误诊实例分析--疾病较为罕见(4)

【病例44】患者男，54岁，干部。因双足第1跖趾关节红肿热痛5天来单位门诊部就诊。患者近3年来间断性发作双足第1跖趾关节红肿热痛4次，每次发作时局部红肿发热剧痛，活动时更加重，曾去合同医院诊治，查类风湿因子试验：阳性，诊断“类风湿性关节炎”，用普鲁卡因 强的松龙局部封闭，口服消炎痛或炎痛喜康等药后缓解，但关节仍肿大畸形。5天前再次发作双足第1跖趾关节红肿热痛，     

足部红癣误诊为足癣

1病例资料【例1】女,68岁。因双足3、4、5趾间脱屑及浸渍伴瘙痒1年就诊。1年前双足3、4、5趾间脱屑斑,渐出现浸渍伴瘙痒,有时出现裂隙。于多家医院诊断为足癣,外用咪康唑霜、盐酸特比萘芬软膏、曲咪新复方     

足趾慢性化脓性骨髓炎误诊一例报告

正1病例资料女,65岁。因四肢反复肿痛8月余,右足踇趾红肿伴破溃6月余来诊。8个多月前无诱因出现四肢反复肿胀、疼痛,以双手、双腕、双膝、双踝及双足趾关节休息痛为主,活动受限,双下肢凹陷性水肿,在我院风湿免疫科住院治疗,诊断为系统性红斑狼疮,予调节免疫治疗,症状渐缓解。6月余前出现右足踇趾红肿、疼痛,症状持续加重,内侧甲沟可见黄白色脓性渗出物,随后出现趾背皮肤破溃伴黄白色     

双足跖趾痛风性关节炎伴外翻1例

患者男,60岁,主因双足趾跖趾关节肿胀疼痛10年余来院诊治.于10余年前无明显诱因,双足第一跖趾关节红肿,疼痛.曾在当地以"关节炎"予以对症治疗,症状有所好转达,后无任何诱因,症状再次发作,出现局部肿胀,疼痛.     

甲下外生性骨软骨瘤误诊为甲沟炎

[病例]男,19岁.因右足第1趾端疼痛、红肿、流脓3月余就诊.3个月前训练后感右足第1趾远端疼痛,见趾端及甲缘皮肤红肿,无其他特殊不适,未引起重视.     

双足跖趾痛风性关节炎伴外翻1例

患者男 ,6 0岁 ,主因双足趾跖趾关节肿胀疼痛 10年余来院诊治。于 10余年前无明显诱因 ,双足第一跖趾关节红肿 ,疼痛。曾在当地以“关节炎”予以对症治疗 ,症状有所好转达 ,后无任何诱因 ,症状再次发作 ,出现局部肿胀 ,疼痛。以后症状时轻时重 ,进行对症治疗 ,未能治愈 ,并出现双跖趾关节内侧向外突出肿胀的结节形成 ,且有逐渐增大的趋势 ,为了进一步诊治而住入本院。入院实验室检查 ,血清尿酸 5 5 5 .2Ｈｕｍｏｌ/Ｌ尿常规 尿酸 :镜检未见异常 ,ｐＨ =5 .0。专科检查 :双下肢活动感觉 ,肌力正常 ,双趾外翻畸形 ,其双趾跖趾关节内侧分…     

右睾丸扭转复位术40天后右侧化脓性睾丸炎1例

1病例资料 患儿，男，12岁，无何明显诱因右阴囊红肿伴疼痛3天就诊。体检：痛苦面容，屈曲体位，右阴囊红肿，右睾丸明显增大，压痛，睾丸抬举痛，右腹股沟区无压痛。急诊行右睾丸探查术，见鞘膜囊内黄色脓性分泌物3ml，睾丸与周围组织粘连，易剥离，睾丸、附睾血运良好，睾丸逆时针扭转180°，     

多关节痛风性关节炎1例分析

对关节痛风性关节炎误诊结核1例分析如下。1临床资料男,36岁。2002年开始左足关节出现剧烈疼痛,不能着地,周期性发作,近几年有所缓解,2008年查尿酸无异常。穿刺为乳白色液体,未行进一步检查。近1 a左足第一跖趾明显红肿。查体:左足第一跖趾红肿明显,左足背、双肘、双足及右膝皮下可触及多个结节性包块。X线示左足第一跖趾骨质吸收     

罕见先天性双足多跖、多趾、并趾畸形1例

患儿男,2岁,自出生就发现双足多趾、并趾畸形,其母亲有先天性右足并趾畸形病史.随着双足逐渐长大,畸形也越来越明显,出现穿鞋困难,多趾受挤、疼痛.经检查:左足7趾,右足6趾,均有独立趾甲及趾骨,双足底略宽,足趾呈扇形分开,双拇趾明显内翻畸形,第1趾蹼增宽,双足第2、3趾,以及右足第5、6趾体均于甲根处以近呈非骨性并连;左足第6趾体外侧多趾,表现为第7趾;双足各趾活动自如.     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.     

