补阳还五汤合身痛逐瘀汤治疗干性坐骨神经痛40例

为观察补阳还五汤合身痛逐瘀汤对坐骨神经痛的疗效，将门诊干性坐骨神经痛患者，随机分为2组，治疗组40例，对照组20例，治疗组用中药补阳还五汤合身病逐瘀汤随症加减，对照组用西药乙酰水杨酸1．0g，3次／d，饭后服强的松10mg，3次／d口服，2组均加用VitB_110mg，3次／d口服，VitB_(12)100μg，1次／d肌注。结果有效率，治疗组87．5％，对照组75％，2组有显著性差异（P＜0．05）。中药补阳还五汤合身痛逐瘀汤治疗坐骨神经痛疗效显著。     

星状神经节阻滞对甲醛致痛兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽的影响

背景：星状神经节阻滞(stenate ganglion block，SGB)在疼痛治疗中较为常用，但其治疗疼痛的机制尚不十分清楚。目的：研究星状神经节阻滞对甲醛炎症痛家兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽含量的影响。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：在郧阳医学院附属太和医院神经科学研究所进行实验，选择健康家兔16只，随机分为SGB组和对照组，各8只。干预：用手术法在所有动物星状神经节处置入一导管。两组动物均用80g／L甲醛溶液0．5mL在右前肢足底皮下注射致痛，致痛前10min SGB组经预置导管注人2．5g／L布比卡因0．5mL，对照组注人等量生理盐水。主要观察指标：用放免法测定致痛前10min、致痛后10，60和120min血清皮质醇及致痛120rain炎症局部B一内啡肽含量。结果：致痛后对照组血清皮质醇在各时点均较致痛前升高，且在致痛后60min时达高峰[(462．3&;#177;88．5)nmol／L]，而SGB组各时点较致痛前[(130．2&;#177;31．7)nmol／L]无明显差异；SGB组和对照组相比，致痛前10rain时无差异，而在致痛后10mint(146．3&;#177;54．8)，(186．5&;#177;45．8)nmol／L,t=2．482,P&;lt;0．05]，致痛后60min[(138．4&;#177;32．5)，(462．3&;#177;88．5)nmol／L，t=5．875，P&;lt;0．01]和致痛后120min时[(140．9&;#177;55．6)，(321．4&;#177;65．3)nmol／L，t=4．183，P&;lt;0．01]有明显差异。SGB组致痛后120min时炎症局部β-内啡肽含量[(1675&;#177;343)pg／g]明显高于对照组[(418&;#177;56)Pg／g，t=7．133，P&;lt;0．01]。结论：星状神经节阻滞可抑制甲醛溶液刺激引起的血清皮质醇的升高，并且可增加炎症局部β-内啡肽含量。     

接触性热痛诱发电位的检测及其在脑梗死患者中的应用

目的 建立接触性热痛诱发电位的检测方法，并研究其在脑梗死患者痛觉功能检测中的应用。方法对100例健康志愿者和30例脑梗死患者进行检测，其中将健康志愿者按臂长分为3组：A组臂长56．0—65．0cm（34例），B组臂长65．5—74．0cm（35例），c组臂长74．5—83．0cm（31例）。应用接触性热痛诱发电位刺激器于两个刺激强度水平（49．5℃和54．5℃）对上述对象鱼际肌、手背及前臂掌侧面进行刺激。受试者经热痛刺激3～5s后对刺激强度进行评级。记录位点为Cz和Pz。探讨刺激强度与疼痛分级间的关系以及脑诱发电位的主要成分，检测偏侧痛觉异常脑梗死患者的接触性热痛诱发电位、正中神经感觉传导速度及体感诱发电位。结果采用49．5℃和54．5℃2个强度水平刺激健康志愿者上述部位时，其疼痛分级结果如下，鱼际肌皮肤分别为（3．2±0．3）级和（4．4±0．5）级；手背皮肤为（5．0±0．7）级和（6．3±0．8）级；前臂掌侧面皮肤为（5．3±0．6）级和（7．2±0．5）级。在进行热痛刺激时，能记录到三个主要成分：Cz／N550、Cz／P750和Pz／P1000，其中手背部位主要记录到Cz／N550、Cz／P750，大鱼际肌部位主要记录到Pz／P1000，前臂掌侧主要记录到Cz／N550、Cz／P750、Pz／P1000。脑梗死组患侧接触性热痛诱发电位消失或波形不清晰，但该侧正中神经感觉传导速度及体感诱发电位均正常。结论正常受试者均能引出稳定、可靠的接触性热痛诱发电位，该检查有助于客观评估脑梗死患者痛觉功能缺失情况。     

