肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的检测及耐药分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的代表菌株[1] 。本文对我院 1999年 1月至2 0 0 1年 12月从住院患者的 15 38例感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 35 6株。用MicroScan细菌鉴定药敏分析仪及NCCLS1999年推荐的表型确认试验检测ESBLs并做药物敏感试验 ,以了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的药敏情况 ,为临床抗生素的合理选用提供重要的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者送检的各类感染性标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 35 6株。其中大肠埃希菌 2 15株 ,肺炎克雷伯菌 14…     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药分析

超广谱β内酰胺酶(ESBLs)属于β内酰胺酶的一种类型,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs的酶细菌,这些细菌不仅对β内酰胺酶抗生素耐药,同时对其他种类抗生素耐药,从而给临床治疗带来了极大的困难,因此产生ESBLs细菌感染已成为目前全球共同关注的重要感染问题之一[1].现对我院近3年来临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析,以指导临床合理用药.     

产ESBLs酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解下呼吸道感染产ESBLs酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药特性,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法采用VITEK-32对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验及采用确证试验进行ESBLs测定。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌阳性率为27.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为40.5%;这两种菌对亚胺培南和美罗培南显示100%敏感,对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性。对其余的抗菌药物耐药率均较高,相同药物中产ESBLs菌的耐药率均比非产ESBLs的高。结论根据我院的药敏结果分析,建议对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。     

产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析

目的:了解我院临床分离的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率并进行耐药分析,指导临床合理用药。方法:用纸片扩散法(K-B)对分离的菌株进行12种抗生素的敏感性试验,用双纸片做ESBLs的确证试验。结果:2009年从临床分离大肠埃希氏菌162株,ESBLs阳性79株;肺炎克雷伯氏菌121株,ESBLs阳性46株。ESBLs阳性菌株对亚胺培南100%敏感对β-内酰胺类以及其它常用药物耐药严重。结论:ESBLs阳性菌对常用抗生素耐药严重,应做好产ESBLs菌的耐药监测,以指导临床合理用药。     

产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法收集2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者送检的各类细菌培养标本,采用VETEK-2全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测.结果2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361、365株,其中产ESBLs菌株分别为204株(56.5%)、69株(18.8%),产ESBLs菌株对亚胺培南、厄他培南、加替沙星全部敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高,对其他B一内酰胺类抗菌药几乎全部耐药.结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.     

我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K—B法做药敏试验。结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25．7％；产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90％以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50％～90％，对亚胺培南均敏感。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同初筛试验和确证试验对临床分离出的KPN98株和EC0280株进行ESBLs检测,并对产与非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行统计分析。结果KPN中产ESBLs株占26．5％(26/98)、ECO中占45．0％(126/280)；其中以呼吸道标本最高,占61．84％。产酶株不仅对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物呈多重交叉耐药,显著高于非产酶株(P＜0．001)；对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正在明显增高；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论本院ECO和KPN的ESBLs发生率较高,临床应严格掌握抗菌药物应用指征,有必要监测其耐药性变迁,预防产ESBLs菌株所致感染的发生。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

目的：探究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性。方法对2013年6月—2014年6月该院住院患者送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统行菌种鉴定和药敏分析,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性进行分析。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要从尿液45.94%、痰液85.29%中检出;产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星等药物敏感性较高耐药率1.47%~22.19%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要引起泌尿道和下呼吸道感染,并对大部分常用抗菌药物耐药。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmPC酶和ESBLs的检测及耐药性

目的了解急性阑尾炎患者阑尾残端脓液分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的情况及耐药性。方法采用纸片扩散确证法检测ESBLs，酶提取物三维试验方法检测AmpC酶。结果180株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出单产ESBLs43株、单产AmpC酶17株、同时产AmpC酶和ESBLs 10株，检出率分别为23．9％、9．4％和5．6％；产酶菌株对15种抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株。结论阑尾残端脓液分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs，对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:探讨患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法:选取内科病房分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共330株,针对以青霉素类和头孢菌素类为主的应用抗菌药的局限性,对ESBLs(+)耐药菌对临床常用抗菌药的敏感性进行测定并统计结果。结果:内科病房共收到痰好咽拭子标本共1800份,其中分离出致病菌614份,检出率为34.11%,其中有160株为肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌为170株,两种菌的数量占致病菌总数的比例为52.88%。结论:为了预防ESBLs的产生和播散,在给患者使用抗菌药进行抗感染治疗的过程中必须同时进行ESBLs的常规检测,这对于抗菌药的有效控制和合理使用以及ESBLs(+)耐药菌的预防具有重要的意义。     

某医院儿科头孢类抗生素使用情况及产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率

目的:观察某儿科头孢类抗生素临床应用情况及产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率。方法:回顾性分析2012-2014年第一季度某医院儿科有记录的经头孢类抗生素治疗的患儿的临床资料,统计头孢类抗生素的种类、用药频度(DDDs)及耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率。结果:2012-2014年第一季度常用3类7种头孢类抗生素,其中第三代头孢菌素逐年DDDs分别为948、635和485,耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率分别为13.2%、11.4%和5.4%。结论:第三代头孢类使用量逐年减少,耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总检出率有逐年减少趋势。应进一步加强头孢类抗生素,尤其是第三代头孢类抗生素的应用监管,掌握正确的用药指征,避免耐药性菌株增多。     

