血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）儿童鉴别诊断中的价值。方法检测34例细菌性肺炎,37例肺炎支原体肺炎和31例病毒性肺炎患者及21例健康儿童（作为对照组）的血清PCT、CRP 水平,对其结果进行分析。结果细菌性肺炎组血清PCT、CRP浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及对照组（P＜0．05）,肺炎支原体肺炎组与病毒性肺炎组、对照组的差异均有统计学意义（P＜0．05）,病毒性肺炎组与对照组差异无统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT检测有助于儿童CAP的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗菌药物的使用依据。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎的临床意义

回顾性分析2013年1月至2014年1月入院的60例CAP住院患者资料,分为重症肺炎组和非重症组各30例,分别测定PCT、超敏C反应蛋白(h-CRP)、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞比例(N%)。结果重症组致病菌阳性率33.3%,非重症组致病菌阳性率6.7%。重症组与非重症组比较,PCT显著高于非重症组(12.245±2.218 vs 4.232±0.216),h-CRP、WBC及N%明显高于非重症组(62.36±16.52 vs 32.24±18.68,18.2±3.62 vs 12.4±2.47,86.45±3.27 vs80.36±4.14)。PCT可用于预测CAP的严重程度,可为临床医师早期诊断及合理使用抗菌药物提供可靠依据。     

降钙素原在婴幼儿社区获得性肺炎中的临床价值

目的探讨降钙素原（PCT）在鉴别婴幼儿肺炎病原体及指导抗生素应用中的临床价值。方法对1248例婴幼儿急性肺炎患儿,采用免疫层析法检测血清PCT(PCT>0.5ng·mL^-1为阳性),采用免疫荧光双抗体夹心法检测血清CRP(CRP>5mg·L^-1为阳性),采用流式细胞学及Perox（过氧化物酶染色）及Baso基本原理检测血常规(WBC正常值为5¹2×109 L^-1)。结果在细菌性肺炎患儿中PCT、CRP和WBC的敏感度分别为88.0%（395/449）、59.7%（268/449）和49.2%（221/449）,特异度分别为85.0%（357/420）、92.9%（390/420）和78.6%（330/420）。结论 PCT有助于细菌性肺炎的早期诊断和鉴别诊断,并可指导抗生素应用。 更多还原     

血清降钙素原和内毒素在社区获得性肺炎病原诊断中的价值

探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(Endotoxin)在社区获得性肺炎(CAP)病原诊断中的价值。选取收治300例社区获得性肺炎患者分为革兰阴性(G-)菌感染肺炎组(178例)和革兰阳性(G+)菌感染肺炎组(122例),另取同期60例健康成年体检者作为对照组。测定及比较三组血清PCT和Endotoxin水平,应用受试者工作特征曲线分析PCT联合Endotoxin检测对社区获得性肺炎的诊断效能。三组间血清PCT和Endotoxin水平比较(P0.05),差异具有统计学意义;在最佳截点值下,PCT联合Endotoxin检测诊断社区获得性肺炎的曲线下面积为87.32%、敏感度为97.62%(329/337),特异度为52.17%(12/23),准确率为94.72%(341/360)。PCT联合Endotoxin检测对CAP的诊断具有较高诊断效能,可成为CAP的诊断指标之一。     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原（PCT）检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组（P〈0.01）。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义（P〈0.05）,但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白（CRP）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

痰液降钙素原检测对社区获得性肺炎儿童的临床意义

目的观察与分析痰液降钙素原(PCT)检测对社区获得性肺炎儿童的临床意义。方法本文选择2009年10月至2011年10月来广东省江门市中心医院治疗的120例社区获得性肺炎儿童,将所选患儿分为细菌性肺炎组、支原体肺炎组与病毒性肺炎组,每组40例,使用一次性吸痰管将深部痰液吸出作为标本,并选择免疫色谱法对PCT予以测定。结果患者痰液中PCT水平,细菌性肺炎组显著高于病毒性肺炎组与支原体肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组患儿痰液中PCT值的增加幅度较轻,和病毒性肺炎组患儿相比,其差异具有统计学意义(P<0.05),然而其并不具有显著的诊断价值。与血清PCT及C反应蛋白相比,3组患儿痰液PCT的阳性检出率都相对较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床检测中,痰液是最易得到的检测标本,检测痰液PCT的结果能够作为对社区获得性肺炎进行诊断的辅助数据,其检测方便、快捷,对临床早期、合理应用抗菌药物具有重要的指导意义。     

