心包巨大转移性肿瘤1例

1　病历简介男 ,78岁。因反复性咯血 2月余 ,伴咳嗽、咳白色粘痰、胸闷、消瘦于 1999年 8月 12日入院。体检 :浅表淋巴结不大 ,左肺呼吸音低 ,左肺下部呼吸音消失 ,叩诊实音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉 95 mm/h,3次痰检抗酸杆菌 (- )、异常细胞 (- )。胸水检测为草黄色略混浊液体、易凝固、比重1.0 2 1、利凡他试验 ( ) ,细胞数 0 .4× 10 9/L、单核细胞 0 .6 0 ,涂片异常细胞 (- )、抗酸杆菌 (- )。 X线胸片及 CT胸部扫描均提示 :左侧肺不张 ,左侧主支气管远端可见阻断现象 ,伴左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查 :左侧主支…     

膀胱破裂误诊为急性肾功能衰竭一例

1 病例介绍 患者男,81岁.发现神志不清3 h入我院神经内科,既往高血压病、冠心病、脑梗死、老年痴呆、前列腺增生.检查:神志模糊,脉搏80次/min,血压180/80 mm Hg(1 mini Hg=0.133 kPa),颈亢(±);双肺呼吸音粗,可闻及哕音,心律90次/min,不齐;腹平,无压痛,反跳痛;左侧肢体...     

一例闭锁综合征患者的护理

我科于 2 0 0 1年 9月成功救治 1例闭锁综合征患者 ,现就其护理报告如下。1　病历介绍患者 ,男性 ,5 9岁 ,因右侧肢体运动功能障碍3h ,伴头晕 ,恶心呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。入院后 ,病情仍在发展 ,出现四肢瘫、不能言语、意识模糊、抽搐及大小便失禁等症状。查体 :患者病情重 ,呈浅昏迷状 ,体温 37 8℃ ,脉搏 70 min ,呼吸 18 min ,血压 18 7 12 .7kPa ,双侧呼吸音粗 ,可闻及广泛湿罗音及少量哮鸣音。神经系统查体 :浅昏迷状 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧约 2 5mm ,左侧 2 0mm ,对光反射灵敏 ,双侧肌力 0级 ,四肢肌张力增高 ,四肢腱…     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

小脑出血合并中央变异型可逆性后部白质脑病综合征一例

<正>患者,女性,91岁,因"突发反应迟钝伴左侧上下肢无力1 d"入院。患者16 h前出现神智模糊,反应迟钝,活动减少,不愿进食,无呕吐,无二便失禁,无肢体抽搐;2 h前意识障碍加重,伴有头痛、呕吐,遂于安徽医科大学附属合肥医院急诊科就诊,急诊头颅CT提示左侧小脑出血(图1),收入神经内科。患者既往高血压病史多年,不规则服用降压药物,平时监测较少。查体:体温36.8℃,血压230/134 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率100次/min,律齐,偶闻及期前收缩,未闻及杂音。神经系统检查:嗜睡状,问之无应答,额纹对称,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光反射存在,双眼右     

1例脑干梗塞病人的家庭护理

随着医学模式的改变 ,护理工作如何走向社会 ,走进家庭 ,有许多等待解决的问题。现将 2 0 0 1年 6月我们社区服务中心对 1例脑干梗塞病人的家庭护理情况介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 5岁 ,5ｄ前无明确诱因出现左侧肢体麻木、无力 ,颅脑ＣＴ :未见异常 ;次日 ,左侧肢体瘫痪伴嗜睡 ,ＭＲ :脑干缺血性梗塞 ;第 3天病人出现昏迷 ,呼吸不规则 ,四肢完全瘫痪 ,即回家治疗。 2ｄ后出现高烧 ,病人再次入院 ,既往有高血压病史 7年 ,查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,神志不清 ,呈昏迷状 ,呼吸不规则 ,呈陈氏呼吸 ,双肺呼吸音…     

小儿脑干挫裂伤误诊1例

患儿男性 ,2岁 ,从床上摔倒在地 3h入院。伤后曾有意识障碍 ,约 2～ 3min ,自醒后出现哭闹和呼吸困难。体查 :神清 ,13 5次 /min ,血压未测 ,体温正常。呼吸不规则 ,时快时浅 (4 5次 /min) ,呈现潮式呼吸。头颅未见异常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2mm ,光反射存在。心率 13 5次 /min ,律齐 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。腹软 ,移动性浊音 (-)。四肢活动良好 ,肌张力不高 ,腱反射正常 ,病理征未引出。胸片未见异常 ,胸腔穿刺未见异常。入院诊断 :胸部外伤 ?予以吸氧 ,输液等处理。入院第 1天患儿呼吸不规则加重 ,左侧肢体肌张力增高并…     

