重度子痫前期孕妇甲状腺功能变化的临床意义

目的:探讨重度子痫前期孕妇甲状腺功能变化的临床意义。方法:将75例重度子痫前期孕妇按发病孕周分为早发型47例和晚发型28例,选取同期检查为健康的孕妇75例作为对照组,对三组孕妇甲状腺功能进行检测,比较重度子痫前期孕妇与健康孕妇甲状腺疾病发生情况及三组孕妇甲状腺功能指标异同。结果:75例重度子痫前期孕妇甲状腺疾病发病率为49.33%,高于对照组的4.00%。早发型、晚发型孕妇甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为19.15%、21.43%,甲状腺球蛋白抗体阳性率为23.40%、25.00%均分别高于对照组的2.67%、4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型、晚发型孕妇促甲状腺素水平高于对照组,血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平低于对照组(P<0.05)。结论:重度子痫前期孕妇普遍存在甲状腺功能改变情况,甲状腺过氧化物酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性与重度子痫前期发病关系密切。     

早发型重度子痫前期71例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对孕产妇及围生儿结局的影响,旨在提高对早发型重度子痫前期的认识。方法选取早发型重度子痫前期患者71例为早发型组,晚发型重度子痫前期患者269例为晚发型组,比较两组一般情况、并发症及围生儿结局。结果早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期相比,胎盘早剥、肝功能异常、低蛋白血症方面及围生儿结局（出生体质量、胎儿生长受限、围生儿死亡率）差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期并发症多,围生儿结局不良率高,应及时识别,及时处理。     

速度矢量成像联合氨基末端脑钠肽前体定量评价早发型和晚发型重度子痫前期患者左室功能

目的利用速度矢量成像技术联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)研究早发型和晚发型重度子痫前期患者的左室舒张及收缩功能。方法选取早发型重度子痫前期组患者32例,晚发型重度子痫前期组患者35例,正常健康孕妇38例,应用速度矢量成像技术获得左室长轴整体功能相关参数:收缩期应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张期应变率(SRd),同时测定各组血浆NTproBNP浓度。结果早发型和晚发型重度子痫前期组的S、SRs及SRd均明显低于正常组,以早发型重度子痫前期组更明显(P0.01)。与正常组相比,早发型和晚发型重度子痫前期组血浆NT-proBNP浓度均明显增高,以早发型重度子痫前期组更为明显(P0.01)。结论早发型和晚发型重度子痫患者的左室舒张和收缩功能均受损,以早发型重度子痫患者的损害更为严重。速度矢量成像技术较常规超声心功能指标更能早期的评价重度子痫前期患者心功能。     

重度子痫前期患者血管内皮生长因子及其受体-1水平变化及意义

目的检测早发型和晚发型重度子痫前期患者血清和胎盘中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptors-1,sFlt-1）水平,探讨其在重度子痫前期发病中的作用机制。方法 20例早发型重度子痫前期患者为早发重度组,20例晚发型重度子痫前期患者为晚发重度组,20例正常晚期妊娠者为正常妊娠组,采用ELISA法检测3组血清VEGF及sFlt-1水平,同时应用免疫组织化学SP法检测胎盘组织中VEGF及sFlt-1的阳性表达率。结果血清VEGF水平及胎盘VEGF阳性表达率早发重度组（（27.5±3.6）ng/L和15%）、晚发重度组（（36.2±3.2）ng/L和30%）均低于正常妊娠组（（45.5±3.7）ng/L和45%）（P〈0.05）,早发重度组低于晚发重度组（P〈0.05）;血清sFlt-1水平及胎盘sFlt-1阳性表达率早发重度组（（42.2±3.2）ng/L和60%）、晚发重度组（（30.2±2.5）ng/L和45%）均高于正常妊娠组（（14.7±2.7）ng/L和10%）（P〈0.05）,早发重度组高于晚发重度组（P〈0.05）。结论 VEGF水平低表达及sFlt-1水平高表达可能与重度子痫前期的严重程度相关,在重度子痫前期发生、发展中起重要作用。     

可溶性人类白细胞抗原G与重度子痫前期的相关性研究

目的:在重度子痫前期患者血浆中的含量水平,探讨s HLA-G在早发型及晚发型重度子痫前期患者血浆中表达的差异性。方法:选择南京医科大学附属南京医院2013年07月至2014年04月间收治的6例早发型重度子痫前期患者(早发型组)、18例晚发型重度子痫前期患者(晚发型组)的临床资料,比较早发型组及晚发型组患者的一般临床情况;应用免疫组织化学染色法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),检测6例早发型组,18例晚发型组及32例正常足月妊娠者(正常对照组)的血清中s HLA-G的表达,并比较三组s HLA-G含量的差异。结果:1)早发型组与晚发型组的发病孕周,分娩孕周及期待治疗天数差异均有统计学意义(P0.05),而年龄差异无统计学意义(P0.05);2)早发型组与晚发型组的收缩压及舒张压差异均有统计学意义(P0.05);3)早发型组中s HL A-G含量均值为(4.284±1.932)ng/m L,晚发型组中s HL A-G含量均值为(7.036±1.623)ng/m L,正常孕妇组中s HLA-G含量均值为(10.399±3.168)ng/m L。正常对照组s HLA-G含量高于重度子痫前期组(P0.01),且早发型组低于晚发型组(P0.05)。     

