高龄孕妇双胎妊娠的围产结局特征分析

目的 探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法 收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组（313例）,将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组（103例）,比较两组孕妇一般情况、围产期合并症或并发症、妊娠结局及围产儿结局等方面的差异。结果 高龄组经产妇明显多于适龄组,而适龄组孕妇孕前体重指数低于高龄组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇受孕方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但高龄组孕妇辅助生殖技术受孕的比例高于适龄组。高龄组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于适龄组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿平均出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息、双胎生长不一致、新生儿出生缺陷及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高龄可增加双胎妊娠妊娠期糖尿病发生率,但不影响双胎妊娠围产儿不良结局的风险。     

高龄妇女多胎妊娠的母儿结局分析——附42例报告

目的：探讨高龄妇女多胎妊娠的母儿结局。方法：218例多胎妊娠者按照孕龄分为高龄组（42例）和适龄组（176例），比较2组的妊娠期并发症、分娩方式及围生儿结局。结果：高龄组的妊娠期并发症发生率为48％（20／42），适龄组为31％（54／176），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或糖耐量异常的发生率均高于适龄组（P〈0．05）。高龄组早产所占比例为71％（30／42），明显高于适龄组的52％（92／176），P〈0．05。2组剖宫产率相当（86％比82％，P〉0．05）。高龄组的低体重儿、新生儿窒息的发生率均明显高于适龄组（均为P〈0．05），且新生儿出生体重明显低于适龄组（P〈0．05）。结论：与适龄妇女多胎妊娠比较，高龄妇女多胎妊娠的母儿结局较差，应针对其特点加强围生期监护和治疗，以改善母儿结局。     

体重管理护理对初产妇分娩方式及新生儿体重的影响

目的探讨体重管理护理对初产妇分娩方式及新生儿体重的影响。方法选取2015年2月~5月我院产科门诊建档的250例单胎头位初产妇为研究对象,按照建档号分为观察组和对照组,各125例。对照组进行常规产检和健康教育。观察组在对照组的基础上进行体重管理护理。比较两组孕期体重增加情况、并发症、分娩方式以及新生儿体重情况。结果观察组孕期体重增长值小于对照组,剖宫产率低于对照组,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率均低于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组新生儿体重低于对照组,低体重儿、巨大儿发生率低于对照组,有显著性差异(P0.05)。两组早产儿、新生儿窒息发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论体重管理护理能够良好的控制初产妇孕期体重,减少并发症,促进自然分娩,并减少巨大儿和低体重儿的发生。     

妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究

目的分析妊娠期高血压疾病孕妇分娩的新生儿颅脑超声图像特征,探讨妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及脑发育的影响。 方法对2013年10月至2014年8月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护室收治的妊娠期高血压疾病孕妇分娩的106例新生儿（研究组）和200例无高危围产因素孕妇分娩的新生儿（对照组）进行颅脑超声观察,比较两组新生儿颅脑超声异常表现,分析新生儿颅脑超声异常表现构成分布及颅脑超声异常表现与孕妇妊娠期高血压疾病程度的相关性。 结果新生儿颅脑超声异常检出结果：（1）研究组106例,超声检出新生儿颅脑异常78例（73.6%,78/106）,其中早产儿单发异常41例,包括脑室旁白质病损伤25例,脑室周围-脑室内出血14例,脑发育迟缓2例;合并异常15例;足月儿单发异常17例,包括脑室周围-脑室内出血12例,缺氧缺血性脑病3例,脑发育迟缓2例;合并异常5例。（2）对照组200例,超声检出新生儿颅脑异常73例（36.5%,73/200）,其中早产儿单发异常30例,包括脑室旁白质损伤24例,脑室周围-脑室内出血4例,脑发育迟缓2例;合并异常15例;足月儿单发异常24例,包括脑室周围-脑室内出血10例,缺氧缺血性脑病14例;合并异常6例。（3）两组新生儿颅脑超声异常检出率比较差异有统计学意义（χ²=38.119,P<0.001）,但两组新生儿颅脑超声异常构成分布比较差异无统计学意义（χ²=0.552,P=0.759）。（4）孕妇妊娠期高血压疾病程度与新生儿颅脑超声异常表现的相关性差异有统计学意义（P<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿脑异常首选和动态监测的方法,可为妊娠期高血压疾病孕妇分娩新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征

