临床病例讨论——尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

病历摘要 患者,男性,18岁.因摔伤致右肘部疼痛肿胀1 d于2009年8月30日至我院就诊.查体:患者右肘部皮肤青紫,肿胀明显,后方压痛明显,以尺骨鹰嘴部为主;触诊局部可及骨擦感;活动受限,不能主动伸直,被动活动时疼痛加重.右肘关节正、侧位X线片示:右尺骨鹰嘴骨折,骨折线呈横形,累及肱尺关节面,桡骨完整.     

桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例

笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.     

先天性肘髌骨折一例报告

患者　女,59岁。因摔伤致左肘部肿痛活动受限1天入院。左肘部着地摔伤即出现肿胀、疼痛,伸屈活动受限。查体:神志清,智力正常,双侧蓝巩,视力正常。左肘部肿胀青紫,尺骨鹰嘴短小,无压痛,其近端约1.0ｃｍ处(伸直位)可触及一约2.0ｃｍ×1.5ｃｍ×1.0ｃｍ的椭圆形骨块,有骨摩擦感,可触及骨折裂隙,压痛明显。左肘伸直受限,屈曲时疼痛加剧。摄Ｘ线片示“左肘肘髌形成伴粉碎性骨折”(图1)。为证实诊断的正确性,我们对患者的右肘进行了检查:右肘尺骨鹰嘴亦短小,其近端伸直位1.0ｃｍ,屈曲位2.0ｃｍ处可触及一约2.0ｃｍ×1.5ｃｍ×1.0ｃｍ的椭圆形骨块…     

骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例

患者,男性,年龄17岁,右下肢摔伤,活动受限6h入院.查体:右大腿畸形,高度肿胀,局部无明显皮下淤血,无皮肤裂口,局部压痛明显,右小腿肿胀较重,右下肢纵向叩击痛,右足底、足背感觉明显减退,右下肢皮肤温度偏低,未能触及右足背动脉.入院诊断:右股骨干骨折、右大腿骨筋膜室综合征、右股动静脉损伤、右小腿骨筋膜室综合征.既往身体健康,无心肺等重要脏器疾病病史.拟在全身麻醉下行骨筋膜室减压术和骨折切开复位内固定术.     

尺骨近端骨血管瘤合并骨折一例

笔者于2011年2月收治右尺骨近端骨血管瘤合并骨折1例,报告如下.1 病例报告患者,男,50岁,因右肘部酸胀不适2年伴疼痛4h入院.查体:右肘部肿胀、压痛,尺骨近端可触及骨擦感,局部皮温正常,右肘关节屈伸活动受限.红细胞4.63×1012/L,血红蛋白145g/L,血钙、血磷正常.X线片示:右尺骨近端骨皮质透亮区,尺骨鹰嘴皮质中断,断端分离.初步诊断:右尺骨近端血管瘤伴骨折.     

肘髌骨1例

患者 ,男性 ,2 8岁。因碰伤右肘部致局部疼痛 1天就诊。查体 :右肘无畸形 ,右肘外侧软组织软度肿胀 ,局部压痛 ,肘后方可触及一约 3cm× 4cm大小骨块 ,椭圆形 ,表面光滑 ,无压痛 ,和尺骨鹰嘴之间可触及一约 3.5 cm间隙 ,肘关节伸屈活动正常 ,骨块随肘关节伸屈活动而上下移动。检查对侧无异常。侧位 X光片示 :离尺骨鹰嘴上方约 3.5 cm处有一 3.5 cm× 1.5 cm骨块 ,边缘光滑 ,尺骨鹰嘴无缺损。诊断右肘髌骨。未作特殊治疗 (如图 1)。讨　　论肘髌骨是由于尺骨鹰嘴骨骺持续分离而成 ,位于肱三头肌腱内 ,而 L evoine认为肘髌骨是肱三头肌腱内的…     

先天性桡骨头脱位误诊孟氏骨折2例

例1,女,9岁,左肘部摔伤6h来院,检查:左前臂及肘部软组织肿胀,尺侧压疼,畸形,肘关节活动受限;X线片示左尺骨上1/3骨折,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,手法整复失败行手术治疗,术中见桡骨头呈半球形,发育不良,术中拍对侧X线片示桡骨头脱位,诊断为先天性桡骨头脱位,尺骨上1/3骨折,行尺骨钢板内固定。 例2,女,10岁,右肘部摔伤10h入院,检查,右前臂近端轻度肿胀及压疼,肘关节屈曲130°、伸0°、X线片示右尺骨凸向前,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,行手法整复,复位失败收住院,拟切开复位,但查体发现右肘及前臂疼痛,肿胀不明显,且左侧肘关节屈曲与患侧基本一致,右肘部X线片发现有桡骨头向前脱位,尺骨凸向前,诊断为双侧桡骨头先天性脱位,未给予治疗。     

