疑似先天梅毒患儿的梅毒血清学预后及影响因素分析

目的：评估疑似先天梅毒患儿的预后及其影响因素，以及预防性治疗的干预效果。方法归纳分析十年来我区476例疑似先天梅毒患儿的治疗及梅毒血清学结果随访，对结果进行统计学分析。结果19S-IgM 的检测对于确诊先天梅毒有较高的敏感性（94．4％）及特异性（100％）。19S-IgM阴性的疑似先天梅毒患儿，血清学滴度低于母亲血清学滴度4倍者预后良好，可不用预防性治疗。结论19S-IgM在早期先天梅毒的诊断中具有重要意义，疑似先天梅毒患儿需要加强随访和复查，仅有相应异常的患儿中可应用预防性治疗。     

人白血病细胞系在胸腺缺陷裸鼠体内致瘤机制研究

目的 探索高致瘤性HL60－n细胞系在胸腺缺陷裸鼠体内致瘤的机制。方法 通过极限稀释法建立HL60－n细胞系致瘤率不同的克隆株，并以HL－60为对照，对各克隆株进行裸鼠体内、外生物学特性的比较研究。结果 高致瘤性的HL60－n/A、HL60－n/B(6只小鼠全部致瘤），其软琼脂培养集落形成率，特别是大集落形成率，较对照HL－60细胞比较差异有显著性（P＜0．01），而低致瘤性的HL60－n/E、HL60－F克隆株（6只小鼠中少于或等于3只致瘤），其集落形成率与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；超微结构观察提示高致瘤性克隆株，常染色质成分增多，异染色质少见，胞浆内微丝增多且排列紊乱；流式细胞仪细胞周期分布分析显示高致瘤性的克隆株S期细胞比例增加。裸鼠NK细胞对高致瘤性克隆株的杀伤活性显著高于对照的HL－60细胞（P＜0．01），而低致瘤性克隆株与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；组织病理观察显示低致瘤性的克隆株及对照HL－60细胞，所成裸鼠肿瘤组织内有大量的炎性细胞浸润，大量肿瘤细胞被杀伤，血供丰富区尤甚，而高致瘤性克隆株所致肿瘤组织内炎性细胞浸润少见，肿瘤组织增殖旺盛。结论 HL60－n细胞系的裸鼠高致瘤机制与下列因素有关：①软琼脂集落形成率增高；②细胞增殖和DNA合成活跃；③对裸鼠NK杀伤的耐受性增强，宿主的免疫力受到抑制。     

大肠源性Krukenberg瘤术后疗效多因素分析

目的总结Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析影响肿瘤发生和预后的相关因素。方法回顾性分析25例Krukenberg瘤患者的临床组织病理特点,分析年龄、原发瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、腹腔积液、转移瘤直径、单双侧及预后等,并进行多因素分析。结果本组患者1,2,3a生存率分别为60．0％（15／25）,20％（5／25）,12％（3／25）;年龄、有无腹腔积液及治疗方式为影响预后的主要因素,而原发瘤直径、浸润深度、有无淋巴结转移,转移瘤直径、单双侧对预后的影响无统计学意义（P〉0．05）。结论Krukenberg瘤主要预后因素是年龄和治疗方式,手术可改善患者生存率。     

胸骨左缘三肋间连续性杂音（疑似主动脉窦瘤破裂）

胸骨左缘三肋间连续性杂音（疑似主动脉窦瘤破裂）沈阳军区总医院（１１００１５）王善伯，胡为民主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病１．６％，临床较易与动脉导管未闭等先天性心脏病相混淆。本病由于主动脉窦壁先天发育薄弱缺乏中层弹力纤维，并承受主动脉高压血冲击，向外...     

胃镜下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期食道癌的安全性及短期疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒（rAd—p53）瘤内注射治疗晚期食道癌的安全性及临床可行性。方法2008年9月至2011年7月我院对11例晚期食道癌患者实施胃镜直视下瘤内注射rAd—p53，每周1次，每次1×10^12 VP，一个疗程为8周。结果治疗后2月，肿瘤缩小1例（9．09％），无变化8例（72．73％），增大2例（18．18％）；除自限性发热外，无明显不良反应。结论胃镜下瘤内注射rAd—p53短期无明显毒副作用，能较好地抑制局部肿瘤的发展，尤其对失去手术机会，不能耐受放化疗的患者，是一种可行的方法。     