降钙素原及白细胞介素-6检测在社区获得性肺炎诊断及预后判断中的价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6在社区获得性肺炎诊断与预后判断中的价值。方法选择2014年7月至2016年7月于该院接受治疗的60例社区获得性肺炎患者为观察组,并选择同期60例健康体检者为对照组,检测并对比观察组治疗前后与对照组的PCT、IL-6水平,以及PCT、IL-6的灵敏度、特异度。结果观察组治疗前PCT、IL-6、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗第14天PCT、IL-6、CRP、WBC均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。PCT特异度最高,为98.3%,灵敏度为76.7%;IL-6灵敏度最高,为96.7%,特异度为71.7%,PCT、IL-6的灵敏度及特异度对比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组自入院当日到治疗第14天,PCT水平处于急速下降,IL-6水平在治疗第5天时明显高于入院当日,但随着继续治疗,IL-6水平呈下降趋势。结论 PCT、IL-6可作为社区获得性肺炎的临床诊断指标,此外PCT、IL-6水平还可反映出社区获得性肺炎的病情变化,具有一定的临床预后判断价值。     

降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例,分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例,并根据重症肺炎诊断标准,将细菌感染组分为重症肺炎18例,轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标,并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25,P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65,P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示,所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88,PCT和CRP诊断CAP细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74,PCT和CRP诊断重症细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L,此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%,特异度分别为66.65%、80.55%,PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度,在重症细菌感染中的敏感性较CRP高,特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高;PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性,有助于提高诊断的准确性。     

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎诊断中的意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT) 在儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性感染和病毒性感染中的鉴别诊断价值,并进一步比较C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)计数在诊断中的准确性和用途.方法 选取79例CAP患儿(大叶性肺炎20例、支气管肺炎59例)和正常对照者21名,检测PCT、CRP、ESR和WBC计数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.将79例CAP患儿按年龄分为<2岁(31例)、2~5岁(18例)、>5岁(30例),比较各项指标.结果 CAP患者血清PCT、CRP、ESR和WBC明显高于正常对照组(P=0.000、P<0.01),大叶性肺炎组PCT、CRP、ESR明显高于支气管肺炎组(P<0.01);>5岁组PCT水平明显高于<2岁组(P=0.000),而CRP、ESR和WBC在不同年龄组中均无差异(P>0.05).PCT的ROC曲线下面积为0.97[95%可信区间(CI):0.93~1.00],明显高于CRP[0.91(95%CI:0.78~0.99)]和ESR[0.87(95%CI:0.78~0.96)](P<0.01).但与WBC[0.95(95%CI:0.91~0.98)]比较差异无统计学意义(P=0.14);PCT最佳诊断Cut-off值为1 ng/mL,敏感性和特异性分别为94.1%、82.3%.结论 血清PCT在CAP患儿中的鉴别诊断价值优于CRP和 ESR,可为临床医师早期诊断及合理使用抗菌药物提供可靠依据.     

降钙素原在老年社区获得性肺炎中的意义

目的研究降钙素原（PCT）对老年社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度的评估价值。方法以317例老年CAP设为重症肺炎组（111例）及普通肺炎组（206例）,并以67例健康体检老人为对照,观察PCT的检测情况,并研究PCT与PSI、CURB-65评分的相关性。结果 PCT在重症肺炎组、普通肺炎组及正常对照组依次降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同PCT分级患者PSI、CURB-65评分也均有统计学差异（P〈0.05）;PCT与PSI呈正相关（r=0.689,P〈0.05）,PCT与CURB-65评分也呈正相关（r=0.511,P〈0.05）,相关系数PSI较高。结论 PCT能较好的反映CAP患者病情严重程度,对CAP患者PCT进行监测对临床治疗方案的选择、预后的评估均有重要的临床应用价值。     

血清降钙素原对社区获得性肺炎诱发急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

目的 检测社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清降钙素原(PCT)水平变化与预后关系.方法 前瞻性观测35例社区获得性肺炎致ARDS患者入选时、24 h及72 h的血清降钙素原水平变化,分析其与ARDS患者预后的关系.结果 35例ARDS患者中入选14 d时生存20例(占57.1%),死亡15例(占42.9%);入选时生存组APACHE Ⅱ 评分显著低于死亡组,差异有统计学意义(P=0.033).在入选时、24 h及72 h后,生存组患者血清降钙素原水平都显著低于死亡组,差异有统计学意义(P分别为0.002、0.001和0.016).多变量Cox回归模型分析发现,如入选时血清PCT>10 g/L,与ARDS患者死亡显著相关,危险比3.23,95%可信区间(0.58～4.11),差异有统计学意义(P=0.036).结论 ARDS患者如发病72 h内血清PCT水平增高则预示ARDS患者预后不佳.     

