妇科顺铂化疗病人预防肾毒性的护理

为减轻顺铂化疗的肾毒性,经改进工作方法,规范护理行为,总结了以下预防顺铂肾毒性的护理方法化疗前给予患者很好的心理护理和健康宣教;化疗给药途径改为腹腔局部用药;严格掌握化药时间;控制水化液的输注速度,2500～3000ml液体15～16h输完;将顺铂溶于高氯液体中;补充K+ 、Mg2+,监测电解质水平;准确记录出入量;化疗后给予全面的出院指导.通过这些有效的护理措施,延缓和减轻药物对肾功能的损害,使患者获得更多的使用顺铂的机会,提高生存率.     

顺铂肾毒性的诊治

顺铂肾毒性的诊治任莉综述周清华审校华西医科大学附属第一医院肿瘤科顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ）是治疗实体肿瘤，如肺、睾丸、卵巢、膀胱及口腔等肿瘤最有效的药物之一。它的疗效与治疗剂量成正比，而顺铂肾毒性是限制其用药量，进而影响化疗效果的最主要因素。本文拟就...     

抗氧化剂减轻顺铂肾毒性的观察

目的:观察抗氧化剂对顺铂肾毒性的预防作用。方法:18例患者分成接受高氯液体水化疗法(A方案)和高氯液体加抗氧化剂水化疗法(B方案),每组各9例,上午8～9时给药,顺铂剂量均为60mg/m~2,3～4周后作第2周期化疗时交叉方案。以尿β_2MG(正常值<200μg/L)和N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性(正常值<20u)排出量作为肾毒性的指标。结果:尿β_2MG浓度和NAG活性,第1周期化疗后,接受A方案组为498±61μg/L与52±11.8U,显著高于接受B方案组的388±43μg/L(t=2.85,p<0.05)与38±5.2U(t=3.52,P<0.01)。第2周期化疗后,接受A方案者为509±51μg/L与56±12.5U,而接受B方案者仅为394±49μg/L(t=2.68,P<0.05)与40±5.8U(t=3.55,P<0.01)。结论:联用抗氧化剂维生素、亚硒酸钠与丹参注射液可有效地减轻顺铂化疗引起的肾毒性。     

金喜素联合顺铂治疗晚期非细胞肺癌32例疗效观察

目的：评价金喜素与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：金喜素1mg／m^2，静脉点滴，第1．5天；DDP25mg／m^2。静脉点滴，第1—4天；每21—28天重复为一周期，连用2个周期后评价疗效。结果：CR1例，PR14例，总有效率CR＋PR46．9％。本案的主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论：金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌是一个安全、有效、经济的化疗方案，值得临床进一步探索。     

失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察失碳长春碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）与长春花碱酰胺（ＶＤＳ）加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒性反应。方法：对收治的７６例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组,Ａ组（ｎ＝３８）：ＮＶＢ ２５ｍｇ／ｍ＾２＋生理盐水８０～１００ｍｌ于第１天,第８天或第５天静注,ＤＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ＾２＋２．５％氯化钠２５０～５００ｍｌ于第１天或分５ｄ静点。Ｂ组（ｎ＝３８）：ＶＤＳ     

以奈达铂、顺铂为主治疗晚期非小细胞肺癌的对比分析

目的观察比较含奈达铂与含顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法我院收治的69例晚期非小细胞肺癌患者，奈达铂治疗组共34例，顺铂治疗组共35例，分析两组的近期疗效及毒副作用。结果奈达铂组与顺铂组的近期有效率分别为肺鳞癌35．00％和42．11％，肺腺癌35．71％和37．50％，两组无统计学差异（P〉0．5）；奈达铂组胃肠道反应（26．47％）发生率明显低于顺铂组（71．43％）（P〈0．01）；血小板下降奈达铂组（52．94％）明显高于顺铂组（34．29％）（P〈0．05）。结论奈达铂联合化疗方案近期疗效接近顺铂联合化疗方案，奈达铂组的毒副作用以骨髓抑制为主；顺铂组的毒副作用以胃肠道反应及早期肾功能异常为主。     

