联合骨髓涂片和骨髓活检诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

目的探讨骨髓涂片和骨髓活检在非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润诊断中的价值。方法 NHL患者同时做骨髓涂片和骨髓活检。骨髓涂片经瑞氏染色,分类计数肿瘤细胞;骨髓切片采用塑料包埋法,制作组织切片,常规HGF染色。结果 62例NHL患者经骨髓涂片和骨髓活检联合检测,确诊为NHL细胞骨髓侵犯,其中49例(79.0%)骨髓涂片检出NHL细胞,59例(95.2%)骨髓活检检出肿瘤细胞浸润灶,骨髓活检阳性率略高于骨髓涂片,但差异无统计学意义(P>0.05)。NHL细胞形态分为4种类型:小细胞成熟型、大细胞幼稚型、大细胞原始型和组织细胞型。13例骨髓涂片检查阴性而骨髓活检阳性的病例中,10例是小细胞成熟型(76.9%);9例为骨髓淋巴瘤细胞轻度侵犯(69.2%),3例为重度侵犯合并骨髓纤维化(23.1%)。结论骨髓涂片和骨髓活检都是诊断NHL骨髓侵犯的重要手段,两者各有优势,联合应用可以提高诊断阳性率。骨髓活检在淋巴瘤细胞轻度骨髓侵犯或合并骨髓纤维化,以及浸润瘤细胞为小细胞成熟型时,更能准确地提供诊断依据。     

非霍奇金淋巴瘤患者骨髓涂片中巨噬细胞和噬血细胞的临床价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓涂片中巨噬细胞和噬血细胞计数的临床价值.方法 选取NHL初诊患者41例作为观察组,同期的正常骨髓供者20例作为对照组,同期就诊的其他血液系统疾病患者25例作为其他血液疾病组.在油镜下对上述各组骨髓涂片中的巨噬细胞和噬血细胞进行计数,观察组还需同时计数淋巴瘤细胞,以此确定淋巴瘤细...     

非霍奇金淋巴瘤实验诊断进展

非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’s lymphoma，NHL)是一种常见的恶性肿瘤。过去主要依据组织病理学诊断，随着检测技术的发展，实验室诊断越来越显示出其在NHL临床分期、监测疾病的发展、肿瘤浸润和治疗反应中的临床意义，而且因其损伤小、敏感性高，可早期协助诊断肿瘤。     

侵犯骨髓的非霍奇金淋巴瘤41例病理诊断探讨

目的 研究组织病理学在非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓中的诊断价值.方法 骨髓活检标本观察组织形态,流式细胞学(FC)、免疫组化(IHC)进行免疫表型分析.结果 41例确诊为NHL病例中,B细胞淋巴瘤27例,T细胞淋巴瘤14例.侵犯骨髓的NHL分型:弥漫型15例(36.59%),混合型11例(26.83%),间质型9例(21.95%),结节型5例(12.20%),窦内型1例(2.44%).FC可对37例NHL(90.24%)分型,其余4例需结合病史及骨髓IHC结果 确定.15例同时行IHC检测,其中12例明确分型,其余3例(2例SLL/CLL,1例HCL)需结合FC进一步分型.1例DLBCL经FC仍不能分型需结合IHC确定.结论 骨髓病理组织形态、免疫表型在NHL侵犯骨髓的诊断方面具有重要价值,流式细胞学与免疫组化在免疫分型方面互为补充.     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓176例淋巴瘤细胞形态观察分析

通过观察我院1995—01～2006—12经病理确诊后的176例初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者骨髓涂片，对受侵犯骨髓中淋巴瘤细胞的形态学进行分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男119例，女57例，年龄15～74岁，经我院病理科组织学确诊。按AnnArbor临床分期，其中。期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期50例，Ⅳ期76例。     

