神经外科病人上消化道出血原因分析及护理

现将2006-02～2007-02我院神经外科收治的37例合并上消化道出血病人的出血原因及护理措施报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院神经外科自2006-02～2007-02共收治病     

重症脑卒中急性期并发上消化道出血73例临床分析

目的 了解重症脑卒中急性期并发上消化道出血的临床特点.方法 对我院2006-10～2008-10 128例重症脑卒中急性期并发73例上消化道出血患者进行临床分析.结果 重症脑卒中患者并发应激性上消化道出血发生率较高,并发应激性上消化道出血后病死率明显升高.多数重症脑出血发生应激性上消化道出血的时间早于重症脑梗死.结论 重症脑卒中并发应激性上消化道出血预后差,积极预防及治疗应激性上消化道出血对改善重症脑卒中的预后尤为重要.     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

脑卒中早期鼻饲临床分析及鼻饲并发症

目的分析早期鼻饲对防治脑卒中并发症的影响及鼻饲并发症。方法收集60例意识障碍及(或)严重吞咽功能障碍的重症脑卒中病人,给予早期鼻饲治疗。分析鼻饲对防治肺感染、营养障碍、上消化道出血及水电解质失衡等脑卒中并发症的影响及鼻饲并发症。结果 (1)鼻饲可有效降低肺感染发生率,但鼻饲可出现胃潴留及误吸并发症;(2)鼻饲可有效增强支持营养,鼻饲后7d、15d营养指标较发病前无统计学差异;(3)鼻饲可防治上消化道出血,但可出现腹泻等并发症;(4)鼻饲可防治水、电解质紊乱但可出现高血糖并发症。结论对出现意识障碍及(或)严重吞咽功能障碍的病人于发病后48h内给予早期鼻饲及重视鼻饲过程中的细节,可有效防治鼻饲并发症及防治脑卒中肺感染、营养障碍、上消化道出血、水电解质失衡等并发症的出现。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

重症高血压病脑出血并发上消化道出血病人的早期营养

上消化道出血是高血压脑出血病人的早期严重并发症之一,尤其是以脑深部结构如丘脑、脑干等部位出血的患者,死亡率、致残率均很高,病情恢复较慢。本文对80例重症脑出血患者并发上消化道出血,在治疗原发病基础上,早期给予胃肠道及静脉营养,经治疗观察,止血效果比较满意,收到了较好的临床效果,本文认为早期给予胃肠道和静脉营养是防治应激性溃的基础。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法 对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果 224例急性脑血管病并发上消化道出血36例。发生率为16．06％。死亡22例，死亡率为61．1％。结论 年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血；出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血；发病后1～3d内的ACVD病人易致消化道出血。并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

上消化道出血患者的护理

上消化道出血是临床收治患者中常见的急重症,最常见的出血原因是消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎,其次是食管胃底静脉曲张破裂出血,这些病因约占上消化道出血的80％～90％。我科在2007-07～2008-12年共收治上消化道出血患者102例,现将护理体会总结如下。     

上消化道出血患者的护理

上消化道出血是临床收治患者中常见的急重症,最常见的出血原因是消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎,其次是食管胃底静脉曲张破裂出血,这些病因约占上消化道出血的80％～90％。我科在2007-07～2008-12年共收治上消化道出血患者102例,现将护理体会总结如下。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理对策

目的探讨神经外科重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的护理对策。方法对2009年6月至2010年3月神经外科重症监护室感染MRSA的11例病人进行调查分析。结果 11例患者中1例因颅内再次出血死亡,2例家属放弃治疗自动出院,8例经治疗后临床治愈。结论提高医护人员对MRSA的认识,加强院内感染的监测,减少MRSA易感因素对病人的影响,及时采取有效的消毒隔离护理措施能有效地预防和控制MRSA院内感染的发生。     