52例结直肠间质瘤的临床特点及预后影响因素分析

【目的】分析结直肠间质瘤的临床特点及其影响预后的因素。【方法】回顾性分析52例结直肠间质瘤患者的临床资料并进行随访。【结果】52例患者结直肠间质瘤发生于结肠23例（44．2％）,直肠29例（55．8％）;主要表现为腹部不适（48．1％）,大便习惯改变或便血（34．6％）。41例手术完整切除;有效随访50例,免疫组化表型CD117阳性率为96．0％（48／50）,中位生存时间为70个月,1、3、5、7、10年生存率分别为90％、77．5％、58．9％、43．2％、17．6％。年龄、手术切除的完整性、危险程度分级及伊马替尼治疗是影响预后的因素（ P＜0．05）。【结论】手术完整切除是结直肠间质瘤主要治疗手段,配合伊马替尼治疗效果显著;伊马替尼辅助治疗是影响患者预后的因素。     

纳米As2O3磁性脂质体磁感应加热治疗裸鼠人宫颈癌移植瘤

目的 研究纳米As2O3磁性脂质体联合磁感应加热治疗异种移植性宫颈癌的作州及机制。方法建立裸鼠人宫颈癌移植瘤模型，将纳米As2O3脂质体、纳米磁性脂质体和纳米As2O3磁性脂质体等分别局部注射到裸鼠人宫颈癌移植瘤中，交变磁场（AMF）作用30d后俭测抑瘤牢、裸鼠移植瘤凋亡、增殖指数、Bcl-2和Bax胥白表达及其对肝、肾功能的影响等。结果 在AMF作用下，各组移植瘤的质量抑制率分别为57．06％（P〈0．05）、49．44％（P〈0．05）和80．84％（P〈0．01）。凋亡相关指标（AI、PI、Bcl-2、Bax）与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）；各组血清AST、ALT、BUN技Cr的均值之间相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组肿瘤组织有明显坏死，而瘤旁和内脏组织均未见明显损伤。结论 纳米As2O3磁性脂质体是一种较理想的靶向治疗肿瘤的复合载体，可以问时发挥药物和磁感应加热的联合定向治疗作用，且对肝、肾功能没有明显的毒性，极可能成为一种宫颈癌治疗新途径。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的护理（附150例分析）

目的探讨护理在聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床价值。方法对150例外阴上皮内非瘤样病变患者施行聚焦超声治疗，予以治疗前心理支持、皮肤准备、治疗后外阴冰敷护理及教会患者自我护理，定期随访，观察治疗后外阴症状、身体恢复情况及并发症，评定护理在该治疗中的作用。结果术后6个月评估，150例患者临床治愈70例（46．7％），有效74例（49．3％），总有效率96．0％，无效6例（4．0％），外阴局部水疱12例（8．0％），无感染者。结论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的过程中，临床护理相当重要，密切观察病情变化，可取得满意的治疗效果，有助于该病变的恢复。     

宫颈癌新辅助化疗106例疗效观察

目的：探讨宫颈癌新辅助化疗治疗疗效及预后。方法：选取符合FIGO分期宫颈癌≥IB2期106例，接受腹腔化疗加静脉化疗89例（A组），接受子宫动脉灌注栓塞化疗组17例（B组）。化疗方案选取以铂类为主联合化疗。结果：行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术A组65例（73．03％），淋巴转移4例（6．15％），B组3例（17．65％），淋巴转移1例（33．33％）；细胞病理分级降级A组12例（18．46％），B组1例（33．33％）；随防2年至4年，A组76例无瘤生存（85．39％），B组14例无瘤生存（82．35％）。结论：腹腔化疗加静脉化疗治疗官颈癌（A组）可提高手术切除率．降低病理高危因素发生机率，有助于提高生存质量。子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌（B组）疗效因病例少有待进一步研究。     

多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的探讨

目的探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的MSCT表现及诊断价值。方法回顾性分析22例经病理证实的胃肠道间质瘤（GISTs）CT表现。结果本组22例胃肠道间质瘤（GISTs），发生于胃部13例（59．09％），空肠5例（22．73％），直肠1例（4．54％），肠系膜3例（13．64％）。其中良性间质瘤4例（18．18％），交界性间质瘤3例（13．64），恶性15例（68．18％）。恶性间质瘤（包括交界性间质瘤）中有坏死或溃疡者12例，肝转移者6例，累及胰腺者3例，侵及周围腹膜2例，淋巴结转移者1例。结论MSCT能为胃肠道间质瘤（GISTs）提供定位、定性诊断。     

