椎管内硬脊膜外孤立性浆细胞瘤1例

患者,男,16岁,因＂双下肢进行性乏力10天＂入院,伴有胸乳头水平以下麻木感,无大小便失禁。查体：双下肢肌力3～4级,胸乳头水平以下痛觉减退,温感存在,左膝反射（＋＋＋）,右膝反射（＋＋＋）,左巴氏征（＋）,右巴氏征（＋）。     

脊髓肿瘤1例

患者男 ,5 7岁。因左侧胸痛 4个月 ,伴双下肢麻木 10ｄ入院。患者 4个月前无诱因出现左侧中胸部束带样箍痛 ,咳嗽时加剧。曾在多家医院就诊 ,行胸片及胸ＣＴ检查无异常 ,均拟肋间神经痛予卡马西平、消炎痛等治疗 ,病情无改善。 10ｄ前出现双下肢麻木、乏力、步行时双下肢沉重感。查体 :消瘦 ,心肺正常 ,颅神经检查正常 ,皮肤深浅感觉正常 ,双下肢肌肉稍萎缩 ,肌张力高 ,肌力Ⅳ级 ,双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( )。颈、腰椎Ｘ线片示 :颈椎病、腰椎骨质增生。胸椎ＭＲＩ示 :胸7、8,9、10椎间盘信号改变 ,考虑为椎间盘变性。入院诊断 :肌萎…     

特发性肥厚性脊髓硬脑膜炎1例

患者男性．36岁。无明显诱因感两侧头部及背部疼痛伴双下肢麻木、乏力3天入院。患者入院前7个月曾出现类似症状，未经治疗自行缓解。入院后3天，患者出现双下肢弛缓性瘫痪，胸部第7肋骨以下麻木感，深、浅感觉均减退，排尿困难，无畏寒、发热。专科检查：神志清，查体合作，记忆、定向力、计算力均正常。双下肢肌力1级，肌张力减低．轻瘫试验（＋），腱反射减弱，第7前肋以下深、浅感觉减退，有麻木感。病理反射未引出。     

误诊为急性脊髓炎5例分析

1 病例报告 例1,男,36岁。因腰背剧痛伴双下肢麻木、乏力1周入院。起病前无咳嗽、发热。起病的当天入当地医院治疗。诊断为急性脊髓炎,用激素等治疗,病情无好转。一周后转来我院拟急性脊髓炎收入院。入院体查:神志清,颅神经检查无异常,双上肢无异常,双下肢肌张力低,肌力0级,腱反射未引出,胸_9以下平面浅、深感觉障碍。双下肢巴反征阴性,克反     

系统性红斑狼疮中枢神经系统局灶性病变1例

患者女,38岁,农民,已婚,因"双下肢麻木无力8h"于2011年5月31日入院,患者入院前8h起床时感双下肢麻木无力、麻木感逐渐上升至胸前区,伴大小便潴留、呼吸急促、颈部胀痛.入我院前未予以诊治.既往有脱发、四肢大小关节间断疼痛史.入院体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸26次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,呼吸浅快,无蝶形红斑,无四肢关节畸形,心率80次/min、律齐,双肺未闻及干湿啰音,腹部检查未见异常,双下肢无水肿.专科检查:意识清楚,智力正常,颈阻,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、腱反射对称正常,双下肢肌力0级、肌张力降低、腱反射消失,C4平面及以下痛温觉、触觉、深感觉消失,双侧病理反射阴性,克氏征阴性.     