降钙素原与社区获得性肺炎病情严重度评估

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)病情严重度与降钙素原(PCT)的相关性,为CAP病情严重度的评估提供实验室依据.方法 收集2008-10～2009-02期间我院收治的单纯CAP病例共38例,在入院24 h、7 d分别测定PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),应用肺炎病情严重度评分(PSI)评估病情.结果 试验组入院24 h PCT较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01).入院24 h及7 d:PCT均与PSI相关(r=0.539,r=0.472;P＜0.05);入院7 d WBC与PSI相关(r=0.381,P＜0.05),CRP与PSI无相关性.结论 与CRP、WBC相比,PCT能够更好反映CAP病情严重程度,可用于动态监测CAP病情.     

Procalcitonin and severity of community-acquired pneumonia

The purpose of this study was to clarify the relationship between procalcitonin and the severity and prognosis of community-acquired pneumonia. The subjects were 162 patients with community-acquired pneumonia (disease severity, mild, 39 patients; moderate, 81 patients; severe, 37 patients; and super severe, 5 patients) in whom we examined the serum procalcitonin concentration at the start of treatment; we determined the relationship of procalcitonin status with disease severity and prognosis. The results showed that procalcitonin was positive in 12.8% of the patients with mild disease, 27.1% of the patients with moderate disease, 59.5% of the patients with severe disease, and 80.0% of the patients with super severe disease. The mortality of procalcitonin-positive patients was 37.7%, whereas that of the procalcitonin-negative patients was 12.8%. Based on the above findings, it is concluded that the more severe the community-acquired pneumonia, the higher is the positivity rate for procalcitonin, and the prognosis in procalcitonin-positive patients is worse than that in procalcitonin-negative patients.     

痰液降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎中的应用

目的探讨痰液降钙素原(PCT)检测在儿童社区获得性肺炎病原学诊断中的作用。方法儿童社区获得性肺炎患儿120例,用一次性吸痰管吸取深部痰液标本,采用免疫色谱法测定PCT。结果细菌性肺炎组痰液中PCT水平明显高于支原体肺炎组和病毒性肺炎组(P<0.01)。支原体肺炎组痰液中PCT值轻度增加,与病毒性肺炎组比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但诊断价值不明显。3组痰液PCT阳性检出率均略高于血清PCT和C反应蛋白(CRP),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰液是临床检测最易得的标本,痰液PCT的检测可作为社区获得性细菌性肺炎的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床早期、合理使用抗菌药物具有重要意义。     

Procalcitonin kinetics in the prognosis of severe community-acquired pneumonia

Objectives Procalcitonin (PCT) kinetics is a good prognosis marker in infectious diseases, but few studies of community-acquired pneumonia (CAP) have been performed in intensive care units (ICU). We analyzed the relationship between PCT kinetics and outcome in ICU patients with severe CAP. Design and setting Prospective observational study in a 16-bed university hospital ICU. Patients 100 critically ill patients with community-acquired pneumonia. Measurements and results Median PCT was 5.2 ng/ml on day 1 and 2.9 ng/ml on day 3. It increased from day 1 to day 3 in nonsurvivors but decreased in survivors. In multivariate analysis four variables were associated with death: invasive ventilation (odds ratio 10−), multilobar involvement (5.6−), LOD score (6.9−), and PCT increase from day 1 to day 3 (4.5−). In intubated patients with a PCT level below 0.95 ng/ml on day 3 the survival rate was 95%. Conclusion Increased PCT from day 1 to day 3 in severe CAP is a poor prognosis factor. A PCT level less than 0.95 ng/ml on day 3 in intubated patients is associated with a favorable outcome. Electronic supplementary material The electronic reference of this article is . The online full-text version of this article includes electronic supplementary material. This material is available to authorised users and can be accessed by means of the ESM button beneath the abstract or in the structured full-text article. To cite or link to this article you can use the above reference.     

Risk stratification and prediction value of procalcitonin and clinical severity scores for community-acquired pneumonia in ED

Objective

Community-acquired pneumonia (CAP) is a common presentation to the emergency department (ED) and has high mortality rates. The aim of our study is to investigate the risk stratification and prognostic prediction value of precalcitonin (PCT) and clinical severity scores on patients with CAP in ED.

