Ⅱ型糖尿病并眼肌麻痹临床分析

颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一,约占糖尿病合并征0.4～7%;以动眼神经、外展神经为多见.现将我们诊治的糖尿病并眼肌麻痹14例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例中.男11例.女3例、年龄41～79岁、平均60.5岁.既往有糖尿病史8例;病程1～4年5例.5～10年3例;此8例入院时仅1例血糖在正常范围,余7例高于正常.既往无糖尿病史6例.入院时3例血糖正常值.后经糖耐量试验确诊为糖尿病;3例血、尿糖均高于正常值.14例中既往同时并有高血压病9例,合并糖尿病周围神经炎2例.1.2 症状及体征:急性起病11例,亚急性起病3例,首次发病12例,复发2例.发病前1～5天头痛10例,均以前额及病侧眼眶痛为主.全部病人均以复视就诊,14例中动眼神经不完全麻痹11例,完全麻痹1例.单纯动眼神经麻痹8例,动眼神经合并外展神经麻痹3例.合并滑车神经麻痹1例.单纯外展神经、滑车神经麻痹各1例,上述各眼肌麻痹均限于一侧.14     

精制蝮蛇抗栓酶—3治疗糖尿病周围神经炎疗效观察

笔者采用精制蝮蛇抗栓酶—3治疗糖尿病周围神经炎15例,现总结如下: 1 临床资料 15例患者均为Ⅱ型糖尿病,诊断符合1980年WHO糖尿病诊断标准,男5例,女10例.年龄48～66岁,平均年龄58岁。糖尿病史5～23年,平均9年,神经病变病程为1～8年,平均为3.6年。周围神经炎临床表现为:四肢麻木、疼痛,感觉异常,感觉减退,每例患者均做肌电图检查,测右腓总神经,右正中神经传导速度。15例患者中,伴体位性低血压4     

桥小脑角占位41例手术体会

后颅凹桥小脑角 (ＣＰＡ)占位以神经鞘瘤、脑膜瘤为常见。本院自 1 990年 2月～ 1 999年 1 2月共收治此类疾病 41例 ,占同期颅内肿瘤的6 7%。现将手术治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 41例中男 2 3例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 41 2岁。病程 3月～ 5年 ,平均 1 7个月。主要症状及体征 :患侧耳鸣、听力进行性下降3 0例 ,面部麻木 3 9例 ,面瘫 1 4例 ,共济失调 3 4例 ,头痛呕吐 1 6例 ,咽部感觉减退 3 2例。术后病理检查提示神经鞘瘤 2 7例 ,脑膜病 1 1例 ,表皮样囊肿 3例。所有病例均采用患侧后颅凹旁正中切口开颅乙状窦后入路…     

颅内原发性恶性淋巴瘤5例临床分析

颅内原发性恶性淋巴瘤少见 ,我院近两年来收治 5例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 6 1 8岁 ,术前体查全身表浅淋巴结均未扪及。病史长者 3个月 ,短者 3ｄ ,平均 2 9 6ｄ。部位 :双额镰下胼骶体区紧邻侧脑室前角 2例 ,右岩骨尖侵犯至中颅凹硬膜外及ＣＰＡ区 1例 ,左ＣＰＡ区 2例。肿瘤最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最小者 3 1ｃｍ× 3ｃｍ× 4 5ｃｍ ,所有病例均有头痛史 ,其中 3例伴呕吐 ,2例伴精神行为异常 ,3例位于ＣＰＡ区患者均有相应颅神经损害及共济失调表现。血常规检查均未…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

儿童鞍区肿瘤术后癫痫发作与低钠血症

鞍区肿瘤是儿童较常见的神经系统肿瘤 ,本院近年来收治的鞍区肿瘤术后出现癫痫发作 6例 ,分析其产生原因及处理方法 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 8 1岁。病理检查 :颅咽管瘤 5例 ,其中实质性 2例、囊性 3例、成熟畸胎瘤 1例。术前主要症状 :视力下降伴视野缺损 6例 ,头痛 4例 ,肥胖 1例 ,发育迟缓 1例 ,均无癫痫发作史。生化检查 :血清钠离子浓度 135ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,最高者达 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ。皮质醇低下 3例 ,生长激素低下 2例 ,性激素低下 1例。1 2　治疗经过　所有患…     

痛性眼肌麻痹综合征15例分析

对我院1995—01～2005—10痛性眼肌麻痹综合征15例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均经MRA或CTA头颅CT及血糖检查排除颅内动脉瘤、脑肿瘤和糖尿病所致的眼外肌麻痹，男6例，女9例，年龄15～55（平均42）岁。病前有上呼吸道感染7例，消化道感染5例，首发症状均有不同程度额痛及眼眶痛。颅神经损害情况，左侧6例，右侧5例，双侧4例。多数患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经同时受损，其中Ⅲ13例，Ⅳ10例，Ⅵ11例，三叉神经第1支6例，第2支2例以Ⅲ最多。     