高血压脑出血并上消化道出血临床分析

目的探讨高血压脑出血并上消化道出血病人的治疗方法及预后。方法将高血压脑出血并上消化道出血病人100例的出血时间、出血量、出血部位进行回顾分析,所有病人均用洛赛克治疗,并给予综合治疗。结果脑出血后48 h内并上消化道出血40例,死亡10例,自动出院10例;48 h~10 d出血50例,死亡4例,46例用洛赛克治疗3~5 d停止出血;10d后出血10例,经治疗3 d停止出血。结论脑出血并上消化道出血时间越早,量越大,预后越差,洛赛克止血效果好。     

重症高血压脑出血并发上消化道出血的早期营养

目的：观察早期营养对防治重症高血压脑出血并发上消化道出血的作用。方法：重症高血压脑出血并发上消化道出血病人80例，分2组，治疗组42例，对照组38例。80例病人均给予相应的脑出血治疗措施，给予止血药物，止血芳酸0．4，立止血2．0kU，每12小时1次静脉注射，给抑酸药；西米替丁0．81次滴注。同时下胃管、药管内注凝血酶2000－4000U，每2小时1次，洛赛克40mg日1次鼻饲。治疗组不禁食，按时经鼻管鼻饲牛奶及豆粉，同时给予静脉营养：脂肪乳500ml，复合氨基酸250ml和25％葡萄糖（血糖较高除外）静脉滴注）。对照组暂禁食，且未予静脉营养。结果：治疗组42例中有30例出血停止，治疗有效率71．4％，出血停止时间为3－5天，平均为3．4天。对照组：38例有18例出血停止，治疗有效率47．5％，出血时间为5－7天，平均5．6天，经比较有显差异。结论：早期营养对重症高血压脑出血并发上消化道出血防治有重要意义。     

早期胃肠道营养预防重型颅脑损伤病人上消化道出血的探讨

目的探讨早期胃肠道营养对预防重型颅脑损伤病人上消化道出血的效果。方法将118例病人随机分为A、B两组。A组58例常规预防上消化道出血,B组60例在此基础上（不用碱性药中和胃酸）于入院后或手术后12h给予鼻饲流质食物。结果B组病人上消化道出血及首次出血发生率均明显低于A组（P〈0.05）;胃酸pH值〈4.0者A组为77.6%（45/58）,B组为13.3%（18/60）。结论早期胃肠道营养对重型颅脑损伤病人上消化道出血有较好的预防作用。     

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

正广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》,已由人民卫生出版社出版。该书是一本较为独到,为重症监护条件下采取各种医疗措施,处理复杂神经外科问题所写的专著,扼要概括了在NICU每个治疗阶段中病人的治疗措施和方法,其参考性、实用性和可操作性很强。该书对如何在     

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

正广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》,已由人民卫生出版社出版。该书是一本较为独到,为重症监护条件下采取各种医疗措施,处理复杂神经外科问题所写的专著,扼要概括了在NICU每个治疗阶段中病人的治疗措施和方法,其参考性、实用性和可操作性很强。该书对如何在     

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

由广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》,已由人民卫生出版社出版。该书是一本较为独到,为重症监护条件下采取各种医疗措施,处理复杂神经外科问题所写的专著,扼要概括了在NICU每个治疗阶段中病人的治疗措施和方法,其参考性、实用性和可操作性很强。该书对如何在     

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

由广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》,已由人民卫生出版社出版。该书是一本较为独到,为重症监护条件下采取各种医疗措施,处理复杂神经外科问题所写的专著,扼要概括了在NICU每个治疗阶段中病人的治疗措施和方法,其参考性、实用性和可操作性很强。该书对如何在     

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

由广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》,已由人民卫生出版社出版。该书是一本较为独到,为重症监护条件下采取各种医疗措施,处理复杂神经外科问题所写的专著,扼要概括了在NICU每个治疗阶段中病人的治疗措施和方法,其参考性、实用性和可操作性很强。该书对如何在     

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

正广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》,已由人民卫生出版社出版。该书是一本较为独到,为重症监护条件下采取各种医疗措施,处理复杂神经外科问题所写的专著,扼要概括了在NICU每个治疗阶段中病人的治疗措施和方法,其参考性、实用性和可操作性很强。该书对如何在重患进入NICU的初期评估病情,进行恰当的实验室检查;如何对多系统损伤病人进行筛查;如何对其进行