尺骨鹰嘴纵形骨折一例报告

患者 女性，16岁，因外伤致左肘部疼痛、肿胀、活动受限2h入院。查体见：左上肢强迫于屈肘位，肘关节轻度肿胀，肘后三角形态正常，鹰嘴压痛明显，骨擦音（-），左上肢纵向叩击痛（＋），左肘关节屈伸45°～90°，左桡动脉搏动正常，左前臂及左手皮肤感觉正常。前后位X线片示左尺骨鹰嘴中部有一平行鹰嘴矢状面的骨折线，骨折线延续致冠状突基底部，骨折端沿冠状面分离约1．1mm；侧位X线片示肘关节骨质未见明显异常，[第一段]     

开放性肘关节脱位合并同侧开放性盖氏骨折一例

1病例介绍患者男,65岁。因右上肢被渔船缆绳绞伤,致右肘及右腕部开放损伤、骨外露4 h入院。检查:右肘部环形伤口,仅后内侧皮肤完整,外侧肌肉断裂,肘关节脱位,肱骨远端外露;腕背尺侧不规则伤口,尺骨下段自伤口戳出,前臂中下段畸形,腕指背伸障碍,小指感觉迟钝,各指屈曲尚可,桡动脉搏动存在。X线片示右肘关节完全性脱位,桡骨中下段骨折,尺骨茎突骨     

尺骨中段骨折并桡骨颈骨折2例

临床上收治两例尺骨中段骨折并桡骨颈骨折患者 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:女 ,7岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动受限 2ｈ入院。查体 :右前臂尺骨中段肿胀、触痛 ,骨擦征 (+) ,右桡骨小头处肿胀、触痛 ,肘关节旋转受阻 ,末梢血运及感觉良好 ,Ｘ线片示右尺骨中 1/ 3段长斜形骨折 ,远端向尺背侧移位 ,桡骨颈粉碎骨折 ,近端向桡侧、掌侧重叠移位成角约 70°。例 2 :男 ,10岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动不利半小时入院。查体 :神志清 ,痛苦表情 ,右前臂中段肿胀、畸形 ,骨擦征 (+) ,肘关节外侧压痛 ,前臂旋转时有剧痛 ,旋转活动受限 ,Ｘ线片示右…     

孟氏并科雷氏骨折一例

患儿 ,男 ,9岁 ,左前臂跌落伤 9小时入院。腕部呈银叉样畸形。查体 :右肘部及前臂与腕部肿胀明显。肘部呈半屈曲畸形 ,腕肘部及前臂可触及骨擦音。桡骨小头窝消失。Ｘ线片示 ,上尺桡关节分离 ,桡骨小头向外前方移位 ,尺骨上段粉碎性骨折。桡骨远端向背外侧明显移位。尺骨远段向桡背移位骨折。入院诊断 :①孟氏 (Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ)骨折 ;②科雷氏 (Ｃｏｌｌｅｓ)骨折 ;③尺骨远段骨折。入院后立即行手术治疗。术中用克氏针分别固定尺骨近远端骨折、桡骨远端骨骺。复位桡骨小头后修补环状韧带 ,再用一根克氏针从肱骨小头将桡骨小头固定。术…     

尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带固定术后鹰嘴骨折块吸收1例

1病例资料 患者,女,37岁,2008年7月3日因摔倒致右肘部疼痛畸形30min就诊。查体：右肘部肿胀、畸形,右肘关节活动受限。X线摄片示右尺骨鹰嘴粉碎性骨折,Mayo分型2型。入院后完善术前检查,行骨折切开复位克氏针张力带内固定术。术中取肘后正中切口,逐层进入,显露骨折,将粉碎骨折复位后,自尺骨鹰嘴部平行钻入克氏针2枚,子钢丝行“8”字绕扎加压固定（图1）。     

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

正患者,男,47岁,173cm,75kg,因"跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d"入院。入院诊断"右胫腓骨骨折",查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,肌张力正常,右足背动脉可触及。感觉系统查体无异常。下肢CT平扫示:右胫腓骨下段骨折,双下肢B超示:双侧下肢     

孟氏骨折合并下尺挠关节脱位一例

笔者于2008年11月收治孟氏骨折合并下尺挠关节脱位1例,报告如下. 1 病例报告 患者,男,14岁.因摔倒右手撑地致前臂肿痛、活动受限2h就诊.查体:右肘部屈曲,前臂旋前,肘部至腕关节均肿胀,尺骨小头向背侧翘起,前臂不能旋转,肘关节及腕关节屈伸活动受限.X线片示:尺骨上1/3骨折,挠骨小头向前外侧脱位,尺骨小头向背侧脱位.诊断:右孟氏骨折合并下尺挠关节脱位.手法m位失败后手术治疗.     