急性肝性脑病误诊为脑血管病1例

1　病历简介男 ,72岁。因烦躁不宁、神智不清 10小时 ,于 2 0 0 0年 5月14日凌晨 1:0 0入院。发病前因感冒在家服药 3天 ,静脉输液(药物及量不详 ) 1天 ,输毕出现烦躁不安 ,以至躁狂 ,坐卧不安 ,神志不清 ,叫嚷 ,持续不减。 15年前因胆结石、胆囊炎曾行胆囊切除术 ,无其它病史。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 83次 / min,R2 2次 / m in,BP15 0 / 90 mm Hg(2 0 / 12 k Pa)。灯下巩膜未见黄染 ,双眼球右向凝视 ,瞳孔左侧直径 2 .5 mm,右侧直径4.0 m m,对光反应灵敏。两肺呼吸音清 ,无音。心率 83次 /min,律不齐 ,偶早搏。腹平软 ,肝、脾未及。…     

肺脓疡并真菌感染误诊1例

患者 ,男性 ,36岁 ,酿酒厂工人 ,因发热、咳嗽、痰中带血 3个月入院。患者嗜酒 ,白酒 5 0 0 ｇ/ｄ ,3个月前出现发热、咳嗽、痰中带血 ,于外院诊断为肺部感染 ,予以抗生素治疗 ,症状无好转 ,体温升高至 39.6℃ ,转入我院。入院查体 :体温 38.0℃ ,消瘦 ,右侧胸廓略饱满 ,右侧呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ;左侧叩诊呈清音 ,呼吸音粗 ;双侧均可闻及湿性音。心腹未见异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 18.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 4,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 5 2× 10 9/Ｌ ,血沉 130ｍｍ /1ｈ ,肿瘤因子ＡＦＰ、ＣＥＡ均为阴性 ,…     

原发于胸膜的小儿淋巴母细胞淋巴瘤l例

1　病例报告男 ,8岁。因咳嗽、气促、发热 1个月余 ,于 2 0 0 2 - 12 - 0 6入院 ,入院前 1个月余 ,患儿开始出现发热、咳嗽、气促 ,在当地医院先后多种抗生素及对症治疗 ,患儿仍持续发热、咳嗽、气促 ,逐渐加重。立即转入我院治疗。查体 :t38.3℃ ,R35次 /min,HR12 0次 /min,气促 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,气管左移 ,右侧胸廓饱满 ,叩浊未闻及呼吸音 ,左侧呼吸音粗 ,心 (- ) ,肝脾不大 ,NS(- )。实验室检查 :胸片示 :右侧胸腔大量积液 ,CT示 :右侧胸腔大量积液 ,胸膜增厚 ,并形成多个团状软组织块影突向胸腔 ,右肺组织完全压缩 ,气管纵隔…     

右锁骨下动脉盗血综合征误诊1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体不自主运动 1天 ,于 2 0 0 2年9月 3日入院。 9月 1日出现“感冒”症状 ,全身酸痛不适 ,第2天早晨活动中突然出现右侧肢体不自主运动 ,无头痛及意识障碍。既往发现高血压病 1年。无药物毒物接触史及遗传病史。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 ,右侧消失 ,左侧 85次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 :右上肢未测出 ,左上肢 16 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,语言欠流利 ,双瞳孔等大圆约 3mm ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,右侧颞浅动脉搏动减弱 ,右锁骨上凹可闻及收缩期血管杂音。神经系统 :脑神经未见异常 ,右侧肢…     

B超诊断输尿管囊肿1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,农民。 2 0 0 2年 7月 2 3日自诉发热、头晕、左侧腰部胀痛来院就诊。查体 :体温 :39℃ ,脉搏 :96次 /分 ,血压 :12 0 / 80 mm Hg;肝脾未触及 ,左侧腰部有轻度压痛。实验室检查 :血常规 :白细胞 12 .8× 10 9/ L,中性 84 % ;尿常规 :蛋白质 3+ /HP,隐血 1+ /HP。B超检查 :于膀胱腔内左侧输尿管入口处可探及38mm× 2 8mm无回声区 ,随着排尿反射扩大、缩小。并可见囊内尿液从其顶端射入膀胱腔内。左肾增大约12 8mm× 70 mm× 6 9mm,轮廓形态饱满 ,肾窦区集合系统轻度分离 ,可探及最宽约 12 mm无回声区 (图1)。BL:膀胱 ,…     

超声心动图诊断巨大单发右心室横纹肌瘤1例

患儿女,6个月.因间断抽搐1个月入院.发育正常.查体:心前区无异常隆起,心音有力,律齐,心率130次/min,胸骨左缘第2～3肋间可闻(2～3)/6级收缩期杂音,肺动脉第二心音固定分裂.口唇无青紫,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音,未见杵状指.     

