病毒性脑炎的临床及脑电图分析

目的：探讨病毒性脑炎临床与脑电图的关系。方法：对62例病毒性脑炎的临床资料及脑电图资料进行分析。结果：62例病毒性脑炎男40例，女22例，年龄8月-13岁。80％有前驱感染史，临床表现不一，42例脑脊液异常，占67．7％，50例脑电图异常，占80．6％。结论：病毒性脑炎脑电图的改变与临床症状一致，与脑脊液常规检查相符。脑电图诊断病毒性脑炎虽无特异性，但脑电图检查阳性率很高，这对协助临床诊断，观察疗效及估计预后均有参考价值。     

病毒性脑炎所致精神障碍59例临床分析

目的 探讨病毒性脑炎所致精神障碍的临床特点。方法 以中国精神疾病分类方案及诊断标准CCMD—3为依据，对59例病毒性脑炎所致精神障碍者进行临床分析。结果 病毒性脑炎所致精神障碍具有波动多变性，多伴有意识、智能或神经功能障碍，以及脑电图、恼脊液或CT等异常改变。尽早使用糖皮质激素、抗病毒药、神经细胞营养活化剂及适量抗精神病药物治疗，预后良好。结论 动态观察患者有无意识、智能或神经功能障碍及脑电图、脑脊液、CT等异常改变，进行综合分析有助诊断。     

脑电图在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的应用价值

目的探讨脑电图（EEG）在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值。方法对76例病毒性脑炎的患者,比较EEG、脑脊液、头颅MRI检查诊断病毒性脑炎的异常率。发病3个月后复查EEG并随访,EEG有慢波或局限性痫性发作波或临床症状有头痛、抽搐、反应迟钝者、病情恶化者归为未好转组,无临床症状且复查EEG为正常或界限性EEG者归为好转组。结果76例病毒性正常EEG8例,异常68例（轻度异常36例,中度异常27例,重度异常5例）,脑脊液检查异常45例,头颅MRj异常20例。EEG诊断病毒性脑炎的异常率高于脑脊液及头颅MRJ。3个月后随访,轻、中、重度异常EEG患者分别有2例、4例、3例患者未好转,且3例临床重症患者均为重度异常EEG患者。随着患者脑电图检查异常程度增高,患者3月后未好转率有增高的趋势。结论病毒性脑炎脑电图异常率高于脑脊液和头颅MRI,可为早期诊断提供依据。病毒性脑炎异常脑电活动改变程度与临床预后有较高的一致性,可用于指导临床。     

小儿病毒性脑炎87例诊治分析

目的总结小儿病毒性脑炎的临床治疗效果及预后。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月收治的87例小儿病毒性脑炎病例资料,包括发病情况、临床特点、脑脊液、脑电图、脑CT、治疗及预后情况。结果经抗病毒、营养脑细胞、脱水、对症支持等综合治疗,87例患者中完全治愈79例,好转8例。结论病毒性脑炎临床表现呈多样化,脑电图及脑脊液检查对疾病的早期诊断及病情评估有较大的临床意义,积极早期综合治疗可有效控制病毒性脑炎病情。     

病毒性脑炎的早期诊断和治疗

目的探讨病毒性脑炎的早期临床诊断和治疗。方法对38例病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性研究分析。结果病毒性脑炎早期主要临床表现以发热(占94.74%)、头痛(占92.11%)、精神症状(占47.37%)为主。脑电图异常率73.68%。结论病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液检查及头颅CT或MRI检查。一旦考虑病毒性脑炎,宜尽早抗病毒治疗,治疗时间以临床症状改善为标准。     

疱疹病毒性脑炎与非疱疹病毒性脑炎的临床特点

目的回顾分析我院收治的疱疹病毒性脑炎(HVE)与非疱疹病毒性脑炎的不同临床特点,以期达到早期诊断、早期治疗,减少死亡率,降低致残率.方法回顾性分析.结果HVE患者的主要临床表现以精神症状、意识障碍为主,其脑电图与CT(MRI)的改变亦有特殊性,在疾病早期,脑电图和脑脊液即出现异常改变.结论对发热并伴有脑部症状的病患者以及突发的意识障碍和单(或)伴发的精神症状患者应高度怀疑疱疹病毒性脑炎,行脑脊液HSV-IgG检查,诊断一旦确定,即行阿昔洛韦治疗.     

