难治性癫痫治疗进展

癫痫（epilepsy,EP）在临床上是一种常见病,是多种原因引起的慢性脑功能紊乱所致的综合征.EP是脑内病灶部位的神经细胞异常放电引起的运动、感觉、意识、行为和自主神经的不同障碍,具有反复发作,亦可自然缓解为特征的一组疾病.在我国本病发病率约1‰,75%～80%病人发生在18岁以前,但成年人、老年人发病也不少见,称为继发性EP.一般说癫痫病人通过正规治疗,80%病人可以控制或缓解,但有20%左右病人使用一种或多种抗癫痫药物,未能控制,仍有反复发作,称为难治性EP,又称顽固性EP、耐药性EP.     

难治性癫痫的药物治疗进展

难治性癫痫是由于各种持续存在的病因引起而使用足够剂量的一线抗癫痫药物单用或多药联合治疗,且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长时间(2年～3年)内完全控制发作的癫痫,约占癫痫患者的10％～20％。难治性癫痫的病因是多方面的,主要有脑损伤性病理改变,血脑屏障对常用抗癫痫药的通透性差,致使脑内达不到有效浓度;镁缺乏、精神紧张、焦虑等心理因素的持续存在是癫痫发作的诱发因素。难治性癫痫的药物治疗有以下几种方案:     

难治性癫痫的规范化外科治疗

随着人类医学的发展,80％左右癫痫患者的发作已经能通过现有的内科治疗手段得到长期控制,甚至约半数以上的患者停药后可以终生不再发病,然而,临床上尚有20％～ 30％的患者用目前的治疗方法难以终止其发作,这部分患者所患癫痫被称为难治性癫痫(intractable epilepsy).难治性癫痫在临床上日益受到关注,已成为人类征服癫痫的最大障碍.据统计,我国难治性癫痫患者不少于100万例[1].     

难治性癫痫诊断治疗进展

正难治性癫痫(refractory epilepsy)或顽固性癫痫(intracta-bleepilepsy)是指临床经过迁延,对抗癫痫药物治疗反应差的癫痫;儿童以Lennox-Gastaut综合征,成人以难治性颞叶癫痫为代表。     

抗痫煎剂添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果

目的 观察抗痫煎剂添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果.方法 采用随机数字表法将60例儿童难治性癫痫患儿分为对照组和治疗组,各30例.对照组根据患儿病情规范使用2～3种抗癫痫药物联合治疗.治疗组在对照组基础上根据病情添加抗痫煎剂治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组的癫痫发作频次均较治疗前显著减少,且治疗组少于对照组...     

成人难治性癫痫的药物治疗分析

难治性癫痫是指临床经过迁延，频繁的癫痫发作至少每个月4次以上，应用适当的抗癫痫药物正规治疗，药物的血药浓度在有效范围内，无严重的药物不良反应，至少观察两年仍不能控制发作，影响日常生活，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。我们经过大量的临床实践证明，只要经过正确合理的治疗，大部分难治性癫痫均有可能得到缓解及至治愈。现总结如下：     

小儿难治性癫痫临床研究进展

小儿难治性癫痫一直是受关注的研究热点 ,而有效的治疗一直是要攻克的难题。本文叙述了小儿难治性癫痫的定义、病因、类型及治疗进展。1　难治性癫痫定义　　癫痫是一种发作性疾患 ,是脑内神经元群过度放电所引起的阵发性脑功能障碍 ,小儿癫痫发病率大约 3‰～6‰ ,其中约 1/ 3使用药物难以控制 ,称为难治性癫痫 (refractoryseizures)。因而多年来各国学者从不同角度给予难治性癫痫不同的定义。Bwala等人提出 ,尽管使用大剂量的抗癫痫药 2～ 3年 ,仍没有缓解而持续发作者称为难治性癫痫。Livingston认为 ,使用一线抗癫痫单药或多药治疗 2年…     

托吡酯附加治疗难治性癫痫38例临床分析

目的 探讨托吡酯对难治性癫痫的治疗价值及其安全性。方法 采用每周增药一次的试验方法，观察了该药对38例难治性癫痫病人的疗效和安全性。结果 加用托吡酯2个月、4个月后总有效率分别为73．7％、78．9％；服用托吡酯对原用的抗癫痫药物血浓度无影响；1例因过敏而停药，14例有不同程度的副作用，2例需对症处理，12例自行缓解。结论 托吡酯作为附加治疗难治性癫痫有较好的疗效及耐受性。     

大剂量激素冲击治疗57例难治性癫痫的疗效观察

目的探讨激素冲击治疗难治性癫痫的疗效,为难治性癫痫患儿的诊治提供指导经验。方法 2015年9月至2016年9月收集徐州医科大学附属医院儿科收治的57例难治性癫痫患儿病例进行回顾性分析,所有病例均给予甲泼尼龙进行冲击治疗,甲泼尼龙20 mg·kg~(-1)·d~(-1),每疗程用3 d,停4 d,连用3个疗程,疗程间隔期间给予泼尼松口服2 mg·kg~(-1)·d~(-1),出院后均给予泼尼松序贯治疗,4~12周减量,总疗程4~6个月。结果本组患儿男27例,女30例,婴儿痉挛症又称West综合征30例,Lennox-Gastaut综合征6例,获得性癫痫性失语又称Landau-Kleffner综合征6例,其他难治性癫痫15例,发病年龄1个月到6岁,激素冲击治疗前9例未应用抗癫痫药物,余48例均经2种或3种抗癫痫药物治疗且发作控制不佳。激素冲击治疗有效率84%(48/57)。结论大剂量激素冲击治疗难治性癫痫控制效果肯定,疗效与发病年龄及病程无相关性,值得在临床上推广使用。     

