早中期慢性肾脏病进展的防治对策

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是严重危害人类健康和生命的常见病。加强和改善CKD的防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题和医疗问题。认识CKD进展的危险因素与机制，改进CKD进展的防治措施，是提高CKD防治水平的客观需要。CKD防治的对策和措施，重点在于针对CKD进展与急剧加重的危险因素，落实早期治疗、基础病治疗和多因素干预治疗。     

K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南解读

2001年K／DOQI颁布了关于慢性肾脏病贫血治疗的指南，2004年发布了欧洲最佳实践指南（EBPGs），2006年及2007年K／DOQI对部分内容分别进行了更新。指南涵盖了成人、儿童慢性肾脏病（CKD）患者的贫血和。肾移植后患者的贫血。本文重点讲述成人CKD患者贫血治疗指南更新的要点。本指南简化为如下     

慢性肾脏病非透析患者的营养治疗

目的:探讨慢性肾脏病非透析患者的营养治疗干预,以改善患者营养不良,保护残余肾功能,延缓透析时间。方法 :选择80例CKD 3~5期的患者,在治疗前测每位患者身高、体重计算体重指数(BMI),并空腹取静脉血测肾功能、电解质、血脂等;在营养师的指导下给予营养治疗6个月后,再次测BMI及上述生化指标。结果:完成随访的80例患者经营养治疗后,BMI基本达标,营养不良情况、肾功能、电解质和血脂情况明显改善,与干预前对比差异具有统计学意义(P0.05),固然血肌酐改善无统计学意义,但营养治疗并未导致肌酐进一步上升。结论:慢性肾脏病非透析患者经营养治疗可改善患者营养不良和肾功能恶化、血脂异常及电解质紊乱,延缓进入透析的时间。     

慢性肾脏病贫血的个体化治疗

从群体的观点出发，各种基于大量的临床研究制定的临床实践指南无疑为广大的医疗工作者提供了非常好的临床工作参照和循证医学依据。在慢性肾脏病贫血的治疗领域，美国的NKF—K／DOQI及欧洲的EBPG慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南对日常的临床决策具有极重要的指导意义。但仅仅依据指南是否足够？一位新近发展为慢性肾脏病贫血的青年男性患者和一位患有多年糖尿病肾病并发多系统损害同时进行维持性血液透析的老年女性患者的肾性贫血治疗目标和手段应当相同吗？临床实践指南针对人群而非个体的特点无法满意地回答类似问题。也正因为此，     

NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南

第五部分促红细胞生成素反应不足背景如果有充分的铁储备,96%的患者在静脉注射450IU/(Kg·w)[皮下注射300IU/(Kg·w)]的促红细胞生成素4～6个月后,都会起作用。因此治疗失败被定义为在体内铁储备充分的情况下,静脉给予     

脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿护理新进展

基于脾肾相关理论及中医辨证施护理论,综述脾肾气虚型慢性肾脏病病人蛋白尿的病因病机、中医护理技术干预、膳食护理及运动护理,以期为临床应用提供参考.     

慢性肾脏病中血管钙化的早期诊治进展

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（CKD）患者最主要的致病及致死原因,终末期肾脏病（ESRD）患者CVD的病死率显著高于普通人群[1]。研究显示血管钙化与CKD患者的缺血性心脏病、心血管死亡和全因死亡密切相关[2-4]。心血管钙化是CKD患者矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）的一部分,是慢性肾衰竭患者常见的合并症。早期预防和治疗血管钙化对于改善CKD患者的预后具有重要的临床意义。     

慢性肾脏病患者妊娠的管理现状及策略

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏损害(包括血、尿成分异常,或影像学检查、肾脏病理检查异常)时间≥3个月,可伴或不伴肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常.我国的CKD患病率为10.8％,患病人数达1.3亿[1],其中3％为育龄期女性[2...     

第七章NKF-K/DOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南

第一部分引言(节选)指南的基本原理患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的人数正在持续增长,遗憾的是,CKD患者的生存率仍然很低,这在很大程度上是由于过早出现的心血管疾病(CVD,常表现为冠心病CHD)、脑     

目标设定健康教育模式在慢性肾脏病患儿中的应用

目的:探讨目标设定健康教育模式在慢性肾脏病患儿中的应用效果。方法:选择2019年4月1日~6月30日收治的慢性肾脏病患儿50例为对照组,选择2019年7月1日~9月30日收治的慢性肾脏病患儿50例为观察组,两组同时参加儿童肾脏病家长学校活动,在3个月内进行12次健康教育授课,对照组采取常规的健康教育模式,观察组在常规的健康教育模式基础上采取目标设定健康教育模式。在干预前和干预后3个月对两组患儿照护者进行疾病相关知识掌握情况的考核,同时对患儿进行生存质量调查。结果:干预后,两组患儿照护者在基础知识、饮食知识、治疗知识、用药知识、护理知识方面得分和总分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01),干预后,两组患儿儿童生存质量普适性核心量表中生理功能、情感功能、社会功能、角色功能得分和总分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:目标设定健康教育模式可提高慢性肾脏病患儿照护者的疾病知识掌握能力,改善患儿的生存质量。     