利福平致哮喘样发作1例

患者,男性,6 0岁,因左侧胸胀、气憋1个月,于2 0 0 3年12月2 1日入院。既往有慢性支气管炎病史2 0余年。入院查体:体温37.5℃,脉搏80次/min ,呼吸2 1次/min ,血压110 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,左侧胸廓饱满,第7后肋以下叩浊音,呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性音。辅助检查:白细胞计数6 .4×10 9/L ,淋巴细胞0 .5 4 ,红细胞沉降率4 5mm/ 1h ;结核菌素纯蛋白衍生物5IU (++) ;尿常规、肝、肾功能正常;X线胸片示左侧胸腔中等量积液;根据胸腔B超定位抽取草黄色浊液75 0ml,胸液黏蛋白试验(+) ,蛋白定量4 5 g/L ,胸液中乳酸脱氢酶为血清的1…     

青霉素过敏致急性下壁心肌梗死

1　病例资料女 ,6 2岁。因头晕、头痛 7天 ,于 2 0 0 0年 6月 1日入院。患者于 7天前无明确诱因出现头晕、头痛、恶心、咳嗽、咳黄色粘痰 ,气短 ,无肢体活动障碍 ,无呕吐、胸痛及呼吸困难。头颅ＣＴ扫描示右颞叶脑出血 (出血量约 4ｍｌ)。既往有高血压史 10年 ,未规律服药 ,有慢性支气管炎病史 30余年 ,无糖尿病及药物过敏史。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸2 2 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 / 10 0ｍｍＨｇ。意识清楚 ,颈软 ,颈静脉略充盈。桶状胸 ,肺肝界下移 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在干湿罗音。心界不大 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,各…     

盐酸氨溴索针剂导致皮疹1例

患者女 ,5 0岁。 2 0 0 1年 12月 2 1日因咳嗽、咳黄脓痰 4ｄ ,伴高热 3ｄ入院。有哮喘史 2 0余年。既往对青霉素、庆大霉素过敏。体格检查 :神清 ,高热病容 ,体温 38.5℃ ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。双肺呼吸音粗     

颈痛,四肢活动失灵

1　病例报告　　患者 ,男 ,64岁。因左侧肢体活动失灵 3天入院。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 79次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,被动体位 ,查体欠合作。心肺听诊未闻及异常。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统 :神清 ,言语流利 ,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏。左上肢肌力Ⅱ级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力低 ,腱反射 ( ) ,左侧巴氏征( + ) ,左侧半身浅感觉减退。颅脑CT示 :右内囊区可见一约1.5cm× 1.5cm× 2 .0cm大小的低密度灶。定位 :右侧大脑半球 ,定性 :缺血性。诊断 :脑梗死。按脑梗死常规治疗 6天。…     

高龄脑心双栓塞1例救治体会

1　病历简介患者男性 ,80岁 ,因突然胸闷、头晕、全身青紫、不省人事 2 h于 2 0 0 4年6月 3日 12时由当地医院转入我院。患者 2 0 0 4年 6月 3日上午 10时在活动中突感头晕、胸闷、呼吸困难 ,10 min后不省人事并跌倒 ,在当地医院怀疑脑出血。既往风湿性关节炎病史 30余年 ,无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )及高血压病史。查体 :体温 35 .7℃ ,脉搏 12 0次 / m in,呼吸 15次 / min,血压130 / 85 mm Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa)。心音稍低顿 ,无明显杂音 ,呼吸缓慢呈张口状。神经系统检查 :患者中度昏迷 ,颅神经无异常 ,颈抵抗 (…     

进行性肌营养不良并呼吸功能衰竭

1病例资料男,47岁。因发热伴咳嗽、咳痰4天入院。体温最高达38.9℃,咳嗽后感胸闷、气急。既往有2型糖尿病史半年多,近期空腹血糖控制在5.5mmol/L左右。近3年反复胸闷、心悸,2个月前住我院心内科诊断为心律失常(房扑),予地高辛、美托洛尔等治疗,好转后出院。查体:体温37.4℃,呼吸18/min,血压100/60mmHg。意识清,查体合作,两肺呼吸音略粗,右肺可闻及湿啰音,心率110/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区无杂音。查血白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0·85;摄X线胸片检查示右肺中叶炎症。次日中午患者在床边排尿时突然出现意识不清,呼吸浅弱,冷汗淋漓…     

罕见的家族性心脑卒中案例分析

先证者 (Ⅲ2 ) ,男 ,5 7岁 ,农民 ,因突发性头晕 ,头痛 ,右肢体活动不灵 6小时于 1990年 2月 10日急诊来院。有高血压病史 10年 ,未做系统治疗。查体 :血压 170 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,无音。心音有力 ,心率 80次 /min ,律整 ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及。右侧肢体肌力Ⅲ度 ,头颅CT示脑梗死 ,经脱水 ,改善脑细胞代谢 ,扩张脑血管等治疗 ,症状逐渐消失。尚能坚持一般体力劳动。因头痛呕吐 ,不省人事 2小时于 1994年 4月2 5日再次入院。查体 :血压 2 0 0 / 110mmHg,神志不清 ,呈深昏迷状 ,双侧瞳…