硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的比较

目的 :比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的影响。方法 :60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )肾上腺手术病人随机分为硬膜外阻滞复合全麻组 (GE组 ) (n =30 )与单纯全麻组 (G组 ) (n =30 ) ,两组诱导用药相同。GE组选择T9～ 1 0 或T1 0～ 1 1 行硬膜外穿刺置管 ,待硬膜外阻滞作用确切后开始诱导插管。G组术中持续吸入异氟醚 ,GE组连续输注异丙酚 ,硬膜外按需追加局麻药 ;两组均用维库溴铵维持肌松。分别于全麻诱导前 (或硬膜外注药后 )、诱导后、气管插管后、切皮、术中以及术毕记录HR及MAP值。术后观察并记录病人苏醒过程和时间。结果 :两组病人麻醉前基础HR、MAP均无显著性差别。全麻诱导后 ,两组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降 ,GE组较G组下降更显著 (P <0 .0 5) ;气管插管后 ,G组于 1min、3min时HR增快 ,与基础值相比有显著性差别 ,而GE组HR始终保持在较稳定水平。G组插管后MAP有一过性增高 ,且在切皮、分离肾上腺或肿瘤、手术 1 .5h三个时点的HR、MAP均高于GE组 (P <0 .0 5) ;GE组插管后MAP仍略低于基础值 ,随后及术中MAP保持在基础值水平。术毕停药后 ,G组病人 (2 1 .8± 9.2 )min时可唤醒 ,而GE组病人 (6 .2± 3 .1 )min即可唤醒 ,两组间有显著性差     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的探讨单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择进行腹腔镜手术(ASAⅠ~Ⅱ级)的妇科病人68例,根据患者采用的麻醉方式分为单纯全麻组(G组,32例)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组,36例),观察并记录两组患者麻醉前、麻醉期间及术后的心率、平均动脉压,麻醉后子宫松弛度及术后苏醒时间。结果 EG组麻醉前、麻醉期间及术后心率、平均动脉压波动较小(P0.05);EG组麻醉后子宫松弛度明显优于G组;EG组术后苏醒时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果良好,能较好地使子宫松弛,便于手术顺利进行,且术后患者易于清醒,可积极应用于妇科腹腔镜手术中。     

全麻复合硬膜外麻用于腹腔镜胆囊切除的临床观察

【目的】观察全麻复合硬膜外麻用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床适应性。【方法】选择拟行LC病人180例。采用1％利多卡因复合0．4％罗哌卡因施行硬膜外麻醉后行气管快诱导插管，并辅以力月西或丙泊本分复合芬太尼静脉滴注或泵注给予镇静、镇痛；常规监测Bp、HR、SpO2、ECG及血气分析。【结果】全部180倒病人上述监测及血气均在正常范围。【结论】全麻复合硬膜外麻可用于LC。     

全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜手术的比较研究

目的比较全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜手术的临床效果.方法30例拟行选择性腹腔镜手术患者随机分为全麻组(A组,15例)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组,15例).术中连续监测HR,BP和气道压;测定患者麻醉前、气腹前、气腹后20min及术毕拔除气管导管后5min 4个时点的血糖浓度;观察并记录两组病人的术后唤醒时间及术后躁动发生率.结果与B组比较,A组在气腹期间和拔管时平均动脉压及HR均显著增加(P＜0.05).气腹时两组气道压及血糖水平均有所升高,但A组升高较明显(P＜0.05).B组病人术后唤醒时间短,躁动发生率低,与A组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一较理想的麻醉方法.     

全麻复合硬膜外麻醉与气管插管全麻在腹腔镜手术中的对比观察

目的评价以全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法采用随机对照研究。将60例ASAI～Ⅱ级的妇科腹腔镜手术的患者,随机分为2组,全麻复合硬膜外麻醉的A组和气管插管全麻的B组,每组30例,记录2组麻醉前气腹后即刻,气腹后30min,及术毕的平均脉压（MAP）心率（HR）,听觉诱发电位（AAI）,及未梢血糖Glu,结果2组各时间总的AAI值元显著性差异（P）0．05,气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组（P〈0．01）。结论以全麻复合硬膜外麻醉比单纯的气管插管全麻腹腔镜手术更有效地抑制术中二氧化碳气腹所得的应激反应。     