ICU产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性。方法采用BD Phoenix100全自动微生物分析仪对莒县中医医院重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均呈现多重耐药,大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为1.8%、5.5%和20.0%,其余14种抗生素的耐药率在54.6%~100.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南无耐药现象,其余16种抗生素的耐药率在56.0%~100.0%。结论重症监护病房分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多重耐药严重;同样是产ESBLs菌株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对相同抗生素的敏感率明显不同。     

铜陵地区产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的了解本地区医院分离出的产超广谱产β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株的构成比及耐药特征,为临床制定合理的抗感染治疗方案提供参考。方法2003年10月1日至2004年9月30日从本地区五家医院各类临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作为受试菌,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和ESBLs确认试验进行ESBLs的检测及耐药性测定。结果产ESBLs的大肠埃希菌检出率为31%,肺炎克雷伯菌为31.6%,产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株较不产ESBLs的菌株对各种临床常用抗生素耐药性明显增高,并表现出多重耐药。产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株对临床常用的头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在50%左右,对氟喹诺酮类的耐药率在41.7%～72.7%,未发现对亚胺培南的耐药株。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌如此高的检出率应引起临床上高度重视,碳青霉烯类抗生素应该作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物。     

产超广谱内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，在医院的分布、耐药性，以利于对产ESBLs菌的监控和治疗。方法：用NCCLS推荐的初筛和确证试验及HZ-药敏测试板检测产ESBLs菌及其耐药性。结果：在164株大肠埃希菌、161株肺炎克雷伯菌中，ESBLs的检出率分别为26．8％、33．5％，各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高(78．9％)，CAZ/克拉维酸(clav)对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的确认率为70．4％(69／98)、CTX／clav对其确认率为92．9％(91／98)。产ESBLs菌对亚胺培南全敏感，产ESBL菌对头孢他啶、头孢曲松等的耐药性高达100％。结论：ICU病房是ESBLs主要来源，确认试验中CTX优于CAZ，对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药率，为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1～12月海口市人民医院临床各类标本中分离出（非重复）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，采用CLSI推荐的K—B法和表型确证试验分别对其进行药敏试验和ESBLs检测。采用WHO推荐的Whonct5．4软件进行耐药率统计分析。结果2007年海口市人民医院共分离出278株大肠埃希菌和220株肺炎克雷伯菌，其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为69．1％（192／278）和45．9％（101／220），ESBLs阳性的菌株对同一类抗生素的耐药率均高于ESBLs阴性的菌株（P〈0．05），其中产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率分别为81．7％和64．4％，对头孢西丁的耐药率分别为39．6％和31．8％，未发现对碳青酶烯类药物（亚胺培南、美洛培南）耐药的菌株。结论开展检出菌产ESBLs的检测，以便临床根据药敏试验结果合理使用抗生素，对预防和控制ESBk的产生及传播十分重要。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：了解临床大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及产超广谱内酰胺的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法：从临床送检标本中分离出200株用ATB-New微生物分析仪及配套试条进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果。结果：200株细菌产ESBLs菌株61株（30.5%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为37.2%、18.3%。亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星是治疗ESBLs菌引起感染的有效抗生素。结论：坚持细菌耐药性监测,对指导临床合理有效地应用抗菌药物,积极控制感染有重要意义。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解郑州市三院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法从郑州市三院收集599株大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌进行药敏分析，检测这两种细菌的耐药率。结果两种细菌的耐药率对哌拉西林在内的广谱青霉素耐药率在60％左右；对一代、二代头孢唑林的耐药率在70％左右；对三代头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率在70％左右；对四代头孢吡肟和其他含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持了较好的抗菌活性，耐药率在35％左右。结论临床医师长期、大量使用抗生素，使肠杆菌科细菌耐药率逐年增高，只有限制并合理使用抗生素，才能减缓耐药率的上升。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性临床研究

目的：探讨大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布以及耐药性。方法：选自2013年1月至2014年1月在临床标本中分离出来的102株大肠埃希菌和113株肺炎克雷伯菌,对其进行药敏试验,了解临床分布情况以及相关的耐药性。结果：大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌主要分布在胆汁、痰液、胸腔积液以及尿液中。大肠埃希菌主要对庆大霉素、头孢米诺钠具有100％的耐药性,对替考拉宁的耐药性为0。肺炎克雷伯菌主要对头孢他美酯有100％的耐药性,对亚胺培南的耐药性为0。结论：在针对于含有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌相关疾病的治疗中,应该选择替考拉宁以及亚胺培南等药物进行治疗,其耐药性低,治疗效果好。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检测与分析

目的：掌握肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β－内酰胺酶发生率及对多种抗生素耐药现状,比较三种检测方法。方法：按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）1999年版推荐的纸片扩散法的筛选试验和试验,同时以非NCCLS推荐的双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶。结果：超广谱β－内酰胺酶发生率肺炎克雷伯菌35．8％,大肠埃希菌34．1％。超广谱酶林对多种抗生素耐药率高。确证试验与协同试验相符率高。结论：本院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶发生率高,临床应慎用第三代头孢菌素和氨曲南。筛选法可疑株必须做确证试验。协同试验直观,便于观察,有一定的漏检率和误检率。纸片间距离问题不宜规定统一标准。