我国HIV／AIDS流行现状及危险因素

近几年随着全球艾滋病(AIDS)形势的严峻,我国AIDS感染状况也不容乐观,从1995年起已进入广泛流行期,结合近几年疫情的变化,将我国HIV/ AIDS流行现状及危险因素作一综述。1　我国HIV/ AIDS的流行现状自1985年我国发现首例传入的AIDS病例以来的18a期间,AIDS疫情经历了输入散发期(1985～1988年)、局部流行期(1989～1994年)和广泛流行期(1995～2 0 0 3年)。截止到2 0 0 3-0 6 ,31个省(市、区)累计报告HIV感染者4 5 0 92例,其中AIDS病例35 32例,死亡病例180 0例。仅2 0 0 3年上半年报告的HIV感染人数就比去年同期增加了2 0 .3% ,…     

HIV感染者/AIDS患者缺血性卒中发病率及危险因素研究进展

近年来,HIV感染者/AIDS患者（people living with HIV/AIDS,PLWHA）缺血性卒中发病率呈上升趋势,受到国内外学者的广泛关注。除传统脑卒中危险因素外,PLWHA继发缺血性卒中也受到HIV感染的影响。该文对PLWHA继发缺血性卒中的发病率及危险因素进行综述,以期为国内预防和降低PLWHA缺血性卒中的发病提供理论依据。     

肺结核患者抗结核药物性肝损伤的影响因素分析

目的:探讨肺结核患者发生抗结核药物性肝损伤的情况,并对其影响因素进行分析.方法:回顾性分析2019年1～12月接受抗结核药物治疗的154例肺结核患者的临床资料,观察分析抗结核药物性肝损伤的发生情况及其相关的影响因素.结果:154例接受抗结核药物治疗的肺结核患者中,有26例患者发生药物性肝损伤,发生率为16.88％;经L...     

抗结核药物性肝损伤的危险因素分析与护理

目的 探讨影响抗结核药物性肝损伤的危险因素,并提出护理对策.方法 收集2003年1月至2009年1月住院进行标准规范化抗结核药物治疗的1079例患者资料,对可能产生抗结核药物性肝损伤的危险因素进行逻辑回归分析.结果 抗结核药物性肝损伤的发生率为14.0%,回归分析显示,既往肝病史、心血管疾病、蛋白质营养不良、乙肝表面抗原（HBs-Ag）阳性及嗜酒患者是发生药物性肝损伤的主要危险因素.结论 对上述的危险因素应尽早采取护理干预和治疗,以减少药物性肝损伤的发生.     

艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病患者危险因素分析

目的探讨影响艾滋病(AIDS)合并播散型马尔尼菲青霉菌病(DPSM)患者预后的危险因素。方法 300例经病原学确诊的AIDS合并DPSM患者,分成死亡组与生存组。应用Logistic回归分析29个可能影响疾病预后的临床和实验室指标,筛选影响其预后的危险因素。结果 300例患者中,死亡64例,病死率为21.33%。单因素分析显示:影响AIDS合并DPSM预后的因素12项:CD4+计数、ALT、AST、血清白蛋白、血红蛋白、血小板计数、消化道出血、腹痛、肝大、脾大、抗真菌疗程、培养出马尔尼菲青霉菌(PM)时间。12项因素Logistic回归模型分析显示,筛选出血小板计数降低(OR=1.024,95%CI:1.002～1.048,P=0.036)及抗真菌治疗时间短(OR=1.147,95%CI:1.030～1.278,P=0.012)为AIDS合并DPSM死亡的危险因素。29项多因素Logistic回归分析,越短时间培养出PM,死亡率越高(OR=1.696,95%CI:1.028～2.381,P=0.002)。结论血小板减少是DPSM患者死亡的主要危险因素,CD4+计数、ALT、AST、血清白蛋白、血红蛋白、消化道出血、腹痛、肝大、脾大为预后相关因素;及时、足疗程抗真菌治疗可减少死亡;PM的致病力对预后有重要影响。     