热休克抗原致敏树突状细胞联合射频消融治疗荷瘤大鼠的免疫效应

目的将热休克抗原致敏后的树突状细胞（DC）应用于射频消融术（RFA）后治疗大鼠Walker 256实体瘤，探讨其对大鼠免疫机能的影响。方法将Walker 256肿瘤细胞经热休克冻融后致敏大鼠骨髓细胞衍化的DC以获得DC瘤苗；48只荷Walker 256实体瘤SD大鼠随机分成4组：对照组1（n=10）仅行RFA治疗；对照组2（n=10）仅行DC瘤苗治疗，对照组3（11=10）行RFA＋未致敏DC治疗，实验组（n=18）行RFA＋DC瘤苗治疗。治疗前及治疗后第4天分别测量各组大鼠外周血中CD4^＋T淋巴细胞、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋比值，超声评价各组肿瘤治疗前后体积变化，记录大鼠的荷瘤生存期。结果治疗后，与三组对照大鼠相比，实验组大鼠外周血中CD4^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比值显著升高，CD8^＋T细胞显著下降（P〈0．05）；实验组实体瘤体积增大明显缓慢于各对照组（P〈0．05），且维持较长的荷瘤生存期（P〈0．05）。结论在RFA后应用冻融热休克抗原致敏DC治疗大鼠实体瘤可有效地改善其抗肿瘤免疫机能，并在延缓残存肿瘤生长，延长大鼠荷瘤生存期中发挥一定作用。     

成人慢性风湿性心脏病合并房间隔瘤的彩色多普勒超声心动图研究

报告8例成人慢性风湿性心脏病（风心病）合并房间隔瘤，均经二维彩色多普勒超声心动图诊断，占同期受检风心病总数的2．1％。5例并发中度或重度肺动脉高压，5例病变以二尖瓣狭窄为主。平均左房内径50．1±13．1mm。房间隔瘤均突向右房，最大突出度为15．0±1．9mm，基底宽25．0±4．4mm，其成因可能与长期左房高压及卵圆窝区结缔组织先天缺陷有关。     

平阳霉素、碘化油、明胶海绵栓塞治疗肝海绵状血管瘤53例

目的探讨平阳毒素（PYM）、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤疗效及其DSA造影分型与疗效关系。方法对53例肝海绵状血管瘤经股动脉插管行PYM、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗，随访1—12个月，按照肝血管瘤的分型分析治疗效果。结果全部53例患者均成功进行了介入栓塞治疗，27例（50．9％）瘤体缩小〉50％，18例（34．0％）瘤体缩小〈50％，4例（7．5％）瘤体缩小〈20％，4例（7．5％）稳定，总有效率92．5％。所有患者无严重并发症出现。结论对于瘤体较大不宜外科手术治疗的肝海绵状血管瘤病例，PYM、碘化油加明胶海绵栓塞硬化治疗效果明显，是一种安全有效的方法。     

41例小肠间质瘤临床病理分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种少见的、发生于消化道的肿瘤。该病患者临床表现无特异性．早期诊断较困难．本研究对41例小肠间质瘤（small intestinal stromal tumor，SIST）患者的临床资料进行回顾性分析．研究SIST的临床及病理学特点，以探讨SIST患者早期诊断和合理手术治疗的方式。     

同型半胱氨酸与内皮功能障碍及B族维生素干预治疗研究进展

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含硫氨基酸，为体内蛋氨酸代谢的一个重要代谢产物。早在1969年，Mc-Cuny通过对先天代谢缺陷引起的高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，Hhey）患者的尸检发现其有严重的动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），从而首次提出了升高Hey水平可能引起AS性血管病变的观点。大量的流行病学研究结果进而证明了McCully的观点，显示升高的血浆Hcy水平是心、脑血管以及周围血管AS性疾病独立的危险因素。Hassan和Ahamad L研究了172例脑小血管病患者，发现Hcy是其危险因素，主要是通过引起内皮功能障碍起作用。本文就同型半胱氨酸致血管内皮功能障碍及复合B族维生素干预治疗血管疾病的研究进展作一综述。     