食物不耐受致双足抽动伴疼痛1例

患儿男,5岁,主因"双足抽动伴疼痛1年"来我科就诊.患儿1年前开始无明显诱因出现双足抽动,无明显规律性,伴有隐痛,初为阵发性,渐疼痛明显,转为持续性,夜间较白天明显,未影响日常活动.行血、尿、便常规及生化、免疫等指标检查均未见异常.左下肢及踝关节X光片未发现异常.患儿发病以来,无发热、寒战,无腹痛、腹泻,大小便均正常,体重增长缓慢,BMI=16.1.     

痛风性关节炎误诊1例

男，45岁。因右足红肿痛3周，左足红肿痛2d收入我院皮肤科。3周前无明显诱因出现右足皮肤出现红肿、疼痛，就诊当地医院，诊断为足癣并发足底多发感染，具体治疗不详，治疗后病情缓解，5d前右足疼痛加重，2d前左足前内侧出现红肿、疼痛，疼痛难忍。为进一步诊治收入皮肤科。体检：一般情况可，T37．3℃，心、肺、腹部无明显异常。皮肤科检查：双足红肿，表面灼热，     

上颌窦骨瘤及异位牙1例

1 病历摘要 男,26岁。因反复左侧面部红肿0．5a来院就诊。患者发病无明显诱因,左面部红肿伴左侧上列牙齿疼痛,数次于口腔科门诊就诊,每次经抗生素治疗后症状缓解,但0．5a内症状反复,来院就诊。     

临床常见诊疗错误汇编（305）：关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风-1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男，65岁。因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7d，发热3d前来本院就诊。患者7d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛，跖趾活动受限，夜间疼痛明显，影响睡眠，日间减轻，未作治疗。     

超声诊断腮腺导管巨大结石1例

病例 男，61岁，右面颊部肿物疼痛1周前来就诊。查体发现右面颊部皮肤红肿．向外突出一肿物，呈长条形，触之质硬并伴有明显疼痛，口腔内上颌第二磨牙颊侧见有灰白色脓性分泌物．     

先天性第一鳃裂瘘管和囊肿误诊误治2例

例1，男，39岁，右耳后发作性红肿近30年，患者分别于10岁、20岁时发生右耳后下乳突前下区疖肿，经切开排脓及消炎治疗后好转，半月前出现同一区域红肿疼痛，伴畏寒发热，全身乏力，门诊给予消炎、局部切开排脓，效果不佳，拟“皮脂腺囊肿伴感染”收住院。发病过程中，患者自行     

以红斑肢痛为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,44岁。双足疼痛2年,伴颜面浮肿半年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现双足疼痛,以双足底疼痛,伴烧灼感,疼痛以夜间为甚,疼痛时轻时重,严重时伴有血压升高,自觉遇冷时疼痛可缓解,但运动及保暖时疼痛加重,伴口干、视物模糊,无晨僵,无畏寒发热,无夜间盗汗、午后低热,无口腔溃疡、蝶形红斑、颜面部皮疹,     

别嘌呤醇致药疹2例分析

对别嘌呤醇致药疹2例分析如下。1病历摘要例1：男,66岁。反复左足第一跖趾关节肿痛2 a,急性加重1周余。疼痛常由进食海鲜或牛羊肉诱发。化验血尿酸增高,诊断“痛风”,予别嘌呤醇0.1 g,3次/d治疗。患者服用别嘌呤醇第2天,双足背出现瘙痒。第3天,双足背起数个黄豆大小水疱,微痒。第5天,双胫前、双足背水疱和大疱继续增多,伴局部破溃,来皮肤科就诊。既往史：高血压病史10 a余,     

痛风误诊为软组织感染1例临床分析

2007年7月,我院收治1例痛风误诊为软组织感染患者,经积极治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,35岁,先天愚型,肥胖。初诊2007年7月20日,因右足拇趾及足背红肿疼痛1d就诊。家人代述,夜间突然发病,抱足哭泣。体检：右足拇趾、第一跖趾关节及周围红肿热痛,边界不清,活动受限,触摸时疼痛加重。     

老年性左眼结核1例

1 临床资料 患者,女,83岁,汉族,既往体健.2009年5月不明原因出现左眼红肿并有大量脓性分泌物,视力下降,在当地县医院治疗,疼痛减轻,但视力无好转,之后反复出现上述症状.2010年6月上述症状加重,左眼红肿,结膜大量分泌物,于2010年7月16日来云南省第二人民医院就诊入院.入院查体:T 38 ℃,P 100次·min-1,R 26次·min-1,精神尚好,左眼睑红肿并溃疡、组织缺损、结膜苍白,见大量脓性分泌物,角膜水肿、浑浊,前房积脓、瞳孔不清(封四图1).