目的分析妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征,探讨新生儿颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 方法选取2015年10月至2017年8月北京潞河医院新生儿重症监护室收治的进行颅脑筛查的新生儿156例,妊娠期高血压疾病母体分娩的81例新生儿为研究组,75例无高危围产因素母体分娩的新生儿为对照组,分别进行颅脑超声影像学观察,分析2组新生儿围生期资料、颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 结果研究组的新生儿平均出生体质量为（2769.62±657.76）g,显著低于对照组的（3423.1±521.8）g,差异有统计学意义（t=6.623,P<0.001）。研究组母体分娩孕周平均为（36.43±1.99）周,与对照组的（39.02±1.12）周比较,差异有统计学意义（Z=-7.311,P<0.01）;研究组早产率为61.7%（50/81）,与对照组的0（0/75）比较,差异有统计学意义（χ²=68.134,P<0.001）。研究组新生儿颅脑损伤的发生率、大脑前动脉（ACA）以及双侧大脑中动脉（MCA）的血流阻力指数（RI）值均显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=14.956,t=-5.798、-4.099、-3.943,P均<0.001）。新生儿血流动力学的改变与母体妊娠期高血压水平呈正相关（r_ACA、r_左侧MCA、r_右侧MCA=0.461、0.296、0.305,P均<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿颅脑异常首选和动态监测的方法,检测ACA及MCA血流RI值可以评估母体妊娠期高血压疾病对新生儿的影响,准确反映患儿脑部血流变化,为妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

妊娠期糖尿病胰岛素治疗特点及对母婴结局的影响

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素治疗特点及对母婴结局的影响。方法：回顾性总结我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗特点,并与饮食治疗（对照组）对比,分析胰岛素治疗（研究组）对母婴结局的影响。结果：胰岛素使用率23.29%,随孕周增加逐渐增加（P〈0.05）,使用剂量及方法个体差异较大。两组孕妇年龄、分娩孕周、新生儿体重差异无显著性（P〉0.05）。研究组孕妇酮症、胎膜早破发生率较对照组减少（P〈0.05）;妊高症、胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、巨大儿、低体重儿、新生儿窘迫、早产儿发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：胰岛素使用应遵循个体化原则,及时正确加用胰岛素可有效控制血糖、改善母婴预后。     

高龄经产妇围生期临床特点及妊娠结局分析

目的 探讨高龄经产妇的围生期临床特点及妊娠结局,为临床上改善高龄经产妇的围生期预后提供指导.方法 选择单胎高龄经产妇共109例作为研究组,随机选取同期分娩的109例单胎适龄经产妇作为对照组.比较两者在妊娠期合并症及并发症、分娩方式以及新生儿情况、剖宫产指征上的差异.结果 研究组合并子宫肌瘤的病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.17,P＜0.05).在妊娠期并发症方面,研究组妊娠期高血压疾病及胎盘早剥的病例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.68、6.17,P均＜0.05).研究组的剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.84,P＜0.05).两组孕妇在妊娠期胆汁淤积征、前置胎盘、胎膜早破及早产指标比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.21、0.21、0.75、0.22,P均＞0.05).结论 高龄经产妇妊娠期常伴随子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等影响妊娠结局的因素,并有较高的剖宫产率.     