艾滋病病毒感染患者围手术期脓毒症的危险因素及治疗研究

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染患者围手术期脓毒症的危险因素和治疗.方法 对2008-10~2010-12在上海市公共卫生临床中心进行手术治疗的144例HIV感染患者进行回顾性分析.根据手术前CD4+T淋巴细胞数分为A(0~99个/μL)、B(100~199个/μL)、C(200~349个/μL)、D(≥350个/μL)四组,分别对术前合并普通致病菌、结核杆菌或隐球菌等感染者予以对症治疗,纠正一般情况并控制感染;对合并腹膜炎和深部脓肿的患者,在抗感染治疗的基础上急诊手术.术后监护生命体征,及时处理各种并发症,继续抗感染,营养支持,抗反转录病毒药物和抗结核治疗.结果 144例患者中男133例,女11例,平均年龄(42.6±12.5)岁.围手术期脓毒症80例(术前脓毒症14例,术后脓毒症66例),64例无脓毒症发生.术前CD4+T淋巴细胞数无脓毒症者(276.97±137.91)个/μL显著高于术前脓毒症组(151.29±110.64)个/μL和术后脓毒症组(161.14±128.45)个/μL(F=13.91,P<0.05).A、B、C、D四组病例围手术期脓毒症发生率分别为82.6%(19/23)、69.8%(37/53)、40.5%(17/42)和26.9%(7/26),差异有统计学意义(χ2=23.680,P<0.01).CD4+T淋巴细胞水平与脓毒症发生率呈负相关关系(r=-0.987,P=0.013).结论 随着手术前CD4+T淋巴细胞水平的降低,HIV感染患者围手术期脓毒症风险明显增高;全面的手术风险评估和积极的围手术期治疗有望提高合并脓毒症的HIV感染患者手术疗效.     

HIV感染者围手术期脓毒症相关危险因素分析

目的 分析HIV感染者围手术期脓毒症的相关危险因素.方法 回顾性分析2008年10月至2011年9月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的251例HIV感染患者临床资料,其中男228例,女23例.将患者分为脓毒症组和无脓毒症组两组,比较分析两组年龄、手术前后CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞、血红蛋白、血小板、白蛋白等指标.根据手术前CD4+T淋巴细胞计数分为0～99 cells/μl (A)、100～199cells/μl(B)、200～349 cells/μl(C)、≥350 cells/μl(D)四组,比较各组围手术期脓毒症发生率,x2分割法对各组进行两两比较.进一步将HIV感染者分为年龄＜60岁组与≥60岁组两组,比较两组脓毒症发生率有无差异.结果 脓毒症组与无脓毒症组术前CD4、术后CD4、术后血红蛋白有统计学差异.术前CD4+T淋巴细胞计数无脓毒症组(290.00±194.603)显著高于脓毒症组(174.39±206.411)(P＜0.05).CD4+T淋巴细胞水平与脓毒症发生率呈显著负相关关系(r=-0.319,P =0.000).A、B、C、D四组围手术期脓毒症发生率分别为75.5％、50.9％、28.3％和19.0％,差异有统计学意义(x2 =41.609,P ＜0.05).A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组比较差异有统计学意义.HIV感染者年龄＜60岁组与≥60岁组脓毒症发生率无统计学差异.结论 CD4+T淋巴细胞计数＜200 cells/μl为HIV感染者围手术期脓毒症的高危因素,CD4+T淋巴细胞计数可作为HIV感染者围手术期脓毒症的独立预测因素.     

获得性免疫缺陷综合征合并慢性阻塞性肺疾病危险因素分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点,分析AIDS合并COPD的危险因素。方法 回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2020年1月—2021年8月收治的208例AIDS住院患者的临床资料,依据肺功能检查结果,分为AIDS合并COPD组60例,其中男53例、女7例,中位年龄47(35,58)岁;AIDS组148例,其中男120例、女28例,中位年龄66(51,72)岁。比较两组的临床特点,采用logistic回归分析AIDS合并COPD的危险因素。结果 两组患者在性别构成、体重、合并高血压、冠心病、糖尿病、AIDS病程时间、CD8⁺细胞计数、心脏彩超肺动脉压、右心房、右心室检测值等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。合并COPD组的年龄、CD4⁺细胞计数[62(24,150)/μL]低于AIDS组(均P<0.05);吸烟史[40例(66.67%)]、巨细胞病毒感染[13例(21.67%)]、抗反转录病毒治疗(ART)前HIV病毒载量[517 000(99 300,1 890 00...     

HIV感染者和AIDS患者心理健康状况及其影响因素的研究进展

随着高效抗病毒治疗方法的应用,HIV/AIDS患者(People living with HIV/AIDS,PL,WHA)生存率增加、生存时间延长,已成为慢性、可处理人群[1].但同时PLWHA要面临诸多压力:药物不良反应、身体症状、被歧视、孤独、疾病不确定性及经济压力等[2],造成HIV感染者有不同程度的情感障碍,而抑郁和焦虑较为常见,发生率比普通人群高2%～21%[3],严重抑郁的发生率为22%～36%,其个体发展为临床AIDS患者的危险性大大增加[4].情感障碍尤其是抑郁能直接加速病情发展,缩短生存时间,降低生活质量[5].     