经三角骨月骨周围背侧脱位一例报告

患者,男,35岁。入院前2h患者从高处坠下,致右腕关节挫伤,肿胀明显,局部疼痛,活动受限,以“伴有桡、尺骨茎突骨折的经三角骨、月骨周围背侧脱位”收入院。手外科检查:右手背侧及腕关节肿胀明显,右桡、尺骨茎突处压痛明显,腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动均明显受限,末梢血运正     

老年桡骨远端骨折合并同侧股骨颈隐匿骨折一例

笔者于2010年11月收治桡骨远端骨折合并同侧股骨颈隐匿骨折一例。报告如下。1病例报告患者,男,79岁。因跪倒摔伤右腕、右膝肿胀、疼痛,右腕流血2 h入院。查体:右前臂呈旋前位。右腕肿胀疼痛,呈"餐叉样"畸形,腕尺侧有一3 cm斜形伤口,可见尺骨小头部分外露;可扪及骨擦感,腕关节屈伸障碍,前臂旋转功能障碍,右膝轻度肿胀,髌前见皮下瘀斑,髌骨活动良好,轻度压痛,膝关节活动好。髋关节轻度压痛,活动好。摄X线片示:右桡骨远端粉碎性     

肱骨滑车冠状面骨折一例

患者女 ,45岁 ,骑自行车急刹车时不慎跌倒 ,右手撑地受伤 ,以右肘疼痛活动受限 2ｈ入院。查体 :右肘关节轻度肿胀 ,内外侧髁无明显压痛 ,右肘前深压痛 ,伸屈活动受限 ,右前臂及手部皮肤感觉正常。Ｘ线正位片示右肘骨质结构未见异常 ,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位。加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋 45°、外旋 45°肘关节斜位片 ,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折 ,尺骨冠状突撕脱骨折。入院后行手术治疗 ,术中取肘前“Ｓ”切口进入 ,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折 ,骨折约 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ大小 ,移位不明显 ,予以…     

肘关节前脱位合并肱骨内上髁骨折块夹入肘窝

男性,50岁,农民,住院号83189,1983年7月6日就诊。患者于2小时前,从行进之拖拉机上跳下时,被旋转之后轮击中右肘,右肘着地后又由于身体之旋转而前臂猛甩向外侧。右肘当即明显肿胀、畸形、疼痛、功能障碍。急来诊。查：右肘关节弹性固定于135度位,明显肿胀,肘后三角关系异常,肘后外侧摸不到尺骨鹰嘴及桡骨小头,肘窝内压痛明显,可触到一骨性硬块(为前脱位之尺骨鹰嘴),并可触及一小碎骨,压之有骨摩擦音,肱骨内上髁处有明显压痛,右拇指上翘有力,无腕下垂,右桡动脉搏动有力。经X线拍片后确诊：右肘关节前脱位合并肱骨内上髁骨折,骨折块夹入肘窝内。     

肘关节侧方脱位2例报告

例1男,23岁,因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。X线片示:右肘关节外侧方脱位,尺骨鹰嘴冠状突卡于肱骨外髁侧方,桡骨小头完全脱位,伴内髁撕脱骨折,骨块在滑车下。 例2女,15岁,武术学校学生。做侧空翻时跌伤致左肘关节畸形,活动受限。查体:左肘关节呈前臂旋前屈曲外翻畸形,肘后三角改变,尺骨鹰嘴于外下方扪及,鹰嘴窝空虚。X线示:左肘关节外侧方脱位,桡骨小头卡于肱骨外上髁的侧方,尺骨鹰嘴脱于后外下方。 讨论 当上肢后伸,前臂旋前,肘关节屈曲,腕背伸     

尺骨鹰嘴骨折伴肘髌骨一例

患者,男,32岁。因右肘伸直位跌伤后肿痛、功能受限3d入院。3d前骑自行车时不慎跌倒,右肘伸直位手掌着地,当即感到左肘疼痛剧烈,活动困难,当时未予重视,后疼痛加重,来我院就诊。查体主要阳性体征有：右肘青紫肿胀明显,尺骨鹰嘴部压痛明显,有骨擦感,右肘伸屈活动受限。但尺骨鹰嘴桡侧可扪及一椭圆形围棋子大小骨块,