早发型及晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况分析

目的研究早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况。方法选取120例重度子痫前期患者,其中早发型重度子痫前期患者60例,晚发型患者60例。比较早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况。结果早发组患者的治疗时间、最高收缩压及最高舒张压均显著高于晚发组(P0.05);早发组患者的发病孕周、分娩孕周显著短于晚发组(P0.05)。2组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白、血小板(PLT)、纤维蛋白原及24 h尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P0.05);早发组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平显著高于晚发组(P0.05)。2组产妇的凝血功能异常、产后出血发生率无显著差异(P0.05);早发组产妇的胎盘早剥、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、视网膜病变及HELLP综合征的发生率显著高于晚发组(P0.05)。早发组患者的宫内窘迫、宫内生长受限、轻度窒息、重度窒息、早产、低出生体质量儿及围产儿死亡率显著高于晚发组(P0.05)。结论相比晚发型重度子痫前期产妇,早发型重度子痫前期产妇的病情较重,围产儿及孕妇的结局较差,定期进行产检及早期诊断可改善产妇及围产儿的结局。     

子痫前期患者抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ水平与妊娠结局的关系

目的探讨子痫前期患者抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)水平与妊娠结局的关系。方法选择轻度子痫前期组36例、重度子痫组28例、对照组32例,检测血ACA-IgM、ACA-IgG与抗(β2-GPⅠ)水平,并记录妊娠结局。结果重度前期组患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平显著高于轻度子痫前期组和对照组;轻度子痫前期组患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平显著高于对照组。早产的子痫前期患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平均显著高于足月产的子痫前期患者。胎儿生长受限的子痫前期患者血清ACA-IgM显著高于对照组,ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2糖蛋白Ⅰ两两之间均存在显著的相关性(P均0.05)。结论抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体参与了子痫前期的发生发展过程。     

内皮蛋白C受体在重度子痫前期孕妇胎盘组织和血浆中表达及意义

目的探讨重度子痫前期孕妇血浆及胎盘组织中内皮蛋白C受体(endothelial protein C receptor, EPCR)表达变化及临床意义。方法重度子痫前期孕妇78例,其中40例早发型为早发型组,38例晚发型为晚发型组;同孕周接受产检的健康孕妇40例为对照组。采用ELISA法检测3组血浆游离EPCR水平;取3组孕妇分娩胎盘组织,采用免疫组织化学SP法检测结合型EPCR蛋白阳性表达率,实时荧光定量PCR法检测结合型EPCR mRNA相对表达量。结果早发型组胎盘组织结合型EPCR蛋白阳性表达率(57.50%)、结合型EPCR mRNA相对表达量(0.39±0.10)低于晚发型组(92.11%、0.90±0.08)和对照组(97.50%、0.93±0.07)(P0.05),晚发型组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。早发型组血浆游离EPCR水平[(230.56±10.68)μg/L]高于晚发型组[(125.48±7.62)μg/L]和对照组[(122.25±5.65)μg/L],晚发型组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论晚发型重度子痫前期患者胎盘组织及血浆EPCR无明显变化,早发型重度子痫前期患者胎盘组织结合型EPCR表达减少、血浆游离型EPCR水平升高,可能与其发病有关。     

重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响

目的探讨重度子痫前期发病孕周对妊娠结局的影响。方法将108例重度子痫前期单胎孕产妇按照发病时间的不同分为早发型组(49例)和晚发型组(59例)。另随机抽取同期的32例检查指标正常单胎孕产妇作为正常组。分析三组的临床资料,比较早发型组与晚发型组孕产妇的血压情况、期待治疗时间及终止妊娠方式。结果三组的分娩次数、终止妊娠孕周、入院时收缩压及入院时舒张压比较,差异具有统计学意义(P<0.05);晚发型组的发病孕周大于早发型组,入院时24 h尿蛋白定量水平低于早发型组(P<0.05)。产后12周,早发型组的血压异常发生率、收缩压均高于晚发型组(P<0.05)。早发型组的期待治疗时间长于晚发型组(P<0.05);两组的终止妊娠方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型、晚发型重度子痫前期孕妇结束妊娠的方式均以剖宫产为主,但早发型孕产妇结束妊娠孕周小、引产率较高。     

