非操作性误差引起的假性血小板减少

临床上有一些假性血小板减少者[1],多数是由于检测血小板计数时操作误差所致,但也有一些非操作误差而产生的假性血小板减少,常见标本中含有EDTA依赖性抗体和病人本身可能含有冷凝集抗体,也可导致血小板发生明显簇集而显著减少,现报告如下.     

多次献血小板者血小板计数及平均血小板体积观察

采用日产ＳＹＢｍａｘ-Ｆ800血液自动分析仪对50例3次以上献血小板者血小板计数及平均血小板体积检测,与50例正常人检测作对照。结果显示两组血小板计数及平均血小板体积无显著性差异。     

血小板计数在结核病患者诊治中的意义

目的探讨血小板计数变化在结核病患者诊治中的规律。方法对200例住院结核病患者血小板计数结果作为研究对象、200例非结核病肺部疾病患者血小板计数结果作为研究对照组进行分析；对30例肺结核排菌患者血小板计数结果作为研究对象。结果200例结核病患者中血小板增多者占32．5％，均数为266．4×10^9/L；200例非结核病肺部疾病患者血小板增多者占3．0％，均数为190．3×10^9/L，两者结果比较有统计学差异，P〈0．01。对30例肺结核排菌患者血小板计数量与肺结核排菌量（痰涂片查抗酸菌）、血沉、C反应蛋白的关系，血小板计数随着排菌量（痰涂片查抗酸菌）、血沉、C反应蛋白的增加而增加，个别病人痰涂片查抗酸菌大量排菌时，血小板计数PLT〉700×10。／L以上。结论肺结核患者血小板计数比其他非结核病肺部疾病患者血小板计数结果明显偏高，血小板计数增高与结核病严重程度呈着正相关，因重症肺结核病人的血沉明显加快，C反应蛋白也增高，当重症结核病人的病情得到控制趋于稳定时血小板计数也降到正常范围之内，因此，血小板计数增高在结核病的鉴别诊断及治疗监测当中有一定指导意义。     

输注冰冻机采血小板138例的疗效与分析

目的对138例患者临床输注冰冻机采血小板疗效进行分析。方法在患者输注前及输注后1、24及48h进行血小板计数，并计算其血小板增高指数（CCI），观察临床止血效果。结果输注冰冻机采血小板24h内，血小板计数增高明显，与输注之前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；而在48h以后血小板计数基本不变，出血症状有明显改善。结论冰冻机采血小板对治疗血小板过低和纠正出血倾向有显著的近期疗效。     

活动性炎症性肠病与血小板参数的相关性及其临床意义

目的研究炎症性肠病（IBD）患者血液中血小板计数和平均血小板体积是否可以作为评价IBD活动性的参考指标。方法选取IBD病例160例，其中溃疡性结肠炎（UC）85例，克隆病（CD）75例；非IBD病例121例。摘录病例中的血小板计数和平均血小板体积。结果UC和CD病例中的血小板计数均比非IBD病例高，而平均血小板体积均比非IBD病例低，差异有统计学意义。血小板计数和平均血小板体积均与UC的炎症程度分级有相关关系，与CD的简易CD活性指数评分也有相关关系。结论血小板计数和平均血小板体积可作为评价IBD活动性的参考指标。     

甘肃2011-2013朝觐人员不同地区血小板计数的比较

目的观察甘肃朝觐人员不同地区血小板降低情况。方法对甘肃省兰州市、天水市、平凉市、定西市2011至2013年共2 406人的血小板计数进行统计分析。结果 2011-2013年天水地区的血小板降低人数明显高于其他地区。结论朝觐者的出国体检工作有很强的针对性和政策性,血小板计数降低在甘肃不同地区有地域性差异,应根据地域性差异适当调整体检标准。     