病毒性肝炎非肝性脑病的神经系统并发症

病毒性肝炎常伴有全身各系统损害。据统计,肝功能不全患者,中枢神经系统损害发病率达65％或更高,病毒性肝炎患者70％～80％出现脑神经损害症状。本文重点讨论不包括肝性脑病在内的神经系统并发症。 1 脑部病变 1.1 病毒性脑膜脑炎 文献报告,甲、乙型病毒性肝炎均可并发脑膜脑炎,患者在肝炎症状出现2天至3个月后发生脑膜脑炎症状,多有发热、头痛、呕吐、精神错乱、惊厥,甚至昏迷。颈项强直,病理征可阳性。脑脊液为病毒性脑膜脑炎改变,部分患者脑脊液中HBsAg或抗-HAV IgM阳性,脑电图多有异常变化。经护肝、降颅压、对症治疗,预后多良好。发病机制可能系肝炎病毒直接侵犯脑部或由于免疫异常所致。有人认为甲型肝炎病毒是病毒性脑炎的四大原因之一。     

脑电图检查在病毒性脑炎中的诊断价值

目的探讨脑电图检查对病毒性脑炎的诊断价值。方法对临床确诊的病毒性脑炎82例病人进行脑电图检查,并对脑电图、脑脊液、颅脑CT或MRI结果进行对比分析。结果本组脑电图异常率100%,轻症组以轻中度脑电图异常多见,而重症组则以重度异常多见;脑脊液异常为57.9%,头颅MRI异常为38.9%,头颅CT异常为17.9%。结论病毒性脑炎患者的脑电图改变较脑脊液和头颅影像学异常出现早、阳性率高,在病毒性脑炎的早期诊断、病情变化和预后判断具有重要的价值。     

脑干脑炎临床及影像学特点研究

目的探讨脑干脑炎的临床及影像学特点,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析15例脑干脑炎的临床资料。结果本组4例存在前驱感染病史,临床常见症状为头晕、步态不稳,相对特异症状为呃逆及延髓性麻痹;病灶以侵犯脑桥、延髓为主;脑脊液检查缺乏典型表现,压力轻度升高2例,3例可见蛋白-细胞分离现象。结合患者临床表现、发病特点及相关医技检查结果诊断为脑干脑炎。1例自行痊愈,余给予糖皮质激素和(或)免疫球蛋和(或)抗病毒治疗,13例明显好转,1例复发。结论脑干脑炎病因尚不明确,诊断需结合临床表现、发病特点及相关医技检查结果综合分析,动态头颅MRI检查可帮助诊断;本病予糖皮质激素、丙种球蛋白及抗病毒药物治疗有效,大多预后良好。     

抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎原因分析

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate receptor,NMDA)受体脑炎的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析我科收治的1例误诊为病毒性脑炎的抗NMDA受体脑炎病例资料。结果本例17岁女性,6个月前因发作性肢体抽搐就诊外院,诊断癫痫大发作,予对症处理症状未能控制转我院神经内科,诊断为病毒性脑炎,予联合抗癫痫治疗,症状控制。4 h前症状再发第2次入我院神经内科,行头颅MRI系列检查及妇科彩超均未见异常,视频脑电图示广泛慢波增多,仍按病毒性脑炎予联合抗癫痫治疗控制癫痫发作,效果不佳。病程中出现精神症状,予对症治疗效果不佳。完善脑脊液及血清自身免疫性脑炎相关抗体检测,脑脊液抗NMDA受体抗体(++),血清抗NMDA受体抗体(+),确诊为抗NMDA受体脑炎。予人免疫球蛋白、糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,症状好转出院。结论抗NMDA受体脑炎临床少见且表现多无特异性,易误诊为病毒性脑炎,尽早行血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测有助于确诊。     

疱疹病毒性脑炎与非疱疹病毒性脑炎的临床特点

回顾分析我院收治的疱疹病毒性脑炎（ＨＶＥ）与非疱疹病毒性脑炎的不同临床特点，以期达到早期诊断，早期治疗，减少死亡率，降低致残率。方法：回顾性分析。结果ＨＶＥ患者的主要临床表现以精神症状，意识障碍为主，其脑电图与ＣＴ（ＭＲＩ）的改变亦有特殊性，在疾病早期，脑电图和脑脊液即出现异常改变。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎41例临床特点及疗效分析