妊娠糖尿病对新生儿的影响

目的探讨妊娠期孕妇患糖尿病对新生儿的影响。方法2006年10月至2008年10月我院共收治母亲患妊娠糖尿病17例,随机抽取同期住院无糖尿病高危因素作为对照组,观察妊娠糖尿病对新生儿的影响。结果妊娠糖尿病组早产儿、剖宫产、巨大儿和新生儿疾病（低血糖症、急性呼吸窘迫综合征、死胎、低钙血症）发生率均高于对照组（P〈0．05）。结论提高对妊娠糖尿病的认识,早期诊断和治疗,适时终止妊娠,对降低围生儿发病率、死亡率是十分重要的。     

292例早产危险因素及预后影响因素分析

回顾性分析292例早产的危险因素以及胎龄、分娩方式对早产儿预后的影响。结果胎膜早破、妊娠期高血压疾病(重度子痫前期)、前置胎盘、双胎、疤痕子宫是导致早产的主要危险因素;胎龄越小、早产儿体重越低,早产儿发病率及死亡率越高(P均<0.05);分娩方式与早产儿预后无关(P>0.05)。     

宫外生长发育迟缓早产儿1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素

目的分析宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿出院后校正年龄1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素。 方法选取2014年7月至2017年12月在泰安市中心医院新生儿重症监护治疗病房（NICU）住院治疗且正常出院的90例EUGR早产儿。对90例EUGR早产儿在校正年龄1岁内进行定期随访，测量体质量、身长、头围等，并收集相关临床资料，如喂养情况、疾病情况、前白蛋白量、元素锌含量等，分析出院后EUGR早产儿校正年龄1岁内生长发育迟缓发生情况及其影响因素。采用t检验比较生长发育迟缓患儿和非生长发育迟缓患儿母亲年龄、出生体质量、出院体质量、胎龄、住院时间、达完全肠内营养时间、血前白蛋白、血锌等指标的差异。采用χ²检验比较生长发育迟缓患儿和非生长发育迟缓患儿双胎、妊娠高血压综合征、糖尿病、胎膜早破、宫内生长发育迟缓（IUGR）、窒息、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、应用有创呼吸机、贫血、感染等的发生情况以及不同喂养方式的差异。对生长发育迟缓的高危因素进行logistic回归分析。 结果对EUGR早产儿随访时间点为校正年龄1个月、6个月、12个月，分别为90例、86例、70例，生长发育迟缓发生率分别为48.9%（44/90）、30.2%（26/86）、17.1%（12/70）。在校正年龄1个月时，与非生长发育迟缓患儿相比较，生长发育迟缓患儿IUGR、NRDS、BPD、应用有创呼吸机的发生率明显增高，差异有统计学意义（χ²=10.146，P=0.001；χ²=7.479，P=0.006；χ²=14.407，P<0.001；χ²=10.500，P=0.001）；出生体质量、出院体质量、胎龄、血前白蛋白明显降低，差异有统计学意义（t=-4.945，P<0.001；t=-3.522，P=0.001；t=-2.047，P=0.044；t=-2.312，P=0.023）；住院时间、达完全肠内营养时间明显延长，差异有统计学意义（t=3.797，P<0.001；t=2.840，P=0.006）；在喂养方式方面明显不同，差异有统计学意义（χ²=7.060，P=0.029）。logistic回归分析表明，生长发育迟缓与达完全肠内营养时间（P=0.040）、IUGR（P<0.001）及BPD（P=0.011）有显著相关性。在校正年龄6个月时，与非生长发育迟缓患儿相比较，生长发育迟缓患儿IUGR、NRDS、BPD、应用有创呼吸机的发生率明显增高，差异有统计学意义（χ²=8.474，P=0.004；χ²=12.613，P<0.001；χ²=24.398，P<0.001；χ²=12.662，P<0.001）；出生体质量、出院体质量、胎龄、血前白蛋白明显降低，差异有统计学意义（t=-5.849，P<0.001；t=-3.211，P=0.002；t=-3.405，P=0.001；t=-2.636，P=0.010）；住院时间、达完全肠内营养时间明显延长，差异有统计学意义（t=5.351，P<0.001；t=3.095，P=0.003）。logistic回归分析表明，生长发育迟缓与出生体质量（P=0.013）、IUGR（P=0.001）及BPD（P=0.022）有显著相关性。在校正年龄12个月时，与非生长发育迟缓患儿相比较，生长发育迟缓患儿IUGR、NRDS、BPD的发生率明显增高，差异有统计学意义（χ²=4.050，P=0.044；χ²=5.737，P=0.017；χ²=8.393，P=0.004）；出生体质量、胎龄、前白蛋白明显降低，差异有统计学意义（t=-3.192，P=0.002；t=-2.271，P=0.026；t=-3.509，P=0.001）；住院时间明显延长，差异有统计学意义（t=3.133，P=0.003）。logistic回归分析表明，生长发育迟缓与IUGR（P=0.040）及BPD（P=0.003）有显著相关性。 结论NICU出院的EUGR早产儿是一组特殊的高危人群，IUGR、BPD是出院后发生生长迟缓的持续危险因素。     