广西横县艾滋病抗病毒治疗早期生存情况及其影响因素分析

目的分析广西横县艾滋病患者抗病毒治疗早期的生存情况及影响生存的危险因素.方法回顾性调查2005年9月至2011年5月521例艾滋病患者抗病毒治疗开始6个月的资料,分析生存率及其相关危险因素.结果521例患者在抗病毒治疗开始6个月死于艾滋病相关疾病57例,死于药物相关毒副作用2例,总生存率88畅7%.吸毒者、经异性感染者生存率分别为77畅7%、96畅1%,差异有显著性意义(P<0畅001);WHO临床Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期生存率分别为95畅9%、83畅3%、74畅6%,差异有显著性意义(P<0畅001).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄50~60岁患者死亡危险度(HR=3畅203,95% CI:1畅233~8畅319)和60岁以上患者死亡危险度(HR=2畅669,95% CI:1畅103~6畅463)比50岁以下患者高;经异性途径感染者死亡危险度(HR=0畅120,95%CI:0畅055~0畅264)比静脉吸毒者低;WHO临床Ⅲ期死亡危险度(HR=4畅020,95%CI:1畅994~8畅105)和Ⅳ期死亡危险度(HR=3畅993,95%CI:1畅790~8畅908)比Ⅱ期高,CD4细胞计数大于200个/μl 者死亡危险度(HR=0畅254,95% CI:0畅075~0畅866)比小于50个/μl 者低(P<0畅05).结论广西横县艾滋病患者抗病毒治疗早期生存率较低,年龄50岁以上、吸毒、CD4细胞计数低、治疗晚是影响早期生存率的独立危险因素,提示及早抗病毒治疗,关注吸毒人员和老年患者可能有助于提高生存率.     

Risk factors for post-hepatectomy liver failure in 80 patients

BACKGROUNDPost-hepatectomy liver failure (PHLF) is a serious complication and a leading cause of death after hepatectomy, an accurate prediction of PHLF is important for improvement of prognosis after hepatectomy.AIMTo retrospectively analyze the risk factors for postoperative liver failure in patients undergoing hepatectomy for liver tumors.METHODSThe clinical data of 80 patients undergoing hepatectomy in our hospital from June 2018 to January 2020 were collected. With laboratory examination as well as pre- and post-operative abdominal three-dimensional reconstructive computed tomography, the demographic data, surgical data, biochemical indicators, coagulation index, routine blood tests, spleen and liver volumes, relative remnant liver volume, and other related indicators were obtained and compared between patients with PHLF and those without PHLF.RESULTSPHLF occurred in 19 (23.75%) patients. Univariate logistic regression analysis showed that gender, history of hepatitis/cirrhosis, and preoperative bilirubin, albumin, coagulation function, albumin-bilirubin ratio, aspartate amino-transferase-to-platelet ratio index (APRI), Model for End-Stage Liver Disease score, spleen volume (SV), spleen volume/liver volume ratio (SV/LV), and relative remnant liver volume were statistically associated with the occurrence of PHLF (all P < 0.05). Multivariate regression analysis showed that preoperative total bilirubin, platelets (PLT), APRI, and SV/LV were independent risk factors for PHLF (all P < 0.05). The area under the curve and cut-off values were 0.787 and 18.6 mmol/L for total bilirubin, 0.893 and 146 × 10¹²/L for PLT, 0.907 and 0.416 for APRI, and 0.752 and 20.84% for SV/LV, respectively.CONCLUSIONFor patients undergoing liver resection, preoperative total bilirubin, PLT, APRI, and SV/LV are independent risk factors for PHLF. These findings may provide guidance to safely perform liver surgery in such patients.     

艾滋病病毒感染者/艾滋病病人临床实验室检测方法研究

目的　研究艾滋病病毒感染者 /艾滋病病人 (HIV/AIDS)临床实验室检测指标的意义。方法　应用临床实验室检测方法对病毒载量、T淋巴细胞、免疫球蛋白、β2 微球蛋白、淀粉酶等指标进行检测。结果　HIV/AIDS患者CD4+T细胞数量、CD4/CD8比值与HIV抗体阴性对照相比明显减低(P <0 0 0 1;P <0 0 0 1)HIV慢性感染者CD8+T细胞与HIV抗体阴性对照及AIDS病人相比明显升高(P <0 0 0 1;P <0 0 0 1;)HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞绝对数量与CD4百分比 (r =0 789,P <0 0 0 1)及CD4/CD8比值 (r=0 777,P <0 0 0 1)呈明显正相关 ;HIV/AIDS患者 β2 微球蛋白高于HIV抗体阴性对照 (P <0 0 0 1)。HIV/AIDS患者肝功能、肾功能、血糖、血脂、血淀粉酶与HIV抗体阴性对照相比差异无明显意义 (P >0 0 5 )。结论　T淋巴细胞、病毒载量、β2 微球蛋白等指标的检测对判定HIV/AIDS患者疾病程度、预后及治疗效果具有重要意义。     