生酮饮食治疗难治性癫痫的护理现状

小儿难治性癫痫是指经两种或两种以上抗癫痫药物正规治疗,仍不能完全控制的发作,也称小儿药物难治性癫痫[1~3]。美国国立卫生研究院对难治性癫痫的定义是使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫。难治性癫痫一直以来是临床工作中的一个难点,严重危害着患儿的身心健康。     

结节性硬化症致难治性癫痫38例围术期护理

结节性硬化症(TS)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,多发于儿童,有家族史,其主要临床表现为癫痫、智力低下和面部皮脂腺瘤(Vogt三联症)。癫痫发作最为突出,超过1/3的患者系药物难治性癫痫,是外科手术的潜在目标[1,2]。2009年8月～2010年12月,我们对38例TS致难治性癫痫患者实施手术治疗,经精心护理,效果满意。     

难治性癫痫手术的护理配合

我国癫痫的患病率高,癫痫手术治疗已有100年历史。近10年来,由于新诊疗技术的不断改进和发展,特别是对致痫灶定位的准确性的提高,越来越多药物难以控制的难治性癫痫患者通过手术得到有效治疗,同时也给手术室的护理工作提出了全新的要求。自2006年—2009年共对15例难治性癫痫患者进行了前颞叶、杏仁及海马切除术,取得了较为满意的效果,报告如下。     

难治性癫痫切除性手术治疗预后研究现状

随着癫痫诊断和治疗研究的深入,难治性癫痫切除性手术治疗已经被广泛接受,国内癫痫的手术治疗也在快速发展。不可否认,手术确实为广大难治性癫痫患者带来福音,大多数患者术后无发作或发作次数明显减少,生活质量也明显提高。但也有一部分患者术后仍有发作,或最初有发作但此后发作逐渐减     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

儿童难治性肾病综合征的治疗进展广西右江民族医学院附属医院儿科（５３３０００）刘运广，黎建绿难治性肾病综合征（难治性肾病）是指原发性肾病综合征具有［１］；１．经强的松的标准疗程治疗无效者（激素无效型肾综）；２．经强的松的标准疗程能缓解，但６个月内２次或...     

难治性癫痫101例综合治疗的疗效观察

难治性癫痫是指用目前的抗癫痫药,在有效治疗期间,合理用药仍不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫或癫痫综合征,因其严重影响癫痫病人的生活质量,是一个临床上没有解决,但必需攻克的问题.本研究通过对确诊的101例难治性癫痫患者进行综合治疗并追踪调查效果,以探讨最佳的难治性癫痫的治疗方案.结果证明,内外康复综合治疗效果优于单一药物或单一手术治疗者.     

立体定向术治疗难治性癫痫

癫痫是一种常见的严重疾病 ,其发病率仅次于中风。迄今在治疗上还存在困难 ,意见尚不统一 ,成为当代医学研究的重要课题之一。其重要性和特殊意义在于 :世界各地报告每年癫痫发病率为 2 0～ 5 0 /10万 ,即癫痫患者占地球居民的 0 4%～0 6% ,累计达数千万人之多。虽然抗癫痫药物众多 ,新药不断问世 ,大多数患者得到控制或发作次数减少 ,程度减轻 ,但仍有2 0 %～ 30 %的患者虽经各种足量药物治疗仍不能奏效 ,最终导致不同程度的神经功能障碍和人格改变 ,称之为难治性癫痫或顽固性癫痫 ,即癫痫发作频繁 ,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗 …     

加用托吡酯治疗难治性癫痫的临床观察

难治性癫痫是指临床经过迁延 ,两种以内的抗癫痫药物充分治疗仍反复发作。我们采用托吡酯 (Topiramate,TPM,商品名妥泰 ,西安杨森公司生产 )加用治疗难治性癫痫 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 6例患者诊断均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类的定义。并符合下列条件 :1频繁的癫痫发作 ,至少每月 4次以上 ;2经 2年以上系统的 1～ 2传统抗癫痫药物 (AED)治疗 ,仍不能控制发作并影响日常生活 ;3排除进行性中枢神经系统疾病或占位性疾病者 ;4在加用 TPM治疗过程中 ,原用 AED种类…     

癫痫与认知功能

癫痫患者除了发作以外,认知功能的损害也极大干扰着其日常生活。而影响认知功能的因素是多方面的,例如癫痫的病因,发作严重性以及治疗等。癫痫的主要治疗措施,抗痫药物的使用在控制癫痫发作从而改善认知功能的同时,也可能使得认知功能恶化。因此在评价癫痫患者个体化治疗方案时     

致痫灶切除治疗难治性癫痫病人的围术期的护理

癫痫是一组临床综合征，其发作具有突然性、短暂性与反复性，我国癫痫的患病率在0．7％，20%～25％的癫痫病人不能用药物控制发作，其中至少有50％的病人适宜手术治疗。我院2005年12月～2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位，在插管全身麻醉下行致痫灶切除治疗难治性癫痫病人8j例，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床研究

目的:探究免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫(IE)临床效果.方法:选取2018年8月至2020年8月临沂市莒南县人民医院收治的IE患者148例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组74例.治疗时,对照组选择抗癫痫药物,观察组在其基础上加免疫球蛋白,比较治疗的效果.结果:总有效率比较,观察组较对照组...