Neonatal pain in relation to postnatal growth in infants born very preterm

Procedural pain is associated with poorer neurodevelopment in infants born very preterm (≤ 32 weeks gestational age), however, the etiology is unclear. Animal studies have demonstrated that early environmental stress leads to slower postnatal growth; however, it is unknown whether neonatal pain-related stress affects postnatal growth in infants born very preterm. The aim of this study was to examine whether greater neonatal pain (number of skin-breaking procedures adjusted for medical confounders) is related to decreased postnatal growth (weight and head circumference [HC] percentiles) early in life and at term-equivalent age in infants born very preterm. Participants were n=78 preterm infants born ≤ 32 weeks gestational age, followed prospectively since birth. Infants were weighed and HC measured at birth, early in life (median: 32 weeks [interquartile range 30.7-33.6]) and at term-equivalent age (40 weeks [interquartile range 38.6-42.6]). Weight and HC percentiles were computed from sex-specific British Columbia population-based data. Greater neonatal pain predicted lower body weight (Wald χ(2)=7.36, P=0.01) and HC (Wald χ(2)=4.36, P=0.04) percentiles at 32 weeks postconceptional age, after adjusting for birth weight percentile and postnatal risk factors of illness severity, duration of mechanical ventilation, infection, and morphine and corticosteroid exposure. However, later neonatal infection predicted lower weight percentile at term (Wald χ(2)=5.09, P=0.02). Infants born very preterm undergo repetitive procedural pain during a period of physiological immaturity that appears to impact postnatal growth, and may activate a downstream cascade of stress signaling that affects later growth in the neonatal intensive care unit.     

重力鼻饲喂养法在 NICU 早产儿的应用效果

目的：探讨传统鼻饲喂养与重力鼻饲喂养对新生儿重症监护室（ NICU）早产儿的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2012年8月-2013年6月新生儿科收治的胎龄＜34周、体质量＜2000 g、需鼻饲喂养的早产儿。根据住院号随机分为传统鼻饲喂养组（对照组）40例与重力鼻饲喂养（观察组）40例。比较两组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间、喂养耐受性及相关并发症方面的情况。结果观察组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间方面明显优于对照组（t分别为4．780,8．846;P＜0．05）,且观察组的喂养耐受性更高,发生呼吸暂停比例更低（χ2分别为3．19,9．69;P＜0．05）,而在腹胀、腹泻、坏死性小肠结肠炎方面差异无统计学意义（χ2分别为0．11,0．21;P＞0．05）。结论重力管饲喂养增强了早产儿的喂养耐受性,达到全胃肠营养所需时间和住院时间缩短,为生长发育奠定了良好的基础。     