N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛的影响及作用部位分析

目的：研究N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛的影响，并对其可能作用部位进行分析。方法：以大鼠截肢结合50℃热水刺激举尾作为创伤痛模型，大鼠创伤后即刻、1d、2d、3d腹腔注射不同剂量的Mel(30,60，120mg／kg）、Pt 20mg／kg、Mel Pt(10 10mg／kg)及溶媒，于创伤前及最后一次给药后20min、40min、80min、120min观察痛阈(50℃刺激举尾潜伏期)变化情况。观察创伤后3d侧脑室注射Mel(0．25、0．5、1．0mg／kg)后20min、40min、80min、120min的痛阈变化情况。结果：创伤后3d痛阈降至最低，7d恢复至正常。腹腔注射Mel(30-120mg/kg)或侧脑室注射Mel(0．25-1．0mg／kg)均剂量依赖性地增加了创伤大鼠的痛阈，且于给药后40min达高峰，持续至120min仍有效。Mel(10mg／kg)与Pt(10mg／kg)合用，能明显提高小鼠痛阈。结论：Mel对创伤痛具有良好的镇痛作用，其主要作用部位在中枢。Mel与哌替啶有明显协同镇痛效应。     

祛瘀宁痛贴对软组织肿胀和疼痛的抑制作用

背景：祛瘀宁痛贴是第三军医大学大坪医院研制的中药外用制剂，由多种抗炎、镇痛药材组成，其对关节、肌肉、软组织疼痛具有较好的缓解作用。目的：研究祛瘀宁痛贴对组织肿胀和镇痛的作用及其机制。设计：随机对照实验研究。地点和对象：解放军第三军医大学药理学教研室。昆明种小鼠100只，体质量18～22g，雌雄兼用，均由第三军医大学实验动物中心提供。干预：按随机数字表法等分5组，赋形剂对照组、吲哚美辛(消炎痛)组、祛瘀宁痛贴0．4g／kg组、1．2g／kg组和2．4g／kg组。应用小鼠巴豆油性耳肿胀模型，观察本品的抗炎作用；采用电刺激致小鼠尖叫，研究其镇痛作用。主要观察指标：①应用祛瘀宁痛贴后小鼠耳肿胀度。②用药前后不同时间痛阈值。结果：用药后小鼠耳肿胀度，赋形剂对照组、吲哚美辛(消炎痛)组、祛瘀宁痛贴0．4g／kg组、1．2g／ks组和2．4g／kg组分别为17．36&;#177;3．48，10．29&;#177;3．25，12．81&;#177;4．92，9．5&;#177;3．61，8．82&;#177;3．87。祛瘀宁痛贴与赋形剂对照组比较，显著抑制小鼠巴豆油性耳肿胀(t=2．384～5．176，P&;lt;0．05～0．01)，明显延长电刺激致小鼠尖叫的潜伏期(t=2．313～8．951，P&;lt;0．05～0．01)。结论：祛瘀宁痛贴对软组织肿胀及疼痛具有较好的抑制作用。     

以椎骨骨折为首发症状的多发性骨髓瘤

1病例介绍［例1］患者，男，64岁。因搬动电视机用力不均而扭伤腰部，出现持续性腰部隐痛，疼痛不放射，无尿痛和血尿，在院外治疗12天无效，于1995年5月22日收入院。既往无特殊病史。查体；体温36．6℃，脉搏86次／分，呼吸21次／分，血压14／10手帕。两侧腰部有压痛，第一腰椎有压叩痛。摄X线腰椎正、侧位片：第一腰椎压缩性骨折。血白细胞60X109／升，中性粒细胞0．68，淋巴细胞0．3，嗜酸性粒细胞0．2，血红蛋白68克／升，血小板164X10’／升。血钙2．2毫摩尔／升，尿素氮6．1毫摩尔／升，肌＆120微摩尔／升。尿蛋白（＋）。考虑腰部…     