首发于椎管内淋巴瘤1例

首发于椎管内淋巴瘤１例湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）贺艳娟郑蘅患者，男，５６岁，因左侧胸胀３月，双下肢乏力２月入院。患者３月前无明显诱因出现左侧胸胀，渐双下肢麻木、乏力，不能单独行走，且双下肢进行性水肿。２月前经ＭＲＩ检查发现第２～５胸椎平...     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

男,63岁。因双下肢乏力半年,加重3天入院。半年前患者出现双下肢乏力,但可自行行走,当时在某医院作颅底核磁共振检查未见异常;摄颈腰椎X线片示骨质增生。以后未进一步检查治疗,半年来,双下肢乏力呈进行性加重,入院前3天仅可站立或扶墙缓行,入我院。病程中无咳嗽、咳痰及咯血。查体：生命体征正常,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及;颈软,气管居中,胸廓对称,双侧呼吸动度均匀一致．     

POEMS综合征合并Castleman病一例

患者，男，47岁。因双下肢乏力4年，加重半年，发现淋巴结肿大20d，于2004年6月28日入院。4年前患者无明显诱因出现双下肢乏力，双足麻木，周身皮肤色黑并卅现皮肤干燥，伴纳差。在我院内分泌科经相关检查诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症、亚临床甲状腺功能减低症，给予泼尼松、左甲状腺钠治疗，纳差及皮肤十燥有所好转，但皮肤色素沉着无改善，双下肢无力及麻小进行性加重并出现间隙性腰痛。1年前查双下肢肌电图提示神经源性损害，     

前后联合切除30年胸椎巨大哑铃形神经鞘瘤1例分析

正1临床资料患者女性,54岁,因“双下肢麻木无力30年余”入院。患者于30多年前无明显诱因出现双下肢无力、麻木,就诊于当地医院行颈胸后路手术治疗,未见明显好转,27年前出现双下肢瘫痪伴二便失禁,现胸闷不适。查体:躯干部双侧乳头水平以下皮肤感觉减退,剑突水平以下皮肤感觉消失,双下肢各肌群肌力0级,双侧膝腱反射及跟腱反射未引出,双侧     

椎管内结核肉芽肿误诊一例

【病例】女,18岁。因双下肢乏力、麻木、行走不便4年入院。患者4年前确诊为结核性脑膜炎(结脑),经规范抗结核治疗6个月后停药。治疗期间出现左下肢乏力、行走不便,多次门诊随诊,考虑为结脑后遗症。但下肢症状进行性加重,并出现感觉障碍,双下肢麻木、肌力减退,左下肢肌肉萎缩,遂     

同胞三兄弟同患肝豆状核变性病例报告

1病例报告 患者,男,58岁,因腹胀、乏力1年余,嗜睡、说话言语不清3d于2009年1月26日收入院。患者于2008年4月因门脉高压症在我院普外科行脾切除术加贲门周围血管离断术。入院查体：意识清,精神不振,表情呆滞,说话言语不清,查体合作。巩膜轻度黄染,心肺正常,腹部稍膨隆,左上腹可见手术瘢痕,肝未触及,无压痛及反跳痛,腹水征（＋）,肠鸣音正常,双下肢水肿。颅神经（-）,双上肢肌力3级,双下肢肌力5级,上肢腱反射（＋＋）,下肢膝腱反射（＋＋＋）,双侧病理征（-）,无感觉障碍。辅助检查：肝胆胰脾肾彩超：肝体积小,     

椎管内硬膜外血肿1例

患者女 ,5 4岁 ,因突发背痛 ,双下肢麻木 ,无力 5h入院。 5h前睡眠中突感剧烈的背痛 ,呈撕裂样疼痛 ,并向双侧腹股沟区放射 ,随即出现双足麻木 ,无力 ,渐发展至整个下肢且无力进行性加重 ,伴大小便潴留 ,双上肢肌力正常收入院。查体 :心肺听诊无异常 ,下腹部隆起 (尿潴留 ) ,颅神经检查未见异常 ,双下肢肌张力低 ,肌力Ⅰ级。胸 12平面以下深浅感觉消失。腹壁反射 ,肛门反射均消失 ,双侧膝腱 ,跟腱反射消失。双侧病理征 (+ )。脊髓CT示T10 ～T11平面硬膜囊内高密度影 ,CT值 84Hu ,截面约 1 2cm× 0 8cm ,上下约 2cm ,考虑脊髓出血。脊髓…     