HIV感染/ AIDS 患者的超声心动图分析

目的对HIV感染/AIDS患者中心血管并发症的患病率情况进行统计调查分析。方法对131例HIV感染/AIDS病人行体格检查、胸部X线、ECG及超声心动图检查。结果ECG检查2例(1.53%)出现ST-T改变,6例(4.58%)心律失常,1例(0.76%)ECG呈肢导低电压改变。41例(31.30%)胸部X线检查示肺纹理粗乱。36例(27.48%)出现心血管系统临床症状(如心悸、胸闷、气短等)。肺动脉高压3例(2.29%),声像图符合扩张型心肌病改变者2例(1.53%),心包积液1例(0.76%),声像图符合心内膜炎改变者1例(0.76%)。结论HIV感染/AIDS病人可出现扩张型心肌病、心包积液、心内膜炎、心功能障碍、肺动脉高压及心律失常等心血管并发症,左室功能障碍更易出现于AIDS晚期病人。     

HIV／AIDS感染者109例临床分析

目的分析HIV感染及AIDS患者的流行病学和临床特征，为临床早期诊治提供依据。方法对2003年1月-2007年5月在我院住院的109例抗-HIV初筛阳性患者进行回顾性分析。结果HIV女性感染者比例逐年上升，性接触传播占24．8％，血液传播占11．0％，静脉药瘾占8．3％。最常见的临床症状为发热（80．7％）、消瘦（56．0％）、咳嗽咳痰（33．9％）、腹泻（25，7％）和淋巴结肿大（21．1％）；最常见的临床机会性感染是肺部感染（49．5％）、乙型肝炎（22，9％）、带状疱疹（15．6％）、梅毒（14．7％）、丙型肝炎（13．8％）和口腔真菌感染（12．8％）。实验室检查78．0％患者淋巴细胞减少、68．8％低蛋白血症、35．8％白细胞减少、32．1％贫血。63例（57，8％）患者进行T细胞检查，CD4＋／CD8＋比值均小于1，其中62例患者CD4＋／CD8＋比值均小于0．5。结论109例HIV感染患者主要经性接触传播。HIV感染患者临床表现复杂，不具特异性，临床应提高认识，重视抗HIV血清试验检测。     

肝移植术后脑出血危险因素的分析

目的探讨肝移植术后脑出血可能的危险因素。方法回顾性分析中国广州中山大学第一和第三附属医院从1996年5月至2005年4月收治的454例肝移植患者的临床资料,病例组入选标准：（1）行尸肝供体原位肝移植病人;（2）术后出现脑出血;（3）所有病例均经头颅CT或MRI检查明确诊断;（4）术前有过脑出血病史者不能入选。其中脑出血病例组12人,年龄为（56．33±10．25）岁。无脑出血对照组48例,年龄为（50．38±10．20）岁。调查内容包括：（1）共同因素：性别,年龄,术前诊断、乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、肝功能Child分级、凝血四项、血常规、肝功能、电解质、是否入住重症监护室（ICU）、血压及中心静脉压,手术时间,冷缺血时间,无肝期,术中出血量,术后血常规、凝血四项、血压及中心静脉压、感染情况（以培养出细菌、真菌为标准）。（2）脑出血患者另外收集：脑出血前血压、中心静脉压,脑出血时间,脑出血部位（以CT描述为准）,脑出血后手术与否,预后状况。所有数据应用SPSS12．0 for windows统计学软件包进行统计学分析。首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出肝移植术后并发脑出血的独立危险因素。结果单因素相关分析显示两组间术前入住ICU、术前肝功能Child分级、术前血红蛋白（HB）、术前活化部分凝血活酶时间（APTT）、术前白蛋白（ALB）、术中出血量、手术时间、术后血小板（PLT）、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）等差异有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析显示术前肝功能Child分级情况和术中出血量是肝移植术后并发脑出血的两个独立危险因素（P〈0．05）。结论术前肝功能Child C级和术中出血量可能对预测肝移植术后脑出血具有重要价值。     