Serial quantification of procalcitonin (PCT) predicts clinical outcome and prognosis in patients with community-acquired pneumonia (CAP)

Procalcitonin (PCT), a calcitonin precursor, is commonly measured in the setting of community-acquired pneumonia (CAP). However, the clinical significance of serial PCT changes has not been established. We conducted a prospective observational study of 122 patients with CAP. Thirty-day mortality was the primary endpoint. Secondary endpoints included: (1) initial treatment failure, (2) 30-day mortality and/or initial treatment failure, and (3) intensive care unit (ICU) admission. In subgroup analysis, we classified patients into pneumococcal pneumonia and non-pneumococcal pneumonia groups. The baseline frequency of 30-day mortality was 10.7%. Increases in serum PCT levels from admission to Day 3 were observed with statistically higher frequency in patients with 30-day mortality (P = 0.002). For secondary endpoints, only the 30-day mortality and/or initial treatment failure group was statistically significant (P = 0.007). Subgroup analysis revealed statistically significant changes in the non-pneumococcal pneumonia group (N = 85) across several endpoints, including 30-day mortality (P = 0.001), initial treatment failure (P = 0.013), and 30-day mortality and/or initial treatment failure (P < 0.001). No significant changes in endpoint measurements were found in the pneumococcal pneumonia group (N = 28). Interestingly, serum PCT levels at the time of diagnosis were higher in patients with pneumococcal pneumonia than those with non-pneumococcal pneumonia (P = 0.006), and this positively correlated with disease severity scores for all patients (PCT vs. PSI: R = 0.380, P < 0.001; PCT vs. A-DROP: R = 0.422, P < 0.001) and for non-pneumococcal pneumonia (PCT vs. PSI: R = 0.468, P < 0.001; PCT vs. A-DROP: R = 0.448, P < 0.001), but not for pneumococcal pneumonia. In conclusion, serial quantification of PCT can predict clinical outcomes for patients with CAP.     

急诊医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的多中心比较研究

目的:探讨急诊医疗保健相关性肺炎（healthcare-associated pneumonia, HCAP）与社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI）对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用 t检验,计数资料比较采用 χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:纳入HCAP和CAP患者各105例。HCAP组合并两种以上基础疾病例数较多,外周血白细胞计数、血红蛋白水平异常人数及血乳酸水平两组间差异有统计学意义（均 P<0.05）;HCAP组PSI评分为（134.0±26.3）分,高于CAP组（113.0±16.4）分,Ⅳ级少于CAP组,Ⅴ级多于CAP组,差异有统计学意义（均 P<0.05）。HCAP组分离多耐药菌株73株（69.52%）,CAP组55株（52.38%）;HCAP组鲍曼不动杆菌多于CAP组,CAP组肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多于HCAP组;HCAP组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.2%,高于CAP组的10.0%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为27.3%,低于CAP组的54.5%,其对美罗培南耐药率为45.5%,低于CAP组的72.7%;HCAP组初始经验性抗感染治疗应用碳青霉烯比例为21.00%,高于CAP组的10.48%,差异均有统计学意义（均 P<0.05）。HCAP组有创机械通气比例（21.00%）,高于CAP组（7.62%）,HCAP组病死率（21.00%）,高于CAP组（8.57%）,均 P<0.05。 结论:急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对独立的肺炎类型。     

急诊医疗保健相关性肺炎与社区获得性肺炎的多中心比较研究

目的:探讨急诊医疗保健相关性肺炎（healthcare-associated pneumonia, HCAP）与社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的差别,分析HCAP在我国急诊科是否为一个相对独立的肺炎类型。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院和北京积水潭医院回龙观院区2018年9月至2019年5月入住急诊的HCAP及CAP患者的临床资料,采集患者一般资料、基础疾病种类、入院24 h内实验室检查、病原学检查结果、经验性抗感染治疗方案、是否机械通气、临床转归等。应用肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI）对肺炎严重程度进行评估。计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用 t检验,计数资料比较采用 χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:纳入HCAP和CAP患者各105例。HCAP组合并两种以上基础疾病例数较多,外周血白细胞计数、血红蛋白水平异常人数及血乳酸水平两组间差异有统计学意义（均 P<0.05）;HCAP组PSI评分为（134.0±26.3）分,高于CAP组（113.0±16.4）分,Ⅳ级少于CAP组,Ⅴ级多于CAP组,差异有统计学意义（均 P<0.05）。HCAP组分离多耐药菌株73株（69.52%）,CAP组55株（52.38%）;HCAP组鲍曼不动杆菌多于CAP组,CAP组肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌多于HCAP组;HCAP组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为22.2%,高于CAP组的10.0%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为27.3%,低于CAP组的54.5%,其对美罗培南耐药率为45.5%,低于CAP组的72.7%;HCAP组初始经验性抗感染治疗应用碳青霉烯比例为21.00%,高于CAP组的10.48%,差异均有统计学意义（均 P<0.05）。HCAP组有创机械通气比例（21.00%）,高于CAP组（7.62%）,HCAP组病死率（21.00%）,高于CAP组（8.57%）,均 P<0.05。 结论:急诊HCAP患者合并多种基础疾病;病原菌耐药率高,初始经验性抗感染治疗需要更高级的药物;机械通气比例和病死率高。在我国急诊HCAP是一个相对独立的肺炎类型。