自发性膈肌破裂误诊一例

1病例资料男,58岁。因突发左上腹痛3 d,呼吸困难1 d入院。患者3 d前晚餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,夜间入睡后,突感左上腹持续性剧痛,伴呕吐、腹胀,不能进食,在当地诊所按胃病治疗2 d无缓解,同时下胸部疼痛,咳嗽、咳痰(量少),胸闷、气促、呼吸困难、心慌,活动后加重。就诊当地卫生院,按"胰腺炎"治疗无缓解,次日以     

胃巨大良性间质瘤1例

患者男，53岁，左肋部及左上腹疼痛不适14d于2003年12月9日入院。病人14d前无明显诱因出现左肋部及左上腹不适，呈持续性胀痛。3d前有饭后饱胀感。曾自服抗生素及吗丁啉治疗未见好转。无嗳气、反酸、呕血、黑便。专科查体：腹外形平坦，左上腹稍膨隆，压痛、叩痛，无反跳痛，肝剑突下可及约1．5cm，轻触痛，左肋弓下约4cm可及肿物下缘，质韧，触痛．腹水征(-)，肠鸣音正常。     

脾巨大恶性淋巴瘤超声表现1例

患者男,45岁.因突发上腹痛 2 d住院.该患者2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性,无恶心呕吐,以左上腹为著.该患者平素体健,有乙肝病史,否认外伤史、手术史.入院查体:体温 39.1 ℃,白细胞 13.4×109/L,血、尿淀粉酶及血脂肪酶正常,乙肝小三阳.超声检查:左上腹脾门处可见低回声团块,大小 11.0 cm×8.7 cm,边界清,内部回声不均匀,呈蜂窝样分布.     

胃壁浆膜下血管破裂误诊为脾破裂

1　病例资料男 ,30岁。因突发性左上腹部胀痛 10小时伴全身乏力、口渴 3小时急诊入院。患者于 10小时前无明显诱因出现左上腹胀痛 ,渐进加重伴间断性恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。 2小时后出现头晕、口渴、周身无力、面色苍白 ,无呕血及黑便。既往否认肝硬化、消化性溃疡病史 ,无外伤史。查体 :脉搏 12 4 /min ,呼吸 2 5 /min ,血压 80 / 40mmHg。意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,皮肤潮湿。心肺未见明显异常。腹部略膨隆 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍抵抗 ,全腹压痛 ,以左上腹为明显 ,轻度反跳痛 ,肝脾叩痛不明显 ,腹部移动性浊音阳性 …     

吻合口溃疡并穿孔误诊1例

1病例报告 男，45岁。主诉左上腹疼痛伴肿块2a、加重1周。2a前起出现空腹时左上腹痛，呈持续性钝痛，进食后缓解，伴有暖气，无嗳酸、呕吐、腹泻。于同时摸及左上腹出现鸡蛋大小肿块，经予以消炎，制酸、服胃药治疗，症状一度好转，但仍有问隙性发作，且腹部肿块渐渐增大，现已达拳头大小。1周前，左上腹痛加剧加重．出现腹胀、呕吐，呕吐物为胆汁样胃内容物，无法进食，无发热及寒战。门诊以腹痛待查，腹部肿块收入院。10a前有胃穿孔修补手术史，术后一直间断不正规胃药服用史。     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

腹腔卒中1例

患者男,39岁.因腹痛12 h于2011年6月2日上午拟腹痛待查入院.既往有血压偏高史,长期饮酒史.查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压108/71mmHg,神志清楚,精神萎,痛苦貌,心肺正常,腹平软,左上腹压痛明显,无反跳痛,余腹无明显压痛,肝肾区无叩击痛,未扪及明显肿块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.     

腹腔血肿误诊2例分析

对腹腔血肿误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,64岁。右上腹不适15 d余,伴疼痛2 d,于2004-02-11入院。无恶心、呕吐,无肩背部疼痛。患者6 a前因胃溃疡行胃大部切除术,既往风心病史多年,1 a前因下肢静脉血栓形成口服华法林(5 m g/d)至今。入院时查体:一般状态可,贫血、水肿外观,心率不齐,肺动脉区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹略膨隆,左上腹可触及10.5 cm×5.0 cm肿物,质韧、表面光滑、活动欠佳,触痛明显,无反跳痛及肌紧张,脾区叩击痛阳性,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。双下肢略水肿,活动自如。腹部彩超示10.6 cm×4.0 cm占位,位于左上…     

超声诊断胰腺囊腺癌1例

女．76岁。主因左上腹腰背部胀痛不适4个月、发现胰腺占位1周于2006年2月2113入院。入院前4个月左上腹腰背部胀痛不适．自行服用多潘立酮等药物．剂量不详，症状缓解不明显。既往无酗酒史．无明确的胰腺炎、腹部外伤、胆道疾病史。入院查体：体温36．1℃．脉搏78次／min，血压145／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型．腹膨隆，未见肠型及蠕动波．脐上及左上腹稍有压痛．无反跳痛．脐上有饱满感，但未触及明显包块。     

超声造影诊断孤立性脾结核1例

患者男,43岁.因左上腹持续性疼痛8 d来院就诊.查体:体温37.8℃,无明显恶心、呕吐,无放射痛,偶有乏力,食欲不振.     