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌误诊13例分析

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌 ,因缺乏原发癌症状及淋巴结肿大之征象 ,不易引起临床医师的警惕 ,常造成误诊。现将我院耳鼻喉科及神经内科近 10 a来遇到的 13例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均4 5 .3岁。误诊时间 15 d～ 2 a。误诊疾病 :三叉神经痛、多颅神经炎各 3例 ,血管性头痛、痛性眼肌麻痹各 2例 ,进行性延髓麻痹、多发性硬化、舌咽神经痛各 1例。1.2　临床表现　全部病例以颅神经损害为首发症状就诊。头痛 11例 ,眼眶和面部疼痛 4例 ,面部麻木 10例 ,舌麻木 3例 ,复视 10例 ,视…     

糖尿病性颅神经病误诊22例分析

糖尿病所致的颅神经病临床上少见 ,因而常常误诊为其他神经系统疾病 ,现将我们遇到的 2 2例分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 8例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。既往有糖尿病史 14例 ,颅神经麻痹后确诊为糖尿病者 8例 ,其中 4例空腹血糖正常或稍偏高 ,经查葡萄糖耐量试验确诊。所有糖尿病的诊断均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,并排除其他原因所致颅神经病。 型糖尿病 2例 , 型糖尿病 2 0例。合并高血压病6例 ,高脂血症 8例 ,糖尿病肾病 2例 ,多发性周围神经病 1例。临床表现为急性起病 16例 ,亚急性起病 6例。以视物成双、头晕为首发…     

中西医结合治疗眩晕症32例

1　临床资料1.1　病例 :2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 3月住院的眩晕患者中随机选择 88例 ,分为血塞通和纳洛酮治疗组及丹参注射液和胞二磷胆碱治疗对照组。全部患者均行头颅 CT检查排除脑出血及脑梗死 ,并用经颅多普勒 (TCD)检查诊断为脑动脉硬化症和椎基底动脉供血不足。治疗组4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 6 5～86岁 ,平均 (70 .2± 7.2 )岁 ;高血压病2 3例 ,冠心病 16例 ,颈椎病 2 6例 ,糖尿病 9例 ;病程 5～ 4 6年 ,平均 19年。对照组 4 3例中男 33例 ,女 10例 ;年龄 6 3～85岁 ,平均 (6 9.1± 7.0 )岁 ;高血压病2 0例 ,冠心病 14例 ,…     

糖尿病合并Dieulafoy病3例分析

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血。我院自2005年以来收治3例，均合并糖尿病，现报告如下。 1临床资料 本组均为男性，年龄32～50岁，平均36岁。均无上腹部不适史，表现为突发性呕血、黑便，出血量均在1500ml以上，均出现失血性休克，2例晕厥1次，3例1例既往糖尿病史6个月，另2例否认糖尿病史及多饮、多尿等临床表现。     

糖尿病性眼肌麻痹11例

本组11例，男6例，女5例，年龄40～68岁，平均年龄54岁。8例有糖尿病史1～22年，临床表现为眼眶或前额部疼痛7例。全部病例均有眼球运动神经麻痹，其中累及动眼神经8例，动眼神经加外展神经2例，外展神经1例。仅2例有眼内肌受累。11例颅神经损害均为单侧。空腹血糖：7．6～13．7nmol／L，平均8．2mmol／L，1例空腹血糖正常，     

警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病

低血糖脑病是指血糖浓度<2·8 mmol/l、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,最终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1]。由于老年人脑血管疾病发病率高,发生低血糖脑病时易误诊、漏诊。我院2000年1月~2005年1月共收治老年糖尿病107例,发生低血糖脑病8例,占7·48%。现对其诊疗情况进行分析。1临床资料1·1一般资料8例均为男性;年龄75~86岁,平均80·3岁。均有2型糖尿病史,病程8~25年,长期口服格列本脲等降糖药物,未能定期监测血糖及尿糖。并存病:冠心病6例,高血压、脑梗死各5例,恶性肿瘤术后复发2例。发病诱因:降糖药过量…     

丹参、川芎嗪治疗糖尿病神经病变23例

糖尿病神经病变迄今尚无特效疗法。我科近 2年来应用丹参、川芎嗪治疗糖尿病神经病变 2 3例 ,取得了良好的近期疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 5 0例病人中有 49例Ⅱ型糖尿病 ,1例Ⅰ型糖尿病 ,均系住院患者 ,按先后次序分成治疗组 2 3例 ,对照组 2 7例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,平均 5 2 5 2岁 ,病程 1个月～ 2 2年 ,平均 4 0 3年。全部病例均符合 1980年世界卫生组织“糖尿病专家委员会”第二次报告提出的糖尿病诊断标准 ,且都伴有不同及 (或 )相同系统的神经病变。其中治疗组男 6例 ,女 17例 ,四肢躯干麻木、疼痛、蚁行感…     