影响低出生体重儿发生率的相关危险因素分析

目的分析影响低出生体重儿（low birth weight infant,LBWI）发生率的危险因素,以便采取相应预防措施。方法用病例对照的研究方法,通过病例资料和产科分娩登记本,比较分析405例LBWI儿与381例正常出生体重儿在产妇年龄、胎数、孕周、胎膜早破、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲、产检次数等方面的差异。结果产妇的年龄（〈20岁）、胎数、孕周、胎膜早破、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲差、产检次数〈6次与LBWI儿的发生率有相关性（P〈0．05）,多因素逐步Logistic回归分析显示：产妇的年龄（〈20岁）、多胎、早产、妊娠高血压综合征、务工、孕期食欲差、产检次数〈6次是引起LBWI儿的较危险因素。结论LBWI儿由孕期食欲差、早产、多胎、产妇年龄等独立危险因素引起,可采取相应的预防措施以降低其发生率。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素分析

目的 观察终末期糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中低血压与高血压的发生情况,探讨血压异常的影响因素。方法 入组维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者,观察血液透析治疗中不同性别、年龄、透析年限、血流量、透析器通量及超滤率对血压的影响。结果 透析年限是终末期糖尿病。肾病患者血液透析治疗中血压异常的主要影响因素,以透析年限≤1年、1-3年、3-5年和≥5年分组,透析中低血压的发生率分别为13．8％、22．5％、26．7％和37．2％,组间差异具有统计学意义（χ^2≤1年vs1-3年=23．129,P〈0．001;χ^21-3年vs≥5年=22．889,P〈0．001;χ^23-5年vs≥5年=9．072,P=0．003）。透析中高血压的发生率分别为22．3％、14．2％、12．2％和8．1％,透析年限≤1年组与其余各组比较,其差异均具有统计学意义（χ^2≤1年vs1-3年=20．399,P〈0．001;χ^2≤1年vs 3-5年=22．774,P〈0．001;χ^2≤1年vs≥5年=24．811,P〈0．001）。超滤率与透析中低血压相关（P=0．006）,但与透析中高血压无关（P=0．585）;余性别、年龄、透析器通量及血流量对透析中低血压（P性别=0．568;P年龄=0．059;P透析器通量=0．572;P血流量=0．447）或高血压（P性别=0．346;P年龄=0．337;P透析器通量=0．121;P血流量=0．479）影响不大。结论 随着透析年限的增加,透析中低血压的发生率明显增加,高血压的发生率却明显减少;而超滤率与透析中低血压相关。应注意不同透析年限的终末期糖尿病肾病患者血液透析中血压异常的特点,采取相应的预防措施,提高血液透析治疗的耐受性。     

2004-2009年中日友好医院早产儿并发症的疾病构成变迁

目的 探讨我院早产儿并发症的疾病构成变迁,为今后临床预防和调整治疗重点提供科学依据.方法 2004年1月至2009年12月我院新生儿重症监护室共收治早产儿268例,回顾性统计早产儿并发症的发生情况,并按各年度分析并发症的疾病构成.结果 ①197例早产儿有并发症存在,并发症发生率73.51%(197/268).②最常见的并发症为新生儿高胆红素血症(41.62%,82/197)、新生儿缺氧缺血性脑病(39.59%,78/197)和新生儿吸入综合征(34.01%,67/197).③早产儿并发症的疾病构成变迁:近6年新生儿高胆红素血症在疾病构成中一直位居前3位(发生率在28.57%～75.76%,χ2=13.582,P<0.01);新生儿缺氧缺血性脑病的发生率呈上升趋势(由2004年10.71%升至2007年的56.25%,χ2=7.577,P<0.01),但2008、2009年又有所下降;新生儿吸入综合征的发生率一直较高但有所波动(15.15%～56.25%,χ2=12.002,P<0.001);新生儿低血糖症在近3年的发生率明显增高;新生儿窒息的发生率比较稳定;新生儿呼吸窘迫综合征的发生率上下波动较大(3.57%～20.41%,χ2=4.125,P<0.05);早产儿贫血的发生率呈上升趋势(3.03%～18.37%,χ2=4.332,P<0.05);新生儿硬肿症的发生率明显减少;早产儿患感染性疾病的比率较低.结论 早产儿并发症的疾病构成中以非感染性疾病为主.应进一步改进新生儿窒息复苏技术.早产儿出生后需及早监测血清胆红素浓度并及时干预.及时进行头颅影像学检查以早期发现脑损伤.     