目的 观察以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点及临床疗效.方法 2011年6月至2012年1月收治的41例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎,观察临床特点,按照随机数字表法随机分为对照组（21例）和观察组（20例）.所有患者给予抗病毒及抗癫痫治疗,观察组在基础治疗的同时给予患者奥氮平,对照组在基础治疗上给予患者氯丙嗪.疗程为2～3周.结果 意识障碍27例（65.85%）,头颅CT检查异常16例（39.02%）,脑电图检查异常39例（95.12%）,脑脊液检查异常24例（58.54%）;观察组的治愈率（45.00%）及总有效率（80.00%）均显著高于对照组的治愈率（14.29%）及总有效率（47.62%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床表现复杂多样,临床实践中应提高认识,认真细致查体,及时行脑电图、脑脊液、头部CT等检查以减少误诊.对其在抗病毒和抗癫痫治疗基础上应用奥氮平,能够取得满意的疗效,值得推广.     

病毒性脑炎27例临床分析

【目的】总结病毒性脑炎的临床特点，改善预后。【方法】对27例临床诊断为病毒性脑炎患者的发病规律、临床特点、治疗及预后进行归纳、分析．【结果】27例患者中26例（96．3％）为急性起病，22例（81．5％）患者有头痛、发热，12例（44．4％）患者出现呕吐，另外意识障碍、精神失常、抽搐也较常见。本组27例脑脊液检查21例异常；22例脑电图检查15例异常；12例头颅CT检查3例异常．【结论】对有发热、头痛的患者，应早做脑脊液和（或）脑电图检查，以便早期诊断、早期治疗。     

急性播散性脑脊髓炎三例临床辨析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床表现及诊断、治疗方法.方法 对收治的3例ADEM的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均表现为发热、头痛,精神、行为异常,误诊为病毒性脑膜脑炎、病毒性脑炎,予脱水降颅压、抗病毒治疗未见好转,经颅脑MRI及脑脊液免疫参数分析、脑电图检查诊断为ADEM.确诊后均予甲泼尼龙及丙种球蛋白治疗,病情均好转出院.3～4个月后随访,2例精神、行为异常症状消失,1例缓解.结论 ADEM以精神、行为异常表现为主,糖皮质激素及静脉用丙种球蛋白治疗效果佳,但治疗时间长.提高对本病的认识是避免误诊的关键.     

单纯疱疹病毒性脑炎8例病例分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床表现、辅助检查、诊断及治疗,提高HSE的早期诊断和治愈率。方法回顾8例HSE患者的临床表现,脑电图、影像学、脑脊液检查结果及治疗,并结合相关文献进行分析。结果 HSE患者均急性或亚急性起病,主要临床表现为发热、头痛、意识及精神障碍。头颅MRI、脑电图检查有利于早期诊断。脑脊液HSV-1 IgM抗体阳性及PCR DNA检测发现该病毒DNA可确诊。结论通过HSE的临床特点,结合脑电图、脑脊液及影像学检查,对HSE作出早期诊断,尽早使用抗病毒治疗是改善预后的关键。     

小儿病毒性脑炎预后相关因素分析

目的:探讨影响小儿病毒性脑炎预后的相关因素。方法:回顾性分析168例病毒性脑炎患儿的临床资料。结果:预后差的患儿意识障碍时间、发热时间、惊厥发作时间均明显长于预后好的患儿,预后差的患儿入院时多伴有惊厥、意识障碍、肢体运动障碍、颅神经麻痹及其他脏器功能损害,预后差的患儿脑脊液白细胞低于预后好的患儿,脑电图高度异常的比例高,多伴有脑CT异常及低钠血症,(P均<0.01)。结论:小儿病毒性脑炎预后差的相关因素为:意识障碍、发热、惊厥时间长,脑电图重度异常,脑脊液白细胞数低及低钠血症。     