B型超声诊断肾上腺假性囊肿1例

患者女,21岁,因左上腹痛1周入院。无发热,尿频、尿急、尿痛及外伤史。体检:腹软,左上中腹有轻压痛,可扪及边界不清之包块,质较硬,不活动。腹部平片及肾分泌造影见双肾盂肾盏显示良好,杯口清楚。左肾向外下受压挤,肾盂肾盏稍变形,无明显破坏。提示左上腹肿瘤性质待查。B超检查:在左肾上极左后方可见大小为15.8×11.8×     

POEMS综合征合并Castleman-like病一例

患者,男,46岁.于2008年10月因间断性左上腹痛9个月,腹胀伴胸闷3个月,肠梗阻3 d就诊.患者2008年1月无明显诱因出现腹痛,左上腹隐痛,深吸气或咳嗽时出现,伴轻压痛,无明显腹胀,无恶心、呕吐,就诊于外院消化科.     

脾脏假性囊肿1例报告

患者女,27岁。间断右上腹不适感2年,左上腹痛6个月。腹痛易在劳累后出现,有时随体位变化疼痛加重。饮食正常,大便秘结。既往无外伤史,于2年前行剖腹产时发现右侧卵巢有2×2cm 肿物,病检为白体囊肿。     

发热、进行性脾肿大、血性胸水

1病历摘要患者男，52岁，工人。因左上腹阵发性疼痛24天，左上腹肿块4天，于1997年1月29日人院。患者于入院前24天开始出现左上胶阵发性钝痛，不放射可忍受，伴乏力纳减，畏寒、发热（体温未测）。4天前症状加重，伴腹胀，气促，自觉左上腹有一拳头大小的肿块。消瘦明显。1997年1月11日B超检查报告脾内血肿，左侧胸腔少量积液，CT报告巨脾伴脾内散在低密度灶。起病以来，无咽痛、咳嗽，无尿频、尿急或关节酸痛，亦无皮疹、出血点等。既往史无特殊，无外伤史。查体：体温37．2C、脉搏84次／分，呼吸20次／分钟，血压15／11．5kPa。皮肤、巩…     

2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析

对我院2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女6例，年龄37～75（平均48）岁。本组均为2型糖尿病，糖尿病史1～14（平均7）a，4例坚持日服降糖药物（磺脲类和双胍类），5例间断使用日服降糖药物；2例坚持糖尿病控制饮食，7例未坚持糖尿病控制饮食；3例合并有糖尿病视网膜病变，1例合并有糖尿病肾病。临床表现：腹痛发病时间0．5～3d，9例均有恶心、呕吐、腹痛，但腹痛程度不同，6例有持续性左上腹钝痛伴阵发性加剧，无明显腹肌紧张和反跳痛，3例持续性左上腹钝痛伴阵发性绞痛左上腹压痛伴明显局部腹肌紧张和反跳痛；     

幼儿空肠息肉合并空肠套叠(多肠套)超声表现一例

患儿女,9岁,不明原因非喷射样呕吐2d入院,呕吐前伴腹痛,呕吐为胃内容物,无腹泻。体检:腹部软,未触及包块,肝脾肋下未触及,脐周及左上腹有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。入院第3天腹部超声检查提示:左上腹见大小约35mm×25mm稍低不均质团状回声,边界清,形态欠规则,其上缘与肠系膜相连,     

胃壁海绵状淋巴管瘤1例

病例报告患者男性,64岁,农民。因上腹胀痛3个月,发现左上腹肿块7天于1980年7月26日入院。患者于3个月前起觉餐后上腹隐痛,约持续半小时,并有饱胀不适感。入院7天前上腹痛加重,并发现左上腹有拳头大肿块。病后食欲下降,体重减轻,有暧气,无呕吐、反酸,大便正常。既往无上腹痛史。     

高脂血症致急性胰腺炎合并糖尿病、痛风1例

患者,男性,37岁,主因腹痛1天于2003年10月16日入院。既往痛风病史2年,2型糖尿病病史1年,其父患2型糖尿病。未严格控制饮食,服用二甲双胍0．5g,每日3次治疗。1天前无明显诱因出现腹痛,左上及中上腹为重,呈持续性,向腰背部放射,屈膝位减轻入院。查体：体温37．6℃,体质量指数25．9kg／m^2;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;腹软,中上及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下1cm可触及。     

脾脏原发性妊娠破裂并凝血功能障碍1例

１病例报告患者，女，３１岁。因间歇性左上腹胀痛１个月，突然加重并撕裂样痛４小时于２０００－１０－０６急诊入院。１个月前，无明显诱因出现左上腹间歇性胀痛，以“慢性胃炎”处理，局部热敷，症状稍缓解。患者于４小时前自觉上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐、头晕，呕吐物为胃内容物，无喷射状。月经史：１７，平素月经量中等，无血块，呈暗红色，经期有轻度下腹部坠痛。白带不多，无异味。末次月经２０００－０９－０４，经量较少，淋漓不断，未行任何检查与治疗，持续半个月干净。生育史：１９９３年结婚，孕１产１，１９９４年顺产一子…