症的患者在冬季应注意加强自我保健和防范。     

老年糖尿病低血糖的原因及护理

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，2型糖尿病占90％～95％。与非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心脑血管并发症多，高龄相关的多器官功能损害常见，低血糖易感性高，且往往病情比较隐匿，临床上容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度的心脑等重要脏器的损害。     

糖尿病患者要注意预防高脂血症（下）

糖尿病最常见的并发症是大血管并发症，也就是我们经常所说的心脑血管疾病。据统计，3个糖尿病患者，最终会有2个死于心脑血管疾病。也就是说，血糖长期升高，会加速患心脑血管疾病的进程。是什么原因引起了大血管的并发症？我们又该如何去预防呢？     

他汀类药物在糖尿病心血管疾病防治中的作用

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。单纯糖尿病患者10年内发生心肌梗死或冠状动脉（冠脉）疾病死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当：且糖尿病患者发生急性心肌梗死的近期和远期预后较非糖尿病者差。为此．美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的降脂治疗。     

糖尿病合并心功能不全者的降糖治疗

糖尿病发病率的剧增早已受到广泛关注,2型糖尿病大大增加了大血管疾病的危险性。心衰是糖尿病患者心血管并发症终末期常见的临床表现之一。国外有研究发现,糖尿病男性症状性心衰增加2．4倍,糖尿病女性增加5倍;人群基础研究显示15％～25％的心衰患者有糖尿病,因心衰住院的患者中25％～35％为糖尿病患者,而这尚不包括未得知的糖尿病心肌病。     

关注血粮达标

糖尿病对人类的危害主要源于其多种急慢性并发症，75％的2型糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病已经成为导致失明及终末期肾病的主要原因。糖尿病的高致死率、高致残率带来的危害，使其成为严重的社会公共卫生问题。如何减少这些并发症是医务人员和糖尿病患者面临的主要问题。     

糖尿病与高血压

估计目前我国有高血压患者1亿，糖尿病患者4000万，糖尿病并有高血压者约1500万。糖尿病与高血压共存时，发生心脑血管事件危险性明显增加。Framingham研究发现，1型或2型糖尿病，不论其性别和年龄，其心血管疾病发生率均高于非糖尿病者。在糖尿病高血压研究（简称HDS），对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；在平均4．6年的随访中，糖尿病、高血压患者中风危险性增加200％，心肌梗死危险性增加50％。此外，高血压还可以促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

老年糖尿病合并脑梗死患者血液流变学的研究进展

血液流变异常对血液有形成分、微循环血流灌注、血管壁切应力、血流状态具有重要影响。糖尿病患者很容易并发心脑血管疾病,并且该种并发症是造成糖尿病患者的关键因素。血液流变学是糖尿病伴有脑梗死患者的一种危险性因素,该文现针对血液流变学的特点进行深入研究。     

糖尿病与脑血管病

糖尿病是脑卒中的主要危险因素。糖尿病患者发生急性脑血管疾病的危险性是非糖尿病患者的2～3倍，约占2型糖尿病患者死亡原因的10％～15％。一组跟踪随访12年的研究资料显示，糖尿病和非糖尿病人群的脑卒中发生率分别为62．3％和32．7％。糖尿病合并脑血管病以缺血性为主，出血性卒中的发生率与     

幽门螺杆菌感染与糖尿病患者心脑血管病的相关性

本报道研究了糖尿病患者幽门螺杆菌感染与心脑血管疾病之间可能的相关性。方法是对 12 7例糖尿病患者 (包括胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病的横断面的病例对照研究。重点放在临床检测宏血管和微血管并发症 ,心血管危险因子 ,急性期反应物 ,和提高心血管疾病危险性的血清学指标上。通过采用酶联免疫吸附试验方法 ,测定特性Ig- G滴定度来评估幽门螺杆菌感染情况。结果 :伴有幽门螺杆菌感染的糖尿病患者比没有幽门螺杆菌感染的糖尿病患者更容易患冠心病 (比值比为 4.0 7;95 % CI1.2 1～ 13.6 ;P<0 .0 5 )。幽门螺杆菌 -阳性糖尿病…     

糖尿病慢性并发症研究进展——糖尿病并发症的防治策略

研究显示，目前全球有糖尿病（DM）患者2．33亿，而且正以每年新发700万的速度猛增，估计到2025年全球将有3．80亿人患DM，其中增长最快的国家是中国、印度等发展中国家。DM慢性并发症对患者的生活质量和生命威胁极大，其病死率居各种疾病的前列，给社会、家庭及患者带来沉重的负担。2001年，中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报道，2型糖尿病（T2DM）并发症的患病率为高血压34．2％，脑血管病12．6％，心血管病17．1％，下肢血管病5．2％，眼病35．7％，糖尿病肾病34．7％，神经病变61．8％。     

30例糖尿病足的诊治体会

糖尿病足是常见的糖尿病并发症。据国外文献报道，糖尿病患者国足坏疽而需截肢的手术是非糖尿病患者截肢患者的15倍。所有被截肢者中50％为糖尿病者。1988～1994年间，我科收治糖尿病患者731例，其中糖尿病足患者30例，患病率为2．4％。临床资料30例均为非胰岛素依赖型糖尿病患     

构筑糖尿病心血管病的全面防线

临床研究发现，75％的糖尿病患者主要死因是心血管疾病，2型糖尿病因冠状动脉而造成的死亡率为其他疾病的3倍，由美国政府牵头进行的医学研究称，患糖尿病的女性得心血管疾病的几率是没有糖尿病女性的2～4倍。因此，糖尿病患者更应警惕心血管病。男性糖尿病患者     

糖尿病与相关性高血压的临床识别及处理

1糖尿病伴高血压的发生率及危害性 伴随着科学技术、经济、人民生活水平的高速发展和提高，非传染性疾病正在越来越成为人类健康的主要威胁。其中糖尿病及其并发症正在成为人类致死的主要原因之一，心脑血管并发症几乎占70％以上，按1998年统计，中国糖尿病病人心脑血管疾病危险因素发病率依次为：高血糖占55％，     

积极治疗糖尿病下肢缺血

糖尿病下肢缺血是糖尿病引起的严重并发症之一。在糖尿病患者中，周围血管病发生率是非糖尿病患者的2．5～3倍；糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的比例是非糖尿病患者的10倍；糖尿病并发溃疡的患者中，38％～52％由动脉缺血所致，因动脉缺血而截肢的占糖尿病截肢患者总数的46％。由动脉粥样硬化和糖尿病引起的动脉缺血性疾病严重危害着人们的健康。     

心脑血管疾病的防治

糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素之一,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2～4倍。此外,糖尿病患者还常常伴有血脂紊乱、高血压、血液高凝状态等其他重要危险因素。因此,糖尿病患者做好心脑血管疾病的防治势在必行。