医生对危重病人治疗态度的改变

对危重或疾病晚期患者如何积极治疗,有多种因素影响着医生的决策。医生必须权衡支持生命治疗对病人的可能益处和增加病人疼痛及长期痛苦的危险。近年来,医生及公众态度的变化也改变了医生对危重及疾病晚期患者的治疗决策。本调查作者比较了1981年和1988年影响医生对长期生存可能性较低危重病人积极治疗决定的一些重要因素,评价近十年来医生对这些患者的治疗态度有无改变。对象和方法作者分别予1981年和1988年对一所教学医院的内科医生用问卷表调查     

自控镇痛术进展及临床应用

疼痛可导致心理不良应激和严重的生理影响,可导致潜在危及生命的术后并发症,所以好的疼痛评估和治疗方法可提高总体结果[1]。专业机构给出了术后疼痛治疗的指南,提供了不同的疼痛治疗技术[2,3]。传统的疼痛处理过程是病人出现疼痛后告知护士或医生,然后间断静注或肌注给予镇痛药物。随着病人自控镇痛（PCA）的出现,术后疼痛的处理已经取得了巨大的进步。     

双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)疼痛症状的治疗效果.方法 纳入15例2型糖尿病合并DPN病例,随机分为两组,分别使用双氯芬酸钠利多卡因注射液(治疗组,n=8)和布洛芬缓释胶囊(对照组,n=7).于治疗前和治疗开始第8天现察病人疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),病人对疾病状况的总体评价和医生对疾病状况的总体评价VAS.结果 使用双氯芬酸钠利多卡因组病人疼痛VAS,病人对疾病状况的总体评价和医生对疾病状况的总体评价VAS均较布洛芬缓释胶囊组明显下降(P＜0.05).结论 双氯芬酸钠利多卡因注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)疼痛症状有较好的疗效.     

胆囊疾病与胸痛

很多病,包括胆系疾病,其表现都可以是心前区疼,常类似心绞痛。因此一些病人或医生对这样的病人采用治疗冠心病的方法进行治疗,忽略了对胆系疾病的检查。我们自1992～1995年,对25位患有胆道疾病同时伴有心前区疼痛的病人进行了治疗前后的对比随访。     

倍美力在不全流产术前的预处理评价

目的观察不全流产病人术前使用倍美力3d对B超引导清宫术的影响。方法将128例不全流产的病人分为治疗组和对照组,治疗组术前使用倍美力3d,对照组不使用药物。两组均行B超引导的清宫术。比较两组间手术时间、疼痛程度、出血量、手术医生满意程度以及术后随访情况。结果治疗组55例,对照组73例。两组比较,治疗组手术时间短,出血量少,病人疼痛程度轻,手术医生满意程度高。结论对于不全流产的病人,在B超引导清宫术前应用倍美力将使手术更加安全,快捷,舒适。     

疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察

目的　探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法　回顾性分析2013年3月～2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月～12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月～2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果　疼痛管理组病人术后6、12、24、48　h疼痛评分情况均低于对照组（P＜0.05）。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少（P＜0.01）。结论　由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理

目的探讨射频热凝术后治疗三叉神经痛的护理体会。方法术前做好充分的准备,特别是病人的心理教育以及和手术医生的配合,术中严密观察病人的反应及疼痛的变化,做好并发症的观察及预防。结果 127例患者,术后均取得满意的治疗效果,疼痛显著缓解,总体有效率达到97%。结论射频热凝术及科学合理的护理措施对治疗三叉神经痛具有良好的效果。     

β-内啡肽水平可作为疼痛的客观指数

美国亚特兰大消息:许多医生都想找到一个客观的“疼痛指数”来指导他们治疗某些病人。     

口腔科一般护理技术

治疗开始前,护士应根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗的意义、步骤、治疗时间、预后、并发症、治疗费用等事项,注意及时修正病人的过高要求.指导病人在治疗过程中不要用口呼吸,避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械,保持术野干燥清晰.治疗过程如有不适则举手示意,在医生操作期间不能随意讲话及转动身体,以防导致口腔软组织切割损伤.治疗结束后,对病人进行针对性健康指导,采用口授或宣传小册子、墙报等形式,向病人宣传正确刷牙方法等口腔保健知识及治疗后注意事项,协助预约复诊时间,说明按时复诊的必要性及药物使用方法.若治疗后发生不适、疼痛等情况,请病人随时就诊.     

诊断妊娠合并兰尾炎的简便方法

据国外医学资料,介绍一种诊断妊娠合并兰尾炎的简便方法,供参考。其方法是:1.医生持续触压病人腹部最明显的压痛处,同时让病人侧身向左。如系子宫或输卵管发生的疼痛,这时疼痛通常消失。2.让病人直     

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究

目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式 （NBASS-APS）在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果。方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理。比较2组病人术后镇痛效果、术后24h、48h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度。结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表（VAS）的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;且干预组病人术后24h和48h睡眠时长多于对照组（P<0.05）,住院时间明显短于对照组（P<0.01）;干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组（P<0.01）。结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用。     

慢性疼痛的评估与治疗策略--JCAHO标准解读

慢性疼痛是病人来院就诊的重要原因.最新修订的JCAHO指南对慢性非恶性疼痛的临床诊疗工作提出了很多指导性意见.医生们应该对慢性疼痛的严重影响有充分认识,并及早展开治疗.治疗目标不仅是缓解疼痛症状,还应该治疗病人的抑郁、焦虑、人格障碍等心理社会问题以及肌肉骨骼系统功能障碍和劳动能力丧失等.     