激活骨髓自体移植治疗非霍奇金淋巴瘤

我们采用重组白细胞介素2 (rIL 2 )激活骨髓(ABM)自体移植治疗33例中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,取得理想的疗效。现报道如下。病例和方法1　病例　33例患者均为我院1993年8月～2 0 0 2年12月住院患者,统计时间至2 0 0 3年5月。男2 5例,女8例。年龄15～5 5岁,中位数年龄38岁。病理诊断:按工作分类包括:弥漫大B细胞7例、弥漫无裂B细胞4例、弥漫裂无裂B细胞2例、弥漫小裂B细胞1例;弥漫T细胞6例、弥漫小裂T细胞3例、间变大T细胞3例、T淋巴母细胞3例、多型T细胞2例;弥漫大细胞与无裂细胞各1例。免疫分型:B细胞14例,T细胞17例,未分…     

超声诊断小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的探讨

国内外对胃肠道淋巴瘤的x线表现及CT表现已有许多报道[1-3],但小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤超卢检查未见报道.本文选取9例经手术病理证实的小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL),回顾性分析其超声表现,提高对本病的认识.有助于进一步提高临床正确诊断率.     

骨髓涂片和流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值比较

目的比较骨髓细胞形态学(BMA)和流式细胞术(FCM)诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓侵犯的临床价值。方法回顾性分析本院在2013~2014年间收治的207例NHL患者的骨髓涂片及流式细胞免疫表型的检测结果,分析2种检测方法在不同程度、不同形态淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值。结果经2种方法联合检测,总体阳性率为24.6%(51/207)。BMA和FCM的骨髓侵犯阳性率分别为17.4%(36/207)和22.2%(46/207);其中阳性结果一致者29例,主要表现于高比例瘤细胞骨髓侵犯的病例;不一致36例多见于低比例瘤细胞骨髓侵犯的病例(17.4%),16例FCM检测为阳性而BMA为阴性的病例主要为轻度异形小细胞淋巴瘤,8例BMA阳性而FCM为阴性的病例为高度异形大细胞淋巴瘤。结论 BMA、FCM在诊断不同形态淋巴瘤细胞侵犯的敏感性不同,FCM诊断轻度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于BMA,BMA检测高度异型大细胞淋巴瘤骨髓侵犯优于FCM,两者联合检测可提高骨髓侵犯的阳性率。     

肾上腺非霍奇金淋巴瘤的超声影像学表现

目的 探讨肾上腺非霍奇金淋巴瘤的声像图特征。方法 回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的13例肾上腺淋巴瘤的超声声像图特征。结果 13例肾上腺淋巴瘤患者累及双侧6例,单侧7例,共19个病灶,均为非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞型。肿块大小3.0~14.0 cm,平均(7.99±3.08)cm。18个病灶为低回声,1个表现为杂乱回声。内部回声均匀者10个,不均匀者9个,其中内部可见条索状稍强回声者7个,伴小片状无回声区4个。彩色多普勒示68.42%(13/19)肿块内未见明显血流信号,仅31.58%(6/19)内探及点状血流信号。此外,3个较大病灶不同程度累及同侧肾脏及其周围组织,1个伴下腔静脉栓子形成。结论 肾上腺非霍奇金淋巴瘤超声声像图多表现为边界清楚的规则低回声团块,肿瘤内无明显或仅见少许点状血流信号,但对于内部回声不均匀伴有液化等征象的病灶,不能完全除外淋巴瘤的可能。     