臭牡丹根提取物对小鼠的镇痛效应

背景：臭牡丹属马鞭草科植物，现代药理学研究表明臭牡丹具有抗炎，抗肿瘤，提高机体非特异性免疫，兴奋子宫圆韧带肌电作用与激动d肾上腺受体有关，关于镇痛作用的实验研究较少。目的：通过热板法和扭体法观察臭牡丹的乙醇提取物对小鼠的镇痛作用。设计：以动物为观察对象，随机对照实验。单位：赣南医学院的药理学教研室。材料：实验于2004-03／06在赣南医学院药理教研室完成，选择昆明种小白鼠120只，体质量(20&;#177;2)g，由赣南医学院实验中心提供。干预：50只小白鼠用于扭体法实验，随机分为生理盐水组，氨基比林0．1g／kg组，吗啡0．01g／kg组，臭牡丹提取物20g／kg组，臭牡丹提取物40g／kg组，每组10只，分别经腹腔注射给药，40min后腹腔注射6mL／L乙酸溶液(10mL／kg)，5min后开始观察小鼠扭体数和扭体抑制率，共观察10min。40只小白鼠用于热板法实验，随机分为生理盐水组，吗啡0．01g／kg组，臭牡丹提取物20g／kg组，臭牡丹提取物40g／kg组，每组10只，经腹腔注射给药后即刻置于热板金属表面，温度控制在(55&;#177;0．5)℃，分别记录给药后15，30，60rain痛阈值。30只小白鼠用于对抗纳洛酮的热板法实验，随机分为纳洛酮0．04g／kg+吗啡0．01g／kg组，纳洛酮0．04g／kg+臭牡丹提取物40g／kg组，纳洛酮0．04g／kg+生理盐水组，经腹腔注射给药，记录给药后15，30，60，90min痛反应时间值。主要观察指标：①小白鼠扭体次数和扭体抑制率。②痛反应时间。③纳洛酮对抗后，痛反应时间。结果：120只小白鼠全部进入结果分析。①扭体次数和扭体抑制率：通过腹腔注射臭牡丹提取物20和40g／kg后小白鼠的扭体次数为2．4&;#177;2．5，0．6&;#177;1．7，它们对6mL／L乙酸溶液引起的疼痛反应的抑制率为93．3％，98．3％。②热板法实验给药后15，30，60min的痛阈值：给予臭牡丹提取物20g／kg后15，30，60rain痛阈值为[(121．2&;#177;98．7)s，(191．2&;#177;78．6)s，(133．1&;#177;91．1)s]；给予臭牡丹提取物40g／kg后15，30，60min痛阈值为[(233．9&;#177;70．4)s，(219．6&;#177;78．2)s。(218．3&;#177;92．6)s]，均高于生理盐水组[(13．7&;#177;15．2)s，(9．7&;#177;12．5)s，(22．1&;#177;15．6)s](P&;lt;0．01～0．001)。③在纳洛酮对抗吗啡的实验中，吗啡0．01g／kg+纳洛酮0．04g／kg组给药后15，30，60min的痛域明显小于臭牡丹提取物40g／kg+纳洛酮0．04g／kg组[(1．7&;#177;5．2)s，(124．9&;#177;79．4)s，P&;lt;0．001；(6．4&;#177;8．6)s，(139．3&;#177;72．9)s，P&;lt;0．001；(21．8&;#177;34．0)s，(137．9&;#177;60．8)s，P&;lt;0．001]。结论：臭牡丹的乙醇提取物具有很强的镇痛作用，这种镇痛作用不是通过激动阿片受体而发挥镇痛效应的。     

左位阑尾炎误治1例报告

1病历介绍女，15岁。转移性右下腹痛伴恶心20h入院。发病后无发热、呕吐、腹胀、腹泻及膀优刺激征；疼痛亦无放散；既往无胃及胆囊疾病史。查体：T36．8℃，P76／min，R20／min，BP14．0／9．0kPa。头颈、五官、心肺未见异常。腹平软，腹式呼吸存在，未见肠型。两下腹均有压痛，右侧较左侧明显，无明显肌紧张及反跳痛；无移动性浊音；肠鸣育正常。血常规Hb120g／L，RBC4．4×1012／L，WBC10X109／L，N0．74，L0．18。诊断：急性单纯性阑尾炎。当日行急诊手术，取右下腹麦氏切口，进入腹腔后未见有炎性渗液，于右下腹至右肝下均未找…     