艾素联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌

目的：观察艾素(国产多西紫杉醇)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：对经病理学或细胞学证实的30例晚期非小细胞肺癌患者给予艾素与顺铂联合治疗，其中艾素75mg／m^2，静脉滴注，第1天，顺铂40mg，静脉滴注，第1～3天、21d为一周期，每例患者治疗两周期以上。结果：全组完全缓解1例，部分缓解13例，稳定10例，进展6例，总有效率为46．7％。初治组有效率为60％，复治组有效率为33．3％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ Ⅳ度白细胞和血小板下降率分别为26．7％和10％，其余毒副反应均轻微可耐受。结论：多西紫杉醇联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效，毒性可以耐受，可作为非小细胞肺癌的临床一线化疗方案。     

复合氨基酸缓解顺铂治疗肺癌患者肾毒性临床观察

目的观察9复合氨基酸(9-AA)缓解非小细胞肺癌(NSCLC)患者含顺铂(DDP)方案化疗肾毒性的疗效。方法60例肾功能正常的NSCLC化疗患者随机分为治疗组与对照组,动态检测血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(cCr)、尿比重(uSG)以及尿酸碱度(upH),并对比它们在不同时间点的变化。结果两组BUN、sCr、uSG均随时间递增,以第三周期后最高,差异有统计学意义(P<0.05);cCr和upH值则随时间递减差异有统计学意义(P<0.01);处理因素及其与时间因素的交互作用对cCr及uSG的影响有统计学意义(P<0.01)。结论9-AA对DDP治疗NSCLC患者肾毒性有较好缓解作用。     

多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效与毒副作用。方法多烯紫杉醇75mg／m^2静脉点滴d1，顺铂80mg／m^2分3d静脉点滴d1～d3；每21天为1周期，至少治疗2个周期。结果全组共21例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）16例，总有效率85，7％。中位生存期17，6个月，1、2年生存率分别为57．6％、36．4％。主要毒副反应包括轻度骨髓抑制、脱发和关节肌肉疼痛，但均可耐受。结论多烯紫杉醇联合顺铂化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，能显著缓解症状，改善生活质量，延长生存期。     

奥沙利铂神经毒性机制和预防研究进展

奥沙利铂(反式-1-二氨基环己烷-奥克赛铂)是一种被广泛应用的第三代铂类制剂,其抗癌谱广,对卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤等也有较客观的疗效[1],尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性[2],在对结直肠癌患者进行的三项大型临床随机试验中将5-Fu联合亚叶酸钙方案与奥沙利铂联合5-Fu和亚叶酸钙方案比较,结果表明后者有较高应答率并能延长生存期[3-5],奥沙利铂与5-Fu和CF联合方案已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[6,7]。尽管奥沙利铂具有较好安全性,但是其剂量限制性周围神经毒性反应常…     

诺维本加顺铂治疗非小细胞肺癌26例报告

自 1998年 2月至 1999年 7月 ,我们应用诺维本 (ＮＶＢ)加顺铂 (ＤＤＰ)联合治疗非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 6例 ,现将治疗结果报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 5岁。全部病例均经细胞学和 /或病理检查证实为ＮＳＣＬＣ ,其中腺癌 13例 (含细支气管肺泡癌 1例 ) ,鳞癌 7例 ,腺鳞癌 4例 ,未分型 2例。临床病理分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲａ期 7例 ,Ⅲｂ期 10例 ,Ⅳ期 6例。术后辅助性化疗 9例 ,其中Ⅱ期 3例 ,Ⅲａ期 4例 ,Ⅲｂ期 2例 ;单纯化疗 17例 ,其中Ⅲａ期 2例 ,Ⅲｂ期 9例 ,Ⅳ期 6例。…     

