严重鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的:探讨严重鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法:用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入5FCobra导管,入颈总动脉,行选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用直径为140～250μm的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果:全部病例止血效果确切,术后随访2月～1年无复发,8例患者1周内行耳鼻喉手术,均明显减少了术中出血,降低了手术难度,提高了手术成功率。结论:本组资料表明:选择性血管造影的诊断,超选择性的栓塞治疗,相应大小的栓塞物质和颗粒,适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法,并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。     

数字减影血管造影在诊治顽固性鼻出血中的应用

目的探讨数字减影血管造影技术在诊治顽固性鼻出血中的应用价值。方法6例顽固性鼻出血患者使用常规方法止血治疗无效后,采用Seldinger技术经皮穿刺法做右侧股动脉穿刺行数字减影血管造影,查明出血部位及责任血管后施行超选择性血管内栓塞治疗。结果6例患者中5例栓塞同侧颌内动脉一次止血治疗成功,另1例经加栓同侧面动脉及对侧颌内动脉而治愈。结论数字减影血管造影是诊断与治疗顽固性鼻出血的一种有效方法。     

数字减影血管造影在诊治顽固性鼻出血中的应用

目的探讨数字减影血管造影技术在诊治顽固性鼻出血中的应用价值。方法6例顽固性鼻出血患者使用常规方法止血治疗无效后，采用Seldinger技术经皮穿刺法做右侧股动脉穿刺行数字减影血管造影，查明出血部位及责任血管后施行超选择性血管内栓塞治疗。结果6例患者中5例栓塞同侧颌内动脉一次止血治疗成功，另1例经加栓同侧面动脉及对侧颌内动脉而治愈。结论数字减影血管造影是诊断与治疗顽固性鼻出血的一种有效方法。     

58例蛛网膜下腔出血的脑血管造影临床分析

我院自2000年3月-2002年8月共对58例蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行了全脑血管造影,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料共58例蛛网膜下腔出血,男35例,女23例,年龄9-74岁,平均年龄38.6岁,临床表现:头痛58例、呕吐21例、神经功能障碍14例、昏迷5例,所有病例均经CT检查,诊断均为SAH。1.2方法使用德国SIEMENSAngiostarPlus数字减影机,采用改良Seldinger'法行股动脉穿刺,分别置入5F导管鞘、导丝、脑造影管(单弯或多弯),透视下插入主动脉弓水平,再分别超选入各个动脉分支(包括两侧颈内动脉、一侧椎动脉,必     

经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理

经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,是在数字减影血管造影后,将导管超选择插入子宫供血动脉,直接阻断肌瘤供血,使瘤体发生缺血性改变,而逐渐萎缩的一种治疗方法.现将其护理体会报告如下.     

超选择性栓塞脾出血动脉在脾损伤中的应用

目的:探讨超选择性栓塞脾出血动脉在脾脏破裂出血中的应用效果。方法:用Seldinger技术穿刺侧股动脉,将导管放至脾动脉主干后造影,显示脾脏出血部位,再将导管超选择放至出血(叶、段)血管,注入聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵颗粒栓塞剂进行止血。结果:12例脾动脉造影显示脾外伤(夏氏分级)Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。12例患者均1次栓塞成功,其中脾叶动脉血管栓塞3例,脾段动脉血管栓塞9例。术后无再出血、严重感染及其他并发症发生。结论:超选择性栓塞脾出血动脉是治疗外伤性脾破裂出血的一种有效、易行、安全、微创的方法。     

急性动脉性大出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在抢救急性动脉大出血中的方法、注意事项及临床价值。方法：回顾分析37例动脉性大出血患者介入诊治资料。均采用改良式Seldinger技术行右股动脉穿刺入路,行选择性或超选择性动脉造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂进行止血。结果：37例大出血患者（盆腔大出血2例。肾出血5例,胆道术后大出血1例,上消化道大出血8例,下消化道出血5例,肝癌破裂出血1例,妇科大出血8例,支气管大咯血7例）,30例一次性栓塞止血成功,1例两次栓塞止血,1例栓塞止血失败,5例下消化道出血经导管灌注垂体后叶素止血效果明显。结论：介入放射学经皮选择性及超选择性动脉造影术对动脉性大出血定位诊断明确。经导管栓塞出血靶血管或注射血管收缩剂止血安全、高效,可以取得立竿见影的效果。     