早产儿呼吸机治疗的围生期高危因素分析

目的：探讨早产儿需要持续正压通气（CPAP）和（或）气管插管呼吸机治疗的围生期高危因素。方法选取2009年11月至2013年6月出生、胎龄27～34周的403例早产儿进行研究。根据生后3 d内是否需要呼吸机支持治疗（＞48 h）分为观察组154例与对照组249例。收集20项可能与早产儿是否需要呼吸机支持治疗相关的围生期因素,应用χ2检验和Logistic回归进行影响因素分析。结果在预测需要CPAP和（或）气管插管治疗的多变量模型中,有统计学意义的因素为胎龄＜29周、出生体质量＜1000 g、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压综合征、胎膜早破＞48 h、使用肺表面活性物质、频繁呼吸暂停、常规复苏后SaO2＜85％、重度三凹征、早期喂养胃潴留（P＜0.01或0.05）。结论综合分析胎龄、出生体质量低、使用肺表面活性物质、早产儿出生后早期出现频繁呼吸暂停、重度三凹征、常规复苏后SaO2低、早期喂养胃潴留、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压疾病、胎膜早破这10项因素可以早期预测早产儿是否需要呼吸机支持治疗。     

孕前体质量指数与妊娠不良结局的相关性研究

目的探讨孕前体质量指数(BMI)与妊娠不良结局相关性。方法收集4 614例分娩的孕妇临床资料,根据孕前BMI不同将其分为低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组,比较各组的子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、新生儿死亡、妊娠高血压、巨大胎儿、胎膜早破、耐糖量异常、产后出血等妊娠不良结局的发病率。结果低体质量组占13.5%,正常体质量组占70.5%,超重组占13.4%和肥胖组占2.6%。随着孕前BMI的增大,妊娠期的不良结局的风险也越来越大。除新生儿死亡以外,在其他妊娠不良结局中超重组和肥胖组的发病率要明显要高于正常体质量组,差异具有统计学意义(P0.05)。低体质量组的产后出血、耐糖量异常、新生儿死亡、剖宫产、妊娠期糖尿病的发病率与正常体质量组相比无明显的差异(P0.05),而子痫前期、妊娠高血压、巨大胎儿、胎膜早破的发生率明显低于正常体质量组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕妇的孕前BMI对妊娠不良结局有较大的影响,加强对孕妇的孕前BMI控制,可以减少母婴并发症。     

Maternal and neonatal outcomes in pregestational and gestational diabetes mellitus, and the influence of maternal obesity and weight gain: the DEPOSIT study. Diabetes Endocrine Pregnancy Outcome Study in Toronto.

We prospectively studied pregnancy outcome in 428 women with gestational diabetes mellitus (DM) and 196 women with pregestational DM, with particular reference to the influence of maternal obesity and excessive weight gain. These were consecutive singleton pregnancies delivered in our institution over 5 years. After controlling for multiple risk factors, including maternal BMI and pregnancy weight gain, women with pregestational DM were at increased risk (compared to those with gestational DM) for Caesarean delivery (OR 3.6, 95%CI 2.3-5.6), shoulder dystocia or cephalopelvic disproportion (OR 2.2, 95%CI 1.3-3.6), and gestational hypertension or toxaemia (OR 3.0, 95%CI 1.7-5.4). The offspring of these women were also at increased risk for admission to the neonatal intensive care unit (OR 4.0, 95%CI 2.3-6.8), large-for-gestational-age birthweight (OR 3.5, 95%CI 2.2-5.6), and preterm birth before 37 weeks (OR 3.8, 95%CI 2.5-5.9). Maternal obesity, and, to a lesser degree, excessive weight gain, were also independent risk factors for all these adverse maternal and neonatal outcomes, regardless of the type of DM, except for shoulder dystocia/cephalopelvic disproportion.