抗凝剂EDTA及枸橼酸钠导致血小板假性减少现象的分析

目的:分析抗凝剂EDTA及枸橼酸钠所致血小板聚集对血小板计数结果的影响及观察仪器法和手工计数法两种方法检测EDTA及枸橼酸钠所致血小板聚集标本的不同结果。方法:血小板仅对EDTA发生聚集反应的标本为一组,血小板对EDTA及枸橼酸钠均发生聚集反应的标本为二组。用Sysm ex-2100血液分析仪检测上述两组EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血,同时采指血手工计数血小板和抗凝血涂片显微镜镜检。结果:一组中EDTA抗凝血血小板数值明显低于枸橼酸钠抗凝血,枸橼酸钠抗凝血血小板数值与手工计数法结果相接近。二组中EDTA抗凝血血小板数值与枸橼酸钠抗凝血结果相近,均明显低于血小板手工法结果。结论:除EDTA引起的血小板聚集可导致血小板数值假性减低外,极个别情况下,血小板也对枸橼酸钠发生聚集反应引起血小板假性减低。对于首次检测血小板数值减低的标本均应手工计数血小板或涂片镜检,以确认是否存在抗凝剂所致血小板聚集现象。     

肝硬化患者血小板参数变化分析

目的 研究肝硬化患者血小板参数的变化，并探讨其临床意义。方法 采用日本SF－3000型血细胞分析仪检测62例肝硬化患者血小板计数（PLT），血小板平均体积（MPV），血小板分布宽度（PDW）并与肝功能分级（Child-Pugh积分法）比较。结果 肝硬化组PLT、MPV较对照组显著降低（P＜0．05），而PDW升高（P＜0．05），肝硬化A级组PLT，B级、C级组PLT、MPV显著降低，B级、C级组PDW显著升高。结论 血小板参数可间接反映血小板功能，肝功能损害可能是血小板功能异常的主要原因。     

血小板计数变化在活动性肺结核患者中的意义(附164例报告)

目的探讨肺结核患者血小板计数变化与病情的关系。方法将164例肺结核患者按血小板计数分为血小板正常组与血小板增高组,比较2组临床症状、实验室指标及X线表现。结果肺结核患者中,血小板增多者占37.8%,血小板增多组病情较重。结论肺结核合并血小板增高多见,血小板计数与病情相关。     

健康孕妇孕期血小板计数的变化

目的了解健康孕妇孕期血小板（platelet,PLT）计数变化趋势,探讨血小板计数与产后出血、妊娠结局的关系。方法研究对象为2006年7月至2007年6月在四川大学华西第二医院分娩的健康孕妇2655例,对其血小板水平及其他临床资料进行回顾性研究。结果①随着妊娠进展,本组健康孕妇孕期血小板计数呈下降趋势,95％健康孕妇的血小板计数〉80×10^9／L。②本组健康孕妇分娩前妊娠期血小板减少症（gestational thrombocytopenia,GT;incidental thrombocytopenia of pregnancy,BGT）（目前我国对妊娠期血小板减小症的诊断标准为血小板计数〈100×10^9／L）的发生率为22．29％。③孕次、产次、年龄、职业等因素与孕期血小板水平无明显相关性（P〉0．05）。④剖宫产术中出血量,按血小板计数不同进行组间比较,差异无显著意义（P〉0．05）,对血小板计数〈150×10^9／L的孕妇预防性静脉输注血小板,可有效减少剖宫产术中和阴道分娩时出血量。⑤孕妇血小板值与新生儿结局无明显相关性（P〉0．05）。结论妊娠期血小板减少症发生率较高,但对妊娠结局无明显影响。对血小板计数〈50×10^9／L的孕妇预防性静脉输注血小板,可减少剖宫产术中和阴道分娩时出血量。     

脑梗死患者血小板参数检测30例分析

目的:探讨血小板参数血小板计数PLT,血小板压积PCT,平均血小板体积MPV,血小板体积分布宽度PDW在脑梗死疾病中的变化。方法:全自动血液细胞分析仪检测30例脑梗死患者血小板4项参数,并与对照组正常人50例进行比较。结果:脑梗死患者的血小板计数PLT和血小板压积PCT明显减少,存在显著性差异(P<0.05),血小板体积分布宽度PDW、平均血小板体积MPV明显升高,存在显著性差异(P<0.05)。结论:血小板参数检测对脑梗死患者有重要意义。     