应用甘露醇谨防医源性低颅压综合征

低颅压综合征是指颅内压低于70 mmH2O时引起的临床综合征[1]。2002年3月~2005年3月我院共收治12例,均有一定医源性因素。现分析原因并提出预防措施。1临床资料1·1一般资料12例中,男9例,女3例;年龄:3岁1例,4~7岁5例,7~13岁6例。原发病:病毒性脑炎8例,支气管肺炎2例,周期性呕吐、上呼吸道感染各1例。12例均有使用甘露醇史,剂量1·0 g/kg,每日2~6次,疗程2~9天,平均7天。1·2临床表现12例均有发作性或体位性头痛、头晕,伴恶心、呕吐8例,脑膜刺激征阳性7例,意识障碍、发热各1例,病理征阳性3例。应用甘露醇治疗后,症状一度好转,又逐渐加重。1·3…     

刺五加离子导入治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

采用中药刺五加浸液经皮肤离子导入治疗糖尿病周围神经病变,可促进受损神经的修复和再生,降低糖尿病周围神经病变的致残率,对巩固疗效至关重要,且效果满意。现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　60例糖尿病病人均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准。将60例病人随机分为治疗组和对照组,两组肌电图均显示神经传导速度延迟,潜伏期延长,同时除外其他原因引起的神经病变。治疗组3 1例,男18例,女13例,年龄3 1岁～79岁,平均5 6岁;病程0 .6a～2 1a ,平均7.4a ;伴有周围神经病变病程0 .4a～11a ,平均6.7a。对照组2 9例,男15例,女14例,其他情况与治…     

Guyon管综合征19例治疗体会

Guyon管综合征临床上比较少见 ,自 1988年 7月～ 2 0 0 2年7月 ,我院共收治 19例 ( 2 1腕 )腕部尺神经卡压病人 ,根据不同情况 ,分别采用保守及手术治疗等 ,随访 6个月～ 10a ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 3 0～ 68岁 ,平均 42 6岁。左侧 2例 ,右侧 15例 ,双侧 2例。腕部有明确外伤史 (骨折、扭伤、挤压伤、切割伤等 ) 10例 ,合并糖尿病 3例 ,无外伤史及合并糖尿病者 6例。病程 3个月内 5例 ,3～ 2 4个月14例。临床表现 :手掌尺侧及环、小指麻木刺痛 ,以夜间为甚 ,手无力或不灵活 ,…     

以颅神经损害为首发症状的吉兰-巴雷综合征9例临床分析

吉兰 巴雷综合征(GBS)是一种病因尚不清楚的自身免疫性疾病,主要临床表现是四肢对称性、渐进性迟缓性瘫痪,可伴有颅神经损害,但颅神经损害为首发症状的吉兰 巴雷综合征临床少见。现将我们临床中遇到的9例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　9例中男5例,女4例;年龄2 3～5 1岁。1.2　临床表现　病前1～4周有上呼吸道感染病史7例,腹泻病史2例。均有四肢活动障碍,其中四肢肌力0级3例、Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级3例;四肢腱反射减弱或消失,肌张力低。双侧巴彬斯基征均阴性。本组9例患者以颅神经损害为首发症状,其中以Ⅶ颅神经损害为首发症状者2…     

结核性脑膜炎43例护理体会

2001年7月～2006年12月,我院共收治结核性脑膜炎患者43例.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组43例,男26例,女17例,4～72岁,平均35岁,男女之比1.5∶1.合并肺结核8例,Ⅱ型糖尿病3例,昏迷6例,均表现为不同程度的头痛、呕吐、颈强直、颅神经损害.合并肢体瘫痪4例,脑疝2例.……     

小肠血管瘤六例临床分析

我院 1980年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治并手术确诊的6例小肠血管瘤 ,术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男、女各 3例 ;年龄 18～6 6岁 ,平均 4 6岁。出现症状至就诊时间平均 2个月。1 2　临床表现　首诊症状 :便血 5例 ,腹痛、呕血各 3例。查体触及腹部包块 2例 ,趾部血管瘤 2例 ,胃镜检查提示胃血管瘤 1例。1 3　误诊情况　本组均经 2～ 5次住院保守治疗 ,曾行胃镜、结肠镜、结肠钡剂灌肠造影及小肠气钡双重造影等检查。分别误诊为门脉高压症 2例 ,消化性溃疡、肠套叠、肠梗阻及结肠癌各 1例。后均经手术确诊…