腰椎管内软骨瘤误诊一例

1病例资料男,53岁。因突发双下肢疼痛乏力18 h入院。患者18 h前不明原因突发双下肢疼痛伴乏力,未予治疗来我院。专科检查：双下肢腹股沟以下皮肤针刺痛觉过敏,双侧髂腰肌、股四头肌及背伸肌肌力Ⅲ级,双侧膝反射及跟腱反射减弱,右侧Babinski征阳性,会阴部皮肤针刺痛觉尚可,肛门括约肌功能尚可。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

椎管内原发性恶性淋巴瘤一例

椎管内原发性恶性淋巴瘤一例郑玉清余英豪患者，男，１９岁。因双下肢进行性无力、感觉障碍及大小便失禁７天入院。查体：胸腰椎生理弯曲存在，无畸形及压痛，剑突下感觉全部消失，双下肢肌力为０级，膝腱、跟腱、腹壁、提睾反射未能引出，无病理反射。磁共振成像扫描（Ｍ...     

脊髓血管畸形误诊二例

例1 男,63岁。因双下肢无力、走路困难1年半、加重1周入院。患者1年半前无原因逐渐出现双下肢无力,呈慢性进行性加重,到当地医院就诊。查肌电图示周围神经源性损害,诊断为周围神经病。经治疗双下肢无力略有缓解,半年前出现排尿及性功能障碍,再次就诊。查肌电图又诊断为神经源性受损。近1周双下肢无力加重伴麻木、沉重感,左下肢瘦削,行走及排尿困难,尿失禁。查体：意识清楚,智能正常,语言流利,痉挛性步态,脑神经及眼底检查未见异常,双上肢运动及感觉均未见异常。肌力：左下肢4^＋级,右下肢4^-级,肌张力增强,芹下肢萎缩．膝腱反射、躁反射、     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析

对粘连性脊髓蛛网膜炎误诊为脊膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。因双下肢麻木、无力25d入院。患者于25d前无明显诱因出现双小腿麻木、大腿酸痛。2d后感双下肢麻木、无力加重，行走困难，曾就诊给予药物（激素及脱水）治疗，麻木无力症较前减轻，走路较长时感双下肢无力。有黄胺类药过敏史。吸烟、20支／d。入院查体：T36．6℃，HR80次／min，自动体位，脊柱无压痛及叩击痛。感觉、运动及共济运动未见异常，双侧膝腱反射减弱，     

副癌综合征临床分析

1　病例资料例 1,男 65岁 ,农民 ,以“进行性下肢无力 1月余”为主诉于2 0 0 1年 1月 9日入院。患者约 1月前始感双下肢沉重 ,易疲劳 ,呈进行性加重 ,由不能耐受体力劳动到行走困难 ,入院时不能行走。无肢体麻木及肌肉疼痛、无发热、胸痛、咳嗽及其它不适感。进食较发病前减少约 1 3 ,二便正常。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、Ｂｐ正常 ,心肺听诊及腹部查体未见异常。神经系统检查发现双下肢远端肌力Ⅳ级 ,近端肌力Ⅲ级 ,腱反射等叩 + ,锥体束征阴性 ,深浅感觉及皮层复合感觉正常 ,其余未见异常。实验室检查 :三大常规、肝功能、电解质及血糖正常。血清…     

椎体侵袭性血管瘤1例

病例 男,26岁,货车司机,进行性双下肢麻木无力3月。既往体健,无家族遗传痫史,无外伤于术史。专科检查：脊柱尤畸形,T11棘突压痛,叩痛阳性,腰椎活动无明显受限。双上肢感觉正常,肌力、肌张力正常,末梢血运好。双侧腹股沟以下皮肤感觉减退,双侧髂腰肌、股四头肌、胫骨前肌、趾伸肌、屈趾肌、小腿三头肌、股二头肌肌力4级,肌张力略增强。双侧膝腱反射、跟腱反射略亢进、踝阵挛阳性,双侧提睾反射消失。双侧巴彬斯基征阳性。