顽固性鼻衄的急诊介入治疗

目的探讨顽固性鼻衄的急诊介入治疗效果。方法患者采用经股动脉穿刺插管,行双侧颈内动脉、颈外动脉造影明确出血动脉,超选择插管后栓塞治疗。结果栓塞后立即止血率达95%,无严重并发症发生。结论超选择性颈外动脉造影和栓塞为顽固性鼻衄开辟了一条新的治疗途径。     

介入治疗中、晚期肺癌的护理

介入放射学是近年在我国开展起来的一项新技术。支气管动脉内灌入化疗药物是指经皮穿刺,将导管插入支气管动脉,注入化疗药物以在到治疗的目的。此疗法已显示了明显的治疗效果。但对介入治疗中患者术前、术中、术后的护理却提出了新的问题。为使这一新技术更全面发展现将护理技术方法报告如下。 临床资料:我院自1994～1997年,介入治疗中、晚期肺癌患者50例。经支气管动脉注入化疗药物126次。其中男性38例、女性12例,年龄42～70岁。右侧肺癌36例、左侧肺癌14例。中心型肺癌33例、周围型肺癌17例。鳞癌32例、腺癌8例、未分化癌5例、转移癌5例。 操作过程:在X光透视下,采用Seldingers法,经一侧股动脉穿刺成功后,经导丝交换导管选择性将导管头端插入支气管动     

冠脉造影法在冠心病诊断中价值

自1958年Sones通过股动脉切开,逆行插入特制的尖端呈弧形的导管,置入左右冠状动脉开口进行冠状动脉造影,到1967年Judkins和Amplats相继采用经股动脉穿刺途径插入预成形导管进行冠状动脉造影术,使该方法在临床上得到广泛应用,选择性冠状动脉造影术已成为现代诊断冠心病的"金标准".     

选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值

目的:观察选择性动脉栓塞治疗在产科的临床应用价值。方法:回顾性分析19例接受选择性动脉栓塞的产科患者,所有病例均采用Seldinger技术行右股动脉穿刺插管双侧髂内动脉造影,明确部位后,超选择双侧子宫动脉插管注入明胶海绵颗粒,阻断供血,行子宫动脉或髂内动脉栓塞。结果:栓塞术后,产后出血患者出血停止,前置胎盘患者成功引产,所有患者均无复发出血及严重并发症发生。结论:选择性动脉栓塞是治疗产科患者微创、有效的方法。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法:采用改良Seldinger技术对32例难治性产后出血产妇行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位后,选择性应用明胶海绵颗粒栓塞血管,并行髂内动脉造影,确认栓塞成功。结果:手术时间为30～50 min,栓塞后即刻止血29例,第2次栓塞止血2例,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术。所有病例均出现疼痛、发热、恶心、呕吐等栓塞后综合征,经对症处理后缓解,无其他严重并发症发生。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种迅速、有效、创伤小、并发症少的止血方法,而且可以保留生育能力。     

选择性腹腔动脉造影方法和应用

将特制的导管经股动脉和腹主动脉直接插进腹腔动脉注入造影剂称为选择性腹腔动脉造影。对肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、腹段食管及大网膜多种疾病的诊断都有重要意义。自Seldinger创用经皮穿刺插管法以后,这种造影更迅速发展,国外应用非常广泛,国内还不普遍。我们自1979年7月起全部应用国产器材成功地作了14例,现仅报道我们的初步经验。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床研究

目的了解子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值。方法经股动脉穿刺，用0．035inch弯头超滑导丝辅助把导管超选择性插入左侧子宫动脉，经导管推注Dextran微球栓塞。结果11例治疗前子宫总体积为508cm^3，肌瘤总平均体积为97cm^3，治疗后3个月子宫总平均体积为340cm^3，比治疗前缩小33％，肌瘤总平均体积67cm^3，比治疗前缩小31％。结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效确切，安全系数高，可避免手术切除的创伤。     

不用插管的冠状动脉造影术

冠心病是是中老年人的常见病,被列为危害人们健康的三大杀手之一。目前检查和诊断冠心病的方法很多,而冠状动脉造影是诊断冠心病最确切、最有意义的方法。常规的做法是经股动脉穿刺插入导管经髂动脉、腹主动脉逆行向上至冠状动脉开口处,经导管向冠状动脉内推入造影     