水痘-带状疱疹病毒脑炎/脑膜炎患者预后因素分析

目的 分析水痘-带状疱疹病毒再激活导致的脑炎/脑膜炎患者预后因素。方法 收集2019年1月至2021年12月39例经脑脊液水痘-带状疱疹病毒(VZV) DNA确诊的VZV脑炎/脑膜炎患者临床资料及出院3个月随访资料,根据是否影响患者的生活质量原则将患者分为预后良好组18例与预后不良组21例,全面分析两组患者一般情况、临床特点以及实验室检查,探讨影响VZV脑炎/脑膜炎预后的因素。结果 与预后良好组比较,预后不良组VZV脑炎/脑膜炎患者发热(体温>38℃)比例更高,从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间明显延长,脑脊液白细胞计数、ADA含量、CRP明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)含量(OR=1.279,95%CI=0.996～1.642),从出现神经系统症状到开始抗病毒治疗间隔时间(OR=1.299,95%CI=1.011～1.669)均是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 VZV脑炎/脑膜炎患者出院3个月后出现影响患者生活质量并发症发生率较高。脑脊液ADA含量越高,从出现神经系...     

电压门控钾离子通道复合物相关抗体脑炎7例分析

目的:探讨电压门控钾离子通道复合物(VGKC)相关抗体脑炎的临床特点及诊治。方法:回顾性分析VGKC相关抗体脑炎7例的临床资料。结果:患者发病前无前驱症状;出现癫痫发作6例,精神症状3例,认知障碍2例;伴睡眠障碍者4例,心慌、多汗1例,低钠血症者3例,面-肩臂肌张力障碍者1例。脑脊液富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI-1)抗体阳性4例(其中2例同时血清LGI-1抗体阳性),血清LGI-1抗体阳性1例,脑脊液和血清接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体阳性1例,血清Caspr2抗体阳性1例。头MRI平扫表现为主要累及颞叶内侧、海马区伴或不伴基底节区T2和FLAIR序列高信号;视频脑电图监测异常3例。均未发现肿瘤。应用丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击或二者联合治疗,随访3个月,好转6例,复发、放弃治疗1例。结论:VGKC相关抗体脑炎首发症状多为癫痫,LGI-1脑炎多伴有低钠血症、睡眠障碍,Caspr2脑炎多伴有自主神经功能障碍。头颅MRI不能鉴别脑炎的类型,脑电图无特征性的改变,脑脊液和血清自免脑抗体检测有助于确定诊断。多数病例早期免疫治疗有效,少数病例可复发。     

抗NMDAR脑炎的临床特点分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及治疗预后。方法收集2018年12月至2020年6月于北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科诊治的12例抗NMDAR脑炎患者的临床资料,回顾性分析其一般资料、脑脊液检测、抗NMDAR抗体检测、影像学表现、脑电图表现及治疗预后。结果 12例患者中男性3例,女性9例;年龄15～59(33.14±5.47)岁。起病形式多呈急性或亚急性,临床表现为有前驱感染症状4例,精神行为异常12例,认知障碍9例,癫痫发作6例,意识障碍4例,言语障碍3例,自主神经功能障碍3例。脑脊液检测:压力升高8例,白细胞数升高10例,蛋白升高8例。抗NMDAR抗体检测:脑脊液抗NMDAR抗体阳性12例,血清抗NMDAR抗体阳性4例。影像学检查:头颅MRI增强扫描结果异常8例,其中颞叶内侧6例、岛叶4例、额叶3例(有的患者异常部位多处)。胸部及全腹CT检查发现异常1例,提示卵巢畸胎瘤。脑电图检查:轻度异常5例,中度异常2例,重度异常1例,主要表现为局灶性或弥漫性慢波节律。治疗预后:多数患者使用糖皮质激素、免疫球蛋白等免疫治疗,其中1例转外院行畸胎瘤切除术。...     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎32例临床分析

目的探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的病毒性脑炎32例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均急性或亚急性起病,以感知觉障碍、妄想、兴奋躁动、情感障碍为主要表现,伴发热、头痛、意识障碍等。早期脑电图检查异常29例(90.6%),脑脊液检查异常17例(53.0%)。12例误诊,误诊率37.5%;误诊为精神分裂症6例,癔症、躁狂症各2例,抑郁症、反应性精神病各1例。确诊后予抗感染、抗病毒等治疗,治愈24例,好转6例,2个月后复发转他院治疗1例,因呼吸衰竭死亡1例。结论以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床表现复杂多样,易误诊为功能性精神病。提高对该病的认识,认真细致查体,及时行脑电图、脑脊液、头部CT等检查可减少误诊。