要认真地重视慢性肾脏病防治

美国肾脏基金会2002年制订的《慢性肾脏病临床实践指南》将慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）定义如下：（1）肾脏损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月,有或无肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）异常;（2）GFR〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1≥3个月,有或无肾脏损伤证据。上面两条中,有一条肯定存在即能诊断CKD。     

急性肾损伤导致慢性肾脏病的机制及防治

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)后肾功能完全恢复的患者仍有可能存在肾脏结构的异常。AKI后持续的炎症状态、近端肾小管损伤及表观遗传修饰等会导致肾脏纤维化的发生,从而增加慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾病的风险。本文从流行病学、动物实验方面探讨AKI与其后CKD的关联性,并对分子机制和防治策略作一综述。     

慢性肾脏病并发的心血管疾病及其防治

心血管疾病 (CVD)是影响慢性肾脏病 (CKD)患者预后的最重要的因素。CKD患者心血管死亡率占这类患者总死亡率的 4 4 %～ 5 1%。CKD患者心血管病死的危险性增加可能与两方面因素有关 :一是CKD患者CVD的发生率高 ,肾衰竭患者CVD的发病率较同龄一般人群高 5～ 8倍 ;二是CKD并发的CVD死亡率高 ,2 5～ 34岁CKD患者CVD的死亡率较同龄一般人群高 10 0～ 15 0倍 ,既使在 6 0岁以上人群 ,CKD患者CVD的死亡率仍较一般人群高 5倍。因此CKD患者已被认为是心血管事件的“极高度危险人群”。1　CKD患者CVD的发生率据国外报道 ,透析患者…     

氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察

氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,能够有效降低血压 ,减少蛋白尿 ,耐受性强。作者观察了 2 0例慢性肾脏病患者服氯沙坦钾 1 6周后对尿蛋白、血压、血尿酸的疗效。1　临床资料本组慢性肾脏病患者 2 0例 ,男 7例 ,女 1 3例 ,平均 ( 5 3 7± 1 5 )岁。均满足下述条件 :①年龄 30～ 70岁 ;② 2 4h蛋白尿定量 >1 0g ;③血压≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以上 ,或经降压药物 (不包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂 )治疗后血压仍≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以…     

每日透析在维持性血液透析患者中的应用现状

<正>目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球关注的重大健康问题,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者持续增长,在世界范围内最常使用的肾脏替代方式为血液透析,每周透析3次,每次4h已成为公认的常规血     

皮肤透析治疗慢性肾脏病患者皮肤瘙痒的临床观察

目的：观察皮肤透析治疗慢性。肾脏病患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将80例慢性肾脏病皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,均给予基础治疗,治疗组予以中药复方皮肤透析治疗每次20min,每日1次,2周为1疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后皮肤瘙痒评分、血生化指标变化。结果：皮肤瘙痒两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清钙（Ca）、血清磷（P）比较,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药皮肤透析治疗可显著改善慢性肾脏病患者皮肤瘙痒症状,降低血肌酐、尿素氮、血清磷水平,延缓慢性肾脏病进展。     

慢性肾脏病蛋白质能量消耗的发病机制及防治策略

在慢性肾脏病(CKD)的众多并发症中,蛋白质能量消耗(PEW)的患病率较高,且在CKD各期中均可出现.PEW严重影响了CKD患者的生活质量,并与患者的不良预后密切相关.因此,早期诊断和及时干预PEW对CKD患者预后具有重大意义.本文综合PEW的病因、发病机制以及防治策略等方面,对近年来关于CKD并发PEW的研究进展予以...     

慢性肾脏病患者健康信息素养与服药依从性的相关性

目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者健康信息素养(HIL)与服药依从性的关系。方法 采用便利抽样方法选取于2020年12月至2021年3月在成都某三级甲等医院肾脏内科住院的289例CKD患者作为研究对象,使用一般资料调查表、HIL调查问卷和Morisky服药依从性量表进行问卷调查,采用Pearson相关和多元线性回归分析HIL水平及与服药依从性的相关性。结果 完成调查的CKD患者为281例,其服药依从性总分为(5.63±1.92)分,低、中、高水平分别占51.60%、33.45%和14.95%;HIL总分为(95.00±14.74)分。相关分析结果显示,HIL评分与服药依从性具有正相关性(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,并发症、透析方式、HIL中的获取能力和CKD健康知识储备情况是服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论 HIL水平影响CKD患者的服药依从性,提高HIL水平有助于改善CKD患者的服药依从性。     

慢性血管通路并发症防治

慢性血管通路是慢性透析患者的“生命线”,要求长期具有足够的血流量（〉 400ml/min）,充分的血流量可保证透析充分性、生活质量及长期存活。并发症发生较频繁,据美国统计,在开始透析的前 2年中,因通路并发症住院的比例高达72%,且耗资巨大,保守估计约达1 亿美元 / 年。因此通路并发症防治是经常面对的挑战。     

NKF-K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 第一部分蛋白质能量状态评估

指南1 营养测量指标的使用 应采用综合、有效的方法评估维持性透析（MD）患者的营养状态，而不是任何一种单一的方法。（观点）