超声引导下假性动脉瘤压迫治疗与凝血酶治疗疗效及影响因素

目的 研究影响超声引导下假性动脉瘤（PSA）压迫治疗与凝血酶治疗疗效的相关影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在烟台毓璜顶医院就诊并接受超声引导下假性动脉瘤压迫治疗（UGCR）与超声引导下凝血酶治疗（UGTI）患者临床和超声资料。UGCR组根据治疗是否成功分为成功组和失败组,UGTI组根据治疗次数分为一次治疗组和多次治疗组。采用单因素及多因素分析影响PSA治疗效果的相关因素。结果 单因素分析显示,动脉穿刺至治疗时间（t）的中位数,瘤颈流速>200 cm/s及t >4天在UGCR成功和失败组间差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示,瘤颈流速>200cm/s（OR=1.015,95%CI=1.007-1.023）,t >4天（OR=1.324,95%CI=1.116-1.570）是UGCR治疗失败的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 t >4天,瘤颈流速＞200 cm/s是UGCR治疗PSA失败的影响因素。关注瘤颈流速及t有助于预估UGCR疗效,及时行UGTI以提高PSA治疗一次成功率。     

联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效。方法对53例顽固性癫痫患者进行联合手术治疗。局部致痫灶切除术＋多处软膜下横纤维切断术（MST）11例，局部致痫灶切涂术＋皮层热灼术19例，局部致痫灶切除术＋胼胝体前部切开术＋颞前叶及海马切除术＋MST23例，手术中进行皮层及深部电极监测。结果术后随访2～3年，Ⅰ级优20例（37．7％），Ⅱ级良24例（45.3％），Ⅲ级可6例（11．3％），Ⅳ级差2例（3．8％），Ⅴ级无效1例（1．9％），术后神经功能均保存完好。结论联合手术方法治疗顽固性癫痫是一种安全有效的方法。     

先天巨结肠清洁洗肠致肠穿孔的教训

先天巨结肠清洁洗肠致肠穿孔的教训中国医科大学附属第二医院（１１０００３）孙淑民，杨爱军先天巨结肠是直肠和乙状结肠肌层及粘膜下神经节细胞缺如。患儿不能自行排便，术前一般需清洁洗肠１０～１４天。１９９０年至今，我科共收治先天巨结肠９８例，有４例因清洁洗肠...     

益气消症冲剂对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响

背景：进行性体质量减轻和体力下降是晚期恶性肿瘤常见的并发症，是影响患者生活质量的一个重要因素。目的：探讨中药复方益气消症冲剂配合应用抗肿瘤药物治疗（化疗）对于晚期恶性肿瘤治疗效果及生活质量的影响。设计：随机对照观察。单位：北京大学临床肿瘤学院。对象：选择1999-06／2002—03在北京肿瘤医院中西医结合病房住院治疗的晚期肺癌、乳腺癌或肠癌患者61例。方法：将61例恶性肿瘤患者随机分为治疗组（中药复方益气消症冲剂加化疗）34例，对照组（单纯化疗）27例，观察两组疗效、带瘤生存时间及生活质量的不同。两组疗效比较按照世界卫生组织制定的实体瘤临床疗效标准：完全缓解，部分缓解，稳定，进展。对治疗前与治疗两个疗程后两组患者进行影像学检查，评价疗效。体力分级根据美国东部肿瘤协作组评定标准，对两组治疗前后进行分级，治疗后分级下降者为改善，分级上升者为加重。主要观察指标：①两组患者的治疗效果比较。②带瘤生存时间比较。③治疗前后的体力状况及气虚症状变化。结果：61例患者均进入结果分析。①两组疗效比较：治疗组有效率高于对照组（两组部分缓解率、稳定率及进展率分别为36％，7％；52％，67％；12％，26％，P〈0．05）。②带瘤生存时间比较：截止至2002—03，治疗组平均带瘤生存时间大于对照组[（20．73&;#177;19．74），（11．93&;#177;5．08）个月，P〈0．05]。③体力分级：治疗组治疗后体力分级状况好于对照组[治疗组改善9例（26％），稳定25例（74％），加重0例；对照组改善1例（4％），稳定25例（93％），加重1例（4％），P〈0．05]。④中医气虚症状变化比较：治疗前后比较两组气虚症状，治疗组具汗出气短，少气懒言，倦怠乏力等症状明显减少（治疗前后分别为20，9；17，9；20，13例），对照组则稳定或增加（治疗前后分别为13，13；14，17；18,20例）。结论：益气消症冲剂配合化疗治疗晚期恶性肿瘤与对照组相比不仅可提高疗效，还可以改善生活质量，延长带瘤生存时间。     

孕妇风疹病毒感染对胎儿的危害及预防对策

孕妇风疹病毒感染对胎儿的危害及预防对策中国医科大学第二医院病毒研究室（１１０００３）吕绳敏我国每年出生的新生儿中２．５％有先天缺陷，除遗传因素外，病毒感染是主要原因。其中孕妇的风疹病毒感染对胎儿危害很大，风疹病毒是引起先天缺陷的主要病原之一。流行病学...