血小板参数在血小板输注疗效及患者预后评估中的价值

目的探讨血小板参数与血小板输注疗效及患者预后判断的相关性,为临床治疗提供指导依据。方法以2016年1月-2018年11月在本院输注机采血小板的患者91例为研究对象,根据24 h血小板纠正指数(CCI)分为有效组(62例)和无效组(29例),分别收集2组患者输注前和输注后24 h的各项血小板参数,以及输注后5 d的血小板计数,对血小板参数与输注疗效和患者预后的相关性进行回顾性分析。结果血小板输注前2组患者的血小板计数(PLT)、血小板比积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输注后24 h,有效组患者各项血小板参数(PLT、PCT、MPV、PDW)均明显高于无效组(P<0.05);有效组患者输注后5 d血小板计数升高到正常范围的比例高于无效组,且血小板升高的患者输注后24 h的MPV、PDW高于输注前。结论血小板参数尤其是MPV和PDW的变化情况与血小板输注的疗效和预后判断有显著相关性,血小板参数可为临床制定血小板输注治疗方案提供指导依据。     

Effect of ethanol on thrombin-induced platelet phospholipid breakdown and release of [3H]-5-hydroxytryptamine

Ethanol has been reported previously to inhibit chemically-induced platelet aggregation and the release of platelet contents. In platelet suspensions the mechanical stimulus of stirring can induce slow aggregation and the loss of endogenous arachidonic acid from phospholipids by activation of platelet phospholipases. These changes are prevented by the presence of ethanol 20-100 mM, whereas, in unstirred suspensions, ethanol alone has no effect on platelet phospholipids. Under similar conditions of reduced platelet: platelet contact, chemical stimuli, such as thrombi, although unable to produce visible aggregation, still cause the release of [3H]-5-hydroxytryptamine from platelets and also initiate the breakdown of platelet phospholipids. Ethanol does not now inhibit the thrombin-induced release of platelet contents and has little effect on phosphatidylinositol breakdown, though it inhibits phosphatidylcholine breakdown. Ethanol may therefore inhibit platelet aggregation by reducing the effect of mechanical and chemical stimuli on the activation of phospholipase A2. In contrast ethanol has rather little effect on the receptor-mediated breakdown of phosphatidylinositol which is apparently sufficient to trigger the release of platelet contents.     

A review of the mechanisms and effectiveness of dietary polyphenols in reducing oxidative stress and thrombotic risk

Dietary sources of polyphenols, which are derivatives and/or isomers of flavones, isoflavones, flavonols, catechins and phenolic acids, possess antioxidant properties and therefore might be important in preventing oxidative‐stress‐induced platelet activation and attenuating adverse haemostatic function. Free radicals, including reactive oxygen and nitrogen species, promote oxidative stress, leading to platelet hyperactivation and the risk of thrombosis. The consumption of antioxidant/polyphenol rich foods might therefore impart anti‐thrombotic and cardiovascular protective effects via their inhibition of platelet hyperactivation or aggregation. Most commonly‐used anti‐platelet drugs such as aspirin block the cyclooxygenase (COX)‐1 pathway of platelet activation, similar to the action of antioxidants with respect to neutralising hydrogen peroxide (H₂O₂), with a similar effect on thromboxane production via the COX‐1 pathway. Polyphenols also target various additional platelet activation pathways (e.g. by blocking platelet‐ADP, collagen receptors); thus alleviating fibrinogen binding to platelet surface (GPIIb‐IIIa) receptors, reducing further platelet recruitment for aggregation and inhibiting platelet degranulation. As a result of the ability of polyphenols to target additional pathways of platelet activation, they may have the potential to substitute or complement currently used anti‐platelet drugs in sedentary, obese, pre‐diabetic or diabetic populations who can be resistant or sensitive to pharmacological anti‐platelet therapy.     