瑞香素对醋酸、热板及电刺激致痛小鼠的镇痛作用

目的：探讨瑞香科植物提取物瑞香素对醋酸、热板测痛仪、电刺激致痛小鼠的镇痛作用。方法：实验于2004-03／07在赣南医学院科研中心实验室完成。①选取昆明种小鼠75只，予以醋酸致痛后随机分为5组，每组各15只，分别为生理盐水组、盐酸吗啡组、瑞香素50mg／kg组、瑞香素25mg／kg组、瑞香素12．5mg／kg组。各组灌胃给药40min后腹腔注射6g／L冰醋酸0．01mL／g，5min后再分别记录各组小鼠10min内的扭体次数。②另选取小鼠75只，随机分为5组，分组同前，采用热板法用GJ-8402型热板测痛仪致痛，准确调节热板温度在(55．0&;#177;0．5)℃，并用水银温度计校对。以放入至小鼠舔后足的时间作为痛反应的指标，此时间即为痛阈值，选择痛阈值不超过30s的小鼠。各组腹腔注射给药(药物同前)30min后，测痛阈值。③采用电刺激法观察小鼠80只，随机分为4组，每组20只，生理盐水组、盐酸吗啡组、瑞香素50mg／kg组，瑞香素25mg／kg组。将小鼠固定，用750mL／L乙醇擦去尾部皮脂，待乙醇挥发后，尾部涂一薄层导电胶。用电压3V，连续A脉冲，频率1Hz，波宽为0．04s的方波刺激小鼠尾部，连续3次，每次间隔为5min．连续刺激3次内有2次嘶叫反应者可予采用。给药后15，30，45，60，90min用同样条件重复刺激，凡连续2次不引起嘶叫者，表示药物有镇痛作用，最后分别求各组镇痛抑制率。结果：3种实验275只小鼠均进入结果分析。①扭体反应次数：醋酸致痛后，生理盐水组为(54．28&;#177;8．14)次，盐酸吗啡组0次，瑞香素50mg／kg组(8．36&;#177;1．63)次，瑞香素25mg／kg组(17．52&;#177;4．39)次，瑞香素12．5mg／kg组(30．81&;#177;6．76)次，与生理盐水组比较差异显著。②热板测痛仪痛阈反应：生理盐水组痛阈值为(20．41&;#177;2．41)s，盐酸吗啡组(42．68&;#177;2．47)s，瑞香素50mg／kg组(35．89&;#177;2．14)s，瑞香素25mg／kg组(31．67&;#177;3．10)s，瑞香素12．5mg／kg组(28．80&;#177;3．17)s，与生理盐水组比较差异显著。③对电刺激疼痛的反应率：生理盐水组15，30，45，60，90min镇痛抑制率分别为5％，5％，5％，5％，0，盐酸吗啡组95％，100％，100％，65％，15％，瑞香素50mg／kg组25％．55％，85％，45％，0，瑞香素25mg／kg组15％，30％，35％，20％，0，与生理盐水组比较差异显著。结论：瑞香素具有较明显的镇痛作用，对不同致痛模型显示了对抗作用，同时瑞香素对醋酸诱发的扭体反应，对热板所致疼痛镇痛效果较好，对电刺激引起的疼痛效果稍差，且其镇痛作用以大剂量好，并明显旱剂量依赖关系。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

颈痛灵胶囊治疗颈椎病100例

为观察颈痛灵胶囊治疗颈椎病的疗效及其安全性，选择颈型和神经根型颈椎病患者200例，按1：1分为颈痛灵胶囊组(胶囊组，n=100)和颈痛灵药酒组(对照组，n=100)，胶囊组服用颈痛灵胶囊，2粒／次，2次／d。对照组服用颈痛灵药酒10mL／次，2次／d，疗程4周；结果胶囊组愈显率46%，总有效率90％，对照组愈显率43％，总有效率89％；。两组疗效比较，差异无显著性意义(P&;gt;0.05)，但两组间治疗前后颈椎病积分差比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．05），说明胶囊组疗效优于对照组。     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

骨痛宁擦剂对骨质疏松症患者腰椎骨密度的影响

目的：观察骨痛宁擦剂对骨质疏松症患者骨密度的影响，为骨痛宁擦剂在骨质疏松症的预防和应用方面提供理论依据。方法：选择2001—01／2003—12在四川大学华西医院康复中心就诊患者60例为研究对象，将60例骨质疏松症患者随机分为实验组和对照组各30例。两组给予常规补钙，实验组在此基础上给予骨痛宁擦剂．对照组给予骨友宁擦剂，用法同骨痛宁。以骨密度作为疗效判定标准，在治疗前租治疗后3个月行骨密度检测。结果：两组患者经干预后腰椎骨密度均明显高于干预前(P&;lt;0.05～0．01)。两组治疗前骨密度比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；实验组治疗后骨密度[L2(0．743&;#177;0．093)、L3(0．776&;#177;0．934)，L4(0．783&;#177;0．098)g／cm^2]与对照组治疗后[L2(0．683&;#177;0．093)，L1(0．716&;#177;0．933)，L4(0．723&;#177;0．098)g／cm^2]比较，差异有显著性意义(t=2．50，2．49，2．36，P&;lt;0．05)。结论：骨痛宁擦剂能有效改善骨质疏松症患者的骨密度降低情况。     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