经皮血管封堵器在冠状动脉介入中的应用体会(附70例报告)

本文观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后即刻在股动脉穿刺处使用血管封堵器的疗效、安全性以及并发症的发生率，评价其临床使用价值。对140例经股动脉途径进行冠状动脉介入性诊断和治疗患者，按术后股动脉穿刺部位止血时是否接受血管封堵器分为Anglo—Seal组70例和常规人工压迫组70例，比较卧床时间、血管并发症发生率。结果显示经股动脉途径行冠状动脉介入性诊疗术后，使用血管封堵器可即刻拔除动脉鞘，这种以胶原为基础的血管封堵装置临床使用安全、有效，能显著减少患者卧床时间，可能会减少穿刺部位血管并发症的发生。     

冠脉造影法在冠心病诊断中价值

自 1 958年Sones通过股动脉切开 ,逆行插入特制的尖端呈弧形的导管 ,置入左右冠状动脉开口进行冠状动脉造影 ,到 1 967年Judkins和Amplats相继采用经股动脉穿刺途径插入预成形导管进行冠状动脉造影术 ,使该方法在临床上得到广泛应用 ,选择性冠状动脉造影术已成为现代诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影技术未问世之前 ,冠心病的诊断主要依靠是临床症状、心电图改变、心电图运动试验、动态心电图以及后来开展放射性核素扫描等无创手段来诊断 ,但以上方法有很大局限性。心电图作为一种无创性检查冠心病方法在临床上应用比较广泛 ,冠心病…     

采用Seldinger技术经股动脉穿刺治疗肝血瘤的护理

目的经皮股动脉穿刺经肝动脉选择性灌注平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤介入治疗的护理。方法患者仰卧手术台,腹股沟常规局部消毒铺巾,用0.2%利多卡因局部麻醉,采用Seldinger技术行右股动脉穿刺,穿刺成功后植入RH导管进入肝内动脉造影,见肝动脉扭曲,变细瘤体染色于腹股沟处用敷贴固定导管,导管内推注肝素钠稀释液(肝素钠针12500u+0.9%NS20ml)5-7ml,末端用肝素帽封管。在B超下于肝脏瘤动脉灌注平阳霉素8mg(用0.9%NS50ml稀释),术中患者无明显不适,冲洗导管拔管,穿刺点加压15分钟包扎。结果股动脉导管化疗成功率100%,无中止现象,穿刺部位无大出血,无血肿,穿刺部位无感染。     

脑血管造影术的临床护理体会

脑血管造影术是在注射造影剂后进行X线摄影,可显示脑内的动脉循环与静脉循环.我科是经股动脉插管进行脑血管造影术,是经皮肤穿刺股动脉后,通过插入的导丝,将一根特制的导管插入股动脉腔内,在电视监护下选择性地插至颈内动脉或椎动脉,注射造影剂后拍片,来确定病变的部位、范围及性质,以协助诊断疾病,确定治疗方案和手术方法[1].通过数字减影处理(数字减影脑血管造影术),注射少量造影剂就能获得高分辨度的成像.脑血管造影术对CT与MRI能起的补充作用是可以显现出颅内病变的位置及其血液供应情况,而且对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说,脑血管造影术仍被认为是"金标准".同时也是介入治疗最终术前评价标准[2].我科自2006年来共开展脑血管造影术15例,均由专科医师亲自手术、临床护士全程陪伴病人进行监护,治疗效果满意.现将手术中配合及护理体会报告如下:     

髂动脉闭塞时同侧股动脉Seldinger穿刺技术的临床应用

目的 探讨髂动脉闭塞时同侧股动脉Seldinger穿刺技术的最佳方法.方法 对2007年3月至2011年7月完成的24例髂动脉闭塞时同侧股动脉Seldinger穿刺结果进行分析.结果 盲穿4例,成功2例;透视下参照动脉硬化斑块穿刺2例,成功1例;透视下参照股骨头穿刺3例,成功1例;透视下参照股静脉定位穿刺20例,成功20例.结论 髂动脉闭塞下同侧股动脉Seldinger穿刺时,透视下参照股静脉定位穿刺成功率最高,效果最好,且操作方便,值得推广使用.