骨髓穿刺物的检测对非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累的诊断和患者预后评估的价值

目的:比较并评估非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的各种检测方法的敏感度、特异度和提示预后的价值。方法:2013年1月至2017年11月在北京大学第三医院就诊并行骨髓穿刺的检查的NHL患者共351例。对这些患者分别统计骨髓活检(bone marrow biopsy,BMB)、流式细胞术(flow cytometry,FCM)、基因重排(gene rearrangement,GR)、骨髓形态学检查的骨髓受累检出率。以骨髓活检为金标准,观察FCM、基因重排、骨髓形态学的敏感度、特异度,并绘制ROC曲线。在77例NHL患者的生存分析中,分别统计患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、完全缓解率(CRR)。对比FCM阳性组、基因重排阳性组与阳性对照组(BMB阳性组)、阴性对照组患者的生存情况。结果:骨髓穿刺物的流式细胞术和基因重排检测骨髓受累较骨髓活检、骨髓形态学检测有更高的检出率,且两者都具备比较良好的诊断效能。流式细胞术和基因重排联合检测骨髓受累的敏感度为82.5%,而特异度达90%,AUC为0.863,诊断效能良好。骨髓穿刺物的基因重排检测对NHL患者具有提示不良预后的作用,基因重排阳性组(RG group)患者的3年生存率较无骨髓受累的组(All negative group)低(P<0.05);RG组患者的生存曲线虽然较All negative组无显著差别(P<0.1),但仍提示患者有较差的预后,且在Cox回归模型中体现出可预测死亡风险(P<0.05)。而FCM阳性组(FCM group)预后没有统计学差异。结论:骨髓穿刺物检验中,流式细胞术和基因重排方法具有较好的诊断效能,基因重排检测可提示患者的预后。而两种方法联合检测效能更好。     

55例非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓血液学分析

目的了解免疫组化在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用价值,通过骨髓形态学了解非霍奇金淋巴瘤患者病情进展情况,以确定临床分期。方法用单克隆相关抗体对部分非霍奇金淋巴瘤标本做免疫组化检测,55例淋巴瘤患者均做骨髓形态学检查。结果免疫组化:T细胞淋巴瘤相关抗体CD3阳性率85.00%,CD45RO阳性率90.47%;B细胞淋巴瘤相关抗体CD20阳性率89.65%,CD79a阳性率88.90%。骨髓形态学:淋巴瘤骨髓侵犯9例(16.36%),进展为淋巴瘤-白血病期的7例(12.72%)。19例患者淋巴瘤细胞5%,对此类患者应进行动态观察,密切观察骨髓中的形态学变化。结论免疫组化可以确定T、B淋巴瘤类型,是对组织形态学诊断的补充,使淋巴瘤诊断更准确可靠。骨髓形态学可以确定淋巴瘤患者有无骨髓侵犯及有无进展为淋巴瘤-白血病期,以确定临床分期。     

介绍几种非霍奇金淋巴瘤的诊断标准

恶性淋巴瘤在日常病理检验中常见，但有些类型的分类标准，有时难以掌握。本文根据WH0新分类，结合REAL分类，对7种非霍奇金淋巴瘤的形态特点、免疫表型、细胞遗传及临床表现等进行了分析，它可能有助于病理诊断工作的进行。其中包括套细胞淋巴瘤(又称帽带细胞淋巴瘤)、边缘带细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤等。观察显示，当诊断困难时，必须采用新技术予以辅助。     

血清游离轻链在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达水平及诊断价值

目的：探讨血清游离轻链（sFLC）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）中的表达水平及诊断价值。方法：回顾性分析2014年1月至2021年12月江苏省人民医院394例初治B-NHL患者的血清游离轻链结果,比较不同亚型B-NHL中sFLC的分泌水平。评估sFLC分泌水平在华氏巨球蛋白（WM）诊断中的价值。结果：sFLC增高比例、sFLC（κ/λ）异常比例及sFLC（κ+λ）分泌水平在不同B-NHL亚型中均存在差异性,WM的sFLC增高者比例（82.6%）与sFLC（κ/λ）比值异常患者比例（87.0%）最高,而sFLC增高者比例最低的为FL(18.0%)与DLBCL(12.8%)(P<0.05)。sFLC的表达水平可以辅助诊断WM(AUC=0.874,P<0.001,0.779-0.970)。同时,较高的sFLC水平及sFLC克隆模式可以预测淋巴瘤骨髓浸润的可能。结论：B-NHL患者血清中存在游离轻链,轻链的增高水平和增高类型与淋巴瘤类别存在相关性,且骨髓浸润患者有着更高的sFLC（κ+λ）表达水平。     