血小板聚集率检测对行经皮冠脉介入术患者的临床意义探讨

目的研究血小板聚集率检测水平与行经皮冠脉介入（percutancous coronary intervention,PCI）术后患者心血管不良事件的相关性。方法用比浊法和阻抗法检测119例行PCI术服用阿司匹林和氯吡格雷超过7 d的患者的血浆或全血的血小板聚集率,促凝剂分别为终浓度为5μmo/lL的ADP或终浓度为2 mg/L的胶原。1年后随访,用SPSS13.0对未发生心血管不良事件及发生心血管不良事件组的患者的血小板聚集率平均值进行统计学分析。结果 13例发生心肌缺血等心血管不良事件组患者以ADP为促凝剂比浊法测定的血小板聚集率平均值（0.63±0.12）,与未发生心血管不良事件组患者的血小板聚集率平均值（0.48±0.18）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者以胶原为促凝剂阻抗法检测的血小板聚集率平均值（分别为8.3±3.8和5.2±3.3）比较,差异有统计学意义。两组患者以ADP为促凝剂阻抗法测定的血小板聚集率平均值,及以胶原为促凝剂比浊法检测的血小板聚集率平均值比较差异无统计学意义。结论以ADP为促凝剂比浊法,及以胶原为促凝剂阻抗法检测的血小板聚集率,与行PCI术常规服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药的患者是否易发生心血管不良事件,有一定的相关性。     

血小板抗体检测对多次输血后血小板输注无效患者的临床价值

目的探讨血小板抗体检测对多次输血后血小板输注无效患者的临床价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月期间我院收治的130例经多次输血后血小板输注无效患者的临床资料,分析血小板同种抗体与人类白细胞抗原(HLA)、人类血小板抗体(HPA)的阳性率和特异性,并分析血小板抗体阳性率与输血次数、输入血液成分的关系。结果输血次数为2~3次患者的血小板抗体阳性率显著低于4~5次患者与>5次患者(P<0.05)。输注机采血小板患者的血小板抗体阳性率显著高于输注悬浮红细胞患者与输注少白细胞悬浮红细胞患者(P<0.05)。血小板输注无效患者的同种HLA抗体阳性率为46.15%,同种HPA抗体阳性率为25.38%,血小板自身抗体阳性率为13.85%。结论多次输血后血小板输注无效的患者中,同种HLA抗体最多,其次为HPA抗体,最少的是血小板自身抗体;血小板抗体阳性率随输血次数的增加而升高,且与输入血液成分密切相关。     

ITP患者骨髓巨核细胞和血小板参数的临床分析

[目的]探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者骨髓巨核细胞和血小板4项参数的变化及临床意义。[方法]分析经我院确治的99例ITP患者骨髓巨核细胞和血小板数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)的关系及比较治疗前后血小板4项参数变化。[结果]①骨髓巨核细胞数和Plt没有相关性,但颗粒型、产板型巨核细胞和Plt有一定相关性(P﹤0.01)。②Plt与MPV呈负相关(P﹤0.01);MPV与PDW、P-LCR,PDW与P-LCR呈正相关(P﹤0.05)。③ITP患者治疗前Plt明显低于对照组,而MPV、PDW、P-LCR明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.001);治疗后Plt上升MPV、PDW、P-LCR下降与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]观察血小板参数对骨髓巨核细胞产血小板功能及病情判断、疗效观察有重要意义。     

肝硬化出血患者血小板4项参数及凝血因子的动态变化

目的:探讨肝硬化出血患者血小板参数与凝血因子动态变化的临床意义。方法:对54例肝硬化出血患者出血前第13、7、d的凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)进行动态检测,同时将患者初入院的相应指标作为对照组,并进行统计学比较。结果:PLT与对照组比较,肝硬化出血患者出血前1 d3、d、7 d具有明显下降的趋势,PDW、P-LCR、PT则明显升高。PCT、MPV无明显差异。结论:肝硬化患者由于血小板数量减少、血小板功能缺陷及凝血功能障碍易合并消化道出血,动态监测其综合测定值有助于作为肝硬化患者出血倾向的预警,指导早期防治。     

浙江省血小板供受者基因型配合信息系统构建及应用

血小板基因型配合为个体化精准输血提供了新途径。针对血小板基因库偏小、基因型配合流程信息化水平低的问题,浙江省血液中心构建了血小板供受者基因型配合信息系统。该系统汇集了全省血小板基因分型数据,功能覆盖血小板基因型配合闭环管理全流程,实现了全省献血者血小板基因分型数据共享。后续需加大宣传力度,提升匹配献血者招募效率;充分利用临床数据,持续优化血小板基因型配合流程;加强血小板供者基因型数据库建设,实现精准配型,丰富临床应用资源等。