全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜下肾上腺手术的比较

目的:评估全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜下肾上腺手术的临床效果。方法:42例行腹腔镜肾上腺手术患者分为全麻联合硬膜外阻滞组(A组,22例)和单纯全麻组(B组,20例),两组诱导用药相同。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温、尿量、血糖、中心静脉压,分别于麻醉前、气腹5 min后、气腹20 min后、术毕拔除气管导管后5 min 4个时间点记录HR、MAP、PETCO2,并观察记录两组患者的术后苏醒时间及术后躁动发生率。结果:A组患者在气腹5 min后和气腹20min后,HR和MAP均低于B组患者,差异有显著性(P<0.05)。A组患者术后唤醒时间短,躁动发生率低,与B组差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一种较理想的麻醉方法。 目的:评估全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜下肾上腺手术的临床效果。方法:42例行腹腔镜肾上腺手术患者分为全麻联合硬膜外阻滞组(A组,22例)和单纯全麻组(B组,20例),两组诱导用药相同。术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温、尿量、血糖、中心静脉压,分别于麻醉前、气腹5 min后、气腹20 min后、术毕拔除气管导管后5 min 4个时间点记录HR、MAP、PETCO2,并观察记录两组患者的术后苏醒时间及术后躁动发生率。结果:A组患者在气腹5 min后和气腹20min后,HR和MAP均低于B组患者,差异有显著性(P<0.05)。A组患者术后唤醒时间短,躁动发生率低,与B组差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一种较理想的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外麻醉在胸科手术中的临床应用

我院2007—09／2008—09采用全麻联合硬膜外麻醉应用于胸科手术患者30例，麻醉效果满意。现报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察

近几年来，我们对腹部手术患者应用全麻复合硬膜外阻滞（CGEA），效果满意，现总结如下。     

硬膜外麻醉用于电视腹腔镜手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术采用硬膜外麻醉的安全性、可靠性。方法 对302例腹腔镜手术实施硬膜外麻醉，连续监测术前、术中EKG、BP、HR、SpO2及ETco2，随机抽取20例患进行术前、术中、术后血气分析。结果 术中有一定程度的循环抑制，余无不良影响。术前与术中，术前与术后pH、PCO2比较P＞0．05无显差异，术中PO2（P＜0．01）明显升高。结论 硬膜外麻醉用于电视腹腔镜手术仍是一种安全有效的麻醉方法，具有临床推广价值。     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜全子宫切除术的比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术时的麻醉用药量、血流动力学变化、血糖浓度等的不同。方法:40例腹腔镜下行全子宫切除手术的病人。随机分为单纯全麻组(A组,n=20),全麻复合硬膜外阻滞组(B组,n=20)。麻醉维持:A组静脉应用丙泊酚,维库溴铵,异氟醚吸入;B组经硬膜外导管间断给予利多卡因,并静脉辅以丙泊酚、异氟醚吸入。结果:术中麻醉维持用药量,A组吸入异丙酚及丙泊酚,维库溴铵用药量大于B组,两组间差异有显著性(P<0.01),充气、切除子宫、手术结束等术中各时点,A组平均血压及心率均高于B组,两组间差异有显著性(P<0.05)。两组病人手术开始后各时点的血糖浓度较诱导前均显著升高(P<0.01),子宫切除及拔管后B组血糖浓度均低于A组,两组间比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论:全麻联合硬膜外阻滞有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应和改善糖代谢,使全麻用药量减少,苏醒及拔管的时间缩短。全麻复合硬膜外麻醉是腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

硬膜外复合全麻用于胸科手术糖尿病人的麻醉

开胸手术多首选全麻 ,本文采用硬膜外复合全麻(GE)和单纯全身麻醉 (GA)。比较两种方法对呼吸、循环、血糖浓度、苏醒过程以及术后镇痛效果的影响。作者择取了1998年5月～2002年10月间的28例胸科手术糖尿病病人的麻醉 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料胸科手术患者28例ASAⅠ～Ⅱ 级 ,年龄43～76岁 ;体重55～81kg。术前心肺功能基本正常或有轻度异常。血糖10.23～12.42mmol/L ,尿糖 ++。1.2治疗方法经内科处理后 ,血糖5.6～6.8mmol/L ,随机分成GE组和GA组。GE组采用硬麻 +全麻 ,GA组为单纯全麻。两组术前30min均肌注阿托品0.5mg、…     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析