胆道出血误诊结石1例

患者女性，31岁，因右上腹疼痛1年，加重并进行性黄疸3天，于1996年7月27日来我院就诊。体检：T38．9P92bpmR22／minBP14／10kpa巩膜黄染，肝颈静脉回流征阴性。右上腹压病及反跳痛阳性，Marphy氏征阳性，肝区叩击痛阳性。实验室检查：Hb118g／LWBC12.0×109／LN0．89L0．11总胆红素110．3umol／L，直接胆红素103umol／L，BUN31．5mmol／L，Cr592umol／L临床诊断：梗阻性黄疸，原因待查。CT扫描：肝体积增大，肝内见及广泛树状、囊状扩张胆管（图l）。胆囊肿大，长径约7ocm，胆总管扩张，直径约2．ocm．腔内见类圆形高密度影，大…     

肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

艾滋病合并组织胞浆菌病1例

患者，男34岁，外出广东打工多年，有过冶游史，因近1周发热、乏力，于2008年4月25日入玉林市第二人民医院，体温：37．8℃，血压90／60mmHg（1mm Hg=0．133kPa），意识清楚，双膝关节内侧见多个瘀斑，约2．0cm×2．0cm，压之不退色，浅表淋巴结肿大，腹平软，中下腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音正常。住院后因伴白细胞数偏低，主管医师对患者施行了骨髓穿刺，进行了骨髓细胞学、细菌培养检查及血清学鉴定。白细胞2．6～2．8×10^9／L，红细胞（2．46～2．56）×10^12／L，     

实验性高血糖大鼠血糖水平与基础痛阈的关系

目的：研究链脲霉素所致实验性高血糖大鼠血糖变化与热痛阈和机械痛阈的关系。方法：将20只SD雄性大鼠随机分为两组，链脲霉素组(streptozotocin，STZ，n=10)和生理盐水组(n=10)两组，STZ组腹腔注射链脲霉素(50μg／kg)，生理盐水组腹腔注射生理盐水(0．06mL)。先对大鼠的热刺激缩足反应潜伏期(paw withdrawal thermal latency，PWTL)、机械刺激缩足反应阈值(paw withdrawal mechanical threshold，PWMT)进行行为学测试，随后采血测血糖。结果：链脲霉素所致高血糖大鼠血糖水平明显升高[(3．43&;#177;0．10)mmol／L和(9．03&;#177;0．46)mmol／L，P&;lt;0．001]，机械刺激缩足反应阈值降低[(12．98&;#177;2．19)g和(7．21&;#177;1．26)g，P&;lt;0．01]，而热刺激缩足反应潜伏期未发生明显变化[(13．63&;#177;1．65)s和(15．31&;#177;0．95)s．P&;gt;0．05]。生理盐水组血糖、热痛阈和机械痛阈均未发生明显变化[(4．01&;#177;0．25)mmol／L和(3．86&;#177;0．22)mmol／L，P&;gt;0．05；(13．54&;#177;1．08)s和(13．08&;#177;0．91)s，P&;gt;0．05；(20．06&;#177;2．77)g和(19．75&;#177;3．18)g，P&;gt;0．05]。以上数据均以左足为例。结论：①中剂量链脲霉素(50μg／kg)腹腔注射，可以成功的诱导出SD雄性大鼠的实验性高血糖(7．0-16．7mmol／L)，并且持续12d左右。②链脲霉素所致高血糖大鼠模型血糖水平升高过程中可产生机械痛敏，热痛敏未发生明显变化。     

妊娠晚期巨大卵巢肿瘤蒂扭转误诊脾破裂1例

患者，24岁。因停经29周 5，上腹痛3天，于1996年6月16日入院。末次月经1995年11月20日，预产期1996年8月27日。孕期未做过产检。3天前左上腹被木棍撞伤后，出现腹痛，以左腹及上腹部为主，呈阵发性隐痛，痛时伴便意感，呕吐3次，为胃内容物，因腹痛加重即来我院急诊。查体：T37C，R24次／分．P88次／分，BP12／skPa，急性痛苦面容，心肺正常，腹呈圆形隆起，上胶压痛，无反跳痛，左胸压痛，反跳痛明显，脾触诊不满意。产科检查：涨右前位（RSA），胎心150次／分，不规则宫缩。实验室检查：WBC22．IX10‘／L，N0·73，Hb114g／L，出…