早发型重度子痫前期期待治疗30例舒适护理

目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗孕妇的舒适护理方法及效果。方法：选择2013年1~11月我院早发型重度子痫前期期待治疗孕妇30例作为对照组,实施整体护理;选择2013年12月~2014年5月我院早发型重度子痫前期期待治疗孕妇30例作为观察组,实施舒适护理,比较两组护理效果。结果：观察组舒适度、满意度均高于对照组（P ＜0.05）。结论：对早发型重度子痫前期期待治疗孕妇实施舒适护理,可提高其舒适度、满意度。     

重度子痫前期发病类型对妊娠结局影响的研究

目的探讨重度子痫前期发病类型对妊娠结局的影响。方法回顾性分析收治的106例诊断为重度子痫前期的患者,根据发病孕周分为两组,孕周≤34周的为早发型组(63例),而孕周>34周的为晚发型组(43例)。分析比较两组孕妇并发症的发生情况及围生儿情况。结果两组患者保守治疗时间比较,早发组和晚发组平均治疗时间分别为(7.52±4.3)d、(4.21±1.6)d,差异有统计学意义。两组孕产妇并发症发生情况比较,早发组有58例,晚发组有32例,并发症发生率差异有统计学意义。两组不同类型重度子痫对围生儿的影响:早发组中有50例胎儿生长受限,晚发组中有21例,早发组的胎儿生长受限率显著较高。结论早发型重度子痫患者对孕产妇及胎儿的影响较晚发型大,较易发生各种并发症和多器官损害。     

孕妇血浆中胎儿游离DNA及抗DNA抗体与子痫前期的相关性研究

目的探讨孕妇血浆中胎儿游离DNA及抗DNA抗体与子痫前期的相关性。方法以Y染色体上性别决定基因（SRY基因）为基因标志，采用荧光定量PCR技术检测分娩后证实为男婴的34例子痫前期孕妇（观察组）和42例正常孕妇（对照组）血浆中胎儿游离DNA（fDNA）水平，采用ELISA法检测抗ss-DNA及抗ds-DNA抗体水平。结果观察组fDNA水平为（233.69±125.49），对照组为（67.83±43.70），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组抗ss-DNA抗体水平为（0.110±0.141），对照组为（0.067±0.074），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组抗ds-DNA抗体水平为（0.0267±0.0105），对照组为（0.0230±0.0102），两组比较，无统计学意义（P〉0.05）。fDNA与抗ss-DNA抗体无相关性（r=0．1275，P〉0．05），与抗ds-DNA抗体无相关性（r=0．245，P〉0．05）。结论监测孕妇血浆fDNA变化可作为预测子痫前期及诊断病情程度的一个指标。fDNA升高并非由抗DNA抗体所致。     

早发型重度子痫前期孕妇产前保健与母婴结局的相关分析

目的探讨定期产前保健对早发型重度子痫前期母婴结局的影响。方法对2008年3月至2012年6月275例早发型重度子痫前期（观察组）的产妇进行回顾性分析,275例正常孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇并发症的发生率及围生儿结局情况,并对其与产前保健的关系进行比较。结果观察组产前检查患者仅占35．6％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组胎儿生长受限（IUGR）、新生儿窒息、新生儿死亡并发症明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组孕产妇并发症的发生率（39．2％）,显著高于对照组（1．8％）（P〈0．01）。结论定期产前保健对于预防重度子痫前期的发生、降低孕产妇并发症的发生率、减少胎儿生长受限,新生儿窒息及病死率的发生起重要作用。     

子痫前期患者胎盘骨桥蛋白及整合素ανβ3的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）及其受体整合素ανβ3在子痫前期（preeclampsia,PE）患者胎盘组织中的表达及其意义。方法2008年11月-2009年9月,采用免疫组织化学方法检测20例PE患者（轻度及重度PE各10例）和14例正常足月孕妇（对照组）胎盘组织中OPN及ανβ3蛋白表达水平。采用RT-PCR检测各组孕妇胎盘组织中的OPN、αν和β3的mRNA的表达水平。结果PE组孕妇胎盘组织中OPN及ανβ3蛋白表达低下,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度PE组OPN及ανβ3蛋白表达水平更低,与轻度PE组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PE组孕妇胎盘组织中OPNmRNA水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;重度PE组OPNmRNA水平显著降低,与轻度PE组比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;但αν和β3mRNA的表达水平三组间比较差异无统计学意义。结论OPN及其受体整合素ανβ3在PE胎盘组织中的低表达可能在子痫前期的发病过程中起重要作用。     