济南市男男性行为者艾滋病感染状况及其危险因素调查

目的了解济南市男男性行为人群艾滋病感染状况和影响因素,为济南市艾滋病防治政策和策略的制定提供参考依据。方法采用连续采样的方法在取得研究对象人群知情同意的前提下,对2012年11月至2013年3月到济南市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病自愿咨询检测门诊的男男性行为者(MSM)共300人进行了问卷调查及采血检测艾滋病、梅毒抗体。利用EpiData软件录入数据,用SPSS 17.0软件做logistic回归分析。结果本次调查共有31例艾滋病抗体阳性,感染率为10.33%。在多因素分析中,首次性行为年龄20岁和最近6个月与男性发生肛交性行为时不能每次都使用安全套是艾滋病感染的危险因素。结论男男同性传播艾滋病所占比例逐年提高,已成为济南市报告HIV感染最主要的传播途径。在男男性行为人群中提倡减少性伴和发生性行为时每次都使用安全套应是今后干预工作中的重点。     

2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

目的分析2型糖尿病发生脂肪肝的危险因素。方法130例2型糖尿病病人,分为糖尿病合并脂肪肝(DFL)组与糖尿病非合并脂肪肝(NDFL)组。结果DFL有关的危险因素包括体重、体质指数、腰臀比值、血压、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),其中最主要的两个危险因素是体质指数、甘油三酯。结论影响DFL的因素很多,主要危险因素是甘油三酯和体质量指数,脂肪肝可能是糖尿病前的一个阶段。     

菏泽市HIV/AIDS感染情况调查分析

目的分析菏泽市近几年来艾滋病(AIDS)疫情监测情况,为制定菏泽市AIDS防制策略提供科学依据。方法通过血清学、流行病学监测,分析菏泽市AIDS流行特征,提出防制措施。结果截至2004年底共检出艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病人(AIDS)139例,其中,失访4例,死亡40例。以青壮年农民为主,男女性别比为1.24:1(77:62)。感染途径以血液传播为主,占83.45%。结论需要加大防制力度,对有献血人员的村庄进行普查,控制AIDS在性病人群中扩散,遇制高危人群向一般人群蔓延的趋势。     

回归性分析菏泽市剖宫产瘢痕妊娠的危险因素

目的:分析剖宫产瘢痕妊娠的危险因素.方法:回顾性分析本院2015年1月至2019年12月收治的42例子宫瘢痕妊娠患者,与通过计算机以2:1的比例随机分配到对照组的84例非瘢痕妊娠患者的临床资料.比较两组患者的妊娠年龄、孕周、妊娠次数、剖宫产次数、流产次数等情况,探究发生瘢痕妊娠的潜在危险因素.结果:瘢痕妊娠患者妊娠次数...     

艾滋病患者淋巴细胞数和CD+4T细胞计数的相关性研究

目的 研究感染人免疫缺陷病毒(HIV)的艾滋病(AIDS)患者总淋巴细胞数(TLC)和CD+4阳性T淋巴细胞数量(CD+4T)的相关性,探讨TLC作为CD+4T替代方案在监测HIV疾病进展和高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效中发挥的作用.方法 分析121例患者在治疗前和HAART中TLC和CD+4T的相关性,并动态观察治疗1、6、12个月患者TLC增加值(△TLC)和CD+4T增加值(△CD+4T)的相关性.通过ROC面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分析,寻找能有效预测CD+4T＞200个/μl、＞350个/μl的TLC的范围;预测△CD+4T＞50个/μl、＞100个/μl、＞150个/μl时△TLC的范围.结果 121例艾滋病患者TLC和CD+4T在治疗前相关系数r为0.723,P＜0.01;在HAART后1、3、6、9和12个月时也保持一定的相关性,平均相关系数r为0.624±0.094.△TLC和△CD+4T在HAART过程中具有更高的相关性,平均相关系数r为0.760±0.086.在HAART前用TLC＜1300个/μl和＜1500个/μl预测CD+4T＜200个/μl和＜350个/μl具有显著的预测价值.HAART后1个月预测△CD+4T＞50个/μl的△TLC最佳临界值为＞190个/μl,6个月时预测△CD+4T＞100个/μl的△TLC最佳临界值为＞360个/μl,12个月时预测△CD+4T＞150个/μl的△TLC最佳临界值为＞690个/μl.结论 在条件匮乏的艾滋病高发区,可以采用TLC和△TLC预测CD+4T和△CD+4T,监测HIV疾病进展和评价HAART疗效.