选择异位妊娠治疗方法的影响因素

目的:探讨选择异位妊娠治疗方法的影响因素。方法:对154例异位妊娠(未破裂型)病人讲明治疗方法的种类,由固定医生根据病情推荐最佳治疗方法,最终依病人意愿选择治疗方法,分为药物治疗组和手术组,分析选择不同方法的理由。结果:年轻、未婚、未产者选择药物保守治疗居多,相当部分病人未采纳医生的建议。结论:病人对治疗异位妊娠方法的认识并不全面,受到很多社会因素的干扰,往往医生的合理建议不能采纳,使病人受到损失。     

疼痛的心理护理

<正> 疼痛是常见的临床症状,也是医生遇到的主述。疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴有现有的或潜在的组织损伤。疼痛经常是主观的。精神心理疗法是疼痛治疗的手段之一。随着现代医学的发展,心理护理已成为现代医学模式的重要组织部分,是使病人取得最好治疗效果的必要条件。在临床护理期间,我们对疼痛病人加强因势利导的心理护理,取得了良好的效果。     

常见疼痛患者的心理活动状况分析

①迫切要求医生了解和重视他的疼痛,希望医生能耐心仔细地听取他的叙述。②对诊治持有怀疑态度,抱着试试看的心理而就诊。此类患者多因长期反复疼痛并经多家医院、多科医生、多种治疗方法而诊断不明,效果不佳,即使对治疗疼痛的专业医生的诊治也持有怀疑态度。③精神性疼痛:由精     

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征性疼痛的精神病学(下)--治疗和药物滥用

在过去8年多的时间,注射毒品的人在AIDS患者群体中的增加率是最高的,特别是在大都市的中心[1].担心成瘾和对有关药物滥用过分关注影响病人的依从性.被"求药"患者所操纵的内科医生经常不愿意使用大剂量的麻醉性镇痛剂来控制疼痛.大多数临床医生推荐社区全科医生建立明确的制度,并且指导限制剂量.临床医生企图尽可能地通过直接处理好阿片类戒断的困扰和药物的治疗,来减少药物滥用.临床医生片面地相信病人主诉疼痛,就有可能犯错,应该利用特异性HIV-相关疼痛综合征的知识来辨认所觉察到的不可信的病人的诉说.     

护理干预疼痛病人家属对疼痛病人治疗期间作用的研究

通过对疼痛病人家属的护理干预,使疼痛病人的治疗、康复过程得以顺利进行,使病人的全面康复得到有效保证。方法：对疼痛病人家属进行心理护理干预,使其平静,并指导其如何配合治疗。指导术后病人家属掌握康复训练的方式方法。结果：通过对67例病人家属护理干预,家属情绪稳定后,病人疼痛好转。术后病人康复过程顺利,全面康复有保证。结论：疼痛病人家属的情绪是否稳定,直接影响着疼痛病人痛阈的高低。家属正确参与康复治疗,可以得到满意的治疗效果。     

选择异位妊娠治疗方法的影响因素

目的探讨选择异位妊娠治疗方法的影响因素.方法对154例异位妊娠(未破裂型)病人讲明治疗方法的种类,由固定医生根据病情推荐最佳治疗方法,最终依病人意愿选择治疗方法,分为药物治疗组和手术组,分析选择不同方法的理由.结果年轻、未婚、未产者选择药物保守治疗居多,相当部分病人未采纳医生的建议.结论病人对治疗异位妊娠方法的认识并不全面,受到很多社会因素的干扰,往往医生的合理建议不能采纳,使病人受到损失.     

癌痛评估结果对镇痛治疗效果的影响

目的观察医生和患者对癌症疼痛的评估差异及其对止痛治疗效果的影响。方法用目测模拟疼痛程度分级法,医生和患者分别对癌症疼痛进行评估,比较医生和患者的疼痛评估结果对镇痛治疗效果的影响。结果对轻度癌痛,医生的评估与患者自身评估无显著性差异(P>0.05),治疗效果也无显著性差异(P>0.05)。对中、重度癌痛,患者自身的评估分值显著高于医生评估(P>0.01);患者评估组的中、重度癌痛患者的疼痛缓解水平显著高于医生评估组(P>0.01)。结论医生对中、重度癌症疼痛程度的评估存在不足并导致止痛疗效不佳。     

临终关怀对提高临终病人舒适度效果的观察

目的：让临终的患者在有限的时间享受舒适护理,实现自我的意愿,达到减轻痛苦的目的。方法：通过由临床医生确诊的晚期恶性肿瘤、无治疗价值、进行对症治疗的病人62例,采取不同的护理方式,观察病人及家属对护理人员的交流意愿及舒适度。结果：临终关怀护理病人的舒适度高于传统护理组。P〈0.05。结论：临终关怀护理对临终病人能有效减轻疼痛,提高患者的生活质量。