目的观察和分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法以20%比例选取2013年1月~2015年1月于本院就诊的54例直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组及试验组各27例。直肠癌根治手术过程中,对照组给予单纯全身麻醉,试验组给予硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者不同时间心率、血压和不良反应情况进行对比。结果临床麻醉中,术前10min及拔管后,两组心率无统计学意义(P0.05);插管时、切除后及拔管时,两组心率具有统计学意义(P0.05);术前10min及拔管后,两组血压无统计学意义(P0.05);插管时、切除后及拔管时,两组血压具有统计学意义(P0.05);试验组和对照组均发生不良反应,前者发生率低于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论较单纯全身麻醉,硬膜外麻醉复合全身麻醉可提升麻醉质量、降低不良反应发生率等,建议在直肠癌根治手术中大力推广及应用该种麻醉方式。     

硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜手术中的应用比较

腹腔镜手术时麻醉所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰，常使麻醉管理复杂化。腹腔镜的广泛应用，对麻醉管理提出了新的要求，麻醉选择以快速、短小、能解除人工气腹不适，避免气腹性生理变化为原则，同时要求一定的麻醉深度。本文探讨不同麻醉方法对腹腔镜手术的影响。     

喉罩复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的观察

本科对30例妇科腹腔镜手术患者采用术中保留自主呼吸的喉罩复合硬膜外麻醉，取得良好的效果。报告如下。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析

探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的效果与优势。收集接受腹腔镜直肠癌切除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者62例,随机分为观察组与对照组,观察组于全麻复合硬膜外麻醉下手术,对照组则在单纯全麻下手术,比较两组的麻醉质量。观察组的MAP及HR稳定性明显优于对照组(P0.05);观察组的睁眼时间、正确回答问题时间、拔管时间均较对照组显著缩短(P0.05);观察组苏醒期烦躁发生率为0.0%,显著低于对照组的25.8%(P0.05)。在腹腔镜直肠癌切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉相比于单纯全麻能够更好地维持患者的生命体征平稳,患者的苏醒质量更好,值得推广应用。     

开胸手术静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单纯静吸全麻对比

1 对象和方法 1.1 对象选择择期开胸手术患者20例,男10例,女10例,年龄45～66岁.其中肺癌12例,贲门癌8例.依据美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.无高血压及心肺疾患.随机分为静吸复合全麻联合硬膜外组(GEA组、n1=10)与单纯静吸全麻组(GA组、n2=10).     

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

与传统剖腹式手术比较,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有不开腹、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点,已得到广泛应用。但是LC需要制作人工气腹,而CO2刺激作用可导致机体出现较大的应激反应,     

全麻复合硬膜外阻滞对手术病人心率变异性的影响

目的：观察上腹部手术病人的心率变异性变化，评价全麻复合硬膜外阻滞对自主神经功能的影响。方法：选择拟行上腹部手术的患者20例(男10例，女10例)，随机分为单纯全麻组(A组)10例和全麻复合硬膜外阻滞组(B组)10例。采用HXD—Ⅰ型多功能监测仪连续监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)以及HRV有关参数低频(LF)、高频(HF)、低频与高频比(LF／HF)和总功率(TP)。以入手术室后静卧10min时各参数为基础值(T1)，并记录麻醉诱导后(T2)、气管插管后(T3)、切皮后(T4)、麻醉后1h(T5)及拔管后(T6)各点的上述参数值。结果：A、B两组患者LF、LF／HF及11P在T2及T5点均显著降低；组问比较差异有显著性。在T3、T4、T6时间点，A组LF、LF／HF及TP均显著升高，而B组上述各指标改变无统计学意义；组间比较差异有显著性。结论：硬膜外阻滞复合全麻可维持植物神经系统的均衡性，有助于消除手术中应激反应时血流动力学的急剧变化。较单纯全麻具有优越性。