93例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累的诊断分析

目的探讨骨髓细胞形态学与流式细胞在检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)骨髓受累中的价值。方法 B-NHL患者同时做骨髓涂片和流式细胞检测。骨髓涂片经瑞士吉姆萨染色,分类计数骨髓细胞;流式细胞检测先处理样本后加荧光染色,上机处理。结果 93例B-NHL患者经骨髓涂片检测阳性者为11例,阳性率为11.8%;经流式细胞检测阳性者为27例,阳性率为29.0%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.05)。在11例骨髓涂片阳性的样本中,有1例经流式细胞检测为阴性。结论骨髓涂片和流式细胞检测都是诊断B-NHL骨髓受累的重要方法,两者各有优势,联合运用两种方法可为诊断B-NHL骨髓受累提供更准确的依据。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯后骨髓、外周血白细胞、血清乳酸脱氢酶(LDH)活性、β2微球蛋白之间的关系。方法:对170例NHL骨髓侵犯后骨髓细胞与外周血白细胞测测结果以及血清LDH、β2微球蛋白作回顾性分析。结果:在170例NHL骨髓细胞形态分类异常者中,骨髓侵犯(BMI)56例,淋巴瘤细胞白血病(LMCL)者114例。其中外周血白细胞数正常者80例,外周血白细胞数高于正常者48例,外周血白细胞数低于正常者42例,外周血白细胞分类有异常者86例,骨髓增生不良者52例,增生活跃及以上者118例,血β2微球蛋白、血LDH在低度恶性和中度恶性中没有明显差异,而高度恶性与低、中度恶性之间差异有统计学意义(P<0.01),血白细胞数值在低、中、高度恶性程度中没有明显差异。结论:淋巴瘤BMI或LMCL时,外周血白细胞计数和分类计数、血LDH、血β2微球蛋白升高有一定的相关性;淋巴瘤患者进行骨髓细胞学、血清LDH、β2微球蛋白常规检查对其临床分期和预后判断有重要意义。     

125例非霍奇金淋巴瘤患者的临床和预后分析

本研究旨在分析非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床资料，探讨影响预后的因素。对125例NHL病例进行了回溯性分析。结果发现，125例病例中B—NHL85例（68％），T—NHL35例（28％），不能分类的5例（4％）。B—NHL易于侵犯骨髓，而T—NHL多伴有B症状，乳酸脱氢酶（LDH）升高，临床分期晚，国际预后指数（IPI）评分高，且T—NHL的3年存活率明显低于B—NHL。生存分析显示，年龄、B症状、LDH水平、临床分期为预后相关因素，免疫分型对预后无显著性影响。骨髓侵犯的发生率为31．2％（39／125），在B—NHL多见。骨髓侵犯方式与年龄、B症状、LDH水平、T／B免疫分型无关，但弥漫型骨髓侵犯多伴有肝脾肿大，且总体生存率明显低于局灶型。结论：年龄、B症状、LDH水平和临床分期是影响NHL预后的主要因素，免疫分型尚不足以成为判断预后的独立因素，骨髓侵犯方式对预后有一定的提示意义。     

非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯的关系365例分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤病理类型与骨髓侵犯之间的关系。方法：对365例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的骨髓涂片及末梢血片,经瑞氏染色后,进行形态学观察记录并分析其形态学改变。结果：365例非霍奇金淋巴瘤患者中正常骨髓象者242例占66.3%;骨髓侵犯123例占33.7%其中合并白血病82例占22.5%。通过观察发现以弥漫性大B细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤易发生骨髓侵犯或转为白血病。结论：非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯率高,骨髓细胞学和病理学同时检查对非霍奇金淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。