组织多普勒Tei指数评价妊娠高血压疾病胎儿右心整体功能的价值

目的通过检测胎儿右心组织多普勒Tei指数,了解妊娠高血压疾病(PIH)对胎儿右心整体功能的影响。方法 92例PIH孕妇,其中重度子痫前期组14例,轻度子痫前期组26例,妊娠高血压组52例,60例与其孕龄匹配且血压正常孕妇为对照组,应用组织多普勒检测胎儿右心室的等容收缩时间、等容舒张时间及射血时间,并计算Tei指数;于治疗后24 h和72 h监测重度子痫前期组胎儿Tei指数。结果对照组、妊娠高血压组及轻度子痫前期组的Tei指数分别为0.43±0.03、0.44±0.04、0.48±0.04,组间比较差异均无统计学意义(P0.05);重度子痫前期组Tei指数为0.59±0.05,高于对照组、妊娠高血压组及轻度子痫前期组(P0.05);重度子痫前期组胎儿治疗后24 h,Tei指数为0.54±0.05,与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后72 h Tei指数为0.46±0.04,较治疗前减低(P0.05)。结论检测胎儿右心组织多普勒Tei指数可以定量判断其右心整体功能的改变,为临床提供治疗及预后依据。     

孕中期血β-人绒毛膜促性腺激素水平与不良妊娠结局的关系

目的探讨孕中期血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平异常与子痫前期、胎膜早破、早产等不良妊娠结局之间的关系。方法采用微粒子化学发光免疫技术测定本院217例孕16～22周孕妇血β-HCG水平,追踪观察其妊娠结局,分析β-HCG水平与妊娠结局的关系。结果 217例孕妇中出现子痫前期19例(8.8%),早产18例(8.3%),胎膜早破7例(3.2%),正常孕产妇173例(79.7%);新生儿中有低体重儿2例(0.9%),胎儿窘迫1例(0.5%),死胎1例(0.5%)、新生儿死亡1例(0.5%)。子痫前期组、早产组、胎膜早破组血β-HCG水平与正常孕妇血β-HCG水平比较差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。血β-HCG水平大于正常孕妇的2倍中位数者,子痫前期孕妇中有5例(26.3%),早产孕妇中有3例(16.7%),胎膜早破孕妇中有4例(57.1%)。结论孕中期血β-HCG水平的异常改变与不良妊娠结局之间有着密切的关联,可作为预测不良妊娠结局的指标。尤其β-HCG水平大于正常孕妇的2倍中位数时,妊娠风险大大增加。但β-HCG水平异常的原因及导致不良妊娠结局的发病机制有待于进一步研究。     

子痫前期患者外周血T-bet mRNA和GATA3 mRNA的表达水平的探讨

目的探讨子痫前期患者外周血中的T-bet mRNA与GATA3 mRNA表达情况,分析其在子痫前期发病中的作用及机制。方法选取2011年1月到2012年12月间的46例子痫前期孕妇为研究组,并选取同期46例正常孕妇为对照组,检测两组外周血中的T-bet mRNA与GATA3 mRNA表达情况。结果 T-bet mRNA表达在两组中表达增强,研究组的T-bet mRNA表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GATA3 mRNA在两组中表达量减弱,研究组GATA3 mRNA表达量明显的低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。T-bet mRNA/GATA3 mRNA比值在两组中呈现正表达,差异有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期患者外周血中的T-bet mRNA呈现高表达,而GATA3 mRNA呈现低表达,二者在子痫前期发病中具有一定作用。     

妊娠高血压疾病血脂指标的变化

目的分析妊娠高血压疾病的血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱和妊娠高血压疾病的关系。方法选取孕周为37～41周的健康妊娠孕妇60例（正常妊娠组）,妊娠高血压疾病孕妇90例（妊娠高血压疾病组）,正常未孕女性60例（未孕组）,比较3个组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）及脂蛋白a（Lpa）之间的差异。同时将90例妊娠高血压疾病孕妇按病程分级分为妊娠高血压组30例、轻度子痫前期组30例及重度子痫前期组30例共3个组,并比较不同分级的妊娠高血压疾病孕妇血脂的变化,分析血脂异常程度与妊娠高血压疾病严重程度的关系。结果（1）未孕组、正常妊娠组及妊娠高血压疾病组间TC、TG、HDL-L、LDL-L、Apo-A及Apo-B水平差异有统计学意义（P＜0．05）;而3个组间Lpa水平差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）在不同病程妊娠高血压疾病中,妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组3个组的TG、LDL-C、Apo-B水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而TC、HDL-L、Apo-A及Lpa各组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠高血压疾病的发生可能与孕期血脂代谢紊乱相关,血脂异常程度越高,发生严重妊娠高血压疾病的可能性就越大,故加强血脂监测,早期进行干预并纠正血脂紊乱以保证母婴健康。