不同剂量顺铂的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌

作者采用不同剂量顺铂为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌１４６例。其中小剂量顺铂组用法为２０～３ｏｍｇ／次×３～５天；中剂量顺铂组为４０～６０ｍｇ／次×２～５天；大剂量顺铂组为７０～１００ｍｇ／次×１天。结果：小、中、大剂量顺铂组的疗效（完全缓解＋部分缓解）分别为３５．９２％（３７／１０３）、３６．９６％（１７／４６）和４０．９１％（９／２２），三组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。中剂量顺铂组肾毒性较低（Ｐ＜０．０５）。提示以中剂量顺铂为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，肾毒性较低，是值得推荐的治疗方案。     

顺铂耳毒性的监测及防护

顺铂（Cisplatin，DDP），又名顺氯氨铂，为目前常用的金属铂络合物，抗癌谱广，临床主要用于治疗头颈部鳞状细胞癌、卵巢癌、睾丸癌及膀胱、食管、肺等部位的上皮细胞癌，是当前最有效的化疗药物之一，对肿瘤的放疗亦有增敏作用。DDP在细胞中与核内DNA的碱基呈共价性结合，使DNA产生链间和链内交叉联结，从而破坏DNA的功能，抑制DNA合成而杀伤细胞，为细胞周期非特异性药物。     

大剂量顺铂腹腔灌注预防肾毒性的护理体会

腹腔灌注化疗药物治疗恶性腹水因其疗效好、安全、易操作等优点 ,已被临床广泛使用。而顺铂是腹腔灌注的一线药物 ,高剂量顺铂会产生严重的肾毒性 ,而剂量小则疗效差 ,又会产生耐药性 ,从而影响了患者的治疗和预后 ,我院从护理学角度出发 ,不断改进工作 ,加强了护理措施 ,可以预防和减轻顺铂肾毒性 ,现就护理体会总结如下 :1　资料与方法2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月收治恶性腹水患者2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 30～ 6 5岁。原发恶性肿瘤均经临床和病理确诊 ,其中胃癌 6例 ,胃癌术后 3例 ,结肠癌 3例 ,卵巢癌 4例 ,卵巢癌术后 3例…     

减轻大剂量顺铂化疗患者肾毒性的护理

对３７例大剂量顺铂化疗的乳腺癌患者，应用水化和强迫利尿措施，减轻化疗引起的肾毒性反应。护理体会是：正确应用改良水化方案，注意掌握好顺铂输入时的速度和给利尿剂的时机；合理安排水化量；准确记录２４ｈ出入量；做好减轻胃肠道反应的护理；加强饮食和生活护理。     

卡铂或顺铂经动脉灌注化疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨卡铂经动脉灌注化疗晚期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 52例经病理学或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌的患者,根据灌注化疗药物是否包括卡铂（Carbo）或顺铂（CDDP）分为Carbo组和CDDP组.观察两组经动脉灌注化疗后的疗效及毒副反应,并用x2检验比较两组的疗效及毒副反应差别.结果 52例患者中,Carbo组27例,CDDP组25例.无一例完全缓解.Carbo组部分缓解（PR）15例,稳定8例,进展4例.有效率（PR）为55.6%.CDDP组部分缓解（PR）15例,稳定7例,进展3例.有效率（PR）为60%.二者疗效差别无统计学意义（P＞0.05）.不良反应包括骨髓抑制及胃肠道反应,两组间无统计学差异（P＞0.05）.结论 与顺铂比较,卡铂经动脉灌注给药治疗晚期非小细胞肺癌没有疗效及毒副反应方面的优势.我们主张经动脉灌注化疗非小细胞肺癌仍应选用顺铂作为铂类联合化疗药物.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效厦不良反应。方法：国产紫杉醇85mg／m^2静脉滴注第1，8，15d用药；顺铂20mg／m^2静脉滴注1～5d用药。28d为1周期，连用3周期。结果：30例可评价疗效总有效率（CR＋PR）53．3％，其中CR1例为初治患者，有效率60％，复治患者有效率33．3％。不良反应为骨髓抑制、脱发、关节肌肉疼痛、消化道反应，其他不良反应轻微均可耐受。结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好疗效且不良反应可耐受。